Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
4. Formula Fick:
S
D=
d GM
Presiunea partiala a unui gaz in faza gazoasa depinde de nr de molecule al
gazului si temperatura la care se face masurarea.Ea reprezinta gradul de agitatie
moleculara care determina un nr de ciocniri/ unitatea de suprafata/unitatea de timp.Daca
este vorba de pp a unui gaz intr-o solutie ne referim exclusiv la fractiunea gazoasa
dizolvata fizic in plasma.
Ca urmare,O2 legat de Hb NU dezvolta presiune partiala.CO2 sub forma de
bicarbnat NU dezv. presiune partiala.CO legat de Hb NU dezv pp.
Coeficientul de solubilitate pentru oxigen = 0.024 si pentru dioxid de carbon =
0.57.(coef de solubilitate de 20 ori mai mare ca al O2 !)=> difuzeaza de 20 ori mai rapid.
Raportul
= coeficient de difuziune.O2 e considerat ca avand coeficientul
GM
de difuzie 1=>co2=20.In practica e foarte importanta pentru a stii cat de repede va trece
gazul de cealalta parte a membranei si va ajunge in circulatie.
d=suprafata-70 m2. este formata din supafata totala a membranelor si, pe de alta
parte de suprafata toatala a capilarelor.Aceasta suprafata are variabilitate spatiotemporala( in inspir creste suprafata alveolara=> creste si suprafata membranei alveolo
capilare, in expir scade)
De asemenea, cand creste debitul circulator la plaman supafata de ct intre
alveola si capilar creste=>este fav difuziunea.
Grosimea membranei-0.2-0.6 microni, cuprinde urmatoarele elemente : stratul
subtire de lichid,pneumocitele de tip 1,membrana bazala alveolara, spatiul interstitial
redus, mb a capilarului,endoteliul caplar si membrana hematiei.Daca membrana se
ingroasa (fibroza pulmonara,infiltrat inflamator,edem interstitial) difuziunea este limitata
datorita parcursului lung pe care il strabate O2.
Diferenta de presiune partiala
In caile respiratorii superioare se produce coningenarea aerului,incalzirea si
saturarea in vapori de apa astfel incat la 37 grade celsius (gC) pp h2o=47mmHg,
PN2=573 mm Hg, PCO2=40 mm Hg, P O2: 100(102-104) mm Hg-variaza in functie de
etapele respiratiei. [acestea sunt valorile in aerul alveolar]
Sangele venos ce vine la plaman: PO2: 40 mm Hg si PCO2: 45-46 mm Hg.
Difuziunea are loc de la presiune partiala mare la presiune partiala mica - oxigenul trece
din alveola in sange - in venele pulmonare presiunea O2 se echilibreaza la 100 mm Hg,
iar CO2 va trece din sange in alveola pentru a fi eliminat - presiunea CO2 in sangele
arterializat va fi 40 mm Hg,N2 are aceeasi presiune ca si in alveola,h2o-depinde de cat
de bine se face conditionarea aerului( hiperventilatie la temperatura scazuta pp a
vaporilor de apa scade-> se explica deshidratarea dupa expunerea la temperaturi
scazute.
Conform diferentelor de preiune O2 se va deplasa dinspre alveole spre sange,iar
co 2 dinspre sange spre alveole.In sangele arterializat de pe venele pulmonare P o2=cu
cea alv si p co2=cea alv.
Cand sangele ajunge la tesuturi, unde PO2 = 40 mm Hg si PCO2= 46 mm Hg,
schimburile vor avea loc in sens invers: oxigenul este preluat in tesuturi si dioxidul de
carbon va fi eliberat.
Aparent, diferenta de presiune in plaman este de 60 mmmHg pentru O2,iar pt
CO2 de 6 mmHg.Timpul de circulatie al unei hematii in capilarele pulmonare-0.75
s,timpul necesar pt oxigenarea Hb-0.25s=>nu se poate aprecia ca diferenta de presune
a O2 este intr-adevar de 60 mmHg,intrucat ea este =60 mmHg la intrarea in capilar si
cand am trecut de prima treime a lungimii capilarului ea scade la 0mmHg ai in medie dif
de pp pentru O2 este de 11 mmHg si nu 60 mmHg. Pt co2 dif med de pp este 1 mmHg.
Cand creste dif medie de pp difuziunea se face ma repede si invers.
Cresterea dif med de pp pt O2:cresterea presiunii partiale a
O2:hiperventilatie,respiratie cu 100% o2 sau cu O2 hiperbar sau scaderea co2:efort fizic.
Cresterea pp a CO2:in alveole(prin respiratie in punga).Altfel este foarte greu de
modificat pp CO2:este foarte difuzibil si la modificari foarte mici determina aparitia unor
mecanisme de reglare.
CAPACITATEA DE DIFUZIE- cant de gaz care dfuzeaza prin mb intr-un minut si
pt o diferenta de pp de 1 mmHg. Difuzia neta a oxigenului (P mediu x capacitatea de
difuzie=21 x 11) va fi 230 ml/min. In efortul fizic,capacitatea de difuziune creste la 65
ml/min/mm Hg. Aceasta crestere este determinata de cresterea volumului curent
(hiperventilatie); cresterea suprafetei de difuziune, scaderea distantei si de scaderea
timpului de circulatie. (P creste, debitul cardiac creste de 5-6 ori).
Pentru CO2 capacitatea de difuziune este de 1 ml/min/mm Hg. In repaus se
produc 200 ml CO2/min.
Difuziunea limitata de capacitatea de difuzie: CO este un gaz cu afinitate de
200 de ori mai mare pentru hemoglobina decat oxigenul. La o persoana sanatoasa si
nefumatoare, concentratia acestui gaz in sange este 0. Daca se administreaza pentru
perioada scurta un amestec gazos cu 0,1% concentratie CO, acesta va difuza rapid din
alveole in plasma. De aici este preluat la fel de repede de hematie si se fixeaza pe
hemoglobina. Oricat de mare sau oricat de mic ar fi debitul circulator, in conditiile de
respiratie data (timp scurt, concentratie mica CO) tot CO se fixeaza pe Hb, nu exista
timp pentru ca presiunea plasmatica a CO sa se echilibreze cu cea alveolara =>
difuziunea gazului este limitata de proprietatile de difuzie ale membranei(de
permeabilitatea membranei).
Difziunea limitata de perfuziea pulmonar: pentru a demonstra influenta
perfuziei
pulmonare asupra difuziunii gazelor se foloseste respiratia pe termen scurt intr-un
amestec gazos cu 0,01% conc N2O. Oxidul nitros are afinitate 0 pentru hemoglobina si
nu reactioneaza nici cu compusi din plasma. Ca urmare, difuzia din alveola in plasma
determina echilibrarea foarte rapida a presiunii partiale intre alveola si plasma. Indiferent
de grosimea membranei de difuziune, gazul se va echilibra.Difuziunea se opreste cand
nu mai exista diferenta de presiune partiala intre alveola si sange. Cu cat debitul
circulator va fi mai mare(N2O e indepartat mai rapid), cu atat echilibrul se atinge mai
tarziu. Cu cat debitul circulator va fi mai mic, cu atat echilibrul se atinge mai repede.
In mod normal, oxigenul si dioxidul de carbon se comporta ca oxidul nitros = se
comporta ca niste gaze a caror difuziune este limitata de perfuzie. Respiratia la
altitudine, in mediu hipobar sau cu continut scazut de oxigen, in aceste momente P
pentru oxigen scade, iar aceasta scadere face ca difuziunea sa devina factor limitativ
pentru preluarea de oxigen.(exceptie:conditii de hipoxie pulmonara)
(mecanism?)Persoanele cu fibroza pulmonara nu vor putea face adaptare la altitudine.
PUTEREA OXIFORICA A HB:cant de O2 fixata pe 1 g de Hb. In conditii ideale
este de 1,39 ml O2/ g Hb dar in realitate, din cauza unei cantitati de Hb nefunctionale
metHb cantitatea este de 1,34 ml O2/ g Hb);
CAPACITATEA DE OXIGENARE A HB = reprezinta cantitatea de oxigen
transportata in 100 ml de sange in fiecare minut, 100 ml de sange transporta 20 ml d O2
SATURATIA IN OXIGEN A HB: reprezinta procentul de oxihemoglobina fata de
hemoglobina totala.In sangele arterial este, theoretic 100%, practice din cauza suntului
dr-stanga scade la 95-97%; in sangele venos va fi mai mica