Sunteți pe pagina 1din 9

EMBRIOLOGIE

CURS 7

20 nov.2005

A doua lun
Evoluia morfologiei externe.
Embrionul ia progresiv o form uman. Cu ocazia creterii n lungime la sfritul
stadiului somitic, adic n sptmna a 5-a embrionul are o form recurbat n
axul craniocaudal dar i n axul transversal. Extremitatea cefalic devine mult
mai voluminoas n urma dezvoltrii apreciabile a polului cefalic prin veziculele
cerebrale. Pe linia median prezint o umfltur corspunztoare vertexului
numit proeminena mezencefalic , iar anterior proeminena frontal. Lateral de
proeminena frontal se difereniaz fosetele i vezicula cristalinului din
ectoderm. Lateral n prelungirea extremitii cefalice i dorsal de umfltura
cardiac se gsete regiunea branhial n care proemin la suprafa n direcie
ventrodorsal arcurile branhiale ce delimiteaz n interior faringele primitiv. Ele
sunt separate de depresiuni ale ectodermului numite anuri branhiale. Iniial
apar arcurile branhiale 1 i 2 apoi alte 4 ultimele 2 la om fiind ntr-un stadiu
rudimentar. La om prin invaginarea ectodermului ntre proeminena frontal i
primul arc branhial se formeaz stomodeumul sau gura primitiv n fundul cruia
se situeaz membrana bucofaringean. Arcurile branhiale au existen temporal
i prin transformri profunde la nivelul lor se vor forma gtul i organele
cervicale. Datorit dimensiunilor reduse ale ultimelor arcuri branhiale i a creterii
pronunate a acrului 2 ntre acesta i urmtorul n sptmna a 6-a se formeaz
o depresiune transversal a ectodermului numit sinus cervical. Din extremitile
doresale ale arcurilor 1 i 2 se formeaz tuberculii auriculari din care se va forma
conductul auditiv extern i pavilionul urechii. Din primul arc ventral ia natere
procesul maxilar i mandibular sub form de muguri ce particip la formarea feei
n regiunea inferioar imediat deasupra umflturii cardiace. Deasupra mugurilor

maxilari i mandibulari superior gurii primitive din procesul frontal se dezvolt


procesul frontonazal din care se formeaz muguri nazali ce vor forma piramida
nazal i buza superioar. n ultima perioad a arcurilor branhiale care dup cum
am vzut se transform n sptmna a 6-a la limita dintre somite i
somatopleur apar nti mugurii membrelor superioare, cam n ziua 28-a, iar
ulterior la aproximativ 48 de ore apar mugurii membrelor inferioare.
Mugurii sunt nvelii de ectoderm n care ptrunde mezenchimul somatopleurei
din care se difereniaz scheletul, articulaiile, muchii i vasele membrelor.
n sptmna a 6-a prin apariia unor anuri circulare se individualizeaz la
nivelul membrelor un segment proximal cilindric i altul distal lit.
n sptmna a 7-a la sfritul acesteia prin apariia unui nou an circular
segmentul proximal se divide n bra i antebra iar la membrul inferior n coaps
i gamb. Segmentul distal lit reprezint mna primitiv i respectiv piciorul
primitiv. Iniial dispoziia mugurilor este perpendicular pe trunchi, dar n
sptmna a 9-a ei se nclin i se roteaz n jurul axului longitudinal astfel nct
genunchiul ajunge n poziie ventral i cotul n poziie dorsal. La nivelul minii
apar iniial primordiile degetelor, separate prin anuri radiare iar apoi prin
membrane interdigitale purtnd numele de degete conjuncte sau unite.
Separarea acestora i individualizarea lor la degetele definitive se face prin
procese de vacuolizare i resorbie mezenchimal cu formarea concomitent a
articulaiilor astfel nct la sfritul celei de-a 10-a sptmni, att membrele
superioare ct i cele inferioare sunt ntr-un stadiu final. Mugurii membrelor au un
sistem propriu de autodifereniere numit autodifereniant (ine de mezenchimul
mugurilor dar particip i ectodermul existnd o interrelaie ntre acestea). S-a
ajuns la concluzia c exist o creast ectodermal apical a mugurelui din
ectodermul ngroat care difer de restul ectodermului ce nvelete mugurele n
care s-a invaginat mezenchim. Aceast creast ectodermal apical influeneaz
diferenierea mezenchimului de dedesubt. Se consider c exist un factor de
meninere a ectodermului apical care la rndul lui este dependent de
mezenchim. Acest factor aparinnd mezenchimului este distribuit n acesta
asimetric ceea ce duce la asimetria normal a regiunilor membrului. Absena

acestui factor de meninere a ectodermului apical duce la polidactilie, amelie,


sindactilie, etc.
Dup cum s-a arta n a II-a lun regiunea cefalic se mrete rapid, mai multe
dect restul corpului i se precizeaz prin muguri viscerele feei. ntre
extremitatea cefalic i zona mijlocie arcurile branhiale se estompeaz n timp ce
se formeaz gtul. Extremitatea caudal se modific prin apariia primordiilor i
organelor genitale externe n forma lor rudimentar i apariia membranei anale.
Cteva organe interne au nceput s se dezvolte la nceputul primei luni dar cea
mai mare parte se dezvolt n luna a doua. n cursul acestei luni toi mugurii
organici ocup raporturi definitive i o dezvoltare care i apropie cel mai adesea
de structura definitiv.
Patologia perioadei de la 4-a la o 8-a sptmn.
Este o perioad caracterizat printr-o sensibilitate deosebit a embrionului la
aciunea factorilor externi toxici. Cea mai mic perturbare n mecanismele foarte
complexe de inducie i difereniere va sfri prin anomalii. Teratogeneza la
aciunea factorilor externi este condiionat de foarte multe elemente: momentul
aciunii agentului teratogen, afinitatea preferenial a diverilor ageni pentru
anumite organe, perioada de aciune a factorului teratogen.
Medicamentele reprezint un risc foarte important la embrionul uman n aceast
perioad.

Luna III-a
Organogeneza
La sfritul lunii a III-a placenta este format att anatomic ct i funcional.
Vezicula alantoidian este atrofiat, lichidul amniotic i membranele oului sunt
evidente. Ftul msoar 9 cm i are o greutate pn la 55 gr., capul este format,
degetele sunt difereniate, organele genitale sunt difereniate pentru fiecare sex.
La sfritul lunii a 4-a placenta este complet dezvoltat ftul msoar 16 cm i o
greutate de 270 gr. Prile corpului fetal sunt foarte bine difereniate ncepe s

schieze micri este acoperit cu o piele subire pe suprafaa creia se gsesc


firioare de lanugo.
La sfritul lunii a cincia, (sptmna 21-22) ftul are o lungime de 25 cm i
cntrete 650 gr. Glandele sebacee ncep s secrete, pielea fiind acoperit cu
vermix caseosa. Se percep btile cordului fetal, micrile membrelor devin
active i puternice. Intestinul conine meconiu, rezultat al secreiilor intestinale,
rinichiul i ncepe funcia n vezic gsindu-se urin.
La sfritul luni a VI-a (sptmna 26) ftul are o lungime de 35 c, i o greutate
de 1000 de grame, toate organele sunt n stare s funcioneze, dar nu sunt
definitivate. Sistemul nervos este insuficient dezvoltat, circumvoluiile cerebrale
sunt incomplete. Ftul este considerat viabil ns cu un mare grad de imaturitate,
adaptarea la viaa extrauterin fiind foarte dificil.
La sfritul lunii a VII-a (sptmna 30-31) ftul msoar 40 cm i cntrete
1700 gr. Este viabil dar imatur. Are aspect de btrn cu pielea de culoare nchis,
roietic, testicolele coboar spre canalul inghinal iar la fetie clitorisul i labiile
mici proemin ntre labiile mari.
La sfritul lunii a VIII-a (sptmna 36) ftul are o lungime de 45 de cm i o
greutate de 2500 gr. Aspectul pielii se apropie de acela al noului nscut i ncepe
osificarea n epifize. Ftul se adapteaz mai bine la viaa extrauterin numai este
socotit imatur ci subponderal.
La sfritul lunii a IX-a (sptmna 40) are toate caracteristicile cunoscute la
naterea la vreme: lungimea este de cca 48-50 cm, 3000-3500 gr, cu lanugo pe
corp, testiculele trebuie s fie coborte n scrot, labiile mari acoper labiile mici,
unghiile trebuie s depeasc pulpa degetelor, iar inseria cordonului ombilical
trebuie s fie la jumtatea distanei ntre apendicele xifoid i pubis.
Pentru memorizarea lungimii ftului la diferite luni de sarcin exist diverse
scheme de calcul dintre care una cu mai multe implicaii medico-legale poart
numele de Schema lui Haase:
-pentru primele 5 luni de sarcin se consider luna de sarcin la ptrat.. De ex.
luna I: 1X 1cm=1cm
luna II: 2X2cm = 4 cm

luna III: 3X3cm= 9 cm


luna IV: 4X 4cm = 16 cm
luna V : 5X 5cm = 25cm
Dup luna V-a formula de calcul este lunaX5+5 (se nmuleste i se adun
coeficientul 5)
Luna VI-a 6X5+5=35
Luna VII-a 7X5+5=40
Luna VIII-a 8x5+5=45
Luna IX-a 9X5+5=50
Calculul greutii se ia dup luna VI-a cnd se consider c n mod normal ftul
are 1000 de gr. greutate necesar pentru a considera ftul ca viabil. La fiecare
lun se adaug 700 gr.cifr cu care crete lunar ftul.

COMPLETARE LA MEZOBLAST
Mezoblastul intermediar se va ngroa i va suferi o ngroare n nefrotoane, cu
excepia feei sale caudale care va rmne nesegmentat. Acesta va constitui
cordonul nefrogenic care mpreun cu nefrotoanele vor participa la constituirea
celor trei rinichi embrionari: pronefros, mezonefros, metanefros i a celui definitiv.
Mezoblastul lateral sau lama lateral prin clivaj va da natere la splanhnopleura
intraembrionar care va dubla endoblastul i somatopleura intraembrionar care
va dubla epiblastul Somatopleura intraembrionar se continu cu somatopleura
extraembrionar care acoper amniosul. Cavitatea format de cele dou foie
este celomul intern care comunic cu celomul extern. Dup delimitare el va fi
izolat i va constitui marea cavitate celomic comun toracelui i abdomenului
cavitate care ulterior va fi mprit prin apariia diafragmului i a pericardului n
trei componente: cavitate pericardic, pleural i peritoneal.
Evoluia endoblastului
Evoluia sa este mai simpl deoarece rmne o formaiune unistratificat care va
da natere intraembrionar intestinului primitiv iar n teritoriul extraembrionar d

natere la vezicula ombilical. Evoluia endoblastului este cunoscut ca


ansamblul de modificri ce poart denumirea de delimitare Delimitarea este un
proces complex i are loc n sens transversal i n sens longitudinal. Delimitarea
n

sens

transversal

privete

regiunea

ombilical,

supraombilical

subombilical. n regiunea ombilical nchiderea rmne incomplet pn la


natere fiind locul de trecere al elementelor cordonului ombilical. nainte de
delimitare embrionul este situat ntre cavitatea amniotic i lecitocel. Apoi
marginile laterale se incurbeaz ventral, vezicula ombilical se individualizeaz,
intestinul se delimiteaz nconjurat de celomul intern. Deasupra i dedesubtul
ombilicului n cazul delimitrii se produce o nchidere complet a peretelui
embrionar. Delimitarea n sens longitudinal se face prin faptul c exist diferene
de cretere ntre regiunea ventral i cea dorsal, embrionul ncurbndu-se
practic n jurul regiunii ombilicale. Extremitatea cranial rezult din dezvoltarea
encefalului i din micrile de basculare ale mugurelui cardiac care din poziia
iniial cranial devine ventral contribuind la delimitarea intestinului anterior.
n continuare formarea tubului neural i somitele.
Delimitarea antreneaz i modificarea anexelor.
-Lecitocelul este strangulat n dou pri una intraembrionar care este intestinul
primitiv, cealalt extraembrionar, vezicula ombilical comunicarea ntre ele
fcndu-se prin canalul vitelin.
-Amniosul urmeaz micarea de ncovoiere i acoper tot mai mult embrionul.
Pediculul embrionar coninnd alantoida trece din poziia caudal n poziie net
ventral.
FORMAREA VASELOR VITELINE
Are loc n grmezile de insule de celule mezenchimale provenite din
mezenchimul extraembrionar numite i insule sanguine. Iniial acestea se leag
ntre ele formnd o reea, dup care urmeaz diferenierea celulelor endoteliale
ale capilarelor. n reeaua capilar ptrunde lichid interstiial formnd plasm
sanguin iar celulele centrale devin celule sanguine. Reeaua capilar vitelin se

continu ulterior cu cele dou vene i cele dou artere viteline difereniate n
sacul vitelin. Venele viteline duc sngele din peretele sacului vitelin ctre sinusul
venos al primordiului cardiac strbtnd mugurele hepatic. n mugurele hepatic
venele viteline se pun n legtur cu reeaua de capilare hepatice primitive
formate din mezenchim la locul respectiv. n final venele viteline vor contribui la
dezvoltarea sistemului porthepatic. Arterele viteline vor participa la formarea
arterei celiace i mezentericei superioare. Odat cu procesul de vasculogenez
din insule mezenchimale i formarea reelei viteline se formeaz vase i n
pediculul de fixaie. n final iau natere ele dou artere i cele dou vene
ombilicale. Mezenchimul sacului vitelin definitiv este primul loc de formare a
elementelor figurate ale sngelui. Eritroblastele sunt la acest nivel celule
nucleate. Hematii fr nucleu nu exist nainte de luna a III-a de via
intrauterin. Pierderea nucleului nseamn o specializare pronunat n
transportul oxigenului. Specializarea hematiilor are o semnificaie dubl:
stopeaz diviziunea i scurteaz viaa hematiilor care n medie este de 100 de
zile. Hemoglobina este sintetizat nc din eritroblastele primitive. De aceea se
consider c n primele etape ale dezvoltrii vezicula vitelin are cel mai
important rol n absorbia fierului proces legat de sinteza de hemoglobin.
Hemoglobina fetal difer de cea postnatal. Leucocitele apar n ziua 46 n
mezenchimul hepatic, iar limfocitele n ziua a 5-a. Se consider c eritrocitele se
difereniaz intravascular, iar limfocitele extravascular. Pentru diferenierea
limfocitelor este necesar mediul tisular specific, adic prezena timusului,
ganglionilor limfatici i a altor organe limfoide periferice (timodependente) iar
pentru leucocite este necesar prezena mduvii roii a oaselor. Funcia
hematopoetic este preluat din extraembrionar n luna a III-a de ctre ficat i
ine pn n luna a VIII-a de via intrauterin. Din luna a V-a splina devine i ea
organ hematopoetic, iar din luna a VI-a mduva roie a oaselor ncepe s
produc celule sanguine pstrnd aceast funcie n tot restul vieii.

Circulaia fetal
n viaa intrauterin ftul trece succesiv prin mai multe tipuri de circulaie
ajungnd la tipul definitiv de circulaie la natere.
Circulaia omfalo-mezenteric
Acesta este primul tip care dureaz pn n sptmna a 6-a a vieii intrauterine.
Aceast circulaie se realizeaz prin legtura dintre embrion i vezicula
ombilical.
Cordul ftului este ca un tub umflat i curbat din care pleac dou arcuri aortice
care

se

unesc

dnd

aorta

toracic

din

care

pleac

dou

artere

omfalomezenterice. Acestea se ramific pe vezicula ombilical ntr-o reea


capilar din care pornesc apoi venele omfalomezenterice. Prin ele sngele
ncrcat cu substane nutritive cine spre embrion i se vars n extremitatea
inferioar a tubului cardiac.
Circulaia alantoidian sau fetoplacentar
Este a doua circulaie i dureaz din sptmna a 6-a pn la natere. Din tubul
umflat ia natere cordul cu cele patru ncperi: dou auricule i dou ventricule.
Din arterele hipogastrice se nasc arterele ombilicale care trec n cordonul
ombilical, ajung n placent i se ramific n micile arteriole din vilozitile coriale.
Din reeaua celor dou artere iau natere dou vene care se unesc i formeaz
vena ombilical. Vena ombilical se ncarc cu substane nutritive i snge
oxigenat luat din sngele matern la nivelul placentei strbate cordonul ombilical,
intr n abdomenul ftului, ajunge la ficat unde se mparte n dou ramuri: canalul
venos al lui Arantius care duce sngele oxigenat direct n vena cav inferioar i
vena port care ptrunde cu snge oxigenat n ficat. Din ficat sngele este
colctat de venele suprahepatice care trec tot n vena cav inferioar. Prin vena
cav inferioar i cea superioar sngele ajunge n auriculul drept, trece n cea
mai mare parte prin orificiul lui Botalo n auriculul stng, din auriculul stng trece
n ventriculul stng i este pompat n artera aort i de aici n tot organismul fetal.
O parte din snge va trece din hipogastrice n arterele ombilicale i va fi readus

placentei pentru oxigenare. Alt parte din sngele venit n auriculul drept din
venele cave nu trece prin gaura lui Botalo ci trece n ventriculul drept i de aici
este pompat n artera pulmonar ajungnd la plmn iar restul de snge printrun canal arterial trece direct n aort (canalul arterial este un mic canal care n
viaa intrauterin leag artera pulmonar stng de crosa aortei). n viaa
intrauterin circulaia mic pulmonar fiind foarte redus sngele nu va fi atras n
acest circuit. El este deviat prin orificiul lui Botalo i canalul arterial spre circulaia
mare, deci sngele este oxigenat numai ntre placent i ficat de la ficat ncolo
sngele este amestecat oxigenat i venos.
Concluzii
Spre

deosebire

de

circulaia

definitiv

de

dup

natere

circulaia

fetoplacentar este exclus circulaia pulmonar adic mica circulaie deoarece


funcia de respiraie a ftului se realizeaz prin intermediul placentei. Circulaia
definitiv se stabilete dup natere cu prima inspiraie a nou nscultului i se
caracterizeaz prin instalarea la nou nscut a micii circulaii sau circulaia
pulmonar. Consecinele apariiei acestei circulaii determin o serie de
modificri anatomice i fiziologice n organismul ftului. Canalul lui Arantius i
vena ombilical se obtureaz iar canalul arterial i orificiul lui Botalo se nchid.