ANESTESIA LOCAL PARA ENDODONCIA.

ANESTESIA TPICA.

(Malamed 5, 75)

La anestesia tpica sirve primariamente para reducir el dolor de la inyeccin, que ms de

dos tercios de los pacientes consideran incmoda o productora de ansiedad.

Los anestsicos tpicos convencionales son incapaces de atravesar la piel intacta, pero
difunden a travs de la piel erosionada (por ej., quemaduras solares) o de cualquier
mucosa. La concentracin de anestsico local que se aplica por va tpica suele ser superior
a la que se administra mediante infiltracin.
Esta mayor concentracin facilita la difusin del frmaco a travs de las mucosas. Adems,
aumenta el riesgo de toxicidad, tanto local como sistmica. Como los anestsicos tpicos no
contienen vasoconstrictores y los locales son inherentemente vasodilatadores, la absorcin
vascular de algunas formulaciones tpicas es rpida y las concentraciones plasmticas
pueden alcanzar con rapidez los valores que se alcanzan mediante administracin directa.

El anestsico de eleccin aqu es la lidocana puesto que es la nica amida que tiene este
efecto tpico. La mucosa debe secarse previamente para aumentar el efecto y es necesario
esperar 2 a 3 minutos para que haga efecto. Al igual que en la tcnica de antisepsia tpica,
slo se debe aplicar en la zona por donde va a penetrar la aguja.
Con demasiada frecuencia se utilizan cantidades excesivas de anestsicos tpicos sobre
reas extensas de partes blandas, con lo que se anestesian reas indeseablemente amplias
(por ej., el paladar blando y faringe), un sabor desagradable y quiz, e incluso ms
importante con ciertos anestsicos tpicos (como la lidocana) una absorcin rpida hacia el
sistema cardiovascular dando lugar a concentraciones plasmticas elevadas de anestsico
local y a un mayor riesgo de sobredosis. Slo se debe poner una pequea cantidad de

anestsico tpico en el isopo aplicador de algodn para aplicarlo directamente en la zona de

inyeccin.

Concentraciones eficaces para inyeccin y aplicacin tpica de los anestsicos locales:

Concentracin eficaz
Frmaco

Inyeccin (%)

Tpica (%)

Uso tpico

Lidocana

2-5

SI

Mepivacana

2-3

12-15

NO

Procana

2-4

10-20

NO

Tetracana

0.25-1

0.2-1

SI