NERVUL ACCESOR (NERVUS ACCESORIUS)

Consituie cea de-a XI-a pereche de nervi cranieni. Alctuit din fibremotorii prezint dou
rdcini:1 . R d c i n a c r a n i a l ( r a d i c e s c r a n i a l e s ) 2 .
R d c i n a s p i n a l ( r a d i c e s s p i n a l e s )
ORIGINEA REAL
1.Accesorul spinal i are originea real n nucleul
m o t o r f o r m a t din neuronii somatomotorii ai grupului anterolateral din substana cenuie
acoarnelor anterioare ale mduvei spinrii cervicale.2 . A c c e s o r u l b u l b a r i a r e
o r i g i n e a n n u c l e u l a m b i g u a l t u r i d e nucleii motori ai nervilor
Glosofaringian i Vag.Fibrele motorii ale nervului accesor i au originea n poriuneainferioar a nucleului
ambigu ce poart denumirea de nucleul vago- spinal icare este situat ntre nucleul ambigu i nucleul motor
principal al nervuluihipoglos.
ORIGINEA APARENT
1.Accesorul spinal i are originea la nivelul mduvei
s p i n a l e cervicale, sub forma a 10- 12 filete nervoase, la mijlocul distanei dintreantul anterolateral i
antul
posterolateral.2 . A c c e s o r u l b u l b a r i a r e o r i g i n e a a p a r e n t n a n t u
l r e t r o l i v a r (sulcus lateralis posteriores), situat pe faa lateral a bulbului rahidian,mpreun cu
nervul glosofaringian i nervul vag.
TRAIECT
Rdcina spinal este situat pe faa lateral a mduvei spinale avndun traiect ascendent ctre gaura
occipital, pe care o strbate, ptrunde ncavitatea cranian. i schimb traiectul i se ndreapt ctre gaura
jugularunindu-se cu rdcina bulbar formnd astfel trunchiul nervului accesor.Rdcina bulbar are un
traiect oblic descendent ctre gaura jugular,unindu-se cu rdcina spinal..Astfel constituit trunchiul
nervului accesor strbate gaura jugular,alturi de nervii cranieni glosofaringian i vag, apoi ptrunde n
spaiullaterofaringian, unde ocup compartimentul retrostilian. n acest nivelrealizez urmtoarele
raporturi:-anterior cu artera carotid intern-posterior cu vena jugular intern -medial cu nervul
glosofaringian, cu nervul vag, cu nervul hipoglos, cuganglionul cervical superior.n spaiul laterofaringian
trunchiul nervului accesor se mparte n
douramuri:1 . R a m u r a i n t e r n ( r a m u s i n t e r n u s ) e s t e f o r m a t d i
n f i b r e nervoase ce i au originea n nucleul ambigu, i care fac sinaps n neuroniinucleului
vagospinal. Nucleul vagospinal este format din dou componente:- c o m p o n e n t a v a g a l componenta spinal ce formeaz nucleul laringian.Din acest nucleu pleac fibre nervoase care se
rentorc n trunchiulnervului vag prin rdcina bulbar i apoi prin ramura
intern.2 . R a m u r a
e x t e r n
( r a m u s
e x t e r n u s ) Este
format din fibre nervoase ce i au originea n nucleul motor spinal. Are un traiect oblic descendent n
sens posterolateral realizndraporturi cu procesul transvers al atlasului, cu artera occipital, cu
vena jugular intern. n continuare ncrucieaz procesul stiloidian i elementelemusculoligamentare ce
formeaz buchetul lui Riolan i abordez faa profund a muchiului sternocleidomastoidian. Parcurge
fosasupraclavicular n sens anteroposterior i ptrunde n muchiul trapez.Din ramura extern se
desprind ramuri musculare ce asigur inervaia muchilor sternocleidomastoidian i trapez.
NERVUL HIPOGLOS (NERVUS HYPOGLOSUS
)Constituie a XII-a pereche de nervi cranieni.Este format din fibre motorii ce realizeaz inervaia muchilor
limbii imuchilor subhioidieni.
Originea real
seafl n bulbul rahidian n nucleul principal i nucleulaccesor.
Originea aparent
este la nivelul anului preolivar de pe faaanterioar a bulbului rahidian.
TRAIECT
. De la nivelul trunchiului cerebral are un treaiect n sens posterolateral abordeaz orificiul intern al
canalului nervului hipoglos situatn masele laterale ale osului occipital, strbate canalul i ajunge la
bazacraniului. Are un traiect descendent strbtnd spaiul laterofaringian,respectiv compartimentul
retrostilian.
Descinde apoi n regiunea carotidian unde realizeaz raporturi cuartera carotid intern, artera carotid
extern i primele ei ramuri colaterale:artera tiroidian superioar, artera lingual i artera facial, cu vena
jugularintern.n acest nivel, nervul hipoglos formeaz marginea superioar atriunghiului lui Farabeuf a
crui delimitare se face astfel:-marginea superioar:nervul hipoglos -

marginea posterioar: vena jugular intern-marginea anteroinferioar: trunchiul venos tiro- lingo- facial.n
aria triunghiului lui Farabeuf se afl artera carotid extern i primeleei ramuri colaterale.n continuare,
traiectul nervului hipoglos i schimb direcia, caredevine anterioar, ndreptndu-se catre regiunea
suprahioidian, unde devineorizontal, dispus superior de osul hioid. n aceast regiune, nervul
hipoglos particip la delimitarea cranial a dou regiuni topografice n care este pusn eviden artera
lingual.Patrulaterul lui Beclard este delimitat astfel:-superior: nervul hipoglos-inferior: osul hioidanterior: pntecele mastoidian al muchiului digastric-posterior: marginea posterioar a muchiului
hioglosTriunghiul lui Pirogoff este delimitat astfel:-superior: nervul hipoglosinferior: tendonul intermediar al muchiului digastric-anterior: marginea posterioar
a muchiului milohioidiann poriunea terminal a traiectului su se angajeaz n interstiiu dintremuchii
milohioidian i hioglos, i se distribuie prin ramuri muscularemuchilor limbii.Corespunztor poriunii
superioare a trigonului carotic respectiv nlocul unde nervul hipoglos intersecteaz artera carotid extern,
dintrunchiul nervului hipoglos se desprinde ramura descendent ce conine fibrenervoase din ramurile
anterioare ale nervilor spinali cervicali C1i C2
.Ramura descendent este n raport cu faa anterioar a arterei carotidecomune, iar superior de tendonul
intermediar al muchiului omohioidian seanastomozeaz cu ramura ce provine din plexul cervical i
formeaz ansacervical.Din ansa cervical se desprind ramuri care inerveaz muchiisubhioidieni, mai
puin muchiul tirohioidian.De-a lungul acestui traiect nervul hipoglos emite urmtoarele ramuri:
3