Sunteți pe pagina 1din 4

VASELE MEMBRULUI INFERIOR1

I. ARTERA FEMURAL
Continu a. iliac extern din punctul n care aceasta ncrucieaz ligamentul femural, trecnd
prin lacuna vascular i se continu cu a. poplitee dup ce strbate hiatusul m. adductor mare,
ajungnd pe faa posterioar a genunchiului.
Traiect i raporturi:
Traverseaz oblic coapsa, proiectndu-se pe o linie ce pleac de la jumtatea ligamentului
inghinal i se termin la 4 cm deasupra condilului medial al femurului. Este nsoit de vena femural
care se spiraleaz n jurul arterei, trecnd din partea medial (cum este n lacuna vascular), posterior
i apoi lateral de ea (cum este poziia v. poplitee). Artera i vena femural sunt nvelite ntr-o teac
fibroas teaca vaselor femurale, care este continuare a fasciei transversalis (fascia endo-abdominal).
Vasele femurale sunt nsoite iniial de n. femural (situat lateral) i apoi de ramul terminal al acestuia,
n. safen, care ncrucieaz anterior artera pentru a se deprta apoi de partea medial a acesteia (n. safen
nu nsoete vasele pe faa posterioar a genunchiului ci trece medial de articulaie).
Artera femural strbate succesiv trei regiuni: lacuna vascular, trigonul femural Scarpa i
canalul adductorilor (canalul Hunter).
n lacuna vascular:
anterior: ligamentul inghinal care o desparte de canalul inghinal;
posterior: originea m. pectineu pe ramul inferior al pubisului;
lateral: bandeleta iliopectinee, band fibroas care o desparte de coninutul lacunei musculare
(n. femural i m. iliopsoas)
medial: v. femural, iar la distan ligamentul lacunar Gimbernat pe care este frecvent aezat
unul dintre ggl. inghinali profunzi: ggl. Cloquet-Rosenmller.
n trigonul femural Scarpa:
limita lateral a trigonului: m. croitor;
limita medial a trigonului: m. adductor lung;
limita superioar a trigonului: lig. inghinal.
A. femural reprezint principalul coninut al trigonului, alturi de v. i n. femural. Superficial
sunt acoperite de o dedublare a fasciei lata (care este fascia coapsei). Dedublarea este perforat de
numeroase mici orificii; din acest motiv a primit numele de fascia cribriform. Unul din orificii este
mai mare: fosa oval, prin care trece v. safen mare (principala ven superficial a membrului inferior)
pentru a se vrsa n v. femural. n jurul fosei se grupeaz ggl. inghinali superficiali.
Profund, vasele femurale stau aezate ntr-un jgheab muscular format lateral de m. iliopsoas
iar medial de m. pectineu.
Spaiul musculo-fascial asemntor unei plnii ce este ocupat de vasele femurale n lacuna
vascular i n partea superioar a trigonului Scarpa poart denumirea de canal femural. n acest
spaiu, ele au lateral n. femural (n partea superioar) i apoi doar de n. safen.
n canalul adductorilor (Hunter):
antero-lateral: m. vast medial;
posterior: m. adductor mare, care se inser pe linia aspr a femurului;

2001, 2002, 2008 dr. Tudor HROVESCU pentru uzul studenilor Facultii de Medicin a UTM
1

medial: membrana vasto-adductorie, membran fibroas ce unete fasciile celor doi muchi.
Tot medial se afl i n. safen, care va prsi canalul strpungnd membrana, continund apoi s
coboare pe faa medial a genunchiului. V. femural a nconjurat posterior artera, trecnd spre lateral.
Vrful canalului este inelul fibros al adductorului mare, comunicare a coapsei cu regiunea
poplitee.
Ramuri:
1. a. epigastric superficial urc n spaiul subcutanat al etajului inferior al abdomenului;
2. a. circumflex iliac superficial ncrucieaz i ea faa anterioar a lig. inghinal, trecnd
spre superior i lateral, paralel cu creasta iliac;
3. aa. ruinoase externe frecvent n numr de dou, trec spre medial prinznd ntr-o furc v.
safen mare i se termin n regiunea hipogastrului i partea antero-superioar a labiilor mari,
respectiv scrotului.
4. rr. musculare pentru muchii regiunii anterioare a coapsei.
5. A. femural profund este principala ramur a femuralei; ia natere la 3 4 cm inferior de
lacuna vascular, coboar n spaiul dintre m. pectineu i m. adductor lung, apoi pe m. adductor
mare i asigur vascularizaia regiunii posterioare a coapsei (care este lipsit de un ax vascular
propriu), prin ramuri ce perforeaz muchii adductori. Ea emite mai multe ramuri:
a. circumflex femural lateral trece posterior de mm. croitor i drept femural i se
termin printr-o ramur ascendent spre regiunea oldului, o ramur descendent pe faa
lateral a coapsei i o ramur transvers care nconjur femurul i ajunge posterior,
anastomozndu-se cu: ramura transvers a a. circumflexe femurale mediale, a. fesier
inferioar (ce coboar) i primul ram perforant al femuralei profunde (ce urc), formnd
anastomoza cruciat.
a. circumflex femural medial trece iniial ntre pectineu i psoasul mare, apoi ntre
obturatorul extern i adductorul scurt, nconjurnd femurul. Se termin printr-o ramur
transvers (particip la anastomoza cruciat), o ramur ascendent i o ramur acetabular.
rr. perforante, n numr de patru, ultima fiind poriunea terminal a a. femurale profunde,
se anastomozeaz ntr-o arcad ce nsoete linia aspr a femurului.
6. a. descendent a genunchiului (marea arter anastomotic) nsoete n. safen i particip la
formarea reelei arteriale din jurul genunchiului.

II. ARTERA POPLITEE


Continu a. femural de la inelul adductorului mare, coboar vertical prin fosa poplitee i se
termin la marginea inferioar a m. popliteu, n dreptul arcadei m. solear, prin bifurcare n aa. tibiale
anterioar i posterioar.
Traiect i raporturi:
Aezat profund, coboar vertical prin fosa poplitee; ea este elementul cel mai medial, lateral se
gsesc vena poplitee i apoi n. tibial, iar mai la distan n. peronier comun.
Are raporturi cu laturile fosei poplitee:
superior i lateral tendonul m. biceps femural;
superior i medial mm. semitendinos i semimembranos;
inferior i lateral capul lateral al m. gastrocnemian i m. plantar;
inferior i medial capul medial al m. gastrocnemian.
Anterior (profund) este aezat pe structurile ce formeaz fundul fosei popliee:
treimea superioar faa poplitee a femurului;
treimea mijlocie faa posterioar a articulaiei genunchiului;
treimea inferioar m. popliteu.
Posterior (superficial) se afl fascia poplitee care este dedublat, n spaiul astfel creat urcnd v.
safen mic.
2

Ramuri colaterale:
Particip la formarea reelei arteriale din jurul articulaiei genunchiului:
a. articular supero-lateral;
a. articular supero-medial;
a. articular medie;
a. articular infero-lateral;
a. articular infero-medial;
rr. musculare;
aa. surale, frecvent n numr de dou, vascularizeaz mm. solear, gastrocnemian i
plantar

III. ARTERA TIBIAL ANTERIOAR


Traiect i raporturi:
Ia natere prin bifurcarea a. poplitee n dreptul arcadei tendinoase a m. solear. Trece din loja
posterioar a gambei n cea anterioar strbtnd partea superioar a spaiului interosos.
n partea superioar (3/4 superioare) a lojei anterioare are:
- anterior i medial: m. tibial anterior;
- posterior: membrane interosoas;
- lateral: m. lung extensor al degetelor (n partea superioar), respectiv m. lung extensor al
halucelui (n partea inferioar).
- este nsoit de vv. omonime i de n. peronier profund.
n partea inferioar este ncruciat pe faa sa anterioar de tendonul m. lung extensor al
halucelui, care trece dinspre lateral spre medial; restul raporturilor rmn constante. A. tibial
anterioar se termin n dreptul articulaiei talo-crurale (articulaia gleznei), posterior de retinaculul
extensorilor; de la acest nivel se continu cu a. dorsal a piciorului.
Ramuri:
1. A. recurent tibial anterioar se desprinde imediat ce tibiala anterioar ptrunde n loja
anterioar a gambei i particip la formarea reelei arteriale periarticulare a genunchiului;
2. Rr. musculare vascularizeaz mm. lojei anterioare a gambei;
3. A. maleolar anterioar i lateral particip la formarea reelei arteriale perimaleolare laterale,
anastomozndu-se cu un ram al a. peroniere;
4. A. maleolar anterioar i medial particip la formarea reelei arteriale perimaleolare
mediale, anastomozndu-se cu un ram al a. tibiale posterioare;
5. A. dorsal a piciorului (a. pedioas), care continu s coboare pe faa dorsal a piciorului.

IV. ARTERA TIBIAL POSTERIOAR


Este ramura posterioar de bifurcaie a a. poplitee, n dreptul arcadei m. solear, i reprezint
principala arter a lojei posterioare a gambei.
Traiect i raporturi:
Continu direcia a. poplitee, fiind nsoit de vv. omonime i de n. tibial, care este iniial situat
lateral de arter. mpreun ajung n regiunea plantei, strbtnd canalul calcaneean (situat posterior de
maleola medial).
Se gsete ntre mm. planului superficial (m. triceps sural: m. gastrocnemian, m. plantar i m.
solear, care este i cel mai profund) i mm. planului profund.

n dou treimi superioare ale gambei are:


- anterior i lateral: m. tibial posterior;
- medial: m. lung flexor al degetelor;
- posterior: m. solear.
n treimea inferioar a gambei i n canalul calcaneean:
- anterior: tendoanele mm. tibial posterior i lung flexor al degetelor;
- postero-lateral: tendonul m. lung flexor al halucelui.
Ramuri:
1. Rr. musculare pentru mm. lojei posterioare a gambei;
2. A. peronier (fibular) se desprinde la 3-5 cm inferior de arcada solearului i coboar pe
membrana interosoas, avnd posterior m. solear iar anterior mm. lung flexor al halucelui i
tibial posterior. Emite ramuri musculare pentru loja lateral. Particip la formarea reelei
arteriale maleolare laterale i se termin prin rr. calcaneene laterale.
3. Rr. calcaneene mediale;
4. Rr. maleolare posterioare i mediale, ce se anastomozeaz cu a. tibial anterioar, frecvent sub
forma unui ram comunicant;
5. A. plantar medial
6. A. plantar lateral; ambele aa. plantare sunt r. terminale ale a. tibiale posterioare i asigur
vascularizaia plantei.

V. VENELE MEMBRULUI INFERIOR


La fel ca n cazul membrului superior, venele profunde nsoesc arterele, sunt frecvent duble i
au aceleai raporturi ca i arterele. Venele superficiale sunt situate ntre tegument i fasciile diferitelor
regiuni ale membrului, fr a nsoi arterele.
Originea vv. superficiale este arcul venos superficial de pe faa dorsal a piciorului, n care se
vars vv. digitale dorsale. Din extremitatea medial a acestui arc se formeaz v. safen mare, iar din
extremitatea lateral, v. safen mic.
V. safen mare
Urc anterior de maleola medial, fiind nsoit de n. safen (r. terminal al n. femural). Continu
pe faa medial a gambei i trece posterior de condilul medial al femurului, n aceast regiune n. safen
strbtnd membrana vasto-adductorie pentru a se altura venei.
Ajunge n partea antero-medial a coapsei, fiind aezat pe fascia cribriform (dedublarea
anterioar a fasciei lata), pe care o strbate prin fosa oval (hiatusul safen), pentru a se vrsa n vena
femural.
Aflueni:
1. o v. anastomotic de la v. safen mic;
2. v. safen accesorie (v. inconstant, care urc la coaps paralel cu v. safen mare);
3. vv. ruinoase externe;
4. v. circumflex iliac superficial;
5. v. epigastric superficial.
V. safen mic
La origine primete reeaua venoas plantar, care ocolete marginea lateral a piciorului.
Ocolete posterior maleola lateral i ajunge pe faa posterioar a gambei, n vecintatea n. sural. n
apropiere de fosa poplitee, ntre cele dou capete ale m. gastrocnemian, ptrunde ntr-o dedublare a
fasciei gambei i dup ce stabilete anastomoze cu v. safen mare i cu vv. profunde, se termin
vrsndu-se n v. poplitee.