Revista Pentru Tehnici

editorial 1
MA
ANY
GERM
n Mini View si Combi View
ental are solutia optima pentru fiecare format, fie ca

despre Intraoral, Bite-wing, Panoramic sau Ceph.
zolutie de inalta calitate 22 LP/mm. Lider inca din 2002.
e fosforice sunt flexibile, subtiri ceea ce face ca pozitionarea
na foarte facila.
e in cateva secunde.
SUMAR
Editorial
de igiena Durr Dental
ta in practica dentara de zi cu zi.

, 4 zone simplu si sigur.
, siguranta si experienta inca din 1966.
si superiori: fara aldehide, halogeni, fenoli.
larg de eficacitate: bactericid, fungicid, tuberculocid, virucid
Evenimente
l
l
l
l
25.04;
mania,
ti,
2;
f. Dr. Gh.
1 316.41.83;
Congres UNAS 811 Octombrie 2014 Bucureti

3F Form, funcie, frumusee 34 Octombrie 2014, Buteni
Maraton De Estetic Dentar Modern, Ivoclar Vivadent 31 Oct 01 Nov, ClujNapoca
ArMedica 68 Noiembrie 2014, Arad
Restaurri estetice
20.08.14 08:29
CE SE NTMpL Dup pRESARE?

- Individualizarea unei restaurri monolitice fabricate cu sistemul IPS e.max
Oliver Brix, Bad Homburg, Germania, Traducere dr. Andrea Czimmerman
Vol. IX l nr. 3 (32) l Oct 2014

l Cod CNCSIS
902/9412/209, Categoria D.
l Acreditat de CMDR
SupRApROTEzAREA MAxiLAR pE iMpLANTuRi: REABiLiTARE ESTETiC i fuNCiONAL

Dr. Luminia Oancea, Tehn. Dent. Marco Vanini , Dr. Mihai Burlibaa, Asistent Universitar, PhD, Universitatea de
Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti, CDTItalia, Confereniar Universitar, PhD, Universitatea de Medicin i
Farmacie Carol Davila, Bucureti
protetic mobil
REBAzAREA i OpTiMizAREA uNEi SupRApROTEzE SChELETATE Cu CApSE i MAGNEi

ef. Lucr. Dr. Oana Cella Andrei1), Teh. Dent. Bogdan Dobrin2), 1) Disciplina de Protezare Parial Mobilizabil,
UMF Carol Davila Bucureti 2) Laborator privat
Ortodonie
DESCOpERiREA ChiRuRGiCAL A CANiNuLui iNCLuS:

TuNELizARE SAu TEhNiCA ChiRuRGiCAL DESChiS?
Dr. Paula Eliza elaru (1), Dr. Corina Marilena Cristache (2), (1) Medic primar ortodont la Ortodont Creation, doctor
n tiine medicale, (2) ef Lucrri, doctor n tiine medicale UMF Carol Davila Bucureti, F.M.A.M, medic primar
chirurg oromaxilofacial la Concordia Dent Clinic
l DENTAL TARGET, revista de

medicin dentar ce apare de 4 ori pe
an,
na intea
manifes trilor
expoziionale.
l Distribuit gratuit, prin pot,
ntr-un tiraj de 6000 de exemplare,
cabinetelor stomatologice i laboratoarelor de tehnic dentar.
l Prezent i disponibil n cadrul
tuturor manifestrilor expoziionale de
profil.
l Revista DENTAL TARGET ofer o
privire de ansamblu asupra medicinei
dentare fiind singura revist rom
neasc de specialitate adresat att
medicilor dentiti, tehnicienilor
dentari i asistentelor de medicin
dentar.
l scris n BDI:
Educaie medical continu
Dental Labor Manolache
cf. reg EMC al CMDR.
ASiSTENTA DE MEDiCiN DENTAR i pROBLEMELE CAuzATE DE hALiTOz pARTEA A xVi-A

Prof. Dr. Melinda Szkely(1), ef Lucr. Dr. Gabriela Bereescu(1), Drd. Dr. Kinga Drner(1),
Dr. CskMaticu Gbor(2), Prof. Dr. Gheorghe Matekovits(3) (1)UMF Trgu Mure, (2)Cabinet CMI Satu Mare,
(3)UMF Victor Babe Timioara
A.K. Dental Clinic
Revista de actualitate dentar`

ISSN -1842 -5054,
Cod CNCSIS 902/9412/209,
Categoria D,
Acreditat de CMDR
cf. reg EMC al CMDR,
nscris n EBSCO.
e-mail: office@dentaltarget.ro
www.dentaltarget.ro
Tel. 0724 864 358
Consultan]i
Medicin` dentar`
{ef Lucr`ri Dr. Oana Cella Andrei
Prof. Dr. Mihaela P`una
Prof. Dr. Emilian Hutu
As. Univ. Dr. Ruxandra Mrgrit
Conf. Univ. Dr. Ligia Muntianu
Dr. Alexandru Brezoescu
Prof. Dr. Carmen Todea
Conf. Univ. Dr. Cosmin Sinescu
{ef Lucr`ri Dr. Radu Stanciu

Prof. Dr. Meda Negru]iu
Prof. Dr. Mihai Rom\nu
Prof. Dr. Dorin Bratu
Prof. Dr. Angela Podariu
Prof. Dr. Cristina Maria Bor]un
Prof. Dr. Gheorghe Matekovits
Prof. Dr. Melinda Szkely
Prof. Dr. Ovidiu Nicolae Grivu
Prof. Dr. Emanuel Bratu
Conf. Dr. Marius Leretter
Conf. Dr. Vasile Nicolae
As. Univ. Dr. Gabriela Tnase
Conf. Univ. Dr. Burliba[a Mihai
Prof. Dr. M. V. Constantinescu
As. Univ. Radu Scurtu
As. Univ. Sergiu Antonie
Tehn. Dentar Bogdan Dobrin
Tehn. Dentar Liviu Fera
Tehn. Dentar M. Hermeneanu
Interdisciplinaritate
Prof. Gheorghe Dr`g`nescu
Prof. Adrian Podoleanu
As. Univ. Dorin Dodeniciu
Conf. Lavinia Denisa Cuc

Conf. Anca Tudor
Prof. Nicolae Faur
{ef lucr`ri Mihai Hlu[cu
As. Univ. Radu Negru
As. Univ. Dimitriu Liliana
Redactor [ef
Claudia L`z`rescu
Colaboratori redac]ionali
. L. Dr. Corina M. Cristache
Conf. Univ. Dr. Cosmin Sinescu
Dr. Ruxandra Dinu]
Dr. Angelica Iliu]`
Dr. C`lin Bertalanffy
Adrian Marton
Director publicitate marketing
Alexandru Dobre
Director executiv
Sabina Dobre
Design copert`
arths@arths.ro
Editor
Dental Target
Publicitate, contact
[i abonamente
Dental Target SRL
CP 76, OP 63, Bucure[ti,
Tel. 0724 864 358
Editura nu-[i asum` responsabilitatea pentru corectitudinea [i exactitatea articolelor
publicate, aceasta apar]innd
n totalitate autorilor.
Reproducerea articolelor se
poate face numai cu acordul
scris al editurii.
DTP - Dan Cibea
Tipografie
Everest
eveniment 3
eveniment
Prof. dr. Ioan I. Gall

- cel mai nzestrat organizator
al activitii stomatologice din Romnia
Suntem urmaii celui mai nzestrat organizator al activitii stomatologice din
Romnia, care a conceput structura Centrul Metodologic de Stomatologie; a
obinut aprobrile necesare finanrii i construciei celor patru etaje i la condus
ca primdirector pn la destituirea sa din 1980, ca urmare a unei conjuraii interne i a unor interese din afara centrului (...)*
Prof. dr. Ioan I. Gall avnd deosebite caliti intelectuale, culturale i un devotament
fr limit ia continuat activitatea pentru perfecionarea cadrelor universitare i
ajuttoare (asistente de cabinet, asistente igieniste, surori, registratori medicali i
tehnicieni dentari) n cadrul Centrului Metodologic de Stomatologie, pentru toat
ara i, tot de aici, a organizat desfurarea aciunilor de perfecionare a cadrelor
medicale stomatologice pentru toate judeele.
Prof. dr. Ioan I. Gall a conceput, a obinut aprobarea Ministerului Sntii i a
organizat reeaua de stomatologie n colile capitalei, reeaua de stomatologie
din ntreprinderile bucuretene i a reuit primul n medicina bucuretean organizarea nvmntului universitar i postuniversitar de policlinic stomatologic
(anterior corespondentului n medicina general, sub ndrumarea reputatului prof.
dr. t. ueanu).
Prof. dr. Ioan I. Gall sa angajat, cu pasiune i la potenarea nvmntului stomatologic universitar din Timioara fcnd o navet obositoare de peste 550 km.
Cu un colectiv format n exclusivitate de dsa a redactat cteva cri de actualitate ocupnd nie lsate libere de instrucia universitar analitic, dar lipsit de
potena sintezei, cri care iau fost respinse, fr argumente (...)
mi aduc aminte cum domnul Prof. dr. Ioan I. Gall spunea c disciplina trebuie s fie un model colectiv, unitar n concepie i stil, avnd ca rol primordial
funcia didacticopedagogic, respectiv educaia n profesie. Imi mai amintesc
prezentrile de cazuri clinice, de Joi dimineaa, de la prima or. Era o cinste
i o plcere s prezini un caz clinic cu toat documentaia medical, cu modele de studiu, cu radiografii, cu anamneza, analize de laborator cu diagnosticul
complet de la nceputul tratamentului i de la sfritul acestuia. Cazul era vzut
de noi. Dup prezentare urma discuia cazului. Domnul profesor ne nominaliza
ierarhizndune, s ne exprimm prerea despre soluiile terapeutice propuse.
Primul nominalizat dintre studeni era cel mai netiutor, ultimul era cel mai valoros. Dorina fiecruia dintre noi era s fie ultimul nominalizat, ca s poat decide
soluia definitiv de tratament. Aceast practic concurenial sptmnal, cu
bogat caracter informaional nea ajutat s devenim medici adevrai, s privim
cavitatea bucal ca pe un sistem dentomaxilar, cazul clinic ca pe un tot unitar
i profesia de medic stomatolog ca pe o activitate medical interdisciplinar. A
btut drumurile Romniei neprecupeind nici un efort, fizic sau material pentru
a cunoate condiiile profesionale din diverse policlinici, coli i ntreprinderi.
mpreun cu colectivul su de metodologi (medici, tehnicieni, asistente i asistente igieniste) a realizat numeroase demonstraii pentru perfecionarea echipelor
medicale din ar. Sa ocupat nemijlocit de asistena de mas privind depistarea
precoce a cariei dentare i a anomaliilor dentomaxilare la copii i tineret, cu tratamentul organizat al acestora n coli. Echipele de asistente igieniste desfurau
aciuni importante n peste 200 de coli bucuretene, sub directa sa ndrumare.
Medic de medicin general i apoi medic specialist stomatolog, cadru didactic
cu recunoatere internaional, organizator al catedrei de ortodonie de la I.M.F.
Timioara i al Centrului Metodologic de Perfecionare din Bucureti, reprezentant O.M.S., cercettor activ, observator obiectiv i neprtinitor, patriot consecvent
a perfecionat mii de cadre medicale din reeaua de stomatologie a Romaniei.
Realizator al programelor de prevenire, al metodologiilor de pstrare a strii de
sntate, sprijinitor al realizrii multor brevete, formator de coal, conductor de
doctorate, printe i so de excepie a dus o lupt acerb cu sistemul, cu cadrele
didactice din facultile din ar i strintate, i cu sistemul politic. A susinut cu
trie c medicul care se ocup de sistemul dentomaxilar este medic stomatolog
i nu dentist i a dorit ca pe diplomele noastre s fie scris medic stomatolog.
Domnule Profesor, trebuie s v spunem, cu tot respectul pe care vil purtm,
c noi suntem tot stomatologi, dei neam schimbat numele printro cstorie
convenional n dentiti.
Avea contiina mpcat, a fcut tot ce a fost posibil pentru profesiune ntro
perioad trist pentru ar, a neles i a transmis gndirea de medic stomatolog
cu vedere integrat i interdisciplinar formnd un colectiv profesional de elit.
Memoria sa trebuie cultivat din respectul pentru un trecut unic, pentru un om mai
moral dect ceilali tovari, spre al recompensa pentru umilina de a fi fost singurul profesor universitar din medicina bucuretean, cruia ia fost refuzat titlul
de profesor consultant, fiind obligat s triasc, s se mbolnveasc incurabil i
s moar ntro srcie nedemn de un dascl activ, provocator i novator.
Informaii oferite de Dr. Simina Elena Enescu i Prof. Dr. I. Coca
cercetare fundamental` 5
Diferena n Detalii
Msuri extreme
Toate produsele A-dec sunt garantate s funcioneze cu consecven, astfel
nct Dumneavoastr s v concentrai pe ceea ce conteaz cel mai mult: pacientul.
ntindem toate limitele de rezisten a echipamentelor.
De exemplu, evaluarea rezistenei scaunelor A-dec presupune ncrcarea acestora
cu sarcini de pn la patru ori mai mari dect limita lor de greutate.
Se analizeaz, apoi, impactul asupra punctelor de contact i funcionalitatea lor n ansamblu.
A-dec ia msuri extreme, n aa fel nct investiia Dumneavoastr s nu v dezamgeasc.
Vizitai a-dec.com/thedifference i aflai cum toate detaliile din spatele soluiilor
propuse A-dec contribuie la performanele i fiabilitatea de lung durat.
Examinrile i testrile minuioase ne in sus

De peste 45 de ani, A-dec susine instituiile guvernamentale
i universitile de medicin dentar din toat lumea,
furniznd soluii dentare fiabile i de durat.
Lund n considerare rigurozitatea procesului de selecie
trecnd pe la administratori, contabili, gestionari,
pn la medicii dentiti, profesori i educatori
examinarea devine foarte minuioas i critic.
Cu toate acestea, A-dec ramne alegerea principal n mai mult de 75% din cazuri.
Majoritatea colilor i instituiilor guvernamentale din ntreaga lume folosesc A-dec
Trei din patru universiti de stomatologie din SUA i Canada sunt echipate cu A-dec
Marea majoritate a viitorilor stomatologi i nva profesia pe uniturile A-dec
Romnia se aliniaz acestor standarde de calitate i fiabilitate, astfel c tot mai
multe coli i instituii de prestigiu sunt echipate cu A-dec
Confort i pentru dumneavoastr.

A-dec - pentru stomatologie de nalt calitate
Tapieria, configurat conform hrii punctelor de presiune, asigur confortul pacientului,
pstrnd spatarul suplu pentru ergonomie i acces optim.
Inovaii de lung durat. Confort real. i pentru Dumneavoastr i pentru pacient.
Best in Class
Premiile Dentaltown
restaurri estetice
Sediu Central: Cluj-Napoca, Str. Iuliu Haieganu nr. 4

tel: 0246-591.034, 0741-277.069, fax: 0264-593.606
www.medicam3.ro, tehnic@medicam3.ro
restaurri estetice 7
Pre
Pre
Preurile nu conin TVA 24% i sunt valabile pn la 30 noiembrie 2014.

DENTAL DIRECT este dealer autorizat MOCOM n Romnia.
1.295 *
restaurri estetice
IN MEMORIAM
IN MEMORIAM
CONF. UNIV. DR. CRISTIAN COMES
Vara aceasta, pe 26 iulie 2014, saa stins din via, la vrsta

de 44 de ani colegul i prietenul nostru dr. CRISTIAN
COMES, confereniar universitar, eful disciplinei de
Ergonomie Dentara n cadrul Universitii de Medicin i
Farmacie Carol Davila, fondatorul i preedintele n
exerciiu al Societii Romne de Ergonomie Dentar.
Conf. Univ. Dr. Cristian Comes a introdus Ergonomia
dentar ca materie curicular universitar, la recomandarea
ADEE (Association for Dental Education in Europe) n
cadrul programului de aliniere a programelor de studii
universitare ale statelor membre ale Uniunii Europene,
remarcnduse prin spiritul avangardist.
Cu o excelent capacitate de elaborare i implementare a strategiilor de
cercetare tiinific, el a condus numeroase proiecte tiinifice i programe europene, ultimul de mare anvergur fiind Ergo Management
Preventiv: Ergonomie, Prevenie, Management performant n medicina
dentar prin alinierea la standarde europene, proiect

cofinanat prin Fondul Social European prin Programul
Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane
20072013 Investete n oameni.
Un bun colaborator i prieten, un excelent organizator, cu
spirit de iniiativ, ia dedicat o mare parte din via
activitii profesionale, poate n detrimentul celei personale.
Aa cum bine se autocaracteriza, Conf. Univ. Dr. Comes a
fost o fire sociabil, sensibil, cu abiliti excelente de comunicare i lucru n echip, n special din postura de lider.
Am pierdut un om foarte capabil, care mai avea multe de
spus profesional, o fire plin de iniiativ, un om pe care toi cei care lau
cunoscut l regret sincer.
Dr. Corina Marilena Cristache, Conf. Univ. Dr. Andreea Cristina Didilescu
IPS e.max PRESS MULTI
amic
r
e
c
l
l
a
need
u
o
y
l
al
Restaurri monolitice din disilicat de litiu cu tranziie dentin-smal ncorporat

Combinaie excepional de rezisten, estetic i eficien
Pentru coroane, faete i coroane hibride pe implanturi
Coordonate cu cuptoarele de presare de nalt precizie Prgramat
Eficien maxim a costurilor prin tehnica de presare
Informai-V despre Ofertele Speciale Ivoclar Vivadent Technical la:

Dent Distribution Grup
10
Str. Logoft Tutu nr. 66, Sector 3

Bucureti, Tel. 021 308 57, 51
office@dentdistribution.ro,
www.dentdistribution.ro
restaurri estetice
Doriot Dent
Str. Barabas Bela nr. 18 A

Arad, Tel. 0257 254 638
office@doriotdent.ro
www.doriotdent.ro
Tiana Dent
Str. Tudor Arghezi nr 7

Sibiu, Tel. 0756 163 143
tianadent@gmail.com
www.tianadent.ro
Ce se ntmpl dup presare?

Individualizarea unei restaurri monolitice fabricate cu sistemul IPS e.max
Oliver Brix, Bad Homburg, Germania
Traducere dr. Andrea Czimmerman
What happens after pressing?

Abstract
Monolithic restorations made of lithium disilicate are characterized by high flexural strength, precision fit and optimum function.
Lithium disilicate is a very popular material, since it is antagonistfriendly and easy to use.
Keywords: monolithic restorations made of lithium disilicate (IPS e.max), diagnostic waxup, replication, precision, biomechanical
occluzal surfaces, limited space, anatomic details, hotpressing
Rezumat
Restaurrile monolitice confecionate din disilicat de litiu sunt caracterizate de rezisten ridicat, precizia adaptrii i funcionalitate
optim. Disilicatul de litiu este un material foarte popular ntruct este prietenos cu antagonitii i uor de utilizat.
Cuvinte cheie: restaurrile monolitice din disilicatd e litiu (IPS e.max), waxup diagnostic, replicare, precizie, suprafee ocluzale
biomecanice, spaiu limitat, detalii anatomice, presare la cald
Restaurrile monolitice de disilicatd de litiu (IPS e.max) au devenit o component de

baz a lucrrilor de laborator cotidiene. Ele ofer urmtoarele beneficii:
replicarea cu precizie a machetei de cear n ceramic,
posibilitatea crerii n cear prin tehnica de waxup a unei suprafee ocluzale biomecanice,
fr riscul de chipping (achiere, spargere),
recrearea detaliilor anatomice chiar atunci cnd spaiul este limitat,
eficiena fabricrii.
n procesul fabricrii restaurrilor monolitice, tehnicienii dentari beneficiaz de posibilitatea de a recrea optim forma individual a dintelui i parametrii funcionali ai
acestuia prin tehnica de waxup. Macheta de cear modelat diagnostic este ulterior
transferat n ceramic n raport de 1:1 prin utilizarea presrii la cald sau prin utilizarea unui proces CAD CAM. n ambele metode este fcut o copie a machetei de
cear. Eu cred c metoda presrii ofer calea mai precis. n acest articol, descriu
acest proces pe baza unei coroane posterioare maxilare.
Paleta larg de pastile IPS e.max Press permite alegerea cu grij a opacitii i
luminozitii restaurrii. n laboratorul nostru tindem s utilizm pastile ce au o
luminozitate mrit. Aceste pastile includ Impulse V1 3 i HT n nuanele BL3, B1 i A1.
Fig. 1 i 2
Copierea fidel
a dintelui original n cear.
Fig. 3
Reproducerea machetei de cear
n disilicat de litiu (pastil HT nuana BL3).
Fig. 4
Determinarea nuanei de baz
cu IPS e.max Cera, Shades.
Fig. 5 i 6
Rezultatul dup a 2 a ardere de Stains.
Colorarea de suprafa a restaurrii dup persare permite

imitarea cromaticii i culorii de baz a dintelui natural prin utilizare IPS e.max Ceram Shades i IPS e.max Ceram Essence.
Arderea final de glazur cu past de glazur fluorescent
(IPS e.max Ceram Glaze FLUO) produce o suprafa omogen
i luciu individualizat.
presarea la cald a restaurrii
Toate detaliile funcionale i anatomice ale restaurrii au fost
modelate n cear conform criteriilor morfologice folosind o
cear special (ProArt) (Fig. 1 i 2). Au fost montate tijele i
macheta ambalat. Pastila selectat a fost presat n matri.
Restaurarea a fost dezambalat, tijele tiate. n cazurile ideale,
trebuiesc fcute ajustri minore, dac nu chiar deloc la nivelul
piesei protetice presate (Fig. 3).
Pentru reproducerea detaliat a

structurilor dentare n ceramic este
necesar un modelaj diagnostic precis.
12
restaurri estetice
individualizarea
Spre a ajusta nuana coloristic a coroanei, este recomandat
utilizarea unei rini acrilice n culoarea dintelui. Bontul este
fabricat pe baza nuanei coloristice a dintelui natural preparat.
n acest scop, suprafaa intern a coroanei este izolat cu
vaselin i apoi este aplicat rina acrilic cu ajutorul unei
pensule. Spre a fixa coroana n poziie pe bontul individualizat
acrilic se poate utiliza gel de glicerin. n plus acest gel ofer
o tranziie a culorii ntre bont i coroan.
ntrun prim pas, a fost individualizat corpul dintelui i suprafaa
ocluzal cu IPS e.max Shades modificate cu materiale
Essence. Este recomandabil s aplicai pigmenii cnd coroana este uscat, pentru ca ele s rmn n poziia dorit.
Apoi, am aplicat detaliile fine de culoare pe cuspizi cu IPS
e.max Ceram Shade I2, iar pe crestele mariginale am pus IPS
e.max Ceram Essence crem (Fig. 4). Restaurarea
individualizat a fost supus unei arderi. Ulterior, nuana
coloristic de baz i cromatica au fost verificate i intensificate cum era necesar.
Este nevoie de o a doua ardere spre a asigura o plasare
corect a pigmenilor. Foseta central a fost accentuat cu
Essence Copper, iar punctul ei cel mai profund a fost evideniat
utiliznd Essence mahoganz (Fig. 5 i 6).
Acum, coroana este gata pentru arderea de glazur. Am aplicat
pe suprafeele ocluzale uscate past de glazur FLUO (Fig. 7).
Fig. 7 Pasta de glazur FLUO este aplicat la nivelul feei ocluzale uscate.
Fig. 9 i 10 Coroana acoperit cu glazur nainte de ardere.
Nu este recomandat s utilizai o consisten foarte lichid n

zonele ocluzale ntruct detaliile importante pot fi pierdute.
Pasta de glazur aplicat pe pereii verticali ai coroanei trebuie
s fie relativ fluid i aplicat cu o pensul fin (Fig. 8).
Stratul trebuie s fie foarte fin i omogen (Fig. 9 i 10).
Apoi, urmeaz arderea de glazur la un program cu 2 minute
holding time i rcire lent la 450 C (Fig 11).
Fig. 8 Feele laterale ale coroanei sunt acoperite cu un strat mai lichid de glazur.
10
Fig. 11 Coroana dup arderea de glazur.
n general rcirea lent este recomandat spre a preveni

crearea tensiunilor interne. Dup arderea de glazur, orice
asperitate este ndeprtat cu o gum, iar restaurarea este
poliat cu past de lustru diamantat (Fig.12).
Cnd coroanele monolitice sunt fabricate n conjuncie cu
coroane ncrcate cu pulbere ceramic (tehnica layering) n
special n zona frontal tranziia labial este ajustat cu un
strat fin de dentin i incizal. Adiional, putei ncorpora textur
morfologic la nivelul suprafeei. Aceste structuri nu trebuiesc
glazurate. Ele trebuiesc doar supuse arderii conform tehnicii
atmosferice.
Figurile 13 i 15 arat restaurri monolitice pentru un ntreg
cadran. Aceste restaurri au fost fabricate urmnd aceeai
procedur ca cea descris mai sus.
Concluzie
Abordarea monolitic n disilicat de litiu permite restaurrilor
protetice de pe zona lateral s fie transferate din cear n
ceramic foarte eficient. Este eliminat riscul de achiere. Mai
mult, pot fi create detalii anatomice detaliate chiar dac spaiul
este insuficient. Pastilele diferite i materialele de caracterizare
asigur rezultate estetice individualizate.
Fig. 12 Poliarea cu past diamantat de lustru produce luciul omogen dorit.
13
14
15
Fig. 13 15 Acest cadran restaurat cu coroane monolitice reprezint o simbioz a formei i funciei cu proprieti mecanice i estetice excelente.
(Partea clinic: Prof. Dr. Daniel Edelhoff).
Mulumiri
Acest articol descrie paii de laborator implicai n fabricarea
restaurrilor monolitice presate la cald. n concluzie, vreau s
evideniez importana colaborrii fluide ntre tehnicianul dentar
i medicul dentist, fr de care lucrri ca cele descrise n acest
articol nu ar fi posibile. n acest caz doresc s mulumesc Prof.
Dr. Daniel Edelhoff (LMU Munchen).
Distribuitori autorizai Ivoclar Vivadent Technical :

Bucureti, Tel. 021 308 57, 51
14
restaurri estetice
Doriot Dent

Arad, Tel. 0257 254 638
www.doriotdent.ro
Tiana Dent

Sibiu, Tel. 0756 163 143
tianadent@gmail.com
www.tianadent.ro
Oliver Brix
innovative dentaldesign Oliver Brix
Kisseleffstrasse 1a
61348 Bad Homburg, Germany
OliverBrix@tonline.de
NOU
Variolink Esthetic
Compozitul de cimentare estetic
Estetica de o Simplitate
Uimitoare!

Bucureti, Tel. 021 308 57, 51
Doriot Dent

Arad, Tel. 0257 254 638
www.doriotdent.ro
rin
Ivoce
IG
Informai-V despre Ofertele Speciale Ivoclar Vivadent Technical la :
NT E D
TO
E
AT
H T I NITI
Sistem de Efecte de culoare echilibrat i concis

Stabilitate excelent a culorii datorit lipsei aminelor n compoziie
ndeprtarea uoar i controlat a excesului
Compozitul de cimentare pentru estetic excepional

i procesare prietenoas cu utilizatorul...
Tiana Dent

Sibiu, Tel. 0756 163 143
tianadent@gmail.com
www.tianadent.ro
protetic mobil 15
16
protetic mobil
COMPRESOARE|POMPE ASPIR ATIE| IMAGISTICA|INGRIJIRE DENTAR A|SISTEM IGIENA
THE BEST
70 de ani de istorie, experienta, inovatie si calitate.
IN
MADE
ANY
GERM
ition
High -defin y
la
p
touch dis
VistaScan Mini View si Combi View

Durr Dental are solutia optima pentru fiecare format, fie ca
vorbim despre Intraoral, Bite-wing, Panoramic sau Ceph.
Cu o rezolutie de inalta calitate 22 LP/mm. Lider inca din 2002.
Placutele fosforice sunt flexibile, subtiri ceea ce face ca pozitionarea
sa fie una foarte facila.
Rezultate in cateva secunde.
Sistemul de igiena Durr Dental

Siguranta in practica dentara de zi cu zi.
4 culori, 4 zone simplu si sigur.
Calitate, siguranta si experienta inca din 1966.
Compusi superiori: fara aldehide, halogeni, fenoli.
Spectru larg de eficacitate: bactericid, fungicid, tuberculocid, virucid
Parteneri Durr Dental: Dental Partners Grup, Bucuresti, Str. Visinilor, Nr. 2, Ap. 1, 021/326.25.04;
Dent Distribution, Bucuresti, Str. Logofat Tautu, Nr. 66, 021 308 57 51; GADA Group Romania,
Bucuresti, Str. Barbu Vacarescu, Nr. 241A, 021 317 21 02; Medident International, Bucuresti,
Str. JS Bach, Nr. 3, 021 231 02 14; Patifarm, Brasov, str. 13 Decembrie, Nr. 1, 0268 474 702;
Prodenta, Arad, Str. Preparandei, Nr. 32, 0257 284 878; Plurifarm Dent, Bucuresti, Str. Prof. Dr. Gh.
Marinescu, Nr. 43, 021 316 22 22; Terra Dent, Bucuresti, Str. Constantin Noica, Nr. 136, 021 316.41.83;
TEMCO, Bucuresti, str. Calusei, Nr.69A, 021 252 4650;
protetic mobil 17
Supraprotezarea maxilar pe implanturi:

reabilitare estetic i funcional
Dr. Luminia Oancea, Tehn. Dent. Marco Vanini , Dr. Mihai Burlibaa
Asistent Universitar, PhD, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti, CDT-Italia, Confereniar Universitar,
PhD, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti
Maxillary implant overdenture: esthetic and functional rehabilitation
Case report
ABSTRACT
Maxillary implants position may affect the esthetic, phonetic, and functional results and challenge the restorative dentist.
Proper attachment selection is important considering the patient-related circumstances. This article presents a case where
a change in prosthetic attachments was required because implant inclination diminished overdenture retention and esthetic.
Key words: overdenture, implants, special attachement, restoring
REzuMAT
Alegerea axului de inserie al implanturilor la nivelul maxilarului superior reprezint o provocare att pentru medicul chirurg
ct i pentru medicul protetician, deoarece influeneaz estetic, fonetic i funcional rezultatul terapeutic. Alegerea unui
sistem de ancorare optim pentru supraprotez trebuie personalizat n funcie de situaia clinic a pacientului, avnd un
rol cu att mai important cu ct axele implanturilor, condiionate de oferta osoas, sunt divergente. Articolul prezint
rezolvarea ntr-o singur edin a deficienelor mecanice i estetice, aprute la nivelul unei supraproteze implantare
maxilare, la un an de la aplicarea sa pe cmpul protetic.
Cuvinte cheie: supraprotezare, implant, sistem special, reparaie
introducere:
Frecvena complicaiilor asociate reabilitrii maxilare prin supraprotez pe implanturi este crescut n primul an
de la instituirea tratamentului [13]. Cele mai frecvente cauze care determin pacientul s revin n cabinetul
stomatologic n acest interval de timp, sunt modificrile care apar la nivelul sistemului de ancorare, avnd drept
consecin pierderea reteniei supraprotezei sau fracturarea componentelor protetice [46]. Prin comparaie cu
edentaia total mandibular, n cazul celei maxilare terapia prin supraprotezare implantar reprezint adeseori
o provocare att pentru chirurg ct i pentru protetician, deoarece oferta osoasa cantitativ i calitativ osoas
este limitat [78]. Din acest motiv, n practica curent apare necesitatea inserrii unui implant angulat vestibular
n concordan cu tiparul de resorbie osoas [9], i ulterior, necesitatea montrii dinilor artificiali anterior i
inferior fa de creasta osoas. Este binecunoscut frecvena crescut a accidentelor de natur mecanic la
nivelul supraprotezelor maxilare pe implanturi, n special cele fr conector palatinal [10,11] comparativ cu supraprotezele mandibulare, accidente datorate cel mai probabil forelor mari exercitate de arcada antagonist integr
sau reconstituit cu lucrri protetice fixe [7,12]. De asemenea, limitarea spaiului vertical disponibil pentru componentele protetice este o situaie mult mai des ntlnit la maxilar, deoarece exigenele estetice i fonetice [13]
impuse protezrii determin compromisuri n designul restaurrii, n detrimentul normelor de rezisten i retenie
[14]. Cehreli i colaboratorii [15] susin n urma realizrii unei ample analize sistematice c, dup 5 ani, nlocuirea
matricilor sistemelor de meninere a fost mult mai frecvent ntlnit la supraprotezele maxilare; aceeai autori
identific mobilizarea, uzura sau pierderea matricei, cu sau fr componenta metalic corespunztoare, mai
frecvent n cazul supraprotezelor ancorate pe sisteme speciale de tip bil dup primul an de utilizare.
n lucrarea de fa, prezentm o soluie rapid, de restaurare estetic i funcional imediat a unei supraproteze maxilare pe patru implanturi, n aceeai edin de prezentare a pacientului n cabinetul stomatologic.
Fig. 1 Aspect intraoral la prezentare.
18
restaurri estetice
Fig. 2 Matricea metalic transpare la nivelul eii acrilice.
Fig. 3a si b Kitul de matrici cu componentele elastice asortate i componenta metalic.
Fig. 4 Verificarea intraoral a capei.
Fig. 5a i b ndeprtarea componentei metalice a matricii iniiale.
prezentare de caz:
Etape clinice:
O pacient n vrst de 59 de ani sa prezentat la Clinica de

Protetic Dentar din cadrul UMF Carol Davila, Bucureti,
acuznd instabilitatea unei supraproteze maxilare pe implanturi
realizate n urm cu 8 luni. De asemenea, pacienta este
nemulumit de aspectul estetic al protezei la nivel incisiv, discromie observat nc din momentul iniial al aplicrii lucrrii protetice.
La examinarea clinic sa observat existena pe cmpul protetic
a unei supraproteze maxilare pe implanturi cu baza extins
corespunztor i relaii ocluzale optime, arcada antagonist fiind
reprezentat de o restaurare protetic fix. Evaluarea intraoral
i radiologic a evideniat prezena a patru implanturi maxilare
divergente, i o supraprotez ancorat pe sisteme speciale de
tip bil cu diametru de 2,2 mm (Fig.1).
Inspecia feei mucozale a supraprotezei a evideniat absena
componentei elastice a matricei i o grosime redus a peretelui
vestibular acrilic la acelai nivel, cu evidenierea culorii componentei metalice a sistemului de retenie, cauze ale tulburrilor
funcionale i estetice acuzate de pacient (Fig.2).
Soluia terapeutic aleas n vederea ameliorrii rapide a
funcionalitii i esteticii, a fost ndeprtarea matricii metalice i nlocuirea acesteia cu un sistem modificat de tip
Rhein83 (Fig.3a i b).
Alegerea matricilor reziliente sa realizat innd cont de

resorbia vestibulodistal la nivelului implantului inserat n
dreptul lui 11. Au fost preferate matricile cu rezilien ridicat n
vederea reducerii solicitrii sistemului de meninere n timpul
inseriei i dezinseriei.
Adaptarea matricilor elastice la nivelul dispozitivului sferic al
implantului a fost verificat intraoral (Fig.4).
Vechea matrice metalic a fost ndeprtat din baza supraprotezei prin frezarea circumferenial a materialului acrilic
adiacent pn la mobilizarea sa (Fig.5a i b).
Pentru a corecta aspectul estetic nesatisfctor al supraprotezei sa optat pentru modificarea designului noii matrici
metalice; n acest sens sa realizat o fenestrare a prii sale
vestibulare. Astfel, este amendat efectul discromic realizat de
transparena metalului la nivelul peretelui acrilic cu dimensiuni
reduse (alternativa utilizrii unei matrici prefabricate turnate ar
fi reprezentat o soluie cronofag, necesitnd mai multe
edine terapeutice (Fig.6a, b, i c).
Fig. 6 a Matrice prefabricat i varianta sa clasic

din metal.
Fig. 6 b Fenestrarea la nivelul peretelui vestibular.
Fig. 6 c Matricea metalic fenestrat.
Fig. 7 Verificarea intraoral a ansamblului

matriceal.
Fig. 8 a Verificarea contactului ntre noua matrice

si faa mucozal a protezei.
Inelul elastic a fost inserat n matricea metalic cu instrumentul

special furnizat n trus.
Ansamblului matriceal a fost verificat intraoral (Fig.7).
Supraproteza a fost verificat prin inserii repetate, pe parcursul
crora sau controlat suprafeele de contact dintre aceasta i noua
matrice. Materialul acrilic a fost ndeprtat de pe faa mucozal a
protezei pn la obinerea unei adaptri pasive (Fig.8a i b).
Pentru a fixa ansamblul matriceal pe faa mucozal a supraprotezei sa practicat o comunicare ntre spaiul matricei i faa
extern cu ajutorul unei freze sferice. Dispozitivul de tip bil a
fost izolat cu vaselin iar suprafaa sa cervical cu un inel din
latex, dup care sa preparat materialul acrilic autopolimerizant.
Materialul acrilic a fost aplicat la nivelul spaiului creat pe
suprafaa mucozal, supraproteza a fost inserat peste
ansamblul matriceal inserat anterior pe dispozitivul de tip bil,
urmrind ca fenestraia s fie orientat vestibular.
Supraproteza a fost meninut sub presiune ocluzal pn la
priza final a materialului acrilic.
Supraproteza a fost dezinserat de la nivelul implanturilor,
excesul acrilic a fost ndeprtat i, n vederea facilitrii
rezilienei matricilor elastice din cauciuc n timpul exercitarii
forelor masticatorii, a fost eliminat un strat subire de material
acrilic n jurul acesteia (Fig.9).
Supraproteza a fost verificat n ocluzie centric i n
micrile funcionale mandibulomaxilare, apoi finisat
corespunztor (Fig.10a i b).
Concluzie: Considerm c o singur edin terapeutic este
suficient pentru ameliorarea stabilitii precare i mbuntirea
aspectului estetic al supraprotezei maxilare pe implanturi, n
condiii optime de dotare a cabinetului i de informare a medicului.
Bibliografie:
1. Trakas T, Michalakis K, Kang K, Hirayama H. Attachment systems for
implant retained overdentures: a literature review. Implant Dent 2006;15:243
2. Zarb GA, Schmitt A. The edentulous pre dicament II: The longitudinal
effectiveness of implant supported overdentures. J Am Dent Assoc
1996;127:6672.
3. Walton JN, MacEntee MI. Problems with prostheses on implants: a retrospective study. J Prosthet Dent 1994;71:2838
4. Kiener P, Oetterli M, Mericske E, Mericske Stern R. Effectiveness of maxillary overdentures supported by implants: maintenance and prosthetic complications. Int JProsthodont 2001;14:13340.
Fig. 10a i b Aspectul final intraoral i extraoral al supraprotezei.
20
restaurri estetice
Fig. 8 b Aspectul mucozal al supraprotezei cu

spaiul pasiv necesar matricei.
Fig. 9 Aspectul mucozal al protezei cu noua matrice fixat.

5. Jemt T, Book K, Linden B, Urde G. Failures and complications in 92 consecutively inserted overdentures supported by Branemark implants in severely
resorbed edentulous maxillae: a study from prosthetic treatment to first annual
checkup. Int JOral Maxillofac Implants 1992;7:1627.
6. Davis DM, Packer ME. Mandibular overdentures stabilized by Astra Tech
implants with either ball attachments or magnets: 5year results. Int J
Prosthodont 1999;12:2229.
7. Chan MF, Narhi TO, de Baat C, Kalk W. Treatment of the atrophic edentulous maxilla with implantsupported overdentures: a review of the literature. Int
J Prosthodont 1998;11:715.
8. Hutton JE, Heath MR, Chai JY, Harnett J, Jemt T, Johns RB, et al. Factors
related to success and failure rates at 3year followup in a multicenter study
of overdentures supported by Branemark implants. Int J OralMaxillofac
Implants 1995;10:3342.
9. Razavi R, Zena RB, Khan Z, Gould AR. Anatomic site evaluation of edentulous maxillae for dental implant placement. J Prosthdont 1995;4:904.
10. Sadowsky SJ. The implantsupported prosthesis for the edentulous arch:
design considerations.J Prosthet Dent 1997;78:2833.
11. Widbom C, Soderfeldt B, Kronstrom M. Aretrospective evaluation of treatments with implantsupported maxillary overdentures. Clin Implant Dent Relat
Res 2005;7:16672.
12. Rodriguez AM, Orenstein IH, Morris HF, Ochi S. Survival of various
implantsupported prosthesis designs following 36 months of clinical function.
Ann Periodont 2000;5:1018.
13. Smedberg JI, Nilner K, Frykholm A. A six year followup study of maxillary
overdentures on osseointegrated implants. Eur J Prosthodont Restor Dent
1999;7:516.
14. Watson RM, Jemt T, Chai J, Harnett J, Heath MR, Hutton JE, et al.
Prosthodontic treatment, patient response, and the need for maintenance of
complete implantsupported overdentures: an appraisal of 5 years of prospective study. Int J Prosthodont 1997;10:34554
15.Cehreli MC, Karasoy D, Kokat AM, Akca K, Eckert SE.Systematic review of
prosthetic maintenance requirements for implantsupported overdentures.Int J
Oral Maxillofac Implants. 2010;25(1):16380.
22
restaurri estetice
cercetare fundamental 23
Maraton de Estetic Dentar Modern

31 Oct. 1 Nov. 2014
Grand Hotel Italia*****, Cluj - Napoca
Programul Evenimentului:
Vineri, 31 Octombrie 2014 Sesiunea pe echipe: Medici Dentiti & Tehnicieni Dentari
Sala Vivaldi
12.45 - 13.00 Ceremonia de deschidere
13.00 14.00

14.00 15.00

Maximizarea rezultatelor estetice cu Minimizarea costurilor biologice

Prof. Dr. Francesco Mangani, MS, DDS (IT)
Protocoale standardizate relevante n terapia
restaurativ indirect modern pe zona
frontal i lateral, tehnici i materiale noi,
rezultate clinice corecte i predictibile.
Reabilitarea zonei estetice: Naturalee i Funcionalitate
Dr. Dan Ptroi (RO)
Fie c vorbim despre mod sau integrare social, pacienii sunt interesai de aspectul zmbetului lor.
n acest context, estetica restaurrilor dentare devine o necesitate i - n acelasi timp - dezideratul
fiecarui clinician. Reabilitarea zonei estetice prin faete sau coroane are la baz un plan de
tratament corect, minunios elaborat i discutat aici pe baza unei cazuistici clinice elocvente.
15.00 16.00
Finger Food
16.00 17.30
Estetic, Funcionalitate, Versatilitate Rini compozite vs ceramici

MTD Anette von Hajmasy (DE)
Voi prezenta mai multe studii de caz, care se vor concentra pe utilizarea rinilor compozite

de laborator ca o alternativ la ceramici n fabricarea faetelor vestibulare i ocluzale i nu numai,
ci i n proteze implanto-purtate V voi prezenta o tehnic de presare a compozitelor ce permite
replicarea n compozit a provizoriilor diagnostice cu maxim precizie i reproductibilitate
17.30 18.45

20.30

Protocoale restaurative directe: Convenional sau Bulk-fill?

Dr. Markus Lenhard (DE)
Vom compara rinile compozite convenionale nano-hibride cu cele moderne bulk-fill din punct
de vedere al esteticii, rezistenei la uzur, sigilrii marginale. Cazuistica clinic relevant va clarifica
practicienilor indicaiile i contraindicaiile lor.
Spooky Halloween Friends & Party @ Restaurant Veneia

Muzic live, Bufet, Open-Bar, Surprize
Muzic
Costumai-V de Halloween!
Costumai-V
Smbt, 1 Noiembrie 2014 Sesiunea pe echipe: Medici Dentiti & Tehnicieni Dentari
Sala Vivaldi
11.00 12.00

All ceramic All options: Explornd Soluiile Digitale

Dr. Christian Fryges (DE)
Era digital este trendul actual n tehnica dentar i n stomatologie. Scanare digital, design
digital, frezare umed sau uscat? S clarificm tehnici i tehnologii, indicaii i contraindicaii
i s ne informm din timp.
Planific nainte s acionezi: Re-evaluarea conceptelor restaurative

Dr. Bogdan Bldea, PhD (RO)

Dezbaterea - printr-o cazuistic bogat - a conceptelor restaurative aflate la dispoziia clinicianului

atunci cnd trebuie s ia decizia corect a unui plan de tratament pornind de la dinte (cu sau fr tratament
24 restaurri estetice

endodontic) si culminnd cu situaiile complexe n care pe arcad coexist att dini ct i implanturi.
12.00 13.00
13.00 14.00

Alegerea corect : Dileme ale Laboratorului de Tehnic Dentar

CDT Cristian Petri (RO)
Colaborarea dintre tehnicianul dentar i medicul dentist presupun setarea unor protocoale
optime de colaborare, care s aib ca finalitate obinerea unor restaurri protetice predictibile

d.p.d.v. estetic si funcional. Prezentarea isi propune trecerea n revist a protocoalelor de colaborare
n diferite situaii clinice, de la alegerea materialului optim de restaurare, pn la detalii tehnice de realizare
a restaurrilor integral ceramice pe dini sau pe implanturi.
14.00 15.00
Finger Food
15.00 16.45
Frumuseea Simplitii: Ce nseamn ea cu adevrat astzi?

MTD Robert Zubak (SK), Dr. Petr Hajny (CZ)
Bunul cel mai important n activitatea noastr astzi este mulumirea pacienilor notri. Pentru a ajunge
n acest punct avem nevoie de mult experien clinic, cunoatere acumulat n timp, care - de cele mai
multe ori - este timpul nostru liber. Haidei s ne bucurm mpreun, medici i tehnicieni, de acest zi n care
v invitm s evaluai formele, morfologia i texturile fabricate utiliznd tehnologii i materiale noi.
16.45 17.00
Ceremonia de nchidere
[PACHET PREMIUM SINGLE]

Avei acces la :
1. O noapte de cazare n camer single (31.10. 1.11. 2014)
cu Mic dejun inclus la Grand Hotel Italia *****
2. Programul complet de cursuri (2 zile)
3. Cti pentru traducere simultan
4. Mesele de prnz
5. Petrecerea Spooky Halloween Friends & Party
Tax de participare: 235 EUR / persoan
[PACHET FR CAZARE]
Avei acces la :
3. Mesele de prnz
[PACHET PREMIUM GRUP DOUBLE]

Avei acces la :
1. O noapte de cazare n camer dubl (31.10. 1.11. 2014)
4. Mesele de prnz
Grup minim: 6 medici i / sau tehnicieni
[PACHET STUDENT]
Avei acces la :
2. Mesele de prnz

Valabil doar cu carnetul de student vizat la zi.
[PACHET 1 DAY]
Avei acces la :
1. Programul complet de cursuri din ziua pltit
3. Mesele de prnz din ziua pltit
[PACHET NSOITOR]
Avei acces la :
1. O noapte de cazare n camer dbl (31.10 1.11. 2014)
2. Mesele de prnz
[TAXELE DE PARTICIPARE DE MAI SUS SUNT VALABILE PN PE DATA DE 15 OCTOMBRIE 2014]

[TAXELE DE PARTICIPARE DUP DATA DE 15 OCTOMBRIE 2014] : 350 EUR/PERS
nscriere:
nscrierea se face prin achitarea taxei de participare n RON n contul: RO 18BREL000200063728010, Cont n RON
deschis la Libra Bank, Sucursala: Arad, beneficiar S.C DORIOT DENT SRL , CUI: RO 9259999, J02/126/1997,
Str. Barabas Bela 18 A, Arad, cu menionarea obligatorie a numelui participantului.
Confirmarea nscrierii Dvs i rezervarea locului Dvs. se face doar dup efectuarea plii i confirmarea acesteia
n extrasele bancare ale Doriot Dent.
Formularul de nscriere: se descarc de pe www.doriotdent.ro
Dupa completare trimitei Formularul de nscriere la: maraton@doriotdent.ro
Maraton de Estetic Dentar Modern
https://www.facebook.com/maraton.estetica
CENTRU
SINTERIZARE LASER
SI FREZARE CAD/CAM
FREZARE CAD/CAM
NR.CRT
DENUMIRE
PRET EURO
FREZARE CAD/CAM ELEMENT ZIRCONIU
20
FREZARE CAD/CAM PMMA ELEMENT - LUCRARE PROVIZORIE
SINTERIZARE LASER METAL CRCO

NR.CRT
DENUMIRE
SINTERIZARE LASER TEHNOLOGIE DMLS - CrCo FISIER STL
SINTERIZARE LASER TEHNOLOGIE DMLS - CrCo MODEL
Rezultate exceptionale cu ajutorul noilor tehnologii CAD/CAM si DMLS

Pentru dentisti si tehnicieni din toata tara!
Ploiesti, Str. Horia Nr. 38
Tel: 0745 309 286
Fax: 0244 593 251
e-mail: office@admdent.ro
web: www.admdent.ro
26 restaurri estetice
Rebazarea i optimizarea unei supraproteze scheletate cu capse i magnei

PREZENTARE DE CAZ
ef. Lucr. Dr. Oana Cella Andrei1), Teh. Dent. Bogdan Dobrin2), 1) Disciplina de Protezare Parial Mobilizabil, UMF Carol Davila Bucureti 2) Laborator privat
Rebasing a partial overdenture with attachments
CASE REPORT
Abstract
Removable partial denture with attachments is a reliable treatment for a great number of patients despite the increasing addressability of implants.
Patients with a good oral hygiene and respecting a periodical maintenance program are capable of using a long time their dentures. The case presented
here is a 64 years old male patient very satisfied of his overdenture, eating any type of food and happy with his appearance. The integrity of the major
connector and its correct position on the arch made possible that, after 8 years of use, this overdenture with ball attachments and magnets regained its
initial functional and esthetic status after rebasing and change of the artificial teeth.
Keywords: RPD, attachments, rebasing
Rezumat
Proteza scheletat cu sisteme speciale de meninere, sprijin i stabilizare este un tratament la care apeleaz un mare numr de pacieni, n ciuda creterii
adresabilitii implanturilor. Pacienii care reuesc s menin o bun igien oral i care respect edinele periodice de monitorizare i ntreinere stabilite cu medicul i pot pstra i folosi protezele un timp destul de lung. Cazul prezentat n acest articol este al unui pacient n vrst de 64 de ani care
este mulumit de proteza sa att din punct de vedere masticator ct i estetic. Deoarece scheletul metalic al protezei era intact i corect poziionat,
supraproteza cu capse i magnei pe care acest pacient a purtato 8 ani a putut fi recondiionat i readus la aspectul i starea iniial de funcionare
prin nlocuirea acrilatului eilor i a dinilor artificiali.
Cuvintecheie: protez parial scheletat, sisteme speciale, rebazare
introducere
Pacienii purttori de proteze scheletate cu sisteme speciale pot beneficia
o lung perioad de timp de acest tratament cu condiia s menin o
igien riguroas i s se prezinte la edinele de monitorizare. Pe parcursul
utilizrii, protezele necesit diferite manopere de recondiionare i
ntreinere: schimbarea componentelor din teflon sau plastic, cptuirea
eilor consecutiv atrofiei osoase, reparaii ale eventualelor fisuri sau fracturi, sau chiar rebazarea cu sau fr nlocuirea dinilor artificiali. Optimizarea
protezei care implic nlocuirea complet a componentelor acrilice ale
eilor protezei este mai rar necesar i este posibil numai n situaia n
care scheletul metalic al protezei este nealterat i se poziioneaz perfect
pe cmpul protetic.
prezentare de caz
Pacientul C.D., n vrst de 64 de ani, este un vechi purttor de protez
scheletat maxilar (Fig.1) meninut i stabilizat cu dou capse i doi
magnei, cu distribuie topografic favorabil, bilateral. Edentaia de clasa
a IIIa cu dou modificri maxilar a fost protezat n urm cu 8 ani, similar
unei edentaii de clasa I, fr a utiliza molarii 18 i 27 ca dini stlpi principali
deoarece prezentau o valoare parodontal redus i puteau compromite
rezultatul pe termen lung (Fig.2). Sa considerat oportun utilizarea lor ca
dini stlpi auxiliari prin acoperirea lor de ctre ei i aplicarea de magnei

i sa realizat o supraprotez scheletat cu dou capse (mezial) i doi
magnei (distal) care n situaia pierderii molarilor poate fi cu uurin
transformat ntro protez scheletat de clasa I (terminoterminal), prin
simpl cptuire.
La mandibul edentaia de clasa a IIIa Kennedy cu dou modificri este
protezat conjunct prin dou puni metaloceramice (Fig.3). Pstrarea i
utilizarea ultimilor molari ca dini stlpi auxiliari pentru protez ofer avantaje incontestabile n ceea ce privete stabilitatea i sprijinul acesteia,
avnd secundar i un rol n meninere. n mod special aceste avantaje sunt
potenate de topografia favorabil, bilateral. Ocluzia pacientului (Fig.4)
este cu mult mai stabil, datorit limitrii micrilor eilor protezei, n mod
special n zona distal a arcadei, prin urmare pacientul beneficiaz de un
confort masticator sporit i de o alimentaie similar perioadei de dinaintea
purtrii protezei mobilizabile, proteza comportnduse din punct de vedere
biodinamic ca o punte dentar.
Pacientul sa prezentat periodic, anual, la cabinet pentru schimbarea matricilor capselor n cadrul edinelor de monitorizare (Fig.5,6). Pe parcursul
perioadei de utilizare a protezei, datorit stabilitii supraprotezei i confortului masticator implicit, fora masticatorie a pacientului nu sa redus iar
Fig.01. Proteza scheletat cu capse i magnei, n urm

cu 8 ani.
Fig.02. Radiografii retroalveolare la 18 i 27, iniial vechi

stlpi de punte total, cu valoare parodontal redus.
Fig.03. Aspectul protezrii mandibulei, n urm cu 8 ani.
Fig.04. Aspectul ocluziei pacientului, din norm lateral, n

urm cu 8 ani.
Fig.05. Aspectul cmpului protetic maxilar n timpul

perioadei de purtare a protezei.
Fig.06. Supraproteza maxilar cu matricile capselor nlocuite.
28
protetic mobil
Bionik
Mai Natural
poate face doar natura

BioHPP - Evoluia Materialelor
BioHPPHigh-Performance-Polymer, material biocompatibil este o variant PEEK
mbuntit cu particule ceramice. Este alternativa rezistent la torsiune
pentru materialele rigide destinate scheletelor.
Uor de prelucrat. Caracteristici deosebite. Soluia perfect.
Flexibilitate | BioHPP - Are un spectru larg de indicaii.

Far concuren | BioHPP - Elastic i rezistent ca osul natural diminueaz stresul ocluzal.
Material de Top | BioHPP - Pacienii sunt ncntai de naturaleea lucrrilor, a mucturii
elegance
abutment
i a senzaiei din gur.
Mai multe informaii referitoare la utilizarea sistemului for 2press i despre proprietile BioHPP,
cel mai deosebit material din domeniul dentar, se pot obine la Tel. 0723 573358.
http://www.
w bredent.com/de/
w.
e
e/
bredent/
edent product-info
edent/
f rmationfo
v2/300/
300
300/
b r e d e n t G m b H& C o . K G | W e i s s e n h o r n e r S t r. 2|| 8 9 2 5 0 S e n d e n | G e r m a n y | T e l . ( + 4 9 ) 0 7 3 0 9 / 8 7 2 - 2 2 | F a x ( + 4 9 ) 0 7 3 0 9 / 8 7 2 - 2 4 | w w w. b r e d e n t . c o m | e - m a i l i n f o @ b r e d e n t . c o m
Fig.07. Fisuri i fracturi ale eii n zonele molare dup o

perioad de 5 ani.
Fig.08. Turnarea unui model din ghips obinuit n faa

intern a eii.
Fig.09. Supraproteza cu capse i magnei dup 8 ani de

utilizare.
Fig.10. Repoziionarea modelelor de ghips i realizarea

machetei noilor ei.
Fig.11. Macheta noilor ei aspect ocluzal.
Fig.12. Macheta noilor ei aspect mucozal.
Fig.13. Macheta noilor ei cu valurile de ocluzie montate

aspect ocluzal.
Fig.14. nregistrarea IM n cavitatea bucal.
Fig.15. Aspectul impresiunilor ocluzale ale dinilor

antagoniti.
alimentaia nu a suferit modificri, motiv pentru care n zona distal a arcadei, dup o perioad de 5 ani, au fost necesare reparaii ale eii n zonele
molare (18 i 27) unde acrilatul eii prezenta o grosime mai redus (Fig.7).
Reparaiile supraprotezelor cu magnei sunt relativ uor de efectuat de ctre
tehnician prin turnarea unui model n faa intern a eii (Fig.8), dup care
medicul repoziioneaz magnetul n cabinet conform procedurii obinuite.
Dup 8 ani de utilizare a supraprotezei, din cauza uzurii dinilor acrilici i a
fisurilor i fracturilor aprute, sa luat decizia rebazrii acesteia i a nlocuirii
dinilor acrilici (Fig.9). n eile protezei au fost turnate modele din ghips la fel
ca pentru reparaiile anterioare fcute n cazul magneilor. Ulterior, aceste
modele au servit la realizarea din cear a machetei noilor ei. Vechile ei cu
dini uzai au fost ndeprtate, recupernduse magneii care urmeaz a fi

reutilizai. Deasupra lcaelor metalice ale matricilor capselor au fost montai
primii dini acrilici deoarece acetia, avnd o poziie stabil pe lca, pot fi
poziionai n ocluzie n mod stabil i independent de ceilali care sunt situai
distal. Modelele de ghips au fost repoziionate pe schelet i tehnicianul a
realizat macheta din cear a noilor ei (Fig.10, 11, 12) pe care ulterior a montat valuri de ocluzie pentru determinarea poziiei de IM (Fig.13). Ocluzia n IM
a fost nregistrat cu scheletul poziionat corect pe cmpul protetic (Fig.14,
15). i transmis laboratorului pentru montarea noilor dini (Fig.16) i definitivarea machetei (Fig.17). A fost efectuat proba machetei n cabinet (Fig.18)
dup care aceasta a fost ambalat (Fig.19,20,21) i polimerizat (Fig.22).
Fig.16. Montarea scheletului n ocluzor.
Fig.17. Macheta supraprotezei pe model.
Fig.18. Proba machetei n cavitatea bucal.
Fig.19. Ambalarea machetei supraprotezei.
Fig.20. Aspectul scheletului dup scurgerea cerii.
Fig.21. Aspectul noilor dini artificiali dup scurgerea cerii.
30
protetic mobil
Imbatabil
Suport orice comparaie

visio.lign - sistem de faetare
previzibil & reproductibil
visio.lign - sistem de faetare: materiale interadaptate polimer-compozit

pentru soluii perfecte n protetica pe implante.
Noi livrm sistemul. Dumneavoastr obinei succesul.
Sigurana mbinrii | Aderen chimic la toate materialele pentru schelete.
Amortizarea ocurilor | Reduce i absoarbe cu pn la 50% presiunea forelor masticatorii.
Stabilitate | Lucrri protetice stabile din punct de vedere coloristic,

rezistente la abraziune i solicitri extreme.
Mai multe informaii referitoare la utilizarea standard a faetelor novo.lign i a dinilor plini
neo.lign sau la stratificarea individual cu crea.lign se pot obine la Tel. 0723 573358.
http://visiolign.bredent.com
protetic mobil 31
b r e d e n t G m b H & C o . K G | W e i s s e n h o r n e r S t r. 2 | 8 9 2 5 0 S e n d e n | G e r m a n y | T e l . ( + 4 9 ) 0 7 3 0 9 / 8 7 2 - 2 2 | F a x ( + 4 9 ) 0 7 3 0 9 / 8 7 2 - 2 4 | w w w. b r e d e n t . c o m | e - m a i l i n f o @ b r e d e n t . c o m
Fig.22. Supraproteza dup dezambalare.
Fig.23. Supraproteza optimizat aspect final ocluzal.
Fig.24. Montarea de matrici noi aspect mucozal.
Fig.25. Adaptarea final n ocluzie.
Fig.26. Aspectul intraoral al supraprotezei.
Fig.27. Poziionarea magneilor n cavitatea bucal.
Fig.28. Aplicarea unui silicon fluid cu proteza poziionat

n IM.
Fig.29. Aspectul zonelor de suprapresiune.
Fig.30. Aspectul adaptrii magneilor pe keeperi dup

eliminarea zonelor de suprapresiune.
Supraproteza a fost prelucrat i lustruit (Fig.23)

dup care au fost montate matrici noi pentru
capse (Fig.23). n cabinet au fost efectuate mici
ajustri ocluzale iar dup relustruire pacientul a
fost instruit s utilizeze proteza ca de obicei i s
revin dup cteva zile la control pentru a
depista eventuale leziuni de decubit. Avnd n
vedere c dup aceast perioad de purtare a
protezei nu au fost necesare retuuri, n edina
urmtoare sau repoziionat magneii conform
procedurilor obinuite (Fig.27). Cu ajutorul unui Fig.31. Fixarea magneilor n poziie de IM.
Fig.32. Aspect final al supraprotezei recondiionate prin
silicon fluid de culoare contrastant (Fig.28) au
rebazare.
fost determinate att poziia exact a magneilor
ct i zonele de suprapresiune (Fig.29) care au
fost eliminate n vederea aplicrii ct mai exacte
a magneilor pe keeperi (Fig.30). Magneii au fost fixai n cavitatea bucal, utilizare (8 ani), precum i dificultatea tehnic pe care o implic att adapcu acrilat autopolimerizabil, cu proteza poziionat corect i n poziie de IM tarea ocluzal a garniturii ceramice, ct i turnarea i cimentarea
(Fig.31). Dup prelucrarea final i lustruire (Fig.31), supraproteza a fost suprafeelor metalice sau amprentarea, confecionarea i cimentarea miezurilor ocluzale ceramice, am considerat c reutilizarea dinilor acrilici este
redat pacientului.
mai oportun.
Discuii
Optimizrile protezelor pariale sunt clasificate de regul n cptuiri i Concluzii
rebazri, acestea din urm, pe lng nlocuirea acrilatului eilor, putnd Colaborarea cu pacientul i atitudinea acestuia fa de tratamentul protetic
implica sau nu nlocuirea dinilor artificiali [1]. Ionescu A. face o distincie sunt factori eseniali n ceea ce privete durata de utilizare a protezelor i
ntre rebazare, pe care o consider doar o nlocuire a acrilatului eilor, i supraprotezelor scheletate cu sisteme speciale. Lipsa igienei orale i nererefacerea eilor concomitent cu a arcadei artificiale [2]. Indiferent de clasifi- spectarea intervalelor de schimbare a acelor componente ale sistemelor
care, o protez scheletat poate fi reoptimizat prin nlocuirea complet a speciale care preiau uzura duc n timp la modificri att ale dinilor stlpi,
eilor acrilice i dinilor numai dac scheletul metalic este nealterat i se ct i ale formei protezei care fac imposibil recuperarea acesteia. n acest
poziioneaz perfect n cavitatea bucal i dac dinii stlpi nu au suferit caz, pacientul a fost cooperant i, beneficiind i de condiii favorabile ca
deteriorri. Pacientul din acest caz este mulumit de protez, are o igien topografie a dinilor restani, sa putut realiza nlocuirea zonelor uzate i
satisfctoare i sa prezentat periodic la medic pentru nlocuirea matricilor prelungi eficient durata de purtare a supraprotezei.
capselor, astfel nct refacerea eilor mpreun cu a dinilor artificiali reaBibliografie
duce proteza n situaia iniial din urm cu 8 ani.
Deteriorarea dinilor acrilici ai protezelor pariale n urma utilizrii acestora 1. McCrackens Removable Partial Prosthodontics, Mosby, Tenth edition, pg 451
un numr mare de ani este un dezavantaj care sa ncercat a fi compensat 2. Ionescu A., Tratamentul edentaiei pariale cu proteze mobile, Editura Naional, 2006, pg 573
de ctre unii practicieni fie prin montarea de dini artificiali ceramici, fie prin 3. Hirayama H., Andritsakis P., Petridis H, A new approach to fabricating the occlusal surfabricarea ulterioar a unor insule ocluzale metalice sau a unor miezuri faces of removable prostheses, J Prosthet Dent 1998;80:1336
ocluzale ceramice [3]. Totui, avnd n vedere durata suficient de mare de
32
protetic mobil
zahn
Zirkon
REA
ALEGE TA
C
PERFE 14
0
Denta 2
n.com
konzah
ir
.z
w
w
w
Prettau Anterior
Prettau Zirconia
Zirconia Translucent
Zirconia Creative
Temp Basic
Tesut Temp Basic
Raze X Temp Basic
Temp Basic Transpa
Temp Premium
Temp Premium Transpa
Temp Premium Flexibil
Temp Premium Flexibil Transpa
Temp Premium Superflexibil
Temp Premium Antiba
Tecno Med / Tecno Med Mineral
Burnout
Try-In I / Try-In II
Ceara
Lemn
Ceramica de sticla
Metal sinterizat
Chrom-Cobalt
Titan
Raw-Abutment
Bridge-Rod Titan 5 / Chrom-Cobalt
Materiale maleabile
sistem cad/cam 5-tec
SISTEM CAD/CAM 5-TEC
Unitate M5 de frezare cu 5+1 axe actionata computerizat si
complet automata, scanner optic S600 ARTI
Aplicatii pentru mai multe scopuri:
Pentru coroane si punti, inclusiv punti insurubate, bonturi protetice,
bare, atasamente, inlays/onlays, smalt, modele, etc.
Poate frezat numai cu 5+1 axe
Amprenta
Coroane Punti
Inlays
Prettau Prettau
Onlays
Eggshell
Bara da
tempoModele
muscat
raries
Bonturi
Coroane
proTelescotetice
pate
lipite
Bonturi
Punti
protetice
insuridin zirconiu
bate
100%
Atasamente
Bare
Punti cu relieDantura
furi si bonturi
comprotetice
pleta
divergente
Pre
frezat
CeraStructuri
mica de
metalice
sticla
Periere
cu aer
Laser
ZIRKONZAHN Worldwide South Tyrol, Italy T +39 0474 066 680 www.zirkonzahn.com info@zirkonzahn.com
protetic mobil 33
DENTAL LABOR MANOLACHE Tel + 40 212 3 03 272 dentallabor_ manolache@yahoo.de
Peste 60 de ani de experien

ii
nalt performan n sterilizare
Clasa Premium
de la 7.200 EURO
MELAG este unul dintre liderii mondiali n domeniul tehnologiei sterilizrii i igienei.
nfiinat n 1951 la Berlin, compania MELAG i-a focalizat eforturile i resursele n producia
de echipamente pentru sterilizarea instrumentarului i accesoriilor stomatologice.
De atunci, cele peste 500.000 de uniti MELAG vndute n
ntreaga lume reprezint materializarea eforturilor
continue ctre calitate, performan i succes.
Clasa Pro
de la 4.700 EURO
Reprezentan i service autorizat pentru echipamentele Melag
Str. Iuliu
Haieganu nr. 4, Cluj-Napoca, Tel/Fax.: 0264-591034, 0741-277069, www.medicam3.ro Email: marketing@medicam3.ro
34
parodontologie
CONTACT
Cristian Briciu
0741-277.081
cristi.briciu@medicam3.ro
Und verde pentru sntate! Radiologie 3D de calitate superioar
Doar
re
sunt necesa i
unei imagin
de calitate
superioar
doz de
radiaii
Primul CBCT cu cea mai mic doz de radiaii i

cea mai mare rezoluie a senzorului!
Timp de scanare CT: doar 5,9 secunde!
Calitatea imaginii nu scade datorit micrii pacientului,
cum se ntmpl n cazul timpilor de expunere lungi
Sistem 3 n 1 (CBCT, Pano, OneShot FPD Ceph)
Multi FOV: 50x50 pn la 160x100mm
Magic Pano, funcie unic pentru imaginea panoramic
Its Your Pride,

Green Innovation
Distribuitor autorizat:
www.vatechglobal.com
Produse i echipamente medicale

www.medicam3.ro
Ajut i tu, doneaz snge!

Dac nu poi dona, ajut Fundaia Donatorilor Benevoli
de Snge, donnd 2% din impozitul pe venit n contul:
RO35BPOS70402778372ROL02, deschis la
Banc Post sucursala Palat CFR, Cod fiscal 13666079.
www.doneazasange.ro
O donare dureaz 5 minute,

Nu doare,
Este sigur,
i poate salva 3 viei!
cercetare fundamental` 37
Descoperirea chirurgical a caninului inclus:

tunelizare sau tehnica chirurgical deschis?
PREZENTARE DE CAZ
Dr. Paula Eliza elaru (1), Dr. Corina Marilena Cristache (2)
(1) Medic primar ortodont la Ortodont Creation, doctor n tiine medicale,
(2) ef Lucrri, doctor n tiine medicale UMF Carol Davila Bucureti, F.M.A.M, medic primar chirurg oromaxilofacial la Concordia Dent Clinic
Surgical uncovering of the impacted canine: close or open surgical technique?
CASE REPORT
ABSTRACT
The maxillary canine frequently occuring in impaction (23 %of the population) is considered one of the most important permanent tooth taking into
consideration esthetics and function. Among the treatment options for the impacted canine, surgical uncovering followed by orthodontic alignment represents the first treatment choice regarding functional rehabilitation and long term prognosis. This paper presents two cases with palatal impacted canine
(unilateral and bilateral) with the use of close and open surgical techniques. Reduced treatment lenght and speedingup canine alignament were
observed with the use of open surgical technique.
KEYWORDS: Maxillary impacted canine, open and close surgical techniques, orthodontic alignment
REzuMAT
Caninul maxilar, considerat unul dintre cei mai importani dini permaneni att sub aspect estetic ct i funcional este frecvent ntlnit n incluzie (23 %
din populaie). Dintre opiunile de tratament ale incluziei de canin descoperirea chirurgical urmat de aducerea pe arcad prin traciune ortodontic
reprezint varianta terapeutic optim sub aspectul funcionalitii i prognosticului pe termen lung. Lucrarea de fa prezint dou cazuri de canini inclui
palatinal (unilateral i bilateral) cu utilizarea ambelor tehnici chirurgicale, nchis (tunelizare) i deschis, varianta deschis permind n situaiile clinice
prezentate scurtarea tratamentului i accelerarea repoziionrii pe arcad.
CUVINTECHEIE: Canin maxilar inclus, tunelizare, tehnic chirurgical deschis, tracionare ortodontic
Dac facem abstracie de molarii de minte maxilari i mandibulari, caninii

maxilari sunt dinii permaneni care pot fi gsii cel mai frecvent n
incluzie, situaie ntlnit la 23% din populaie (1). Incluzia palatinal
este mai frecvent dect cea vestibular, raportul fiind de 2:1 dup
Gaulis i Joho (2) i de 12:1 dup Jacoby (3). De asemenea incluzia
poate fi unilateral sau bilateral, cea din urm fiind ntlnit n proporie
de 8% (4).
Incluzia canin poate produce liza rdcinilor dinilor vecini cu pierderea
acestora iar sacul folicular poate suferi transformri chistice (chist dentiger), ameloblastom, etc.
Etiologia incluziei nu este cunoscut cu certitudine, dup Bishara (5)
printre cauze enumernduse lipsa de spaiu datorat unui maxilar redus
dimensional comparativ cu dimensiunile dentare, anomalii de poziie sau
dezvoltare a mugurelui dentar, despicturi anterioare ale boltei palatine,
traumatisme, anchiloz dentar, etc.
Caninul maxilar fiind unul dintre cei mai importani dini sub aspect
estetic ct i funcional ori de cte ori este posibil tratamentul incluziei
const n descoperirea chirurgical i repoziionarea lui, fr compromiterea dinilor vecini sau a parodoniului, n vederea refacerii continuitii
arcadei dentare maxilare.
n etapa preliminar interveniei se recomand crearea spaiului adecvat

pentru canin ntre incisivul central i premolar.
n prezent sunt utilizate frecvent dou tehnici chirurgicale n situaia
caninului maxilar inclus palatinal: tunelizarea i tehnica chirurgical
deschis, fr s existe dovezi clinice c o tehnic ar fi mai eficient sau
mai lipsit de complicaii comparativ cu cealalt (Parkin i colab.6).
Alegerea tehnicii utilizate reprezint opiunea medicului ortodont i a
chirurgului (6).
Tunelizarea (tehnica chirurgical nchis, Lewis) (7) const n realizarea
unui lambou palatinal cu descoperirea chirurgical a caninului, colarea
unui buton pe faa expus (vestibular sau palatinal), realizarea unui
tunel prin frezare spre locul normal de erupie urmat de sutura lamboului
palatinal. Deplasarea caninului n aceast variant se realizeaz sub
mucoasa palatinal.
Tehnica chirurgical deschis (Clark) (8) const n realizarea unei
ferestre mucoosoase n dreptul caninului inclus, eventual colarea unui
buton pe fata expus, ct mai departe de jonciunea smalcement, i
aplicarea unui dressing care s menin deschis plaga i s permit
erupia caninului. Deplasarea caninului dup tracionare ortodontic se
realizeaz pe deasupra mucoasei palatinale.
Fig. 1 Pacienta D.A. la prezentarea la tratament: norm lateral dreapt (a), norm frontal (b), norm lateral stng (c).
38
ortodonie
Fig. 2 a i b Radiografii retroalveolare dup prima descoperire chirurgical (tunelizare).
Fig. 4 La 15 luni de la tunelizare rezultatele nu au fost cele scontate i sa optat

pentru o nou intervenie chirurgical, de data aceasta deschis.
Fig. 3 Aspectul intraoperator n timpul interveniei

chirurgicale de tunelizare, dup colarea butonului
pentru traciune.
Fig. 5 Aspectul caninului inclus n timpul interveniei chirurgicale
Fig. 6 Dup alinierea caninului pe arcad, norm frontal (a) i norm lateral dreapt (b).
n cele ce urmeaz vom prezenta dou cazuri cu incluzii unilateral

respectiv bilateral palatinal i soluiile terapeutice chirurgical ortodontice alese pentru fiecare caz n parte.
Primul caz, o pacient de 12 ani care se prezint cu Clasa I Angle,
Biprotruzie dentoalveolar i 13 inclus cu reducerea spaiului la nivelul
arcadei (Fig.1 a, b, c).
Abordarea terapeutic a acestui caz (coroborarea datelor examenului
facial cu analiza cranioscheletic i a modelelor de studiu) a fost
influenat de situaia caninului inclus al crui prognostic se contura
destul de rezervat, decizia terapeutic final innd cont i de observarea
rizalizei de aproximativ 1/3 de la nivelul lui 14 datorat proximitii cu
caninul inclus (Fig. 2 a i b).
Tratamentul ortodontic a vizat n primul rnd debutul tracionrii lui 13,
urmnd a se desfura n ansamblu n funcie de rspunsul pozitiv sau
nu, fie cu extracia lui 14 n scopul crerii spaiului suficient alinierii caninului, fie cu extracia lui 13 n eventualitatea nefericit a imposibilitii
deplasrii acestuia.
Abordarea arcadei mandibulare (protruzie cu incongruen dento
alveolar) a fost temporizat ntrun acord deplin cu prinii pacientei
care au fost informai despre necesitatea unei opiuni terapeutice concordante cu cea aleas pentru arcada antagonist i constnd n extracia
primilor premolari mandibulari sau lefuiri proximale (stripping) la nivelul
zonelor laterale, evitnduse expansiunea sagital cu consecine nefaste

asupra implantrii incisivilor mandibulari.
Caninul inclus a fost practic vedeta de necontestat n alegerea deciziei
terapeutice.
La nivelul arcadei maxilare sa aplicat un aparat ortodontic fix (sistem
Standard Edgewise 022) la care sa asociat un arc transpalatinal pentru
ranforsarea ancorajului necesar tracionrii caninului n direcie
posterioar.
Prima descoperire chirurgical a lui 13 a fost n noiembrie 2011 iar
tehnica utilizat a fost tunelizarea: descoperire chirurgical, colare buton
pe faa vestibular, i traciune (Fig. 3) ortodontic pentru o perioad de
15 luni, fr obinerea rezultatelor scontate (Fig. 4).
La doi ani de la prima tunelizare a urmat o nou descoperire chirurgical,
utiliznduse de data aceasta tehnica deschis, fiind descoperit vrful
cuspidului i realiznduse o uoar manevr de luxare (Fig.5).
Semnalele evoluiei pozitive ale lui 13 au permis extracia lui 14 cu rizaliz
avansat (decembrie 2013) caninul fiind ulterior aliniat la nivelul arcadei
(iunie 2014) i spaiul restant de aproximativ 2mm nchis.
Tratamentul sa desfurat n perioada noiembrie 2011 iulie 2014 (pe
parcursul a mai putin de 3 ani), iar utilizarea tehnicii Clark i decizia de
extracie a lui 14 compromis au accelerat repoziionarea lui 13 (Fig. 6 a
i b).
ortodonie 39
Fig. 7 Pacientul I.R la prezentarea la tratament, norm lateral dreapt (a), norm frontal (b), norm lateral stng (c).
Fig. 8 Radiografia panoramic la prezentarea la tratament.
Cel deal doilea caz, un biat de 17 ani se prezint cu Clasa I

Angle; Ocluzie adnc acoperit 1/1; anodonie 12 (Fig.7 a, b,
c) , incluzia palatinal a lui 13 i 23 (Fig. 8 i Fig. 9).
n vederea descoperirii chirurgicale i a tracionrii caninilor
inclui sa aplicat un aparat ortodontic fix (sistem Standard
Edgewise 022) asociat cu un arc transpalatinal, din aceleai
considerente prezentate n cazul precedent.
Intervenia chirurgical sa desfurat bilateral ntro singur
edin utiliznduse tehnica chirurgical deschis.
Intraoperator sau colat butoni pe feele vestibulare ale 13 i
23, iar traciunea sa efectuat cu caten elastic medium
orientat iniial ctre distal (arcul transpalatinal) n vederea
verticalizrii axului caninilor (Fig. 10).
Evoluia a fost foarte rapid, de la prima intervenie chirurgical
din luna iulie 2013 i pn n prezent efectunduse doar o
decapuonare, la aproximativ 8 luni de la debutul tratamentului
(Fig. 11) n vederea ghidrii alinierii caninilor la nivelul arcadei.
n prezent se continu tratamentul ortodontic, ambii canini fiind
repoziionai corect aa cum se poate observa din Fig. 12 a i b.
Discuii
Diagnosticul precoce i localizarea reprezint principalii pai n
managementul dinilor inclui. Ca posibile variante de tratament se pot enumera: descoperirea chirurgical prin cele dou
tehnici descrise mai sus i tracionarea ortodontic, transplantarea, extracia urmat de protezare avnd frecvent drept
consecin atrofia mare a procesului alveolar n dreptul caninului (considerat cea mai nefericit alegere) sau varianta fr
tratament, cu urmrirea periodic clinic i radiologic a
apariiei eventualelor complicaii.
Tratamentul considerat a fi cel mai indicat i cu rezultate
favorabile pe termen lung (9, 10) este reprezentat de descoperirea chirurgical urmat de alinierea ortodontic, tratament
utilizat i n cazurile prezentate. Durata medie descris n
literatura de specialitate (6) pentru repoziionrii caninilor inclui
considerat de la descoperirea chirurgical este de 23 ani.
40
ortodonie
Fig. 9 Modelul de studiu al arcadei maxilare.
Fig. 10 Aspectul intraoperator al descoperirii chirurgicale prin tehnica

deschis dup colarea butonilor i iniierea traciunii.
n cele dou cazuri prezentate durata alinierii caninilor inclui a

fost de mai puin de 3 ani (cazul pacientei cu incluzie lateral)
i mai puin de un an n cazul incluziei bilaterale, observndu
se o accelerare a erupiei dup abordarea tehnicii chirurgicale
deschise (n primul caz). Pentru traciune sau folosit principiile
generale ale mecanoterapiei iar pe parcursul tratamentului nu
sau produs rizalize ale dinilor vecini. Extracia premolarului 14
n primul caz a fost necesar datorit rizalizei observate radiologic nc de la prezentarea pacientei la tratament (Fig. 2 a).
Concluzii
Descoperirea chirurgical i tracionarea ortodontic reprezint
prima opiune de tratament n cazul caninilor inclui.
Utilizarea tehnicii chirurgicale deschise a redus timpul de tratament n cazurile prezentate.
Bibliografie
1. Thilander B, Myrberg N. The prevalence of malocclusion in Swedish schoolchildren. Scandinavian Journal of Dental Research 1973;81(1):1221.
2. Gaulis R, Joho JP: Parodonte marginal de canines superieures incluses:
evaluation suite a differentes methodes dacces chirurgical et de systeme
orthodontique. Rev Mens Suisse dodontostomatol 88:124961, 1978
3. JacobyH: The etiology of maxillary canine impactions. AmJOrthod 84:12532, 1983.
Fig. 11 Caninii la 8 luni de la intervenia chirurgical.
Un laborator de ncredere
Laboratorul nostru dezvolt relaii pe termen lung.
Relaiile pe termen lung nseamn ncredere.
a
Este modalitatea noastr de a ne dovedi experiena.
Oferim o gam variat de lucrri
b
Fig. 12 Se observ alinierea ambilor canini pe arcad, n norm frontal (a)
i norm lateral dreapt (b).
4. Kharbanda OP. Orthodontics diagnosis and management of malocclusion
and dentofacial deformities.1st ed. India: Elsevier; 2009.
5. Bishara SE. Impacted maxillary canines: a review. American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 1992;101(2):15971.
6. Parkin N, Benson PE, Thind B, Shah A.Open versus closed surgical exposure of canine teeth that are displaced in the roof of the mouth. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD006966. DOI:
10.1002/14651858.CD006966.pub2.
7. Lewis PD. Preorthodontic surgery in the treatment of impacted canines.
Ceramic pe zirconiu,
Ceramic presat
(coroane, veneer, inlay, onlay), Ivoclar,
Metalo-ceramic,
proteze scheletate cu sisteme
speciale de ancorare,
proteze acrilice,
proteze flexibile,
- Asigurm transportul
American Journal of Orthodontics 1971;60(4):38297.

8. Clark D. The management of impacted canines: free physiologic eruption.
Journal of the American Dental Association 1971;82(4):83640
9. Becker A. The orthodontic treatment of impacted teeth. 2nd ed. London:
Informa Healthcare; 2007
Str. Intrarea Sergent Ion Panru nr. 6, ap. 2,

Sector 2, Bucureti
(La Piaa Iancului din Bld. Pache Protopopescu)
10. Sumitra. Orthodonticsurgical treatment of bilateral maxillary canine impaction Contemp Clin Dent. 2012 Jul;3(3):3636. doi: 10.4103/0976237X.103639.
Tel./Fax: 021.252.44.39,
Mobil: 0762.299.864,
focsaiurie@yahoo.com
www.creativedentallabor.ro
cercetare fundamental
ortodonie 41
42
educaie medical continu
educaie medical continu 43
Asistenta de medicin dentar i problemele

cauzate de halitoz partea a XVIa
Prof. Dr. Melinda Szkely(1), ef Lucr. Dr. Gabriela Bereescu(1), Drd. Dr. Kinga Drner(1), Dr. Csk-Maticu Gbor(2),
Prof. Dr. Gheorghe Matekovits(3), (1)UMF Trgu Mure, (2)Cabinet CMI Satu Mare, (3)UMF Victor Babe Timioara
ABSTRACT
Halitosis (malodour or bad breath) can be defined as an unpleasant, sour smelling breath.
Bad breath can be acute or chronic, depending on the cause. It may indicate poor oral hygiene, tooth or periodontal disease or gastrointestinal disorders,
and it can be a sign of a serious general health problem which should not be ignored. Halitosis is a symptom with a highly diverse etiology which can
point out less or more severe diseases requiering a multidisciplinary approach. Twenty five per cent of adults are affected by bad breath, wich can cause
embarrassment and create social and psychological problems affecting the quality of life. Halitosis is the third reason why people willingly go to a dentist,
after gum diseases and dental caries. The dentist and dental assistant, besides psychic support, must specify the diagnosis and carry out clinical and
paraclinical investigations. The nurse ( dental hygenist) is responsible for the professional oral cleaning and motivating the maintenance of good oral
hygiene, periodic recall of patient and monitoring of the treatment protocol.
KEYWORDS: halitosis, oral hygiene, quality of life.
REzuMAT
Halitoza (halena fetid) poate fi definit ca un miros neplcut al gurii. Halena fetid poate s fie acut sau cronic depinznd de cauz. Poate indica
igiena oral deficitar, boal dentar sau parodontal sau afeciuni gastrointestinale, i poate fi semnul unei probleme serioase de sntate general
care nu trebuie ignorat. Halitoza este un simptom cu o etiologie extrem de divers care poate semnala afeciuni mai mult sau mai puin severe
necesitnd o abordare multidisciplinar. Adulii sunt afectai n proporie de 25% de halen fetid ce poate cauza ruine i creeaz probleme sociale i
psihologice cu alterarea calitii vieii. Halitoza este al treilea motiv pentru care oamenii viziteaz de bun voie un medic dentist, dup afeciunile dureroase cauzate de caria dentar i cele gingivale. Medicul dentist i asistenta dentar, pe lng sprijinul psihic, trebuie s precizeze diagnosticul i s
efectueze investigaiile clinice i paraclinice. Asistenta (igienista dentar) este responsabil pentru igienizarea oral profesional i motivarea meninerii
unei igiene orale bune, rechemarea periodic a pacientului i monitorizarea protocolului terapeutic.
CUVINTECHEIE: halitoza, igiena oral, calitatea vieii.
Definiie
Halitoza, descris de Howe sub numele de Mauvaise haleine n 1874, poate fi
definit ca un miros oral neplcut, inacceptabil sub aspect social. Aerul de acest
gen, care prsete cavitatea bucal n timpul vorbirii, strnutului sau cntatului, constituie o entitate patologic aparte. Termenul de halitoz nrdcinat n
vocabularul medical este derivat din origini latine: halitus respiraie i greceti:
osis stare, aciune sau proces patologic. Bad breath engl.
Respiraia urt mirositoare este al treilea motiv pentru care oamenii viziteaz
de bun voie un medic dentist, dup boala a gingiilor i a cariilor dentare.
Halitoza este un simptom, cu o etiologie extrem de divers i poate ascunde
afeciuni uoare sau severe, dar poate cauza i o serie de complicaii psiho
sociale cu alterarea calitii vieii. Este interesant, c aceast problematic
pare s fie prost gestionat de ctre practicieni. Timpul consacrat descoperirii
etiologiei posibile, investigaiile multiple, acordarea unei atenii sporite i personalizate pacientului este o activitate cronofag.
un strop de istorie i remedii tradiionale.
Respiraia urt mirositoare nu este o afeciune modern. Din cele mai vechi
scrieri medicale apare deseori acest subiect.
Papirusul Ebers din Egiptul antic 1550 .Hr. trateaz acest subiect, i
recomand ca remediu un amestec compus din scorioar, smirn i miere.
n anii 500 .Hr. Hipocrate, printele medicinii, originar din Grecia, insula Kos,
n opera sa Corpus Hippocraticum descrie reeta unei ape de gur care are
la baz vinul rou, cu efect astringent i numeroase condimente. O alt
recomandare pentru femei care sufer de halitoz este folosirea pulberii de
marmur la splarea dinilor.
Fig. 1. Glosit rombic median.
44
educaie medical continu
Pliniu, medic din Roma antic, ofer sfaturi pentru a ndulcii respiraia
acelora care sufer de fetor ex ore.
Talmudul, cartea sfnt a evreilor vorbete despre halitoz, pe care o
consider un handicap, i n unele cazuri chiar motiv legal pentru divor.
Descrierile din teologia islamic timpurie recomand credincioilor folosirea
pentru raclarea limbii i a dinilor, a unui beior stufos din planta Salvadora
persica, numit Siwak sau Miswak.
n timpul erei Renaterii, Laurent Joubert, medicul regelui Henrik al IIIlea,
consider c respiraia urt mirositoare este cauzat de o miasm
periculoas, care cade n plmni i n inim, cauznd daune grave .
n 1893 apare pe piaa European apa de gur ODOL, elaborat de ctre Karl
August Lingner. Numele produsului provine din grecescul odohn (OD) i din
latinescul oleum (OL).
Contrar legendei dup care Listerine farmacist american ar fi inventat
termenul de halitoz, ea dateaz de fapt din 1874. n anii 1920 a devenit un
lucru obinuit s se foloseasc de termenii nc necunoscui n scop de
marketing, promovnd apa de gur Listerine ca o soluie pentru rezolvarea
problemelor cauzate de halena cronic.
prevalena
Afecteaz n jur de 50% din populaia adult de pe glob, i n 25% din cazuri
constituie o problem cronic, persistent. n relaiile interpersonale
moderne muli pacieni solicit un ajutor medical ntro afeciune jenant.
Etiologie
Cauzele mirosurilor neplcute care apar n timpul vorbirii pot fi grupate astfel:
-Cauze endoorale:
Fig. 2. Limba sabural cu impregnare nicotinic.
Fig. 3. Colonie candidomicotic a palatului.
- de origine dentar:
carii simple i complicate,
carii secundare de la nivelul obturaiilor din
amalgam, sau compozite,
accidentele de erupie ale molarilor de minte,
pericoronaritele,
malpoziii dentare.
- de origine parodontal:
gingivitele,
Fig. 5. Tumoare de maxilar superior.
Fig. 4. Afta Mikulicz.
gingivitele acute ulceronecrotice /ANUG/,
gingivite induse de modificrile hormonilor steroizi:
gingivita gravidic, cu precdere n semestrul al
IIlea al sarcinii,
gingivitele din pubertate,
gingivitele cauzate de folosirea prelungit a
medicaiei anticoncepionale,
gingivostomatita herpetic,
gingivitele juvenile hiperplazice,
- de origine buco- chirurgicale:
Fig. 6. Restaurri protetice extinse, fixe, pe ambele arcade maxilare.
Fig. 7. Restaurri protetice defectuoase de mici dimensiuni.
plgi postextracionale,
alveolita uscat,
Chist pulmonar,
plgi postoperatorii,
Gangrena pulmonar,
afeciuni periimplantare,
Bronchiectazia,
- afeciunile mucoaselor bucale:
Gastrita
cronic
glositele cronice de diferite etiologii, (Fig.1.)
aclorhidric,
limba sabural,
Diverticulul esofagian,
dimineaa la trezire morning breath,
Consumul prelungit al
in strile febrile,
unor medicamente,
limba sau palatul dur cu impregnare nicotinic (Fig.2.),
folosirea anticoagulante candidomicozele. Exist deseori o legtur indirect ntre candidoz i lor pe termen lung, n by
halitoz. Candidoza oral apare frecvent n xerostomie. Scderea fluxului pass cardiac, tromboflebite Fig. 8. Amigdalita cronic.
salivar va reduce att aciunea antimicrobian ct i cea mecanic de de ex. care pot duce la
curare, rezultnd creterea speciilor de ageni patogeni. Deseori nu gingivoragie spontan sau provocat,
prezena exclusiv a candidei produce mirosul neplcut, ci creterea treptat stri generale i locale dup o antibioterapie prelungit,
a compuilor volatili de sulf sub o protez mobilizabil neigienizat (Fig.3),
ulceraiile mucoasei orale cauzate de medicaia blocant a canalelor de calciu,
aftele cronice recidivante (Fig.4),
Stri patologice cronice cu reducerea temporar sau definitiv a mobilitii:
patologie oncologic oral (Fig.5),
stri post accident cerebral (stroke),
ulceraiile mucoaselor orale.
neoplaziile cu sau fr metastaze,
- de origine iatrogen, acele greeli tehnice care mresc riscul impactrii sclerosis multiplex n faza avansat,
alimentare:
boala Alzheimer n stadii avansate,
restaurri protetice fixe de dimensiuni medii sau mari, nerespectarea con- Intoxicaiile cu:
tactului intermediarului cu eaua edentat (Fig.6),
fosfor, arsenic, cianur etc.
restaurri protetice mobile sau mobilizabile,
-Cauze umane, obiceiuri vicioase, malpraxii:
fisurarea, corodarea sau uzura coroanelor de nveli metalice, acrilice sau Fumatul produce un miros specific halenei, denumit smokers breath. Pe
metalo-ceramice,
suprafeele mucozale superioare i inferioare a cilor respiratorii se
modelare deficitar a suprafeelor proximale, interdentare,
depoziteaz componentele microscopice al tutunului. Prin absorbia capilar
restaurri protetice fixe de dimensiuni reduse aezate ntrun mediu bucal aceste reziduuri tabagice se ntorc n plmni, de unde vor fi expirate.
n care exist carii multiple i leziuni gingivale de tip inflamator (Fig.7).
Aceast halen tipic fumtorilor se poate percepe i dup 24 de ore de la
-Cauze loco regionale:
ultima igar. Sa evideniat i la fumtorii pasivi. i n cazul halenei de
afeciuni cronice ale lojelor amigdaliene(Fig.8),
origine tabagic, factorul chimic este un lan de compui sulfurici liberi, cum
angina PlautVincent,
ar fi methylmercaptanul.
difterie,
Consumul de alcool vin, bere, rachiu, rom, lichioruri, etc.,
mononucleoza infecioas,
Abuz de narcotice,
rinita atrofic, ozena epiteliul olfactiv atrofiat, cu un miros fetid,
Nesplarea dinilor, igien oral absent (Fig.9),
-Disfuncii gastro intestinale:
Consum excesiv de dulciuri lipicioase (napolitane simple sau umplute,
reflux esofagian,
biscuii, nugat, jeleuri, etc.),
vomismente cronice,
Consum insuficient de lichide,
vrsturi acute,
Diagnostic
-Alte cauze datorate unor boli la distan, boli sistemice sau metabolice:
Analiza bacteriologic din biofilm i probele orale prelevate din partea
Stri febrile acute sau subacute, rceal, grip, guturai,
dorsal a limbii pot pune n evident VSC (Volatile Sulfide Compounds ),
Diabet zaharat,
care sunt produse de agenii patogeni. Hidrogenul sulfurat se poate identifica
Coma diabetic,
pe baza mirosului de ou stricat, metilmercaptanul i dimetilsulfura ascund
Insuficien renal, bolnavi cu dializ,
un miros de varz stricat. Aceti compui sulfurici se formeaz n urma
Uremia,
descompunerii de ctre bacteriile orale anaerobe gramnegative a substratu Coma hepatic,
rilor cu coninut sulfuric din resturile alimentare, saliv, snge i celule
Diseminare hematologic i pulmonar,
epiteliale rezultate din descuamare.
educaie medical continu 45
VSC (Volatile Sulfur Compounds)
Hydrogen sulfide........H2S
Methylmercaptan........CH3SH
Dimethyl sulfide..........(CH3)2S
Dimethyl disulfide........CH3 SSCH3

Tabel 1. Principalii compui chimici din VSC.
Bacterii, precum Porphyromonas, Prevotella,
Actinobacillus si Fusobacterium sunt cele mai
ntlnite specii de bacterii gsite n probele prele- Fig. 9. Igien bucal absent.
vate. Culturile prelevate de pe limb sunt diferite fa
de placa parodontal. Bacteriile cauzatoare de halen Treponema denticola,
Porphyromonas gingivalis i Bacteroides forsythusar se gsesc adesea la
nivelul coletului, n timp ce speciile anaerobe Asaccharolytica precum
Prevotella (de ex. Prevotella oralis), se gsesc preponderent pe limb.
Agenii patogeni sunt de obicei detectai cu ajutorul analizelor de cultur.
Deoarece exist o prtinire inerent n detectarea organismelor prin tehnici
tradiionale de prelevare, reacia n lan a polimerazei (PCR), este folosit cel
mai des pentru depistarea speciilor bacteriene.
Evaluarea
Anamneza trebuia s fie ct mai minuioas! Apoi urmeaz inspecia i palparea tuturor componentelor orodentare. Determinarea prezenei i gradului
de intensitate a halitozei se face prin:
Metode organoleptice. O metod subiectiv dar practic n detectarea i
relativa evaluare const din detectarea mirosului aei interdentare, ce conine
probe de plac bacterian, imediat dup utilizare,
Monitorizarea derivailor sulfurici. Monitorizare compuilor sulfurici n mod
obiectiv i cu exactitate se face cu aparatele: Halimeter TM sau OralChroma
TM, sau alt aparat de cromatografie gazoas. Un nivel VSC de 75 ppb este
considerat limita de acceptabilitate social (Fig. 10),
Cromatografia gazoas se utilizeaz n clinicile dotate i specializate,
Teste biologice.
Aparatul halimeter OralChromagas chromatography poate oferi aprecierea
intensitii mirosului neplcut pe o scar de la 1 la 5, astfel:
0 = nici un miros prezent,
1 = miros abia perceptibil,
2 = miros uor, dar perceptibil n mod evident,
3 = miros moderat,
4 = puternic miros strident,
5 = miros ofensator, extrem de puternic.
Tratamentul halenei
1. ngrijirea la domiciliu
Persoanele care sufer de halen doresc s cunoasc modalitatea prin care
s elimine aceast problem. Cteva exemple de msuri pe care o persoan
le poate lua pentru a preveni sau elimina respiraia urt mirositoare includ:
periajul dentar de cel puin 2 ori pe zi cu past de dini cu coninut de fluorizi,
periajul dinilor dup mese,
periajul i la nevoie raclajul limbii,
nlocuirea periuei de dini la fiecare 23 luni,
folosirea aei dentare cu regularitate,
protezele dentare ar trebui s fie ndeprtate pe timp de noapte i curate
bine nainte de a fi ntroduse in gur,
consultarea medicului stomatolog de cel puin 2 ori pe an,
renunarea la fumat/mestecatul de tutun,
Menineiv umiditatea cavitaii bucale prin:
consumul de ap, lichide, ceaiuri, sucuri etc.,
folosirea gumei de mestecat,
evitai alimentele cum ar fi ceapa i usturoiul, care determin o respiraie
urt mirositoare,
apa de gur ofer o modalitate temporar de a masca mirosurile neplcute
ale respiraiei, dar nu poate trata cauza de baz a halenei,
remediile naturale includ mestecatul mentei sau a ptrunjelului.
2. Tratament medical:
pacienilor care sufer de gura uscat, li se poate prescrie saliva artificial
de ctre un medic dentist,
se pot de asemenea recomanda paste de dini i ape de gur speciale, care
vor ameliora simptomele de respiraie urt mirositoare.
46
educaie medical
Fig. 10. Halimeter.
Ajutorul asistentei de medicin dentar n tratamentul halitozei

Contribuia asistentei n depistarea cauzelor i terapia halitozei const n
primul rnd, n aprofundarea cunotinelor legate de cele mai mrunte
aspecte, referitoare la etiologia malodorului.
Este de dorit individualizarea metodelor i tehnicilor de igien oral
asistat. Pe lng procedurile clasice, se caut cu minuiozitate riguroas
acele obiceiuri sau stri cu patologie uoar, care pot ntreine prezena
prelungit a halitozei. De exemplu: fumtorii nrii vor fi rechemai mai des
la control i motivarea igienei, la pacienii cu o limb sabural cronic se va
trece la raclarea periodic din dou n dou luni a suprafeei dorsale a
mucoasei linguale.
Pacienii cu afeciuni parodontale necesit o terapie parodontal
profesional. Dup cteva edine de detartraj i netezire radicular se
reduce numrul bacteriilor anaerobe Gramnegative i producerea VSC.
Apele de gur cu coninut antimicrobian Clorhexidina, Triclosan pot fi
eficiente n reducerea numrului agenilor patogeni n cavitatea oral.
Asistenta trebuie s fie o bun psiholoag inventiv. O bun parte a
pacienilor au deja o fixaie psiho somatic, ceea ce complic i mai mult
o stare morbid confuz. Cu mult tact i empatie bolnavul trebuie lmurit i
convins, c nu este vorba despre o boal grav, incurabil. Trebuie s tie,
s neleag, c situaia se poate remedia printro atenie sporit fa de
propria sntate, iar vindecarea este posibil.
Asistenta trebuie s fie i o specialist n dietetic. Recomandarea alimentelor neutre sub aspectul mirosului i sftuirea renunrii la mncruri ce
conin uleiuri volatile intens odorizate, cum ar fi: ceapa, usturoiul, prazul.
Apele minerale carbogazoase sunt contraindicate, apa plat nu provoac
regurgitare sau gaze.
Chiar i dup un tratament soldat cu succes, continuarea monitorizrii
profesionale este bine venit: controlul igienei orale individuale, la domiciliu,
corectarea i supravegherea restaurrilor odontale sau protetice.
Sfaturi cu privire la nvingerea unei halene fetide:
Consumai ap suficient, dar nu bei lichide ndulcite. Dou trei pahare
de ap dup mesele principale ajut la ndeprtarea resturilor alimentare
restante n spaiile interdentare retentive.
Nu consumai cafea n exces. Cafeaua conine elemente volatile intens
odorizate. Preferai ceaiul verde.
Nu fumai! Prezena mirosului tipic al fumtorilor, a.n. smokers breath este
poate cea mai neplcut impresie ce o poate lsa un fumtor asupra anturajului.
Consumai alcool n cantiti reduse. Alcoolul etilic duce la uscarea gurii i
astfel mirosul neplcut rmne prezent timp ndelungat.
Folosirea gumelor de mestecat fr zahr, cu coninut de xilitol pe lng
faptul c reduc riscul la caria dentar, asigur i o respiraie plcut.
Drajeurile, bomboanele sau jeleurile cu coninut mentolat rezolv pe moment
problema mirosului neplcut al gurii, dar pe termen lung, prezena excesiv a
hidrailor de carbon duc la creterea cantitativ a plcii bacteriene.
Bibliografie
1. Bereescu G., Monea A., Monea M., Szkely M.: Effect of essential oil mouthwash on
halitosis. J Dent Res, 2013;92 (Spec Iss B):358.
2. Fruom S.J., Salaverry K.R.: Rolul medicului dentist n diagnosticul i tratamentul halitozei. Actualiti Stomatologice, 2014;61:5257.
3. Scully C.: Oral and Maxillofacial Medicine: The basis of Diagnosis and Treatment.
Second Edition, Elsevier Limited, London, 2008.
4. Sterer N., Rosenberg M.: Breath Odors: Origin, Diagnosis, and Management. Springer
Verlag Berlin Heidelberg, 2011.
5. Zalewska A., Zatonski M., JablonkaStrom A., Paradowska A., Kawala B., Litwin A.:
Halitosis a common medical and social problem. A review on pathology, diagnosis and
treatment. Acta Gastroenterol Belg, 2012;75(3):3009.

Revista Pentru Tehnici

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Revista Pentru Tehnici

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

editorial 1

n Mini View si Combi View

ental are solutia optima pentru fiecare format, fie ca

de igiena Durr Dental

ta in practica dentara de zi cu zi.

Congres UNAS 811 Octombrie 2014 Bucureti

CE SE NTMpL Dup pRESARE?

Vol. IX l nr. 3 (32) l Oct 2014

SupRApROTEzAREA MAxiLAR pE iMpLANTuRi: REABiLiTARE ESTETiC i fuNCiONAL

REBAzAREA i OpTiMizAREA uNEi SupRApROTEzE SChELETATE Cu CApSE i MAGNEi

DESCOpERiREA ChiRuRGiCAL A CANiNuLui iNCLuS:

l DENTAL TARGET, revista de

Educaie medical continu

Dental Labor Manolache

cf. reg EMC al CMDR.

ASiSTENTA DE MEDiCiN DENTAR i pROBLEMELE CAuzATE DE hALiTOz pARTEA A xVi-A

A.K. Dental Clinic

Revista de actualitate dentar`

{ef Lucr`ri Dr. Radu Stanciu

Conf. Lavinia Denisa Cuc

Prof. dr. Ioan I. Gall

Examinrile i testrile minuioase ne in sus

Confort i pentru dumneavoastr.

Sediu Central: Cluj-Napoca, Str. Iuliu Haieganu nr. 4

Preurile nu conin TVA 24% i sunt valabile pn la 30 noiembrie 2014.

Vara aceasta, pe 26 iulie 2014, saa stins din via, la vrsta

dentar prin alinierea la standarde europene, proiect

IPS e.max PRESS MULTI

Restaurri monolitice din disilicat de litiu cu tranziie dentin-smal ncorporat

Informai-V despre Ofertele Speciale Ivoclar Vivadent Technical la:

Str. Logoft Tutu nr. 66, Sector 3

Str. Barabas Bela nr. 18 A

Str. Tudor Arghezi nr 7

Ce se ntmpl dup presare?

What happens after pressing?

Restaurrile monolitice de disilicatd de litiu (IPS e.max) au devenit o component de

Colorarea de suprafa a restaurrii dup persare permite

Pentru reproducerea detaliat a

Fig. 9 i 10 Coroana acoperit cu glazur nainte de ardere.

Nu este recomandat s utilizai o consisten foarte lichid n

Fig. 11 Coroana dup arderea de glazur.

n general rcirea lent este recomandat spre a preveni

Fig. 12 Poliarea cu past diamantat de lustru produce luciul omogen dorit.

Str. Logoft Tutu nr. 66, Sector 3

Str. Barabas Bela nr. 18 A

Str. Tudor Arghezi nr 7

Dent Distribution Grup

Str. Logoft Tutu nr. 66, Sector 3

Str. Barabas Bela nr. 18 A

Informai-V despre Ofertele Speciale Ivoclar Vivadent Technical la :

Sistem de Efecte de culoare echilibrat i concis

Compozitul de cimentare pentru estetic excepional

Str. Tudor Arghezi nr 7

COMPRESOARE|POMPE ASPIR ATIE| IMAGISTICA|INGRIJIRE DENTAR A|SISTEM IGIENA

VistaScan Mini View si Combi View

Sistemul de igiena Durr Dental

Supraprotezarea maxilar pe implanturi:

Maxillary implant overdenture: esthetic and functional rehabilitation

Fig. 1 Aspect intraoral la prezentare.

Fig. 2 Matricea metalic transpare la nivelul eii acrilice.

Fig. 3a si b Kitul de matrici cu componentele elastice asortate i componenta metalic.

Fig. 4 Verificarea intraoral a capei.

Fig. 5a i b ndeprtarea componentei metalice a matricii iniiale.

O pacient n vrst de 59 de ani sa prezentat la Clinica de