Sunteți pe pagina 1din 6

Tema 3

BAZELE PSIHOSOCIALE ALE COMPORTAMENTULUI


Modelarea social, de la tipuri psihocomportamentale cu risc (A,C,D), la aprecierea diferit din punct de vedere cultural - a normalitii i anormalitii psihice

I. Tipurile psihocomportamentale A, C i D
1. TIPUL PSIHOCOMPORTAMENTAL A
Rosenman, Friedman & Jenkins (1974) au pus n legtur apartenena la acest tip de
personalitate cu predispoziia spre boli cardiovasculare, prin suprasolicitarea compartimentelor
psihice motivaional, voliional, afectiv i cognitiv, mai ales dac aceasta este coroborat cu
nerespectarea unui regim de via sanogenetic sau cu o vulnerabilitate nnscut de organ.
1.1. Elemente caracteristice:

Ostilitatea si agresivitatea
Sentimentul urgenei si nerbdarea;
Competitivitatea;
Nevoia puternic de acumulare (workaholic);
Unele simptome fizice care sunt o consecin a stressului acumulat.

Agresivitatea persoanelor care aparin acestui tip psihocomportamental poate fi de natur


cognitiv, verbal, comportamental.
Unii cercettori au criticat modelul tipului A, din perspectiva a doua direcii:
a. Nu s-ar constitui intr-un pattern coerent;
b. Nu este un predictor infailibil al bolilor cardiovasculare (Bates, 2006).
Dup ali autori (Williams, 2001), nu toate trsturile tipului A se coreleaz cu riscul pentru
afeciunile cardiovasculare, ci n principal ostilitatea.
1.2. Repercusiuni asupra sntii
n plan biologic:
- datorit ostilitii i presiunii timpului pe care o resimt persoanele cu tip
psihocomportamental A, sistemul lor nervos este hiperactiv (Friedman et al.,1975);
- exist o producie constant crescut de noradrenalin i adrenalin;
- i ali hormoni sunt secretai n mod excesiv, cum ar fi testosteronul, responsabil de
apariia obezitii i de cresterea anabolismului (Berman, 1993);

- de asemenea, nivelul trigliceridelor i al colesterolului este semnificativ ridicat fa de


persoanele care nu au acest tip psihocomportamental.
n plan somatic: pot aprea simptome cardiovasculare - HTA (risc mai mare - 84%, fa de
persoanele fr tipul psihocomportamental A) i boal coronarian (risc de dou ori mai crescut
la persoanele cu tip A);
n plan psihoindividual: anxietate, depresie, frustrare, suprasolicitarea compartimentelor
psihice, apariia unor comportamente patogenetice (fumat, sedentarism, consumul excesiv de
alcool, somn insuficient);
n plan psihosocial: izolare sociala, stressul exacerbat de locul de munc, lipsa suportului
social;
n planul relaiei cu instituia medical: apelarea medicului este amnat, ntrziat, relaia cu
medicul este dificil, din cauza comunicrii deficitare cu acesta, compliana terapeutic este
sczut, att n ce privete medicaia, dar i restriciile igieno-dietetice.
1.3. Strategii de comunicare, opiuni psihoterapeutice
- Punctualitatea medicului - este dezirabil atunci cnd are o consultaie a pacienilor cu tip A
(pacientul este nerbdtor, simte ca nu are timp, este iritabil, etc.);
- Schimbarea climatului profesional, stilului de munc al pacientului cu tip A fac obiectul
consilierii i psihoterapiei;
- Programe de management al stressului vizeaz optimizarea inteligenei emoionale;
- Psihoterapiile cognitiv-comportamentale vizeaz remodularea gndurilor iraionale,
duntoare i a comportamentelor inadecvate (de ex. de suprasolicitare).

2. TIPUL PSIHOCOMPORTAMNETAL C
2.1. Elemente caracteristice
Comparativ cu tipul psihocomportamenal A (care se mnie facil i nu-i poate ascunde
emoiile negative), persoanele care au tipul C i inhib tririle negative, oferind aparena de
calm, raionalitate. n realitate, ele au emoii puternice (frustrare, disperare, neputin) pe care le
refuleaz.
Elementele psihologice eseniale ale personalitii de tip C sunt:
- evitarea conflictelor;
- negarea si suprimarea emoiilor (cu precdere a furiei);
- inautenticitatea deschiderii sociale;

- dezirabilitatea social exagerat;


- excesul de obedien;
- nivelul elevat de raionalitate;
- reprimarea continu a emoiilor (antiemoionalitate).
Consecinele acestei reprimri puternice a emoiilor negative sunt negative - n plan
social, psihologic i somatic.
2.2. Repercusiuni asupra sntii
- apariia cancerului prin interiorizarea stressului (scad celulele NK si limfocitele T helper);
- diminuarea secreiei de catecolamine i hiperfuncia axei hipotalamo-corticotrope;
- asocierea de comportamente patogenetice (consum de substane nocive);
- risc de boli autoimune (artrita reumatoid, lupus, scleroza multipl, fibromialgie).
2.3. Strategii de comunicare, optiuni psihoterapeutice
Relaia medic- pacient poate s releveze rapid elementele psihologice ale tipului C, astfel:
- pare precaut, tcut, formalist;
- comunicarea lui este lent, ncearc s evite greelile;
- are standarde ridicate, cu privire la alii, dar i fa de propria persoan.
Este dezirabil, n plan psihoterapeutic, s urmrim, la tipul C, flexibilizarea atitudinii, potenarea
asertivitii, exprimarea emoiilor negative. Exemple de psihoterapii indicate pentru atingerea
acestor deziderate sunt psihoterapiile cognitiv-comportamentale i art-terapia.
3. TIPUL PSIHOCOMPORTAMENTAL D
3.1. Elemente caracteristice
- Afectivitatea negativ;
- Inhibiia social.
Persoanele cu tipul D au nivele crescute de anxietate, iritare i stri depresive pe care nu le
exteriorizeaz, de teama respingerii sociale sau a dezaprobrii. Au o stima sczut de sine i
predispoziii depresive.
3.2. Repercusiuni asupra sntii
- tipul D reprezint un element de risc asociat cu prognosticul i starea de sntate proast pentru
pacienii cardiovasculari, inclusiv cei operai.

3.3. Strategii de comunicare, opiuni psihoterapeutice


Consilierea psihologic la tipul D trebuie s vizeze obiective precum ameliorarea capacitii de
auto-management, extinderea reelei de suport, adaptarea optim la condiia de bolnav,
potenarea activitilor sociale. Efectele scontate sunt reprezentate de reducerea stressului
perceput, a anxietii i depresiei, mbuntirea calitii vieii.
Psihoterapia cognitiv-comportamental, hipnoza i terapia centrata pe client sunt exemple de
strategii terapeutice eficiente la aceti pacieni.

II. ELEMENTE DE SOCIOLOGIE I ANTROPOLOGIE MEDICAL, IMPORTANTE


N CONTEXTUL SNTII I BOLII

1. Rolul sociologiei i antropologiei n optimizarea nelegerii comportamentului fa de boal


i tratament
Antropologia i sociologia medical sunt dou discipline care au ca finalitate perceperea
fenomenului medical dintr-o perspectiv mai ampl, oferind domeniului medical o viziune
complex asupra fiinei umane.
Sunt vizate transpunerea i nelegerea, din perspectiv grupal sau macrosocial, a unor
fenomene psihologice n care este implicat bolnavul (asumarea rolului de bolnav, consecinele
acestuia, aderena la grup, persuasiunea i influena n relaia medic-pacient, relaia dintre
sistemul de valori al pacientului i cel al instituiilor medicale).
2. Importana apartenenei la grup asupra reprezentrilor sntii i bolii
Apartenena la un grup social are repercusiuni evidente n planul reprezentrilor asupra
sntii i bolii, de la viziuni tehniciste (credina neclintit n analize medicale i
medicamente) la percepii mistice ale sfatului medical, echivalente descntecului sau magiei
albe.
Funcie de apartenena la un grup i de rigiditatea / ofensivitatea normelor de grup, exist
diferene semnificative cu privire la adresabilitatea la medic, dar i cu privire la interpretarea
unor simptome care sunt regsite ntre populaii care convieuiesc n acelai areal dar au o
sorginte cultural diferit. Identitatea de grup poate suferi mutaii n timp, spre exemplu, pot fi
evidente procese de genul aculturaiei (n care un grup preia cu timpul credinele i obiceiurile
altui grup) sau aculturaiei pragmatice (preluarea de la cultura dominant, fr asimilare, a unor
segmente culturale- tehnologii, resurse- exclusiv pentru realizarea unor nevoi pragmatice).
Aceste transformri pot viza i modalitatea de raportare la boal i la instituia medical.

3. Relaia ntre stratificarea social i sntate/mbolnvire


3.1.Componente ale stratificrii sociale
- Statusul ocupaional = asumarea unei profesii;
- Statusul educaional nivelul de educaie poate modela percepia asupra sntii,
apelul la medicina profilactic i raportarea la tratament;
- Venitul persoanele cu venituri mici pot avea alte prioriti legate de costurile nevoilor
primare, iar medicamentele, serviciile medicale calitative vor fi situate ntr-un plan
secund.
3.2.Mecanisme prin care stratificarea social influeneaz pstrarea sntii sau
susceptibilitatea la boal
- accesul difereniat la resursele medicale;
- expunerea diferit la factorii de risc din mediu;
- asumarea de comportamente salutogenetice/predispozante la boal;
- expunerea difereniat la agenii stresori.
Toate aceste mecanisme, dac le privim n ansamblu, vor releva o diferen semnificativ n
planul prezervrii sntii i recuperrii din starea de boal, n defavoarea persoanelor de la baza
piramidei sociale.
4. Diferene culturale n interpretarea i exprimarea suferinei
Sunt certificate de numeroase, tolerana la boal fiind i ea diferit. Sensul suferinei
poate fi radical diferit, n funcie de cultura de provenien, de ex. de esen religioas, n Orient,
sau de natur pragmatic, pur biologic, n societile occidentale.
5. Boli cu specific cultural
Particulariti:
- au o extensie care, dei restrns la graniele unui anumit areal cultural, nu le face mai puin
binecunoscute i recunoscute n acel spaiu;
- nu sunt nsoite de anormaliti morfologice evidente;
- beneficiaz de o abordare terapeutic n cadrul culturii populare locale i nu n cadrul medicinii
moderne.

6. Diferene transculturale privind relaia medic-pacient. Conceptul de competen


cultural a medicului
Aceste diferene au o importan deosebit n cadrul relaiei medic-pacient, fiind considerate
ca bariere relaionale care pot prejudicia comunicarea mai pregnant dect alte diferene
(educaionale, economice).