Sunteți pe pagina 1din 45

Nevrozele copilriei

Persoana

care sufer de nevroz


manifest lips de energie i elan,
triete o permanent stare de
nelinite interioar, nesiguran a
memoriei, incapacitate de
concentrare a ateniei, insomnie i
un disconfort general pe plan
biologic.

Nevroza
Nevroza

este o reacie psihogen la o


stare de conflictualitate psihic, n care
conflictul este de intensitate mic sau
medie i de durat lung.
Acest conflict perturb echilibrul corticodiencefalic i ca expresie a acestei
perturbri apar tulburrile neurovegetative (trite ca boli organice) i o
scdere a randamentului i posibilitilor
generale.

Principalele particulariti ale


nevrozei sunt:
Este

o boal de intensitatea cea mai mic, nu


perturb calitativ contiina i personalitatea,
nu presupune niciodat o leziune biologic (este
pur psihogen i are o reversibilitate absolut),
n timpul manifestrii ei nu apar tulburri de
reflectivitate (halucinatii, delir, etc.).
Individul are aparena de normalitate, dar cum a
intrat n conversaie se plnge de suferina lui,
mai exact se plnge de tulburrile vegetative ce
sunt numai expresia dereglrii vieii psihice i
nu tulburri organice propriu-zise.
Bolnavul i amplific suferina, dar are
contiina bolii.

Aceast stare de conflictualitare presupune o


suferin psihic de lung durat.
Izvorul suferinei la copil const n atitudinea
persoanelor semnificative fa de el.
Gama posibilitilor lui de a se organiza clinic este
mai mare.
Modul de manifestare a nevrozei, semnele sale,
sunt dependente de faza de dezvoltare n care se
gsete copilul.
Este greu de stabilit momentul de debut al
nevrozei, deoarece unele simptome pe care le
considerm n timp ca expresia unei nevroze
monosimptomatice, n anumite perioade au
caracter fiziologic (ex: enurezisul, balbismul, etc.).

Este

necesar s inem cont de faptul c


dezvoltarea personalitii copilului este
neterminat.
Deoarece nu tim cum se va dezvolta n
viitor, nu putem stabili nici perspectiva
nevrozei dect cu mare probabilitate, prin
raportare la mediu.
Nu o putem considera caracteristic
pentru o anumit simptomatologie
nevrotic.

La

copil, spre deosebire de adult,


tulburarea nevrotic nu constituie
izvorul primar al suferinei.
Apare rar sentimentul de invaliditate
pe care l triesc adulii n raporturile
lor sociale, determinat mai ales de
scderea randamentului.

Simptomele

nevrotice la copil sunt


mai puin nchegate ntr-o structur
unitar complex ca la adult.
La copil nevrozele evolueaz mai
sarac, adesea monosimptomatic.

Cauzele nevrozelor la copil:


Exist trei categorii de cauze:
1. Declanante: conflictul
2. Favorizante: in de condiiile mediului n
care triete copilul. Aceste condiii, prin
insuficiena lor, cauzeaz o anumit epuizare
a sistemului nervos central, crend condiiile
pentru posibilitatea decompensrii nevrotice
a copilului.
3. Predispozante: in de constitutie
(sensibilitate exagerat, tip slab de sistem
nervos, copii timizi, care se rnesc sufletete
foarte uor sau copii cu leziuni
encefalopatice,etc).

Notiunea de conflict
Cuprinde

toate situaiile care presupun o


tensiune psihic negativ determinat de
concomitena a cel puin dou motive de
mare semnificaie subiectiv pentru individ,
care depesc capacitatea de adaptare a
copilului i l pun n imposibilitatea de a se
elibera de aceast tensiune.
Conflictul (tensiunea) dureaz o perioad
scurt i este de intensitate mic sau
medie.

Vrsta

determin semnificaia mai mare a


unora sau altora dintre conflicte pentru
dereglarea activitii psihice a copilului.
Fiecare vrst i are conflictele caracteristice.
Nu toate conflictele duc la nevroze. Exist
mecanisme de compensare. Euarea lor duce
la nevroz.
Cele mai frecvente mecanisme de
compensare la copiii colari se localizeaz fie
la nivelul fanteziei (caut soluii n fantezia
sa), fie n planul realului (d vina asupra
altuia sau fuge din situaie).

Siuatii

conflictuale se pot dezvolta la


copil nc din primele zile de via
extrauterin.

Mecanismul de instalare a
nevrozei infantile

Putem

vorbi despre nevroz numai atunci


cnd dezvoltarea personalitii copilului a
atins un aa nivel, nct este capabil s
reacioneze nu numai la tensiunea
conflictual, dar i s triasc subiectiv
aceast tensiune, s o interiorizeze i s-i
elaboreze mecanisme de aparare mpotriva ei.
Aceste lucruri sunt posibile abia dup 7 ani.
Nevroza apare cnd mecanismele de aprare
au euat.

La copil putem vorbi despre trei


forme ale nevrozei:
dereglrile regimului de via
2. deprinderile nevrotice
3. nevrozele propriu-zise
1.

1. Dereglrile regimului de
via

Survin n domeniul activitii instinctive,


sub influena conflictelor i a condiiilor
de via nesatisfctoare.
Aceste dereglri sunt:
1. Anorexia
2. Bulimia
3. Constipaia
4. Diareea
5. Vrsturile.

1. Anorexia
Lipsa poftei de mncare.
Are dou forme:
a) Simpl
b) Mental

Anorexia simpl
Pierderea

poftei de mncare fr o
cauz digestiv; este o consecin a
dereglrii activitii secretorii
digestive sub influena strii de
tensiune negativ;
apare ca expresie a unei stri
tensionale subiacente.

Anorexia mental
Pe

fondul subnutriiei cronice tulburarea


psihic iniial se accentueaz: pacientul
devine apatic, depresiv (idei de inutilitate),
umil i pierde controlul contient asupra
strii sale, fapt ce complic posibilitatea de
redresare a funciei alimentare.
Are la baza o stare de conflictualitate, mai
ales cu prinii. Merge la 25% mortalitate.
Copilul i controleaz tot mai bine
motivaia de foame.
Este mai frecvent la fetie n perioada
pubertii (11-15 ani).

Se

deformeaz imaginea corporal.


i produc manevre prin care i controleaz
alimentaia (diaree, vrsturi, arunc
mncarea).
De multe ori viaa endocrin nu se mai
reface, apar tulburri trofice la nivelul pielii i
scade secreia digestiv.
Apare pervertirea instinctului alimentar.
Cea mai mare tulburare este n percepia
propriei imagini corporale.
Au i comportamente de tip depresiv.

2. Bulimia
Exagerarea

poftei de mncare.
Uneori vine dup o stare de anorexie
mental, n faze mai grave de trecere
a anorexiei mentale.
Rar apar dereglri hipotalamice.

II. Deprinderile nevrotice

Uneori tensiunea conflictual duce


la gsirea unor ndeletniciri cu
ajutorul crora copilul se
degajeaz de tensiune.
Sunt mai bine inserate i prind
contur asupra personalitii.

Prezint dou forme:


1.

Dureroase - caut prin deprinderi s-i


produc dureri, pentru rezolvarea unor
conflicte. Caut astfel s scape de tensiunea
produs de starea de conflict (tensiune
subiacent produs de situaiile normale de
via).

2.

Ex: scobitul n nas, mucarea buzelor, smulgerea


prului, frecarea unor leziuni cutanate pn la
leziune.

De plcere - cautarea plcerii, care vine s


reechilibreze starea tensional.

Ex: sugerea degetului, onanie, etc.

III. Nevrozele propriu-zise

Au forme diferite n funcie de


vrsta copilului:

Precolar
colar mic
Puberi i adolesceni

La precolari
Stri prenevrotice
Au un caracter paroxistic, constituind
dezechilibre psihice de scurt durat
Ridic mai mult probelma
diagnosticului diferenial cu epilepsia
sau cu alte tulburri cu substrat
organic.

Forme la precolari (sub 7


ani):
1.
2.
3.
4.

Spasmul hohotului de plns


Crize de negativism, furie
Fenomene de tip anxios
Manifestri funcional-isterice

Ex: se nate un frate i nu-l accept

Nu sunt nevroze, dar exist un tip de


organizare!!!

La colarul mic mbrac


urmtoarele forme:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ticurile
Enurezisul
Encopreza
Balbismul
Tulburrile cardiace, respiratorii i
digestive
Cefaleea

Ticurile
Sunt

micri sau vocalizri involuntare,


brute, rapide, nonritmice i stereotipe.
Aceste micri apar n starea de veghe fr
a exista un scop care s motiveze aciunea.
Sunt repetitive, localizate i pot fi controlate
prin concentrarea ateniei.
Ticul este experimentat de copil ca
irezistibil, dar poate fi suprimat pentru
intervale variabile de timp.
Ticurile pot aprea fie n urma unor traume
de natur psihologic, fie prin imitaie, fie
prin fixarea unor mecanisme de aprare.

Ticurile pot fi de dou tipuri:


motorii
vocale

La rndul lor, fiecare dintre acestea


pot fi
simple
complexe

Forme

Ticuri motorii simple sunt clipitul, ridicatul din umeri


sau grimasele faciale.
Ticuri motorii complexe sunt gesturile faciale,
comportamentele de curire, autolovirea, mucarea,
sritul, etc.
Ticuri vocale simple sunt tuitul, dresul vocii,
murmuratul, etc.
Ticuri vocale complexe sunt repetarea de cuvinte sau
de expresii n afara contextului, utilizarea de cuvinte
inacceptabile social, chiar obscene (coprolalia),
repetarea ultimului sunet auzit (ecolalia), etc. (DSM-IIIR).
O form particular de tic ntlnita destul de frecvent la
copii este tulburarea Tourette. Aceasta combin ticuri
motorii simple cu unul sau mai multe ticuri vocale.

Enurezisul

Sau discontrol urinar poate aprea la copii de peste


2-3 ani, cu pierdere involuntar de urin.
Cnd enureza se manifest la un copil de vrst
colar, ea este o regresie pe scara achiziiilor
generat de o situaie conflictual.
Este o form de aprare patologic, o modalitate
prin care copilul ncearc incontient s atrag
atenia anturajului asupra unei situaii pe care n-o
poate tolera.
Atitudinea anturajulul are darul de a ntri
simptomul. Astfel, pe msur ce tolerana celor din
jur scade, manifestrile copilului ctig n
complexitate, aprnd elemente astenice i obsesivfobice ce se reflect in personalitatea copilului
(devine timid, nesigur, i chiar fricos).
Enurezisul poate fi diurn, nocturn sau mixt.

Encopreza
Are

o perturbare a deprinderilor
complexe, pirederea scaunului; poate
sa mearga in comun cu enureza sau
separat.
Fragilizeaza psihicul si devine ca un
handicap producator de rusine.

Balbismul
Este

o deteriorare n fluena vorbirii


caracterizat prin repetri frecvente sau
prelungiri de sunete sau silabe.
Este o problema mai ales dac apare dup
o perioad de dezvoltare normal a
limbajului (3-4 ani).
Copilul triete dureros aceast disritmie,
deoarece pn la apariia tulburrii el i
formase deja o relaie cu lumea, relaie pe
care o vede acum cltinndu-se.

Tulburrile cardiace, respiratorii


i digestive
sunt

cauzate de tensiuni conflictuale


proiectate pe aparatul cardiovascular, respirator sau digestiv.

Cefaleea
sau

durerea de cap manifestat


cronic este considerat un simptom
al nevrozei infantile;
ea se rezolv atunci cnd se
descoper starea de conflictualitate
care a generat-o i se soluioneaz.

La puberi i adolesceni
1.
2.
3.
4.

Nevroza astenic (neurastenia)


Nevroza obsesiv
Nevroza isteric
Nevroze mixte

Nevroze astenic
Forma

cel mai des ntlnit


Stare de epuizare psihic, nervoas
Apare atunci cnd tabloul clinic este
dominat de trepiedul:
Astenie
Cefalee
Insomnie

Fr

s apar alte manifestri tipice


obsesiv-fobice, motorii sau isterice
Mai frecvent la copiii care au crescut
foarte mult n aceeast perioad i n
special la fete

Astenia
Simptom

esenial
Are dou componente (laturi):

Prima latur se manifest


prin:
Epuizare

rapid a potenialului

nervos
Fatigabilitate exagerat la efort fizic
i intelectual
Senzaie penibil de oboseal
permanent, care nu se amelioreaz
la repaos ci, dimpotriv, este mai
accentuat dimineaa

A doua latur
Pe fondul de sleire psihic descris apar:
Excitabilitate pe plan vegetativ i afectiv
Iritabilitate crescut
Este vdit deranjat de tot ceea ce se
ntmpl n jur, ca i cum ar solicita de la el
un efort de adaptare exagerat
Pe plan afectiv apariia unor reacii
emoionale cu caracter exploziv, cu mare
tendin de generalizare i exteriorizare,
asupra crora nu-i poate exercita controlul

Cefaleea
Variabil

ca intensitate i localizare
Caracter variabil de la o zi la alta
Se accentueaz la emoii i efort intelectual
Contribuie la scderea capacitii de
concentrare a ateniei
Cnd atinge valori mai mari este
acompaniat de intense fenomene
vegetative sau chiar de vrsturi, dup care
are tendin de ameliorare parial

Insomnia
Astenia

i cefaleea urmeaz de obicei insomniei


Adesea constituie semnalul de alarm
Se manifest la nceput prin tulburri de
adormire, urmate apoi de un somn superficial,
agitat, cu multe vise, somn care nu odihnete
Dimineaa are senzaia de oboseal mai mare
dect la culcare, cu o trire penibil de vap
greu
Visele au caracter neplcut
Perioada de somn se reduce treptat
Adoarme greu dar se trezete foarte uor i
devreme

Acest trepied se asociaz cu o


alterare progresiv a strii
Inapeten generale:
Labilitate

vascular cu tendina la

colaps
Tremurri la extremiti
Transpiraii accentuate
Cianoza extremitilor
Reflexe osteotendinoase exagerate

Scderea

randamentului colar
Discrete tulburri auditive, vizuale i
de memorie
Elemente depresive i anxioase:
Stare

de nemulumire permanent
Incapacitatea de a lua singur o hotrre
Nencredere n propriile posibiliti
Teama nejustificat de ntuneric
Coninut de idei depresiv