DIPLOMADO EN ECOGRAFIA

INTEGRAL

PATOLOGIA
HEPATICA I

DR. RICHARD M. ARIAS G.

MASAS HIPERECOICAS
MASAS HIPOECOICAS
LESIONES QUISTICAS
LESIONES HIPERECOICAS
(AIRE / CALCIFICACIONES)

MASAS HIPERECOICAS

HEMANGIOMAS

HEMANGIOMA

TU BENIGNO MAS FREC. EN HIGADO

MAS FRECUENTE SEXO F
INCIDENCIA: 2 A 4 %
CLINICAMENTE SILENTES
CANALES VASCULARES CON ENDOTELIO
EN ESTROMA FIBROSO
SOLITARIOS
PERIFERICOS

HEMANGIOMA. ASPECTO
ULTRASONICO
IMAGEN REDONDEADA
BORDES BIEN DEFINIDOS, GENERALMENTE
REGULARES
CONTENIDO HOMOGENEO, HIPERECOICO O
TAMBIEN CENTRO HIPOECOICO CON PERIFERIA
HIPERECOICA
OCASIONAL REFORZAMIENTO ACUSTICO
POWER DOPPLER: SEAL VASCULAR DIFUSA

HEMANGIOMA TIPICO

HEMANGIOMA

HEMANGIOMA

HEMANGIOMA INFILTRANTE

HEMANGIOMA CAVERNOSO ROTO

PATOLOGIA HEPATICA I

METASTASIS

MT HIPERECOICAS
DERIVADAS DE PRIMARIOS
PRODUCTORES DE MUCINA:
CA DE COLON
CA DE PANCREAS
CA GASTRICO
O DERIVADAS DE PRIMARIOS HIPERVASCULARES:
TU CARCINOIDE
CORIOCARCINOMA

MT DE CA DE COLON

MT DE CA DE COLON

MT CORIOCARCINOMA

PATOLOGIA HEPATICA I

CAMBIOS GRASOS
FOCALES

CAMBIOS GRASOS FOCALES

INDICIOS ECOGRAFICOS
NO EFECTO DE MASA SOBRE VASOS
HEPATICOS
BORDES GEOGRAFICOS
CAMBIO DE APARIENCIA EN ESTUDIOS SERIADOS
EN REGION PERIPORTAL Y ADYA
-CENCIAS DEL LIGAMENTO FALCI
-FORME

PATOLOGIA HEPATICA I

ADENOMA HEPATICO

ADENOMA HEPATICO
TU EPITELIAL BENIGNO
RELACION CON ACO Y ESTEROIDES ANAB.
TENDENCIA A RUPTURA Y A DEGENERAR
HACIA CA HEPATOCELULAR.
SON QUIRURGICOS
DIAG. DIFERENCIAL CON HEMANGIOMA
CARVERNOSO, HNF

PATOLOGIA HEPATICA I

CA HEPATOCELULAR

CA HEPATOCELULAR
ANTECEDENTE DE HIGADO CIRROTICO
ECOGRAF. SIMILAR A MT, INFILTR. GRASA
FOCAL, HEMANGIOMA CAVERNOSO
HOMOGENEO E HIPERECOICO PERO
PUEDE EVOLUCIONAR A HETEROGENEO
POR NECROSIS
INVASION A VENA PORTA

ALFA FETO PROTEINA ELEVADA

CARCINOMA FIBROLAMELAR

CARCINOMA FIBROLAMELAR

COLANGIOCA INTRAHEPATICO

RICO EN MUCINA. AREAS DE FIBROSIS

DENSA Y FOCOS DE CALCIFICACION
AL US: FREC. HIPERECOICO. HETEROGENEO
RAROS FOCOS DE NECROSIS O HEMORR.
CONCURRE CON CIRROSIS EN 20% DE LOS
CASOS

ANGIOSARCOMA
NEOPLASIA DE CELS. ENDOTELIALES
OCUPA CANALES VASCULARES HEPATIC.
ASOCIADA A EXPOSICION A TOXINAS:
CLORURO DE VINILO Y ARSENICO.
AL US: MASAS MEDIANAMENTE HIPERECOICAS, UNICAS O MULTIPLES. FOCOS DE
HEMORRAGIA CENTRAL

PATOLOGIA HEPATICA I
LIPOMA / ANGIOMIOLIPOMA
GRASA EN LIGAMENTO FALCIFORME.
.

LIPOMA
L
I

GRASA EN LIF. FALCIFORME

PATOLOGIA HEPATICA I

MASAS HIPOECOICAS

MASAS HIPOECOICAS
METASTASIS

MT HEPATICAS

CAUSA MAS FREC. DE MASA HEPATICA

SOBREPASA A TU PRIMARIO 18:1
SEGUNDO RECEPTOR DE MT
PRIMARIOS MAS FREC.: ESTOMAGO, COLON, PANCREAS, MAMA, PULMON
MT HIPOECOICAS = PRIMARIO HIPOVAS
-CULAR Y ALTAMENTE CELULAR: PULMON,
CERVIX, CABEZA Y CUELLO, MELANOMA

CA PULMONAR DE CELS. PEQUEAS

CA DE CUELLO CELS ESCAMOSAS

CA BRONCOGENICO DE CELS. ESCAMOSAS

MASAS HIPOECOICAS
LINFOMA

MASAS HIPOECOICAS
ABSCESOS:
PIOGENOS
MICOTICOS

ABSCESO PIOGENO

MASAS HIPOECOICAS
CARCINOMA
HEPATOCELULAR

MASAS HIPOECOICAS
HIPERPLASIA NODULAR
FOCAL

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

EDMONDSON, 1958.
2A. CAUSA DE NEOP. HEPATICA BENIGNA
8% DE MASAS HEPATICAS PRIMARIAS
MAS FRECUENTE EN SEXO F (8:1)
RESPUESTA HIPERPLASICA DEL
PARENQUIMA HEPATICO A MALFORMACION ARTERIAL PREEXISTENTE
ECOGRAFICAMENTE: OVAL, SOLITARIA,
BORDES BIEN DEF., HIPOECOICAS, HOMOGENEAS, APROX. 5 CM DE DIAMETRO.

(Radiographics. 2004;24:3-17.)
RSNA, 2004

Classic FNH is characterized by the presence of (a) abnormal

nodular architecture, (b) malformed vessels, and (c)
cholangiolar proliferation. Nonclassic FNH lesions lack one of
the following classic featuresnodular abnormal architecture
or malformed vesselsbut always show bile ductular
proliferation

MASAS HIPOECOICAS
ADENOMA HEPATICO

ENF DEPOSITO GLUCOGENO

MAS ADENOMA

MASAS HIPOECOICAS
NODULOS DE
REGENERACION

MASAS HIPOECOICAS
INFARTO HEPATICO

MASAS HIPOECOICAS
QUISTE COMPLICADO

PATOLOGIA HEPATICA I

LESIONES QUISTICAS

LESIONES QUISTICAS
QUISTE SIMPLE

QUISTE SIMPLE

DEFECTOS CONGENITOS DE DUCTOS BIL.

5TA. A 7MA. DECADA DE LA VIDA
UNICOS O MULTIPLES
ASINTOMATICOS SALVO COMPLICACION
RARAMENTE SEPTADOS Y CON CALCIFICACIONES EN SUS PAREDES

6 MESES

6 MESES

12 MESES

LESIONES QUISTICAS
ENFERMEDAD
POLIQUISTICA

LESIONES QUISTICAS
ABSCESOS:
PIOGENOS
PARASITARIOS

ABSCESO AMIBIANO

ABSCESO EQUINOCOCCICO

HEMATOMA POST TRAUMATICO

HEMATOMA POSTOPERATORIO

ENFERMEDAD DE CAROLI
ENFERMEDAD AUTOSOMICA RECESIVA
DILATACION SACULAR DE ARBOL BILIAR
INTRAHEPATICO
ALTA INCIDENCIA DE LITIASIS Y COLAN
GITIS DEBIDO A ESTASIS BILIAR
MAYOR INCIDENCIA DE COLANGIOCA (7%)
US: IMGENES QUISTICAS QUE COMUNICAN CON RAMAS DE ARBOL BILIAR. CALCULOS EN LA DILATACIONES SACULARES

ENFERMEDAD DE CAROLI

LESIONES QUISTICAS
ARBOL BILIAR FOCALMENTE
DILATADO

LESIONES QUISTICAS
CISTADENOMA BILIAR
CISTADENOCARCINOMA

CISTADENOMA BILIAR
CISTADENOCARCINOMA

MENOS DE 5% DE QUISTES INTRAHEPAT.

NEOPLASIAS DERIV. DE EPITELIO DUCTAL
FREC. EN MUJERES DE MEDIANA EDAD
TAMAO DE 3 A 25 CM. FREC. LOB. DER.
US: QUISTES CON PAREDES IRREGULA
RES Y SEPTOS INTERNOS.
PUEDEN SER INDISTINGUIBLES DE QUISTES CONGENITOS

CISTADENOMA BILIAR

LESIONES QUISTICAS
ENFERMEDAD MT
NECROTICA:
CORIOCARCINOMA, LEIOMIOSARCOMA, CA DE CELS. PEQUEAS

MT LEIOMIOCARCOMA GASTRICO

LESIONES QUISTICAS
PSEUDOQUISTE
PANCREATICO
INTRAHEPATICO

LESIONES QUISTICAS
PSEUDOANEURISMA /
MALFORMACION AV.

LESIONES QUISTICAS
ADENOMA / CA HEPATOCELULAR CON HEMORRAGIA.

CA HEPATOCELULAR

PATOLOGIA HEPATICA I

LESIONES HIPERECOICAS
POR: AIRE O
CALCIFICACIONES

LESIONES HIPERECOICAS
POR AIRE / CALCIFIC.
MASAS HEPATICAS CALCIF.
MASAS CON CONTENIDO
AEREO

MASAS HEPATICAS
CALCIFICADAS
ENF. GRANULOMATOSA

GRANULOMA POR HISTOPLASMOSIS

MASAS HEPATICAS
CALCIFICADAS
ENFERMEDAD MICOTICA

CALCIFIC. POR CANDIDIASIS

MASAS HEPATICAS
CALCIFICADAS
METASTASIS

MT CALCIFIC. DE CA DE COLON

MASAS CON CONTENIDO

AEREO
ABSCESOS
NEOPLASIAS POST EMBOLIZACION.

ABSESO CON CONTENIDO AEREO

LESION EN DIANA
DESCRIPCION DE IMAGEN ECOGRAFICA DE
MASA CON ANILLO O HALO HIPOECOICO
CON CENTRO HIPERECOICO

PATOLOGIA HEPATICA I

LESIONES EN DIANA
ENF. METASTASICA
CANDIDIASIS
HEMANGIOMA
HNF
LIQUIDO ALREDEDOR DE
GRASA EN LIG. FALCIFORME

MT DE MELANOMA MALIGNO

MT DE CA DE MAMA

CANDIDIASIS

CANDIDIASIS
HEPATOESPLENICA

LIQUIDO ALREDEDOR LIG. FALCIFORME

PATOLOGIA HEPATICA II

ECOTEXTURA
ANORMAL DIFUSA

ECOTEXTURA
ANORMAL DIFUSA

ENFERMEDAD HEPATOCELULAR / CIRROSIS

CIRROSIS. DEFINICION
PROCESO DIFUSO HEPATICO CARACTERIZADO POR FIBROSIS Y LA CONVERSION DE LA
ARQUITECTURA NORMAL DEL HIGADO EN NODULOS ESTRUCTURALMENTE ANORMALES.

CIRROSIS. PATRONES
ECOGRAFICOS

REDISTRIBUCION DE VOLUMEN. INDICE

CAUDADO/LOB. DER. 0.65
ECOESTRUCTURA GROSERA
SUPERFICIE NODULAR
NODULOS DE REGENERACION
NODULOS DISPLASICOS
HIPERTENSION PORTAL: ASCITIS, ESPLENOMEGALIA, VARICES.

VENA PORTA NORMAL

VH

VP

VP

VMS

VE

VENA PORTA. FLUJO 0

HEPATITIS CRONICA

H
E HEPATITIS AGUDA
P
A
T
I
T

ECOTEXTURA
ANORMAL DIFUSA

METASTASIS
CA HEPATOCELULAR
CAMBIOS POSTTRAUMATICOS

ESTEATOSIS DIFUSA
LEVE: MINIMO AUMENTO DIFUSO DE LA
ECOGENICIDAD HEPATICA
MODERADA: MODERADO AUMENTO DIFUSO DE LA ECOGENICIDAD. LEVE DISMINUCION DE VISUALIZACIONDE VASOS HEPATICOS Y DEL DIAFRAGMA.
SEVERA: MARCADO AUMENTO DE ECOGENICIDAD. POBRE O NULA VISUALIZACION
DE VASOS HEPATICOS Y DIAFRAGMA.

ECOTEXTURA
ANORMAL DIFUSA

LESIONES INFILTRATIVAS
NO NEOPLASICAS
DAO VASCULAR

ENF. POR DEPOSITO

DE GLUCOGENO

AMILOIDOSIS

PATOLOGIA HEPATICA II

LESIONES QUE DEFORMAN EL CONTORNO

HEPATICO

LESIONES QUE DEFORMAN

EL CONTORNO HEPATICO

HEMATOMA
SUBCAPSULAR

LESIONES QUE DEFORMAN

EL CONTORNO HEPATICO

ABSCESO SUBFRENICO

LESIONES QUE DEFORMAN

EL CONTORNO HEPATICO

METASTASIS

PATOLOGIA HEPATICA II

OBSTRUCCION DEL HILIO

HEPATICO

OBSTRUCCION DEL HILIO

HEPATICO

COLANGIOCARCINOMA
(TUMOR DE KLATSKIN)

OBSTRUCCION DEL HILIO

HEPATICO

ADHERENCIAS

(INFLAMATORIAS/POSTOPERATORIAS)

OBSTRUCCION DEL HILIO

HEPATICO

CALCULOS
CA. VESICULAR /
ADENOPATIA PORTAL

OBSTRUCCION DEL HILIO

HEPATICO

SINDROME MIRIZZI
PARASITOS

CLONORQUIASIS