Sunteți pe pagina 1din 1

PROCEDURA DE ACCESARE A SERVICIILOR MEDICALE

ACCESAREA SERVICIILOR MEDICALE

Serviciile de AMBULAN

Serviciile medicale incluse n beneficiile asigurrii individuale de sntate


SanaPro se vor accesa n urma obinerii acordului Serviciului Asisten
Asigurri Sntate Allianz-iriac la numrul de telefon: 021.20.19.100 numr ce se regsete inscripionat i pe cardul de asigurare.
Acordul Serviciului Asisten Asigurri Sntate reprezint acceptul Asigurtorului
de preluare a cheltuielilor /costurilor cu serviciile medicale de care ai nevoie.
Sistemul de decontare direct dintre Allianz-iriac i furnizorii din cadrul
reelei de parteneri medicali te scutete de implicare financiar/ plata
cheltuielilor aferente accesrii serviciilor medicale de care ai nevoie, mai
puin valoarea coplii pentru anumite servicii medicale care trebuie
achitat de tine la fiecare accesare.
nainte de a solicita serviciile medicale de care ai nevoie, te rugm s verifici
dac acestea sunt acoperite prin polia ta de asigurare i apoi s parcurgi
paii de mai jos.

Serviciile de Ambulan pot fi solicitate att furnizorilor din reeaua de


parteneri medicali Allianz-iriac, ct i instituiilor medicale specializate din
afara reelei.
Costurile cu serviciile de ambulan, att n cadrul reelei de clinici
partenere ct i n afara reelei partenerilor medicali vor fi achitate de
tine, urmnd ca Allianz-iriac s-i ramburseze cheltuielile efectuate.
Pentru rambursarea cheltuielilor aferente serviciilor de ambulan este
necesar depunerea sau transmiterea prin pot/curier la adresa Str.
Grigore Alexandrescu nr. 74, sector 1, Bucureti a documentelor specificate n condiiile contractuale sau pe site-ul www.allianztiriac.ro
Rambursarea se va face n maxim 15 zile lucrtoare de la data primirii
primirii informaiilor complete i a documentelor solicitate.

Cum procedezi n cazul n care te confruni cu o problem


de sntate i trebuie s te prezini la un medic:
Servicii medicale n regim AMBULATORIU (clinic medical)
n reeaua partenerilor medicali Allianz-iriac
Serviciile medicale incluse n beneficiile Asigurrii de baz, clauza Ambulatoriu pentru copii i clauza Prevenie sunt disponibile numai n cadrul
reelei de parteneri medicali Allianz-iriac.
Excepie fac serviciile de ambulan, ce pot fi solicitate i altor instituii
medicale specializate din afara reelei de clinici partenere.
Consuli lista partenerilor medicali disponibil pe site-ul www.allianztiriac.ro
i optezi pentru unul dintre acetia, n funcie de preferinele i
necesitile tale medicale
Contactezi Serviciul Asisten Asigurri Sntate Allianz-iriac, la numrul de
telefon indicat pe cardul de asigurare, informezi c eti Asigurat Allianz-iriac
i solicii obinerea acordului pentru accesarea serviciilor medicale necesare
n cadrul convorbirii, i exprimi preferina pentru prezentarea la
furnizorul de servicii selectat din lista partenerilor Allianz-iriac, sau ceri
reprezentanilor Serviciului Asisten Asigurri Sntate Allianz-iriac
s-i recomande un furnizor, potrivit necesitilor tale medicale.
Contactezi furnizorul de servicii medicale n vederea programrii la medic
Prezini la recepia clinicii medicale cardul de asigurat mpreun cu
documentul de identitate (sau certificatul de natere n cazul accesrii
serviciilor medicale de ctre copil)
n cazul n care problema de sntate cu care te confruni necesit investigaii
paraclinice recomandate de medic n cadrul consultaiei acoperite prin polia
de asigurare, revii i prezini la recepia clinicii recomandarea medical n
baza creia urmeaz a fi efectuate aceste investigaii. Clinica medical va opri
documentul n original i va contacta Serviciul Asisten Asigurri Sntate
Allianz iriac n vederea obinerii acordului de prestare a acestora.
n funcie de complexitatea cazului medical, Allianz-iriac i rezerv
dreptul de a solicita documente medicale suplimentare (istoric medical,
fia de la medicul de familie) i de a rspunde solicitrii tale de obinere
a acordului pentru efectuarea serviciilor medicale necesare n maxim 2
zile lucrtoare de la data primirii ultimului document necesar pentru
ncadrarea medical a riscului
Pentru serviciile medicale efectuate n Ambulatoriu, n caz de mbolnvire,
se aplic o perioad de ateptare de 30 zile calendaristice de la
intrarea n vigoare a asigurrii. Perioada de ateptare nu se aplic n
cazul unui accident.

PREVENIE (Control Anual Preventiv)


Serviciile medicale de tip Prevenie se acceseaz integral, o dat pe an de
asigurare, n cadrul unui singur furnizor de servicii medicale, dup obinerea
acordului Serviciului Asisten Asigurri Sntate Allianz-iriac.
Alegi un furnizor din cadrul listei de parteneri medicali Allianz-iriac
afiat pe site-ul www.allianztiriac.ro i l contactezi n vederea
efecturii programrii la medic.
Prezini la recepia clinicii medicale cardul de asigurat mpreun cu
documentul de identitate

Serviciile de SPITALIZARE + INTERVENII CHIRURGICALE


Pentru servicii de Spitalizare i Intervenii Chirugicale, n caz de mbolnvire, se aplic o perioad de ateptare de 30 de zile calendaristice de la
nceperea asigurrii. Perioada de ateptare nu se aplic n cazul unui
accident
Pentru urmtoarele tipuri de intervenii chirurgicale, perioada de ateptare
este de 180 de zile calendaristice: chirurgia cataractei, implantul
cohlear, corecia deviaiei de sept nazal, artroplastia de sold, interveniile
pe structurile articulare ale genunchiului, ligamentoplastia, cur chirurgical a herniilor abdominale necomplicate, colecistectomia pentru litiaz
biliar necomplicat, tratamentul chirurgical al discopatiei lombosacrate.

n reeaua partenerilor medicali Allianz-iriac


Contactezi Serviciul Asisten Asigurri Sntate Allianz-iriac pentru
obinerea acordului privind spitalizarea i/sau intervenia chirugical de
care ai nevoie, la numrul de telefon indicat pe cardul de asigurare
n vederea aprobrii spitalizrii i/sau interveniei chirurgicale,
specialitii Allianz-iriac i vor solicita informaii pentru verificarea
eligibilitii i documentul de recomandare medical/indicaie terapeutic
sau intervenie chirurgical n regim de spitalizare, completat n ntregime
de medic, precum i alte documente/informaii, n funcie de situaie.
Documentele pot fi transmise la adresa de e-mail sanapro@allianztiriac.ro
sau prin pot/curier la adresa Str. Grigore Alexandrescu nr. 74, sector 1,
Bucureti.
Allianz-iriac va rspunde solicitrii tale n maxim 2 zile lucrtoare de la
data primirii informaiilor complete i a documentelor solicitate.
n cazul serviciilor de spitalizare i a interveniilor chirurgicale ca urmare
a urgenelor medicale, contacteaz Serviciul Asisten Asigurri
Sntate Allianz -iriac imediat ce starea de sntate i permite, dar nu
mai trziu de data externrii din spital, pentru avizarea producerii
riscului asigurat, la numrul de telefon indicat pe cardul de asigurare.

n instituii medicale din afara reelei


Avizezi n scris Allianz-iriac n termen de maxim 30 de zile calendaristice
n cazul apariiei unei probleme de sntate ce necesit spitalizare i/sau
intervenii chirurgicale
Specifici clar locul, data, ora, cauzele i mprejurrile apariiei problemei
de sntate care au condus la spitalizare i intervenii chirurgicale
n cazul serviciilor de spitalizare/intervenii chirurgicale va trebui s
achii integral costul acestora, urmnd ca ulterior s trimii documentele
necesare n vederea acordrii indemnizaiei de ctre Allianz-iriac
Pentru plata indemnizaiei de asigurare, furnizezi Allianz-iriac, n termen
de 30 de zile lucrtoare de la data externrii, formularele, informaiile i
documentele medicale aferente spitalizrii i/sau interveniei chirurgicale. Lista acestor documente se regsete n condiiile de asigurare i
pe pagina de website www.allianztiriac.ro
Allianz-iriac i acord indemnizaii pentru spitalizare/intervenii
chirurgicale conform condiiilor de asigurare, n limitele de acoperire
menionate n polia ta de asigurare.

S-ar putea să vă placă și