Domnule Director,

Subsemnatul/a....................................................................., domiciliat/a n .....................................

..................................
posesor/posesoare al/a CI seria ........ nr. ....................., eliberat de ........................................., la
data de ....................................................., rog a-mi aproba cererea de angajare n cadrul societii
SC
................................................
SRL,
de ...................................................., ncepnd cu data de ..............................
.

funcia

V mulumesc!

Data :

Semntura

DECLARATIE
pentru stabilirea Casei de Asigurari de Sanatate

Subsemnatul (a) .., avand CNP ............,

salariat (a) al (a) S.C. S.R.L. in functia de
. ., declar pe propria raspundere ca sunt
asigurat la .
Ma oblig ca, in cazul in care se produc modificari, sa ma prezint din proprie initiativa la
conducatorul direct al locului de munca pentru reactualizarea acestei declaratii.
Data .

Semnatura ..

Declaraie
Subsemnatul/a .., domiciliat/a n ,
Str. Nr. .., Bl. , Sc. ., Et. , Ap. ..,
Sector/Jude , posesor/posesoare al/a B.I./C.I seria nr.
, eliberat/ de ., la data de , avnd
CNP,
angajat/a
la ..........................................................................., declar, susin i semnez faptul c am luat la
cunotin de ntregul coninut al condiiilor i obligaiilor ce mi revin prin Regulamentul de
ordine interioara, informrii cu privire la clauzele Contractului individual de munc i a fiei
postului anexat la acesta i m oblig s le respect n totalitate, nclcarea acestora atrgnd
dup sine rspunderea disciplinar, material i/sau penal.
Declar pe propria raspundere, c nu ma aflu n vreuna din situaiile de incompatibilitate
prevazute de lege (funcionar de stat, omer, pensionar gradul I i pensionar gradul II pentru
contract cu durata mai mare de 4 ore/zi, 20 ore/sptmn), n conformitate cu realitatea,
cunoscnd faptul c falsul n declaraii se pedepsete de legea penal.
Data

Semntura

..............................

..............................................

DECLARATIA SALARIATULUI
Subsemnatul/a........................................................salariat/a la .......................................,
avand in vedere prevederile art. 56 din Legea 571/2003 privind Codul Fiscal, cu modificrile i
completrile ulterioare, n vederea stabilirii deducerilor personale pentru persoanele aflate n
ntreinerea mea, prin prezenta declar pe propria mea rspundere c datele menionate mai jos
sunt reale i corespund situaiei actuale, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
legii penale.
Pentru orice schimbare intervenita m oblig s anun angajatorul n termenul legal de 15
zile calendaristice de la data care s-a produs modificarea n situaia comunicat i sa prezint acte
justificative.
Datele personale ale salariatului:
Nume si prenume..............................................................................
CNP......................................................... BI/CI seria ..............., nr............................
Domiciliul: localitatea............................, str........................................., nr...................., bl......,
sc.........., apt........., jude................................
I. Date pentru copiii (minori) aflai n ntreinerea subsemnatului/subsemnatei:
(se vor anexa certificatele de nastere ale copiilor, adeverina de la angajatorul celuilalt so sau declaraia pe
propria rspundere a acestuia c nu beneficiaz de deducere personal pentru acel copil).

Numele i prenumele copilului CNP:

Numele si prenumele .............................................., CNP...........................................
Numele si prenumele .............................................., CNP...........................................
Numele si prenumele .............................................., CNP...........................................
II. Date pentru persoanele aflate n ntreinere (soul/soia, copiii peste 18 ani, rudele pana
la gradul al doilea inclusiv: parinti, bunici, nepoti, frati/surori):
(se vor anexa documentele doveditoare privind gradul de rudenie, adeverinta de venit a persoanei intretinute sau
declaratia pe propia raspundere ).

O persoana fizica aflata in intretinere poate avea venituri impozabile sau neimpozabile mai mici
sau egale cu 250 Ron lunar.
1. Numele si prenumele................................................, CNP..................................., gradul de
rudenie...............................,domiciliu
in
localitatea............................,
str.........................................,
nr....................,
bl......,
sc..........,
apt.........,
jude................................
2. Numele si prenumele........................................................, CNP..........................................,
gradul
de
rudenie.....................,domiciliu
in
localitatea............................,
str.........................................,
nr....................,
bl......,
sc..........,
apt.........,
jude................................
3. Numele si prenumele...................................................., CNP.................................., gradul
de
rudenie.................................,domiciliu
in
localitatea............................,
str.........................................,
nr....................,
bl......,
sc..........,
apt.........,
jude................................

Data:
..................................

Semnatura:
..............................