Desdoblamiento de S2

El desdoblamiento de S2 es el nombre que se le da a un hallazgo en el segundo

ruido cardaco durante la auscultacin del corazn.1 Se debe a que el cierre de
la vlvula artica (A2) y el cierre de la vlvula pulmonar (P2) no estn
sincronizados.2
Desdoblamiento fisiolgico[editar]
Durante la inspiracin, la pared torcica se expande y hace que la presin
intratorcica se vuelva ms negativo (como en casos de vaco). Este aumento
de la presin negativa permite que los pulmones se llenen de aire y se
expandan. Adems, la inspiracin induce un aumento del retorno venoso
sanguneo del cuerpo hacia la aurcula derecha a travs de las venas cavas
superior e inferior, y hacia el ventrculo derecho mediante el aumento del
gradiente de presin (hace que, por el vaco creado durante la inspiracin, la
sangre sea arrastrada desde el cuerpo hacia el lado derecho del corazn). Al
mismo tiempo, hay una reduccin en el volumen de sangre que vuelve desde
los pulmones hacia el ventrculo izquierdo (la sangre tiende a permanecer en
los pulmones debido al vaco que rodea los pulmones).
Dado que hay un aumento en el volumen de sangre en el ventrculo derecho
durante la inspiracin y, como consecuencia un aumento en el tiempo de
vaciado ventricular, la vlvula pulmonar (P2 componente del S2) permanece
abierta por ms tiempo durante la sstole ventricular. Por su parte, la vlvula
artica (componente A2 del S2) se cierra un poco antes, debido a una
reduccin en el volumen ventricular izquierdo y del tiempo de vaciado
ventricular. As, el componente P2 del S2 se retrasa con relacin a la aparicin
del componente A2. Este retraso en la P2 versus A2 se escucha como una
ampliacin leve o incluso "divisin" (desdoblamiento) del segundo ruido
cardaco. Por lo general slo se oye en el rea pulmonar del trax, porque la P2
es suave y no se percibe en otras reas. Durante la expiracin, la pared del
pecho regresa a su postura relajada y disminuye la presin intratorcica
negativa (en comparacin con la inspiracin). Por lo tanto, ya no hay un
aumento en el retorno de sangre al ventrculo derecho versus el ventrculo
izquierdo y el volumen en el ventrculo derecho ya no aumenta. Esto permite
que la vlvula pulmonar se cierre de tal manera que se superpone al cierre de
la vlvula artica, y el desdoblamiento ya no se debe escuchar.
ENDOCARDITIS
Cules son los sntomas?
Si tiene endocarditis aguda, es decir, si la infeccin se produjo recientemente,
podra sentirse como si estuviera engripado, con fiebre, sudoracin nocturna,
dolor generalizado y falta de energa.
Si sufre de endocarditis crnica, que puede durar varios meses, podra sentirse
afiebrado, tener escalofros, sentirse muy cansado, bajar de peso y tener dolor
en las articulaciones, sudoracin nocturna o los sntomas de una insuficiencia
cardaca.

Otros sntomas pueden incluir manchas rojas en las palmas de las manos y las
plantas de los pies (denominadas lesiones de Janeway) o lesiones rojas
dolorosas en las puntas de los dedos de las manos y de los pies (denominadas
ndulos de Osler).
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/endocard_span.cfm