CURSUL NR.

ERITROCITELE

~structur adaptat funciei: transportul O2 n snge

-1ml snge are 5 bilioane de eritrocite ( 25-30 trilioane n total)
-forma: -disc biconcav: d ~8 m, grosime 2/1 m
-unic- asigur n dou moduri eficiena:
*

suprafaa mare pentru difuzia O2

celula este subire- faciliteaz o difuzie rapid

-prezena Hb - globulina: 4 lanuri polipeptidice foarte pliate

- 4 grupri prostetice cu Fe++: Hem +1O2
+1CO2
-nu are nucleu, organite celulare sau ribozomi (le pierde)
-are -Hb n proporie de 34%
-enzime glicolitice pentru generarea anaerob de energie
- eritrocitele nu pot folosi O2 dei l transport deoarece nu au
mitocondrii cu enzime (fosforilaza oxidativ)
-anhidraza carbonic-indispensabil transportului CO2
CO2 metabolic + H2O

H2CO3

HCO3 + H+

(bicarbonatul: -forma primar sub care CO2 este transportat n snge)

~numrarea-se face cu 2 metode:
-microscopic (n sala de lucrri)
-electronic -celoscop (n cteva secunde, cu eroare mic)

~variaii fiziologice
-sex: B = 5 - 5,5 milioane/mm3
F = 4,5 - 5 milioane/mm3
(datorit testosteronului nc de la pubertate)
-vrst: -nou-nscut- primele zile- policitemie aparent
-dup 6-12 spt. -anemie datorit persistenei HbF
-altitudine: -numrul de eritrocite crete n paralel cu scderea presiunii
pariale a O2
-efort fizic: -numrul eritrocitelor crete tranzitor prin 2 mecanisme:
*

hemoconcentraia datorat creterii permeabilitii vasculare

*

contracia splinei

arunc eritrocite n circulaie

-alimentaie: -scdere temporar a numrului de eritrocite datorat

dilurii sngelui cu 10-15%

~variaii patologice:
-poliglobulii-creterea numrului de eritrocite peste 6- 6,5 milioane/mm3
-primare -peste 12 milioane/mm3
-secundare altor boli ce determin hipoxie: -scleroze pulmonare
-intoxicaii cu CO
-anemii-scderea numrului de eritrocite sub 4 milioane/mm3
-regenerative: -dup hemoragii, hemolize (mduv regenerativ)
-aregenerative: -carena de factori plastici
-substane toxice
-radiaii ionizante

PROPRIETILE ERITROCITELOR
1.Transportul de gaze
-datorit Hb eritrocitele transport:
O2: 1gr. Hb 1,34 cm3 O2: 16gr.Hb din 100 cm3 snge- 20,5cm3 O2
CO2:este transportat sub form de carbamat de Hb (carbamino-Hb) 20%
2.Permeabilitatea selectiv
-schimburile ionice se fac prin mecanisme active
-membrana eritrocitului este
-permeabil pentru H2O, CO2, anioni (Cl, HCO3 ), H+, uree, glucoz
-impermeabil pentru cationii: Na+, Ca++, Mg++
3.Elasticitatea
-proprietatea de a se deforma i de a reveni la forma iniial la trecerea prin capilare

nguste (d ~ 3m: splenice)

4.Hemoliza
-pierderea de Hb din eritrocit sub aciunea unor factori:
*

osmotici-n soluii -izoosmotice - eritrocitele -forma de disc biconcav

-hipertone (>0,9% NaCl)- eritrocitele se zbrcesc
-hipotone- eritrocitele se umfl, devin sferice, apoi se rup
elibernd Hb ce coloreaz lichidul de suspensie
-hemoliza ncepe-la 0,48 g % NaCl -eritrocitele btrne
-total-la 0,32 g % NaCl -i eritrocitele tinere

fizici-mecanici agitarea eritrocitelor btrne dup ce au parcurs sute de km

-termici-la 40 C este afectat rezistena eritrocitelor

biologici -veninuri de arpe(lecitina

fosfatidaza A

lizolecitin: determin hemoliz)

-toxinele microbiene (toxina streptococului)

-anticorpi naturali (incompatibilitate ABO: autoanticorpi)
3

5.Stabilitatea de suspensie -msoar viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)

la 1 or
-densitatea eritrocitelor = 1,100 ; densitatea plasmei = 1,027
De ce nu sedimenteaz eritrocitele?
-eritrocitele au o ncrctur electric negativ: potenial zeta; respingere
electrostatic datorat unor glicoproteine din membran ca plci eliptice
-raportul A/G = 1,5 : albuminele se absorb la suprafaa eritrocitelor consumnd
sarcinile negative

VSH -

-cnd crete concentraia 2 i -globulinelor sau a fibrinogenului

plasmatic, ce scad potenialul zeta, aglomernd eritrocitele n rulouri (fiicuri)

(ex. n infecii)
-n anemii-distana dintre eritrocite este prea mare
VSH : 6 - 8 mm / h la brbai
10 16 mm / h la femei
VSH:

-infecii acute i cronice

-disproteinemii: inversarea raportului A/G
-anemii
-policitemii
-icter mecanic: prin retenie de acizi biliari tensioactivi negativi
-acidoze

HEMOGLOBINA
Structura
-cromoprotein cu GM = 64.450 d
-are 4 subuniti-fiecare de ~17000 d
-fiecare unitate: hem +globin
-pe fiecare atom de fier se fixeaz 1 O2
-globina: are 6 tipuri de lanuri polipeptidice:

(141 aminoacizi), , , , , (146aa)

-o molecul de Hb are 2 perechi de lanuri:
HbA: 22
HbA2: 22 (2% din Hb adultului)
HbF: -22 -fixeaz mai uor O2 , are mai puin 2,3 DFG
-la natere: 90% HbF
-la 1 an: 1% HbF
Hb embrionare -Gower 1: 22
-Gower 2: 22
-Portland: 22
-diferenierea lor se face prin electroforez
-hem-ul este normal, se modific doar globina
Hb patologice: C, D, G, H, I, J, S
Hb Bart - 4 lanuri (4), nu cedeaz O2
-determin moartea intrauterin a ftului
Hb S -anemie drepanocitar sau siclemie
-la concentraii sczute de O2 devine insolubil formnd
cristale de 15 m ce imprim eritrocitelor forma de secer

-n capilarele nguste determin hemoliza eritrocitului

-boal ereditar la negrii n Africa
5

COMBINAIILE

Hb

-sunt datorate Fe++ din compoziia hemului

1.Oxihemoglobina -cuplarea O2 cu Fe ++ hemului
-culoare roie aprins
2.Hemoglobina redus -reprezint pierderea O2 la nivel tisular
-culoare albastr-violacee
-cnd depete 5g % Hb redus apare cianoza
3.Methemoglobina -reprezint transformarea Fe++ n Fe+++ sub aciunea unor
substane oxidante: permanganat de K, nitrii, cloruri
-culoare brun-ciocolatie
-n condiii normale:10-25 %
-peste 35 %: dispnee, cefalee, moarte
4.Carboxihemoglobina -cuplarea Hb cu CO
-culoare roie-rubinie
-intoxicaii grave la 5-10 %
-la 40 % -pierderea contienei i moartea
-dispare n 4 ore (disociere lent)
-administrarea de O2 pur

T1/2 = 1 or

DOZAREA Hb
- metode colorimetrice-n funcie de puterea soluiei de a absorbi lumina
oxi-Hb are absorbie ntre 376-540 nm, cu maxim 412- 415 nm- Soret
-dozarea Fe -1g Hb are 3,36 mg Fe++
- metode gazometrice -msoar capacitatea Hb de a se combina cu O2
(putere oxiforic)
1g Hb fixeaz 1,34 ml O2
6

VARIAIILE CONCENTRAIEI DE Hb
-fiziologic: n funcie de vrst
-nou-nscut -creteri de 17-18 g% datorit hemoconcentraiei
-la 1 sptmn-revine la normal
-n sptmna 6-12-scade la 10 g%
-n luna a V-a concentraia de Hb revine la valori normale
-patologic: conc. Hb

-n policitemii
-n anemii

Valori normale : 16 g % Hb -brbai

14 g% Hb -femei
CIRCUITUL

FIERULUI

- absorbia Fe este incomplet, fiind reglat de necesitile organismului

- Fe -indispensabil pentru formarea Hb - n organism: 4 g Fe
- Fe ingerat: 15-20 mg/zi , din care se absorb 0,5 - 1 mg/zi -brbai
1 - 1,5 mg/zi -femei
- absorbia Fe se face n 2 etape importante:
I -absorbia Fe din lumenul intestinal n celulele epiteliale intestinale: activ
-femeile au de 4 ori mai multe locusuri
-depinde de -tipul de Fe:

Fe ++ (feros) se absoarbe mai uor

-substanele alimentare -vit.C

-fosfai, oxalai

abs. Fe
abs Fe

II -Fe necesar producerii de eritrocite trece din celulele intestinale n snge

pasiv datorit capacitii reduse de utilizare a transferinei (1-globulin)
saturat 1/3 cu Fe+++ (feric)
-pe transferin -80-120 g Fe
-capacitate maxim : 300 g Fe
-acest proces este mrit de eritropoietin
7

-depozitarea Fe: - Fe de care nu este nevoie rmne depozitat sau se ntoarce n

celula intestinal sub form granulat: feritina;
-aici exist i o protein: apoferitina ce acioneaz ca o feroxidaz,
oxidnd Fe++ la Fe+++
- pierderea de Fe: - Fe feritinic - prin fecale n 3 zile (culoare nchis)
- carena de Fe- determin anemie hipocrom
-mai ales n luna a III-a (regim lactat-srac n Fe), de aceea se introduc n
alimentaia sugarului sucuri de fructe i legume (foarte bogate n Fe)
-pubertate -dezvoltare accelerat + menstre
-sarcini multiple- 300 mg Fe la o natere
-tranzit intestinal rapid
-hemoragii cronice
-gastrectomie
-dup ce Fe este absorbit n intestinul subire se combin imediat cu apotransferina
( -globulin plasmatic) i formeaz transferina care va fi transportat n plasm.
-n aceast combinaie, Fe este slab legat i poate fi furnizat ctre orice tip de celul
din esuturi, dar n special celulelor reticulo-endoteliale i hepatocitelor
-n citoplasma celulelor mucoasei intestinale, hepatice, splenice i medulare Fe se
combin cu apoferitina pentru a forma feritina .
-apoferitina are GM mare (460.000 d), ceea ce-i permite s lege radicali de Fe
n ciorchine; astfel se constituie Fe de rezerv
-cnd cantitatea de Fe din plasm scade foarte mult, Fe este eliberat uor din
feritin i este transportat de transferina plasmatic oriunde este nevoie de Fe
n organism
-apoferitina acioneaz ca o feroxidaz ce oxideaz Fe++ n Fe+++ i apoi l
include n feritin
-transferina + Fe+++ se fixeaz puternic pe receptorii membranei eritroblatilor din
mduva osoas hematogen, apoi ea este ingerat de eritroblati prin endocitoz
-n eritroblati, transferina elibereaz Fe direct mitocondriilor, unde se sintetizeaz
hemul
8

CONTROLUL ABSORBIEI

FIERULUI

- cnd organismul este saturat cu Fe i deci toat apoferitina din organele de

rezerv ale Fe este combinat cu Fe, rata absorbiei acestuia este mult sczut
-

transferina plasmatic nu mai elibereaz Fe esuturilor

transferina care n mod normal este saturat 1/3 cu Fe, devine complet saturat

- transferina nu mai poate accepta nici cea mai mic cantitate de Fe din celulele
mucoasei intestinale
Bilirubina (excretat)
esuturi (hepatic, splenic, medular,
cel.intestinale)

FERITINA - Fe+++

Macrofage

apoferitina
Hb degradat

Fe liber

enzime cu
hem:
Fe liber

(Hb, mioglobina
citocromii,
peroxidaza,
catalaza)

Hematii

Hb

TRANSFERINA- Fe+++

ceruloplasmina

Pierdere sanguin
0,7 mg/zi la menstre

Plasma
Fe excretat=0,6mg/zi

Fe++ absorbit
Intestinul subire

10

CIRCUITUL FIERULUI
Fe ingerat: 15-20 mg/zi absorbie :0,6 mg- ; 1,2 mg-
Alimente: compui organici ferici
HCl: elibereaz ioni ferici (Fe+++)
Fe++ -substane reductoare din alimente (cistein,
acid ascorbic)
-mai solubil- absorbia ajutat de aa, lactoz,
fructoz, acid citric
-mpiedic absorbia: acidul fitic din cereale
fosfaii i oxalaii

apoferitina + Fe++
(GM= 440.000 d)
-acioneaz ca feroxidaz:
Fe++
Fe+++
-saturarea cu Fe - apar mici
vezicule cu feritin:
corpusculi feritinici

FERITINA - Fe+++
23 % Fe (4000 atomi de Fe/molecul)- micelii
de hidroxid de fier fosforilat nconjurat
de 24 subuniti proteice ale apoferitinei
35 % Fe-absorbia excesiv a Fe favorizeaz
formarea hemosiderinei (oxid de Fe
coloidal legat de o protein)

Hemocromatoza- acumularea n organism a feritinei i hemosiderinei

- pigmentarea pielii
- fibroz pancreatic
- diabet zaharat
- ciroz hepatic
- atrofia gonadelor
- tratament -sngerri repetate ndeprtarea surplusului de Fe+++
11

GRUPELE SANGUINE ABO

-antigenitatea sngelui a fost observat cu ocazia transfuziilor:
-de la animal la om- accidente grave
-de la om la om- rezultate bune sau accidente fatale
-n snge exist un sistem imunologic
antigen =orice substan care injectat la alt specie declaneaz sinteza de anticorpi
-eritrocitele-n membran: lipopolizaharide cu proprieti antigenice
-antigenii eritrocitari produc anticorpi ce declaneaz aglutinarea
eritrocitelor (adunarea acestora n grmezi), de aceea au fost denumii
aglutinogeni
anticorpii din plasma unor oameni produc aglutinarea eritrocitelor cnd ntlnesc
aglutinogenul omolog i au fost denumii aglutinine
-n snge- niciodat mpreun: aglutinina (Ac) i aglutinogenul (Ag) corespunztor
-membrana eritrocitelor -2 aglutinogeni principali: A i B
-1 aglutinogen secundar: O capacitate antigenic
foarte redus
-plasma unor oameni- anticorpi fa de aglutinogenii pe care i posed alte
persoane
-Ac anti A =
-Ac anti B =
-n funcie de prezena aglutinogenilor principali n snge s-a fcut o clasificare a
oamenilor n mai multe grupe sanguine:
Grupe

Aglutinogen

O (47%)
A
A1
(41%) A2
B (9%)
AB
A1B
A2B

O
A

A1
A
B
A1

Aglutinine

B
12

1 (2%)
1
-

(25%)

Grupele sanguine A i AB au subgrupe deoarece exist aglutinogen A i A1:

Grupa A
-subgrupa A1 -aglutinogen A i A1
-serul sangvin-aglutinina
A2 - numai aglutinogen A
-serul sangvin- aglutinina 1 i
Grupa AB
subgrupa A1B -aglutinogen A ; A1; B

-ser sangvin- nu are aglutinine

A2B -aglutinogen A; B
-aglutinina 1
aglutinina -- aglutineaz eritrocitele A1 i A2
-1-reacioneaz doar cu aglutinogenul A1
Aglutinogenul- lipopolizaharid la suprafaa eritrocitului
- compoziie: -glucid - L-fucoz -aglutinogen O
- N-acetil-galactozamina -aglutinogen A
- D-galactoz aglutinogen B
-lipid: -sfingozina
-apare n luna a III-a fetal
-n toate esuturile excepie : -cristalin
-corp vitros
-n unele secreii: saliv, suc gastric, lapte, lichid amniotic, sperm
-80% din populaie secret aglutinogeni = secretori
-contactul dintre aglutinogen i aglutinine are loc n lumenul
intestinal i nu determin leziuni
-nesecretori -aglutinogenul poate ntlni aglutininele alimentare
(vegetale sau animale) n peretele gastric producnd
leziuni

ulcer gastro-duodenal
13

Aglutinine -apar n luna a III-a dup natere cu titru maxim la 10 ani

-Ig M

- GM = 1 milion d
- constanta de sedimentare = 19 s

-Ig G -GM=160.000 d
-constanta de sedimentare =7s
-strbat bariera placentar

boala hemolitic a nou-nscutului

-apar prin -mecanism genetic nnscut

-sau datorit imunizrii nou-nscutului:
*

unele bacterii( pneumococ, Shiga etc), anumite esuturi

animale sau vegetale conin substane asemntoare cu

antigenii A i B
*

infeciile, absorbia unor alimente incomplet descompuse,

picturile de saliva de la prini produc sinteza de Ac

-titrul ridicat de aglutinine la persoane vaccinate e datorat
antigenului A din peptona bulionului peptonat pe care au fost
cultivai microbii

Grupele sanguine- se transmit ereditar

- rmn neschimbate tot timpul vieii
-importana: dovada medico-legal - permit excluderea unei
persoane de la calitatea de tat a copilului

14

FACTORUL

Rh

-membrana eritrocitar numeroi aglutinogeni -cel mai important: Rh

-factorul Rh a fost descoperit de Landsteiner i Wiener n 1940:
-de la maimua Macacus Rhesus au fost injectate eritrocite la iepuri

anticorpi

-aceti anticorpi aglutineaz eritrocitele a 85% din populaia New-York-ului

(sunt Rh +)
-au denumit: Rh pozitive -persoanele care au aglutinogen Rh (85%)
Rh negative -persoanele care nu au aglutinogen Rh (15%)
-antigenii Rh: -6 tipuri - C, D, E, c, d, e
- prezena antigenului C exclude prezena antigenului c
- persoana care nu are antigen C are antigen c
(aceeai relaie i ntre antigenii D-d, E-e)
-cel mai antigenic: antigenul D-confer caracterul Rh (+) persoanei
-nu se gsesc n mod spontan anticorpi n plasm, dar se pot sintetiza:
- natural-mam Rh (-) cu un ft Rh (+)
-primul copil se nate normal, dar la natere 10 ml de snge trece la
mam formnd IgG anti-Rh
-la a 2-a natere aceti Ac ajung n circulaia fetal prin bariera
placentar determinnd aglutinarea i hemoliza eritrocitelor
-copilul se nate cu
*

eritroblastoz fetal (anemie cu eritroblati la periferie),

icter grav sau

anasarc feto-placentar

-tratament: -exsanguinotransfuzia- nlocuirea volumului sanguin

cu un snge fr Ac antiRh 400 ml snge Rh(-)
-injectarea intraperitoneal de eritrocite Rh (-)
-preventiv- la 36-72 de ore dup natere se administreaz
85g Ac antiRh i.v., ce determin imunosupresie
15

- artificial-cnd se transfuzeaz snge Rh (+) la o persoan Rh (-) se formeaz

Ac antiRh cu un titru maxim la 2-4 luni de la transfuzie
Pe membrana eritrocitelor s-au pus n eviden numeroase aglutinogene dintre care
mai importante sunt: M, N, S, s, P, Lutheran, Lewis, Diego etc.
TRANSFUZIILE
- aglutinogenul (eritrocitele) de la donator s nu fie omolog cu aglutininele (plasma)
primitorului
*

mici -sub 500 cm3 (sub 1/10 din volumul sanguin) aglutininele donatorului se
dilueaz de 10 ori
-se ine cont doar de aglutinogenul donatorului:
Grupa O donator universal
Grupa AB primitor universal

mari -peste 500 ml -exclusiv izogrup i Rh (-)

-proba compatibilitii directe: o pictur de snge de la donator se amestec cu o

pictur de 10-20 de ori mai mare de ser de la primitor
-accidente posttransfuzionale:
-reacii hemolitice -blocaj renal- Hb peste 135 mg Hb % ajunge n rinichi
-tratament -perfuzie cu bicarbonat de Na
-infecii: -hepatita
-SIDA
-sifilis
-malaria
-bruceloza
-intoxicaii cu citrat: -fixeaz Ca++ ionic declannd tetania

16

ERITROPOIEZA
-numrul de eritrocite circulante rmne constant : eritropoieza este reglat precis
-teorii -hipoxia ar putea fi stimulul n producerea crescut de eritrocite
-eritropoietina -este eliberat din rinichi n condiii de hipoxie
-acioneaz pe celule stem nedifereniate stimulndu-le
proliferarea i maturizarea
-crete numrul de eritrocite i transportul O2 n snge
revine la normal; se oprete secreia de eritropoietin
-n hemoragii -rata eritropoiezei poate crete de 6 ori

-timpul necesar nlocuirii complete a eritrocitelor pierdute depinde de cererea de

eritrocite
-la donatori de snge rezerva de eritrocite este rennoit ntr-o sptmn
17

-ntr-o hemoragie se elibereaz eritrocite imature: reticulocii 0,5- 1,5 % din

eritrocitele circulante (numrul lor poate ajunge la 30 %)
-gena eritropoietinei a fost identificat i clonat: se produce abundent
-n practic- transfuzia se face cuplat cu administrarea de eritropoietin, astfel se
reduce la jumtate necesarul de snge
-un adult are 25-35 trilioane de eritrocite (de 100.000 de ori mai mult dect populaia
SUA
-preul pltit de eritrocite pentru coninutul generos de Hb este viaa scurt, fiind
nlocuite cu o rat de 2-3 milioane de celule/secund
-pot supravieui doar 120 zile , spre deosebire de neuron sau de fibra muscular
-sinteza lor are loc n mduva osoas i se numete eritropoiez
-n dezvoltarea intrauterin eritrocitele se produc n sacul vitelin, ficat i splin pn
la formarea mduvei osoase ce preia exclusiv producerea lor
-la copii, majoritatea oaselor au mduv hematogen
-la maturitate, mduva osoas galben nlocuiete mduva hematogen care rmne
doar n stern, vertebre, coaste, baza creierului i extremitile oaselor lungi ale
membrelor; aici se produc i leucocitele i plcuele sangvine
Factorii necesari eritropoiezei
- factori plastici -proteine
-Fe
-factori catalitici-microelemente: Cu, Co
-vitamine -acid folic
-vit. B12
-vit. B6 (piridoxina)
-vit. C
-vit. PP

18

ERITROPOIEZA
-n mduva osoas
celule stem pluripotente hematopoietice (CSPH)
-CSPH

toate celulele sanguine

-se reproduc pe toat durata vieii

-numrul lor scade uor cu naintarea n vrst
-diviziunea CSPH

celule identice cu celulele stem pluripotente

-reinute la nivelul mduvei osoase
= fond celular ce asigur continuitatea
hematopoiezei
difereniere

celule stem orientate (angajate)

-celule sanguine distincte
-angajate pe una din principalele linii
hematopoietice
-provin din majoritatea CSPH

-celula stem angajat pe linia formrii eritrocitelor se numete prescurtat:

CFU-E (colony-forming unit erythrocyte)
-creterea i multiplicarea diferitelor celule stem este controlat de numeroase
substane proteice numite:
inductori de cretere - pn in prezent sunt 4, fiecare avnd caracteristici
bine definite
- interleukina-3 (IL-3)- stimuleaz creterea i
reproducerea tuturor celulelor stem
- ali factori induc creterea doar la anumite tipuri
specifice de celule stem angajate
- stimuleaz creterea dar nu i diferenierea celular
19

-exist i inductori de difereniere - stimuleaz diferenierea celular

- hipoxia

CSHP

IL-3
eritrocite

hipoxia

CSHP

CFU-B

CFU-E

uniti formatoare
de colonii blati

uniti formatoare de
colonii-eritrocite

CFU-S

granulocite
monocite
CFU-GM
uniti formatoare de
colonii-granulocite i monocite

plachete
sanguine
CFU-M
uniti formatoare de
colonii megacariocite

-prima celul din seria roie care poate fi identificat este proeritroblastul care se
formeaz la stimularea corespunztoare a celulelor stem CFU-E
mduv osoas hematoformatoare
proeritroblast

eritroblast
bazofil

eritroblast
policromatofil

eritroblast
ortocromatofil

20

snge
reticulocit

eritrocit

-proeritroblastul se divide de mai multe ori formnd numeroase eritrocite maturate

-eritroblatii bazofili- se coloreaz cu colorani bazici
- au puin Hb
-n stadiile urmtoare, celulele se ncarc cu Hb pn la o concentraie de aproximativ
34 % , nucleul se condenseaz, se micoreaz i va fi eliminat din celul
-n acest stadiu celulele trec prin diapedez n sngele capilarelor strecurndu-se prin
porii membranelor
REGLAREA ERITROPOIEZEI
-numrul de eritrocite circulante rmne constant, ceea ce nseamn c eritropoieza
este reglat precis
1.Oxigenarea tisular -factor primordial al reglrii produciei de eritrocite
-orice situaie care reduce O2 tisular determin creterea
produciei de eritrocite
-anemie dup hemoragie -se produc rapid mari
cantiti de eritrocite
-eritropoieza crete de 6 ori
-altitudine- cnd cantitatea de O2 scade, eritrocitele sunt
produse att de rapid nct numrul crete
considerabil
=> nu numrul eritrocitelor din snge controleaz eritropoieza ci capacitatea
funcional a acestora de a transporta O2 la esuturi, n strns legtur
cu nevoia lor de O2
2.Formarea eritropoietinei ca rspuns la hipoxie i rolul ei n reglarea eritropoiezei
-eritropoietina -glicoprotein - GM = 34.000 d
-cnd lipsete , hipoxia nu are nici un efect sau doar unul foarte mic
n stimularea eritropoiezei
-cnd sistemul eritropoietinic este funcional, hipoxia determin
o cretere marcat a produciei de eritrocite ce nltur efectele
hipoxiei
3.Rolul rinichiului n formarea de eritropoietin
-la o persoan normal - 80-90 % din eritropoietin se formeaz n rinichi
-restul este sintetizat n special n ficat
-cnd ambii rinichi sunt exclui funcional printr-o boal sau accident- persoana
devine foarte anemic pentru c eritropoietina renal nu se mai formeaz
celula stem hematopoietic
proeritroblati
rinichi

eritropoietina

2
21

eritrocite

3
1
oxigenrii celulare:
volum sanguin
anemie
Hb
flux sanguin
boala pulmonar

scderea

22