PEDODONIE an IV

Stagiul 7
CONTROLUL SPAIULUI N DENTAIA MIXT
Armonia arcadelor temporare i mixte, se va menine ntotdeauna prin
normalitatea secvenelor de nlocuire a dinilor temporari cu dinii permaneni.
Ideal, armonia arcadelor este ntr-un fel programat prin creterea lor i
permutrile dentare. Dar ea poate fi pertutbat de numeroi factori, care intervin
ntr-un moment dat sau altul: parafuncii, pierderea prematur a dinilor
temporari, legat de patologia carioas sau traumatisme, anomalii de structur
dentar, anomalii ale bazei osoase.
n acest context, indicaiile menintoarelor de spaiu sunt controversate:
pentru unii constituie o modalitate de prevenire a anomaliilor dentare n
viitoarea dentaie permanent, iar pentru alii este total inutil; aceast ultim
concepie se bazeaz pe intervenia unui tratament ortodontic, la momentul
oportun.
n situaiile n care ne decidem totui n favoarea unui menintor de
spaiu, aceasta se face ntr-o viziune preventiv, destinat s limiteze
tratamentele active.
MENINTOARELE DE SPAIU
Indicaiile menintoarelor de spaiu
Menintoarele de spaiu trebuie s permit:
- erupia i evoluia normal a dinilor permaneni pe arcad
- meninerea funciei masticatorii
- restabilirea sau meninerea funciei estetice i fonaiei

A. Menintoarele de spaiu fixe

1. Menintoarele de spaiu unilaterale: sunt utilizate mai rar cnd lipsete
un singur dinte, o situaie particular o reprezint pierderea molarului doi
temporar nainte de erupia molarului prim permanent. Ghidul de erupie va fi
situat n extensie pe un inel sau o cap pedodontic prefabricat, aplicat pe
molarul prim temporar.
2. Menintoarele de spaiu bilaterale: sunt ntotdeauna preferabile celor
unlaterale, n cazul n care ne aflm n faa unei edentaii laterale precoce.
Principiul const dintr-un fir lingual care unete dou inele sau cape de
nichel-crom aplicate pe molarii temporari sau permaneni.
Trebuie confecionate punctele de sprijin distale la nivelul dinior situai
mezial de brea edentat, pentru a evita deplasarea dinilor stlpi printr-o
micare de rotaie.
Punile adezive din prima i a doua generaie pot fi asimilate ca
menintoare de spaiu excelente n zona frontal.
B. Menintoarele de spaiu mobilizabile
Indicaiile acestora sunt reprezentate de edentaiile multiple la nivelul
aceleiai arcade sau absena dinilor stlpi insuficieni pentru un ancoraj fix.
Avantajele lor sunt:
- restabilesc echilibrul biomecanic
- meninerea spaiului
- permit erupia corect a molarului prim permanent
- restaurare estetic cu ameliorarea fonaiei
Inconvenientele rezid din caracterul lor mobilizabil i voluminos, care
contituie un risc de a nu fi purtat regulat i de a fi expus mutiplelor reparaii.
Sunt realizate din rin acrilic, ncadrndu-se n regulile de
confecionare a protezelor pariale adjuncte.
2

Baza plcii trebuie s asigure o acoperire maxim respectnd frenurile i

inseriile musculare. Stabilitatea lateral i sagital este asigurat de acoperirea
vestibular a crestelor laterale. Retenia axial este asigurat de croete.
Molarii temporari restani prezint de obicei distrucii coronare i trebuie
reconstituii cu cape pedodontice prefabricate pentru a servi de suport croetelor.
Da asemenea nici caninii temporari nu ofer bun retentivitate. Restaurarea
spaiului edentat este refcut fie din plac acrilic, fie prin dini artificiali, care
restabilesc i planul ocluzal.
Croetele se aplic pe molarii permaneni sau temporari, iar cnd este
necesar i pe canini. Contactele ocluzale trebuie ntotdeauna asigurate la nivelul
molarului prim permanent. Amplasarea poriunii retentive a croetelor n baza
plcii trebuie s fie n funcie de eventualele modificri din timpul erupiei
molarilor permaneni.