HIPERTENSIN ARTERIAL

SECUNDARIA

GLOSARIO

INTRODUCCIN
HIPERTENSIN NEFRGENA
HIPERTENSIN VASCULORRENAL
HIPERMINERALOCORTICISMOS
FEOCROMOCITOMA
HTA INDUCIDA POR FRMACOS Y
DROGAS

INTRODUCCIN

INTRODUCCIN
Prevalencia: 5-15%
Importancia: erradicacin
CAUSAS MS
COMUNES DE HTA
SECUNDARIA
Renales
Vasculorrenales
Tumor productor de renina
Endcrinas
Embarazo
Neurognicas
Coartacin de la aorta
Secundario a la ingesta de
frmacos

PREVALENCIA DE DISTINTAS FORMAS DE HTA

EN: POBLACIN GENERAL Y CENTROS DE
REFERENCIA

ECUADOR?
??

Hipertensin arterial: segunda causa

de mortalidad (INEC 2011)
10% jvenes entre 20-30 aos
padecen HTA por asociacin con
problemas renales (Varcacel, 2011)

HIPERTENSIN
NEFRGENA

Ms
frecuente
Rin:
vctima y
verdugo
Pctes con
nefropata
establecid
a:

HTA mejor marcador de

progresin de la enfermedad
renal
Control: frenar deterioro de
funcin renal

Segn
fisiopatologa:
Enfermedades
CONTRO
parenquimatosas sin L
disminucin del FG y
volemia normal
Vital para
disminuir la
morbimortalidad
cardiovascular.

IRC (FG
<60ml/min
hasta dilisis)

Clsico
protagonismo de
HTA en riesgo CV
se aade riesgo
por IR.

Esta coexistencia
de factores tiene
efectos
multiplicativos.

HIPERTENSIN
VASCULORRENAL

FISIOPATOLOGA
Calibre arterias
renales
Flujo renal de
sangre
Isquemia
Presin de perfusin
renal
Aparato yuxtaglomerular:
sntesis y secrecin de
renina

HIPERTENSIN
Angiotensina II:
VASCULORRENALVasoconstriccin
Aldosterona:
Retencin de
agua y sal

ETIOLOGA
Lesiones aterosclerticas
Displasia fibromuscular
Fibroplasia medial

Otras
Aneurisma en bifurcacin de arteria renal
Embolismos de colesterol
Arteritis de Takayasu y granulomatosis de
Wegener, LES o Sd. antifosfolipdico
Diseccin de aorta

HALLAZGOS CLNICOS
SUGESTIVOS
Forma abrupta de su inicio
HTA antes de 30 aos, sin APP o FR
HTA grave antes de 55 aos
Elevacin sbita de presin en pacientes
controlados
HTA maligna
Otros:

Hiperaldosteronismo secundario
Policitemia
Dislipidemia
Nefropata isqumica

DIAGNSTICO

Pruebas de
cribado:
pacientes
susceptibles de
tratamiento
reparador de la
lesin arterial.

Las guas de
actuacin clnica
del American
College of
Cardiologa y la
American Heart
Association:

TRATAMIENTO
Estenosis de la arteria renal funcionante
>75% de luz

TRATAMIENTO
MDICO
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
PERCUTNEA (ATP)
CIRUGA

Inhibidores del
sistema reninaangiotensinaaldosterona
Diurticos
Calcioantagonistas
Lesin
aterosclertica
Riesgo progresin
de estenosis

TRATAMIENTO