Sunteți pe pagina 1din 1

Nou- nascutul la termen si ngrijirea lui

Nou- nascutul este copilul de la 0 30 de zile , deosebit de copilul de la alte vrste prin anumite particularitati anatomice , functionale si
biochimice , precum si printr-o patologie caracteristica .
Perioada neonatala este perioada de adaptare a copilului la viata extrauterina si se caracterizeaza prin faptul ca pe o parte unele organe intra
n functiune , iar alte organe involueaza
Particularitatile anatomice
Talia nou-nascutului la termen variaza ntre 48 si 52 de cm , valorile sub 47 cm indica starea de prematuritate.
Fetele au n general 1 cm mai putin dect baietii .
Greutatea la nastere variaza ntre 3000 si 3250 gr la baieti si ntre 2800 si 3000 gr la fete.
Noi-nascutii cu o greutate ntre 2500 si 2800 se numesc sub ponderali , iar cu greutatea sub 2500 se numesc prematuri.
Capul nou-nascutului reprezinta 1/4 din lungimea total,fata de 1/8 la adult.
n momentul nasterii craniul sufera deformatii determinate de pozitia fatului , de forma bazinului si de trecerea prin canalul pelvigenital .
El se modeleaza iar dupa cteva zile ia forma normala.
Perimetrul cranian masoara 34 cm , cu 3 cm mai mult dect perimetrul toracic si cu 2 cm mai mult dect perimetrul abdominal.
La nou nascut , oasele craniului sunt separate ntre ele de suturi.
La nivelul unirii acestora exista spatii neosificate numite fontanele , unde pielea si aponevroza epicraniana acopera direct meningele.
Fontanela anterioara , numita bregmatica are o forma romboidala si masoara 3-4 cm n sens anteroposterior , si 2-4 cm n sens transversal.
Ea este situata pe linia mediana , la punctual de unire a suturii sagitale cu sutura fronto-parietala.
Fontanela posterioara numita lambdoida , are o forma triunghiulara , fiind deschisa la 20-25% din nou-nascutii la termen.
Ea se nchide n primele 4-6 saptamni de viata si este situata la punctual de unire a suturii sagitale cu sutura parieoccipitala.
Gtul nou-nascutului este scurt , iar toracele are o forma de trunchi de con.
Dupa stabilirea circulatiei si a respiratiei , toracele ia o forma aproximativ cilindrica , cu coastele aproape orizontale.
Membrele superioare si inferioare sunt scurte si egale ntre ele , lungimea membrelor reprezentnd 33% din talie .
Pielea are o culoare roz rosiatica si este acoperita de o substanta grasa , numita vermix caseosa , care se reabsoarbe spontan n 24-48 de ore.
Pe tegumentele nou- nascutului se observa peri subtiri numiti lanugo , care dispar dupa cteva saptamni.
Dupa cteva zile coloratia erimatoasa a pielii dispare si este urmata de o descuamatie.
Glandele sebacee sunt foarte dezvoltate la nastere .
Pe fata si mai ales pe nas se observa o eruptie formata din puncte alb-galbui numite milium .
Unghiile la nou nascutul la termen , depasesc marginea libera a degetelor.
Unii nou-nascuti pot prezenta chiar din primele zile de viata un exatem maculopopulos sau rujeoliform , fara febra si cu stare generala buna ,
denumit eriterm toxic sau eriterm alergic al nou- nascutului.
Cordonul ombilical este format din vena ombilicala si artere ombilicale.
Vena ombilicala duce sngele arterial bogat n oxigen si n substante nutritive de la placenta la fat.
Arterele ombilicale transporta sngele venos al fatului catre placenta unde acesta se oxigeneaza .
Dupa sectionare , cordonul ombilical trece prin trei faze : mumificare, formare a santului de eliminare si caderea bontului care se face ntre a
5 a si a 10 zi.
Plaga ombilicala se epidermizeaza treptat , cicatrizndu-se complet dupa 3-4 saptamni.
Particularitati functionale
Respiratia pulmonara se instaleaza din primul minut al vietii extrauterine.
La nceput respiratia este neregulata , superficiala .
Ritmul respirator variaza la nou- nascutul normal la termen ntre 55-70 respiratii pe minut , iar dupa 3-4 zile ntre 45-55 respiratii /minut.
Ritmul cardiac are n primele ore o frecventa de 140-150 batai/minut , apoi la o luna scade la 100-120 batai / minut.
Sngele nou- nascutului are anumite particularitati .
La nastere exista o poliglobulie compensatoare datorita hipoxiei fetale .
Numarul hematiilor la nou- nascut variaza ntre 5.000.000 si 6.000.000 / mm cu o hemoglobina de 19,5gr/100ml.
Numarul hematiilor scade la sfrsitul primei luni la 4.500.000/mm iar hemoglobina la 13-15 gr /100 ml.
Leucocitele sunt de la nastere n numar de 14.000-16.000 / mm , scad n primele zile , pentru ca sa revina ntre a 10a si a 20 a zi la 11.00012.000/ mm.
Aparatul digestive intra n functiune odata cu trecerea la viata extrauterina .
Functiile digestive nu sunt nca perfecte : actul sugerii eliminarea mecaninlui si invadarea tubului digestive cu flora microbiana ,
caracterizeaza aceasta perioada de viata.
Suptul este un act reflex cu centrul situat n bulb.
El stimuleaza secretia lactata a mamei , iar la copil provoaca prin reflex conditional secretia gastrica si peristaltismul.
Mecaniul este scaunul pe care l elimina nou- nascutul din prima pna n a 3 a zi dupa nastere.
El are o culoare verde nchisa , negricioasa cu o consistenta vscoasa .
Dupa eliminarea mecaninlui scaunele nou- nascutului au o culoare galben aurie.
Numarul scaunelor este de 3-5 n 24 ore.
La nastere tubul digestiv este steril , iar din a 2a zi de viata este invadat de microbi.
n scaunele copiilor alimentati la sn predomina bacilul bifidus care are o puternica actiune de fermentatie , iar n scaunul copiilor alimentati
artificial predomina colibacilul cu o puternica actiune de putrefactie.
Functia renala se instaleaza din prima zi de nastere , cnd se produce prima mictiune.
Sistemul nervos la nastere prezinta un grad redus de dezvoltare a scoartei cerebrale .
Nou- nascutul prezinta o stare de hipertonie musculara exagerata cu persistenta pozitiei fetale.
Lipsa inhibitiei corticale face posibila existenta anumitor reflexe arhaice (reflexul Moro, reflexul de agatare , reactia de cadere).
Adaptarea termica . Functia de termoreglare prezinta o labilitate deosebita , datorita imaturitatii centrilor termoreglatori.
Concomitent cu scaderea fiziologica din ziua a 2a , a 4a poate sa apara febra tranzitorie a nou- nascutului care nregistreaza valori ntre 3840 C si se numeste febra de sete , ea cedeaza la un aport crescut de lichide.

S-ar putea să vă placă și