COLESTEROLUL

Colesterolul (C27H46O) este un alcool organic, sterol, identificat n membrana

celular i n esuturile organismului i transportat n snge. Termenul provine din
grecescul chole (bil) i stereos (solis) plus sufixul ol, fiind identificat n calculii
colesterolici n anul 1784. De regul, el nu se absoarbe prin alimentaie, ci se
sintetizeaz n oragnismul animal. Se concentreaz la nivelul ficatului, mduvei
spinrii, a creierului dar i la nivelul plcii de aterom, conducnd la ateroscleroz.
Colesterolul are un rol important n organism, numeroase procese biochimice
avndu-l drept precursor. Hiperproducerea de colesterol (cel din lipoproteine de
mic densitate) este asociat cu afeciuni vasculare: accidente vasculare
cerebrale, cardiace, oculare .a., periclitante pentru via.
Termenul traditional de colesterol sanguin se refer de fapt la 2 tipuri de lipide:

LDL (low density lipoproteine) lipoproteine cu densitate mic aa numitul

colesterol ru
HDL (high density lipoproteine) lipoproteine cu densitate mare
Este important de mentionat ca LDL si HDL nu reprezinta colesterolul in sine ci
Proteina care transporta colesterolul. De asemenea, 80% din celule sunt
produse din colesterol
Inca un lucru important, celor cu arsuri grave le este dat sa manance pana la 20
de oua fierte tari. Numai colesterolul poate genera si reconstrui intr-un timp
foarte scurt celule foarte sanatoase.

Cum tii dac avei colesterol crescut?

Colesterolul crescut nu produce simptome (nu d dureri de cap, grea,
ameeal sau alt disconfort). Putei afla dac avei colesterolul crescut
numai dup ce verificai valorile acestuia printr-o analiz de snge.
B Dac suntei supraponderal (gras), sedentar (nu facei o activitate fizic regulat), avei o
alimentaie nesntoas (cu multe grsimi i puine legume i fructe), suntei vrstnic sau
rudele de snge au valori crescute ale colesterolului, atunci i riscul dumneavoastr de a
avea dislipidemie este mai mare.
Atenie ns! i persoanele slabe sau tinere pot avea colesterol crescut.
nainte de menopauz femeile au nivelul colesterolului mai mic
dect brbaii de aceiai vrst. Dup menopauz crete nivelul
de LDL i scade cel de HDL, astfel nct dup 50 de ani femeile
tind s aib colesterolul mai mare dect brbaii de aceiai
vrst.
Deci, dup menopauz femeile au risc de a face boal
cardiovascular cel puin la fel cu al brbailor.

Cu toate acestea, nu se recomanda de rutina tratament hormonal pentru scaderea nivelului

colesterolului la femeile aflate la varsta menopauzei (>50 ani)!
Cu toate acestea, nu se recomand de rutin tratament hormonal pentru scderea nivelului
colesterolului la femeile aflate la vrsta menopauzei (>50 ani)!
i ereditatea (genele) influeniaz nivelul de colesterol din snge prin afectarea vitezei de
producie i nlturare din circulaiei a acestuia. Astfel, exist hipercolesterolemia familial,
caracterizat prin nivele crescute de colesterol i LDL, i drept consecin, prin apariia
precoce a bolii cardiovasculare. Este ns o boal rar.
La ce vrst trebuie s ncepei s v dozai colesterolul?
Toi adulii n vrst de >20 ani trebuie s-i determine profilul lipidic (colesterolul total,
LDL colesterolul, HDL colesterolul, TG) cel puin o dat la 5 ani.

Dac valorile obinute la prima determinare sunt anormale sau exist factori de risc
cardiovasculari asociai, atunci dozrile trebuie fcute mai des, la indicaia i sub controlul
medicului.
Copiii care provin din familii cu risc crescut de boli cardiovasculare (prini sau bunici cu
colesterol crescut sau cu boli de inim la vrste tinere, adic sub 55 de ani) ar trebui s-i
controleze nivelele de colesterol din snge.
Care sunt valorile normale ale colesterolului?
Pentru aduli s-au stabilit nite valori considerate optime ale colesterolului, LDL, HDL i
TG, astfel:
Colesterol total< 200 mg/dl
LDL<100 mg/dl
HDL>60 mg/dl
TG<150 mg/dl
Pentru copiii intre 4-19 ani valorile normale sunt:
Colesterol total<170mg/dl
LDL<110 mg/dl.
n funcie de factorii de risc asociai i de patologia fiecrui pacient, se stabilete un grad
de risc, cruia i corespunde o anumit "int", sau valoare considerat normal a
colesterolului sau LDL-ului.
Deci, nu exist o singur valoare normal a colesterolului sau LDL-ului!
De asemenea trebuie reinut c dintre colesterol, LDL, HDL i TG, inta principal, care
trebuie urmarit i atins, este reprezentat de LDL. Care sunt factorii care cresc riscul
unui pacient cu dislipidemie?
n determinarea riscului, alturi de LDL crescut, un rol important l au:
Prezena sau absena bolii cardiace ischemice (infarct de miocard, angin,
intervenii pe vasele coronare - angioplastii, bypassuri)
Afeciuni ce echivaleaz cu boala cardiac ischemic
Alt form de boal aterosclerotic (afectarea arterelor membrelor inferioare - aa
numita "arterit", afectarea arterelor cerebrale, prezena unui anevrism de aort)
Diabet zaharat
3

 Multipli factori de risc asociai (mai jos enumerai)

Ali factori de risc majori asociai
Fumat
Hipertensiune arterial (TA>140/90 mmHg sau folosirea medicaiei antihipertensive)
HDL<40 mg /dl
Istoric familial de boal cardiac ischemic (BCI) precoce ( BCI<55 ani la rude de sex
masculin i BCI<65 ani la rude de sex feminin)
Vrsta (brbai>45 ani, femei>55 ani)
Trebuie reinut c dac ai avut infarct de miocard, accident vascular cerebral sau avei
diabet zaharat, riscul de boal cardiovascular este maxim!
n ce categorie de risc v aflai i care este "inta" LDL pe care trebuie s o atingei?
1. Risc sczut = avei maxim un factor de risc dintre cei menionai mai sus
inta: LDL<160 mg/dl
2. Risc moderat/moderat nalt = avei 2 sau mai muli factori de risc dintre cei
menionai mai sus
inta: LDL<130 mg/dl
3. Risc nalt = avei boal cardiac ischemic, alt afectare vascular aterosclerotic,
diabet zaharat sau multipli factori de risc asociai care dau un risc crescut
inta: LDL<100 mg/dl
4. Risc foarte nalt = ai avut recent un accident vascular cerebral, avei boal cardiac
ischemic asociat cu diabet zaharat sau cu multipli factori de risc dintre cei mai sus
menionai, necontrolai (nca fumai, avei TA mare netratat, etc)
inta: LDL<70 mg/dl
Primul lucru pe care trebuie s-l facei este s v modificai stilul de
via.
Ce nseamn modificarea stilului de via?
nseamn sa luai o serie de msuri care s-au dovedit de-a lungul
timpului c ajut n prevenirea bolilor cardiovasculare.

Fumai?
Lsai-v de fumat!
Fumatul scade HDL
colesterolul, adic
colesterolul bun.
Fumatul crete
tendina sngelui de a
se coagula i de a se
forma trombi
(cheaguri) pe plcile
de aterom (de
grasime) din vase, iar
rezultatul este
nfundarea complet a
vasului i infarct acut
de miocard sau
accident vascular
cerebral.
Mncai alimente bogate n grsimi?
Trebuie s nlocuii grsimile rele cu grsimi bune i s
consuma i ct mai multe fructe i legume!
Grsimile RELE din alimentaie, care cresc colesterolul din snge, sunt:
1. Grsimile saturate de origine animal
carne gras de porc, miel, vit ; pielia de la pui; untura de porc/pasare;
unt, lapte sau preparate din lapte integral;
ulei de cocos; cacao.
2. Grsimile nocive de origine vegetal
Sunt acele grsimi care provin din uleiuri vegetale (adica din grsimi bune) n urma
prelucrrii chimice;

 Exemple de alimente bogate n astfel de grasimi: margarin; biscuii; cartofi prjii;

mncare de fast-food; chipsuri; prjiturele; pine alb;
n prezent se fac eforturi ca i aceste grsimi s fie trecute pe eticheta alimentelor (sub
denumirea de TFA)
Se recomand folosirea de margarin lichid.
3. Colesterolul din alimente:
Organe (ficat, rinichi, creier);
Glbenuul
Uitai-v pe etichet
cnd cumprai!
Alegei produse
cu un coninut
sczut de colesterol,
grsimi saturate sau
TFA!
Grsimile BUNE din
alimentaie ajut la
scderea colesterolului
cnd le folosii cu
moderaie n locul
grsimilor rele.
Grsimile bune din
alimentaie sunt
reprezentate de
grsimile mono- i
polinesaturate. Aici
intr: uleiurile din
plante, nuci, semine,
alune, avocado, uleiul
de msline, petele.

Petele reprezint o surs de grsimi polinesaturate, unele numite acizi

grai omega trei. Exist studii care au artat c 1g/zi de acizi grai
omega 3 a sczut riscul de deces de cauz cardiovascular la pacienii
cu infarcte miocardice n antecedente. Cel mai bogat n astfel de acizi
grai omega 3 este somonul.
De cel puin dou ori pe sptmn mncai pete!

Este important !

Suntei o persoan
sedentar?
Atunci avei risc mai
mare de boal
cardiovascular!
S-a dovedit c exerciiul
fizic efectuat regulat
crete HDL colesterolul la
unele persoane (adic
colesterolul bun), ajut n
controlul greutii, al
8

valorilor glicemiei i
tensiunii arteriale.
Ce trebuie s facei ?
S facei aproape n fiecare zi 30-60 de minute de activitate fizic (minim 5
zile/sptmn).
n timpul exerciiilor purtai nclminte i mbrcminte lejere; ncepei exerciiul
fizic progresiv.
ncercai s facei exerciiul fizic cam pe la aceeai or (de exemplu 12-12.30) ca s v
intre n obinuin, ca un program;
Bei un pahar de ap nainte, unul n timpul efortului i unul dup (dac nu avei
restricii la cantitatea de lichide pe care trebuie s o bei zilnic);
Cerei familiei s v nsoeasc (vei petrece momente plcute mpreun, vor face i ei
un efort bun pentru sntatea lor).
NU facei exerciii fizice dup mas sau cnd afar este foarte cald/frig/umezeal.
NU facei exerciii n ziua n care nu v simii bine.
NU facei activiti care stii c v produc dureri n piept, respira ie dificil sau
ameeli.
Alcoolul i colesterolul!
Exist unele studii care arat c doze mici de buturi alcoolice (1-2
pahare mici la brbai i 1 pahar la femei) i n special vinul rou, ar
crete HDL colesterolul (colesterolul bun).
Atenie! Exist persoane cu boli de inim la care medicul
interzice cu desvrire consumul de alcool, i aceast indicaie
trebuie respectat strict.
Pe de alt parte consumul crescut de alcool are multiple riscuri:
alcoolism, accidente vasculare cerebrale, boli hepatice grave, cancer,
suicid.
Nu consumul de alcool este soluia pentru creterea HDL (a
colesterolului bun)!
Cafeaua i colesterolul!

Nu exist evidene c n cantitate moderat, cafeaua ar avea efecte

negative asupra colesterolului i bolilor cardiovasculare.
Exist unele date care spun despre cafeaua decofeinizat c ar crete
colesterolul ru (LDL colesterolul) probabil datorit tipului diferit de
cafea care se folosete pentru cafeaua decofeinizat, cafea cu arom
mai puternic.
Dac suntei consumator de cafea, folosii cafeaua natural (nu mai
mult de 1-2 cafele/zi).
i pentru c "bolnavul este mai recunosctor doctoriei care-l
vindec dect sfatului care-l ferete de boal." (Vicente Espinel)
Cnd ncepei s luai medicamente pentru scderea
colesterolului?
Tratamentul medicamentos va fi ntotdeauna nceput la indicaia
medicului. Acesta va stabili cnd este momentul s ncepei s luai
medicamente i ce tip de medicamente trebuie s luai.
Pentru c fiecare pacient are anumite particulariti, are un anumit risc
(dat de bolile asociate, de factorii de risc cardiovasculari suplimentari) i
tratamentul va fi individiualizat.
Reinei c nu suntei identic cu vecinul sau colegul de salon i deci nici
tratamentul dumneavoastr nu va fi neaprat identic cu al acestuia!
n funcie de categoria de risc n care v ncadrai (mai sus detaliat) i
de nivelul LDL colesterolului va trebui s urmai diveri pai de
tratament.
Dupa cum am precizat deja, inta principal a tratamentelor de scdere
a colesterolului este LDL colesterol (colesterolul ru).

10

Regula este:
LDL colesterol cu ct mai mic cu att mai bine!!!
Ce medicamente sunt folosite n controlul valorilor
colesterolului?
Exist mai multe clase de medicamente, dar cele mai folosite sunt:
STATINELE
Sunt medicamente care au dovezi clare c pe de o parte ajuta n
scderea LDL (colesterolul ru) din snge, iar pe de alt parte au multe
alte roluri benefice pentru prevenia bolilor cardiovasculare (de exemplu
s-a dovedit c stabilizeaz plcile de aterom i astfel mpiedic
nfundarea complet a vaselor de snge).

11

Exemple de statine: Simvastatin, Atrovastatin, Fluvastatin,

Rosuvastatin.
n farmacii exist numeroase produse de acest gen. Tipul i doza de
medicament vor fi stabilite de ctre medic n funcie de valorile de
colesterol ale fiecrei persoane, i vor fi modificate periodic n functie de
reevalurile care se recomand s fie fcute la 3 luni.
De reinut c aceste medicamente se administreaz de preferat seara i
c odat cu oprirea tratamentului nivelele de colesterol vor crete.
FIBRAII
Reprezentantul cel mai utilizat: Fenofibratul.
Aceste medicamente se administreaz n general dac sub tratament cu
statin valorile TG rmn crescute i ale HDL se menin sczute. Aceste
medicamente se folosesc alturi de statine i NU n locul lor (n
majoriatea cazurilor).
INHIBITORII DE ABSORBIE DE COLESTEROL
Cu reprezentantul Ezetimibe, se folosesc de asemenea n asociere cu
statina n caz de valori sever crescute ale colesterolului. Ca orice
medicament i cele aminitite mai sus se pot nsoi de reacii adverse,
dar de obicei acestea nu sunt severe i apar rar. Exemple de reacii
adverse: diaree, constipaie, grea, cefalee, ameeli, dureri musculare.
Anunai medicul n cazul n care aceste reacii devin severe.
n loc de concluzie!
St n puterea fiecruia dintre noi s ne schimbm obiceiurile
nesntoase i momentul optim de a ncepe este chiar astzi.

12