Mijloacele media au introdus o adevrat anxietate general: teama de

colesterol.De dr. Mihnea Dragomir Oameni de o splendid sntate

telefoneaz la cabinet i cer, cu o voce tremurnd, programare pentru
"colesterol". Buletinul de analize le adncete angoasa, aducndu-i pe marginea
disperrii. "Am dou sute. E grav, dom' doctor?"Nu, nu este grav. Valoarea
normal a colesterolului n Romnia este 280 mg la 100 de ml de snge. Dac
este aa, cum s-a ajuns totui c majoritatea laboratoarelor tipresc buletine de
analize pe care deja valori de 181 de mg % sunt trecute ca anormal de mari? Ei
bine, aici este o alt poveste. Una discret ruinoas pentru tagma noastr
medical, dar care totui trebuie spus. Pacienii sunt rugai s nu mai spun
nimnui c au aflat de la mine cele ce urmeaz. Dac totui vor spune, atunci
s nu scrie, iar dac vor scrie, s nu semneze. Dac, totui, nesocotind acest
sfat, vor semna, eu declar de pe acum c nu tiu nimic i c sunt cu totul strin
de cele scrise mai jos. Secretul este c scderea valorii normale a colesterolului
n snge a urmat o curb paralel i cu puin ulterioar descoperirii unor
medicamente care au proprietatea de a scdea colesterolul. Astfel, n anii '80,
singurul medicament cu aceast proprietate principal era acidul
nicotinic. Acesta era foarte ieftin i, de altfel, avea reacii adverse importante,
care l fceau de utilitate att de restrns nct era departe de a trezi interesul
firmelor de medicamente. De aceea, cei care vor deschide orice carte de
medicin anterioar anului 1980 vor citi acolo valoarea normal a colesterolului,
care este de 280 mg%, aa cum am spus. Intervalul 260-280 mg % impunea
atenie i regim, dar nu tratament medicamentos. Odat cu descoperirea unor
medicamente mai specifice, care scad colesterolul n mod mai eficient, mai
scumpe i aflate sub patent, interesul firmelor de medicamente pentru aceast
clas a crescut enorm. Cum numrul pacienilor cu hipercolesterolemie real
era mic, specialitii n marketing au fcut diferite socoteli, din care a reieit c,
dac valoarea normal ar cobor de la 280 la 260 i medicilor li s-ar induce
ideea c este neaprat nevoie de tratament medicamentos cronic peste aceast
valoare, firmele productoare ar avea numai de ctigat. Cum, cel puin oficial,
valorile normale din fiziologie nu sunt stabilite de firmele de medicamente, ci de
medici n baza unor studii, au nceput a se ntruni "vrfurile cercetrii medicale",
mai nti n congrese o dat la doi ani prin capitale europene, mai nou n

congrese anuale prin zone mult mai exotice. La astfel de "ntruniri tiinifice
mondiale", de regul nsoite de un bogat program cultural-artistic (de la
degustri de licori la safari), exist deja obiceiul ca medicii participani s
prezinte lucrri "tiinifice", n care se pretinde, folosindu-se cu mult miestrie
posibilitile largi ale statisticii, c valorile normale sunt mai mici dect se
credea, c exist riscuri serioase pentru sntate la valori care ar fi fost OK
nainte de congres, c aceste date noi ridic serioase probleme de sntate
public etc. S mai observm c ceea ce este valabil pentru colesterol este
valabil i pentru valoarea normal a tensiunii arteriale i (n msur ceva mai
mic) pentru glicemie. Extrapolnd, putem prevedea nc de pe acum c, dac
mine va aprea un medicament care s modifice grupa sangvin, poimine o
mare parte dintre cititorii acestei pagini vor afla c sufer de o grup sangvin
de-a dreptul toxic. Tratamentul hipercolesterolemiei Dac valoarea
colesterolului este pn la 260 mg %, nu este necesar nici un tratament, aa
cum am spus mai sus, deoarece nu putem vorbi de hipercolesterolemie n
aceast situaie.Dac valoarea colesterolului este ntre 260 i 279 mg %, este
recomandabil inerea unui regim cu evitarea excesului de colesterol, mpreun
cu repetarea determinrii colesterolului i a fraciilor sale (raportul HDL versus
LDL, dac nu a fost fcut). Dac valoarea colesterolului este ntre 280 i 299 mg
% este necesar un regim hipocolesterolemiant, cu evitarea smntnii, untului,
laptelui gras, crnii grase i cu limitarea numrului de glbenuuri la 4 pe
sptmn (albuurile nu conin colesterol).Se recomand un regim bogat n
pete (minimum dou kg pe sptmn) i folosirea cu generozitate a cimbrului
i usturoiului. Toate fructele sunt indicate, dar merele ocup primul loc n
aceast privin. Din 6 n 6 luni se face evaluarea rezultatelor regimului,
dozndu-se att colesterolul total, ct i fraciile lui. Dac valoarea colesterolului
este de 300 mg % sau peste, recomand tratament medicamentos. De regul cu
Vasilip o tablet de 10 mg pe zi imediat nainte de masa principal, sau o alt
schem n funcie de datele culese la consultul medical. Reevaluare dup 3 luni,
pentru a vedea dac dozele sunt eficiente. Tipuri de ntrebri frecvente: Am
colesterolul 245, buletinul de analiz mi d aceast valoare n chenar negru i
n dreptul ei scrie: "above normal range". efa laboratorului, cnd mi-a nmnat
buletinul de analiz, m-a rugat s stau jos. Vecinii i cei din familie sunt ngrozii

de ct de mult colesterol am, iar medicul cardiolog mi-a prescris s iau 6 tablete
de Sortis pe zi, spunndu-mi c n caz contrar am s fac infarct. Ce este de
fcut? Laboratorul d valorile normale n funcie de ce valori normale se introduc
cu ajutorul tastaturii, nu n funcie de valorile medii ale unui grup de 85, 90 sau
95% dintr-un eantion considerat sntos, aa cum ar trebui, potrivit unei
definiii tiinifice a "normalului". Vecinii i cei din familie sunt victimele
campaniilor media, iar cardiologul ar vrea s primeasc invitaie i sponsorizare
i la congresul de anul viitor de la Ouagadougou. Dac nu credei toate acestea,
intrai n primul anticariat i uitai-v n orice carte de medicin anterioar anului
1980 i vedei ct este colesterolul normal. Am auzit c uleiul de porumb nu
conine colesterol, e adevrat? Nici un ulei nu conine colesterol, deoarece
plantele nu sunt capabile s sintetizeze colesterol ca atare. Deci, orice fruct sau
legum sau cereal este la fel de bun din punctul de vedere al regimului n
cazul unei hipercolesterolemii, iar un numr mic de plante este n mod deosebit
indicat, de exemplu: merele, usturoiul, cimbrul. Este esenial s nu mncai
deloc carne gras i smntn i s mncai ct mai puine glbenuuri de ou,
care sunt saci cu colesterol. Dimpotriv, petele este foarte indicat. Orice fel de
pete i cu precdere, n mod paradoxal, petele gras. Dei laptele i multe
brnzeturi conin colesterol, ele nu cresc n mod semnificativ colesterolul dac
sunt folosite n cantiti prudente. Tratamentul medicamentos al colesterolului
are reacii adverse? Orice medicament, ncepnd cu banala aspirin, are reacii
adverse. Cu deosebire un tratament cronic, care se ia cu lunile i anii, are
posibile riscuri. Aceasta nu nseamn s nu lum medicamente deloc, ci s o
facem atunci cnd, n urma unui raionament medical, medicul nostru consider
c beneficiul scontat este mai mare dect riscul potenial. Urmez un regim strict
vegetarian, i totui colesterolul meu nu scade sub valoarea de 280 mg %. De
unde atta colesterol, dac eu n ultimele sptmni am mncat numai urzici i
mere?Aceast situaie (relativ rar) n care v aflai se explic printr-o tulburare
real de metabolism. Aa cum spuneam, celulele animale sintetizeaz
colesterol, iar cele umane nu fac excepie. Uneori aceast sintez este n exces.
Va trebui s urmai un tratament medicamentos, n principiu toat viaa,
tratament n lipsa cruia exist un mare risc s suferii de una sau mai multe din
numeroasele boli favorizate de excesul de colesterol: cardiopatia ischemic,

accidentul vascular cerebral etc. Am colesterolul mrit, dar nu suport s mnnc

pete, iar usturoiul mi face ru. Ce este de fcut? n loc de pete, putei folosi
numeroasele suplimente alimentare care conin acizi omega-nesaturai, iar n
loc de usturoi, ncercai tablete de usturoi de la farmacie. De asemenea, la
farmacie sau la Plafar mai putei gsi combinaii din plante pentru ceaiuri
hipolipemiante. Colesterolul meu total este normal, dar raportul HDL-LDL nu este
bun. Ce trebuie s fac? Afectarea raportului dintre "colesterolul bun", adic HDL,
i "colesterolul ru", adic LDL, are importan mai ales n cazurile n care
colesterolul normal este crescut sau are valori la limit. Deci n cazul dv. nu se
poate vorbi de hipercolesterolemie. O importan mai mare acordat petelui n
alimentaie ar fi indicat, totui. Mereu aud despre marea problem a
colesterolului crescut. Dar eu am colesterol sczut, sub limita normal. E vreo
problem? Nu, deoarece nu exist boli care s fie declanate de prea puin
colesterol, aa cum exist n cazul invers. Totui, unele studii sugereaz o
legtur ntre colesterolul sczut (sau la limita inferioar) i depresie, fr a se
putea preciza dac e vorba de o legtur de tip cauz-efect sau de o corelare
de alt natur. P.S. Toi bolnavii care au murit de inim n ultima vreme au murit
cu colesterolul foarte mic. E un adevr dovedit statistic. Colesterolul mrit nu
produce moartea. Textul a aprut iniial pe site-ul Pentru natur.