Ecocardiografie 1

1. Ultrasunete

Aplicaii

M-Mode
2D-Eco
Doppler

Doppler pulsat (PW i color)

Doppler continuu (CW)

Tehinici noi

Armonica Doppler
Doppler tisular (TDI)
3D, 4D echo
Ecocardiografie cu contrast

Modul M(otion)

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Ecografie 2D

Doppler pulsat

Doppler pulsat

Doppler pulsat

Doppler pulsat

Avantaje

Rezoluie spaial foarte bun localizare precis a locului de

interogare a fluxului de snge

Dezavantaje

Nu poate detecta i msura viteze mari (fenomen de aliasing)

Doppler continuu

Doppler continuu

Avantaje

Poate detecta i msura viteze mari

Dezadvantaje

Nu are rezoluie spaial Nu poate preciza locul de

nregistrare al vitezelor necesit corelare cu anatomia prin
eco 2D i/sau Doppler pulsat

Doppler color (pulsat)

Doppler color

Doppler M + color

Valvulopatii

PS AL

PS AS

AP 4C

AP 2C

Subcostal

Stenoza mitral

Regurgitarea mitral

Valva aortic

Valva aortic

Stenoza aortic
Relaia ntre severitatea stenozei
aortic i gradientul Doppler
Gradient
maxim
(mmHg)

Gradient
mediu
(mmHg)

Stenoza
aortic

Gradarea stenozei aortice

Stenoza
aortic

AVA
(cmp)

AVA index
(cm/mp)

>64

>40

Sever

Uoar

>1.5

>0.9

40-64

20-40

Medie

Moderat

>1.0-1.5

>0.6-0.9

Sever

<1.0

<0.6

<40

<20

Larg

Ecuaia de continuitate
Q1 = Q2
S1 x V1 = S2 x V2
d12/4 x V1 = S2 x V2
S2 = d12/4 x V1/V2

S1

S2

CMHO

vs.

SAo

Regurgitarea aortic

Valva tricuspid

Valva pulmonar

Endocardita

Tips and tricks

Fluxul sangvin trebuie interogat n ct mai multe seciuni

Anvelopa Doppler ct mai corect

Evaluarea funciei sistolice VS i a VD este foarte

important

Evaluarea functiei VS

Mod M

2D

2D-eco

Micarea n timp real a pereilor VS

Cuantificare i scor de cinetic

- normal
- hipokinezie
- akinezie
- diskinezie
- hiperkinezie

0
1
2
3
-1

Scor crescut FEVS sczut

FEVS : abordare segmentar i global

Evaluarea funciei diastolice VS

Ischemia miocardic

Teste de stress eco

Dobutamin doze mici

Dobutamin doze mari

Dobutamina stimulare receptori

Viabilitate
Ischemia

Crete contractilitatea miocardic

Crete consumul de O2 miocardic

Technic

Trepte de cte 3 min, creterea progresiv a dozei de dobutamin

nregistrare eco (4 seciuni standard: PSAL, PSAS, AP4C, AP2C)
ECG, monitorizarea TA
Analiz off-line

Dobutamina doze mici

5 10 15 g/kg/min
Creterea contractilitii = miocard viabil
Contractilitate nemodificat = non-viable myocardium
Cretere tranzitorie a contractilitii + revenire ulterioar =
miocard viabil + ischemia este prezent
Decizia de revascularizare

Dobutamina doze mari

5 10 20 30 40 g/kg/min adminstrare continu iv

atropin
Scderea contractilitii = miocard ischemic