OBEZITATEA I SARCINA

NOIUNE
Obezitatea

este o unitate
nosologic separat, precum i
simptom al diverselor patologii i
reprezint dereglarea schimbului
de substane metabolice

ACTUALITATEA
Aceast

patologie n ultimele decenii prezint

o problem global, n special, a rilor
economic dezvoltate

Conform

referinelor din literatura

contemporan, obezitatea afecteaz 15-40%
din populaie, rata femeilor constituind 14-64%

ACTUALITATEA
Conform datelor lui Luenko N. (2000),
incidena obezitii n:
Ukraina este de 44%
Rusia - de 26%
Romnia - 26-30%

ACTUALITATEA
Ca urmare a dezvoltrii progresului
tehnico-tiinific ce s-a soldat cu:
un mod hipodinamic de via
a folosirii drogurilor, alcoolului,
nicotinei
Conform datelor literaturii de
specialitate, incidena gravidelor obeze
variaz ntre 9 i 24%

ACTUALITATEA
Toi aceti factori au contribuit la dezvoltarea
n mas a hiperponderabilitii, care trebuie
considerat ca boal a secolului cu
consecine de cretere a frecvenei
afeciunilor cardiovasculare, hepatice,
diabetului zaharat i a patologiilor aparatului
locomotor

Etiologia
obezitii

este complicat i
insuficient studiat

majoritatea

autorilor snt de prerea

c dezvoltarea obezitii depinde
esenial de factorul alimentar

Etiologia
la

persoanele n cauz se observ

dereglarea motivaiei apetitului care este n
legtur cu controlul meninerii masei
corpului
n aceste procese particip factori interni
(metabolici, genetici) i externi
(psihosociali i ali factori ai mediului
extern)

Etiologia

Un factor predispozant este sarcina i perioada

primului an dup natere

S-a constatat c aproximativ la 50% din

gravidele obeze raia zilnic depete
necesitile fiziologice cu circa 1000 kcal

Asocierea alimentaiei n surplus, n special,

din contul glucidelor i lipidelor, cu
hipodinamia provoac dezvoltarea surplusului
ponderal

Obezitatea se clasific n trei

forme
Alimentar

- 70%
Cerebral - 10%
Endocrin - 20%.
Conform clasificrii, prin obezitate se
subnelege surplusul ponderal de 10% i
mai mult

Obezitatea are 4 grade de

dezvoltare:

Gradul obezitii este apreciat prin

adaos la masa corporal n urmtorul
mod:
gradul I 10 - 29%
gradul II 30 - 49%
gradul III 50 - 99%
gradul IV 100%

Gradul obezitii se determin

conform formulei Broca

M = H 100
unde

M - masa necesar (kg)

H - nlimea (cm))

Gradul obezitii se determin

conform formulei Broca
Este

necesar de luat n consideraie

vrsta i genul

Pentru

femeile de 18 45 ani indexul

este 110

La

45 50 ani indexul este 100

INDEXUL MASEI CORPORALE

Greutatea

Ex:

n kg : la talia n metri la
patrat

70kg, nlimea 180cm (1,8)

70 : (1,8x1,8) = 21,6

INDEXUL MASEI CORPORALE

Dac

este mai mic de 19 greutate

micorat.
19 24,9 greutate normal
25 29,9 surplus de greutate

30 39,9 - obezitate

Mai

mult de 40 obezitate grav.

EVOLUIA SARCINII
gestoze

distonia

vascular att de tip hipertonic,

ct i hipotonic

diabetul

zaharat

EVOLUIA SARCINII

HTA pe fundal de obezitate se dezvolt la

femeile de vrst tnr, valorile tensiunii
fiind dependente de grosimea stratului
adipos subcutanat de pe abdomen

Aceast distribuie topografic a grsimilor

corespunde nivelului sporit de steroizi i
valorilor nalte ale tensiunii arteriale

EVOLUIA SARCINII
Pe

msura progresiei gradului de

obezitate se observ i o cretere a
frecvenei cazurilor de preeclampsie

Sarcina

la gravidele obeze mai

frecvent se complic cu iminen de
ntrerupere a sarcinii

EVOLUIA NATERII

scurgerea precoce a lichidului amniotic

la majoritatea femeilor obeze naterea

se termin prin operaie cezarian,
graie complicaiilor ce se asociaz n
timpul travaliului la parturientele cu
mas supraponderal

EVOLUIA NATERII
Distocia

dinamic, ce survine n
travaliu, este determinat de
distrofia lipidic a muchilor ce
particip n travaliu, localizarea
intraabdominal a grsimilor la
prezena dimensiunilor normale
fetopelviene

EVOLUIA NATERII
Hemoragiile

la acest contingent
survin de 2 ori mai frecvent dect la
femeile normoponderale

Un

rol important se atribuie copiilor

nscui de aceste femei, majoritatea
crora au masa mai mult de 4000gr

EVOLUIA NATERII
Aceti

copii mai des prezint dereglri

ale circulaiei cerebrale, sindrom
disadaptaional i asfixie

Pierderile

perinatale constituie 18%

(datele studiului SCM nr. 1), cauza
principal a mortalitii fiind asfixia
grav

EVOLUIA NATERII

Situaia obstetrical creat pe parcursul

sarcinii sau naterii n majoritatea cazurilor,
att n interesul mamelor ct i al copilului,
dicteaz necesitatea de a da preferin
interveniei chirurgicale

n acest caz o deosebit atenie se acord

perioadei postoperatorii, pentru a preveni
complicaiile posibile ce pot aprea sau
agrava cele existente

Asistena n perioada prenatal:

diagnosticul la timp al patologiilor

extragenitale

profilaxia gestozelor tardive

alimentaia raional cu scop de profilaxie

a macrosomiei fetale, ce ar permite
diminuarea frecvenei complicaiilor n
sarcin i travaliu

Tratamentul profilactic al
gravidelor obeze

aplicarea n complex a balneoterapiei

Dietoterapiei

regimului climatochinetic

i a altor factori naturali

psihoterapie, ce asigur o aciune benefic asupra

strii mamei i ftului i contribuie la restabilirea
mecanismelor adaptativ-compensatorii