Procrearea asistat medical

Termenul de procreaie a aprut dup anul 1985 ca efect al dezvoltrii noilor tehnici de
reproducere uman asistat i apariia unor noi termeni: donatori de gamei, bnci de gamei,
donatori de embrioni, etc. Termenul cuprinde toate procedeele i condiiile de aplicare a acestor
tehnici. Apariia termenului sugereaz o atenie pentru o dezbatere privind aspectele etice ale
noilor metode de reproducere uman, cu intenia de a pune aceste activiti sub un control etic i
mai puin sub un control tiinific sau medical.1 Complexitatea tehnologiilor reproductive face
dificil definirea sintetic a reproducerii (procreaiei) asistate medical (RAM sau PAM). Mai
potrivit pentru definirea conceptului, este formularea generalizatoare utilizat de legislaia
francez (Legea nr. 94.654 din 29 iulie 1994 privind procrearea medical asistat), conform creia
sub aceast denumire se includ totalitatea gesturilor clinice i biologice ce permit fecundarea in
vitro, transferul embrionilor i inseminare artificial sau alte tehnici cu efect echivalent,
permind procrearea n afara unui proces natural.2
ntre procreare i reproducere nu este numai o deosebire semantic ci i una de concept
biologic, social, genetic, cultural. Dac reproducerea este un act de perpetuare a speciei, formatat
de schema comunitar, un proces oarecum individualist, procrearea este un fenomen care
antreneaz profunde aspecte etice, medicale, legale i religioase. A vorbi despre libertatea
procreaiei n prezent este o dezbatere n care drepturile persoanei sunt plasate naintea celor
comunitare, pentru c trim ntr-o societate liberal iar ideea fundamental de liberalism se
bazeaz pe faptul c individul este cel care deine scaunul judecii morale3
Problema ridicat de procrearea asistat medical trebuie privit din dou puncte de
vedere: Tradiia Bisericii i circumstanele particulare ale unui cuplu. n cadrul Tainei Cstoriei
se includ cereri pentru un pat nentinat, cernd de asemenea s druiasc celor doi bucuria
naterii de prunci, cernd ca rodul pntecelui s le fie spre folos.
1 Mircea Gelu Buta, Bioetica ntre mrturisire i secularizare, Ed. Renaterea, Cluj-Napoca,
2008, p. 185
2 Silviu Morar, Horaiu Dura, Coordonate etice ale reproducerii asistate medical, n Revista
Romn de Bioetica, volumul 3, nr. 3, 2005, p. 55
3 Cristina Gavrilovici , Introducere n bioetic, Ed. Junimea, Iai, 2007, p. 82
1

Tehnologiile reproductive reprezint un tip de intervenie biomedical cu caracter

excepional. Ele nu pot fi percepute la fel ca orice act medical tehnic, cum ar putea fi, de
exemplu, dializa renal, care, neputndu-se petrece n interiorul organismului este practicat n
exterior, n mod artificial, fr ca acest fapt s comporte n sine probleme etice. Procrearea
uman este un act personal al cuplului i are drept rezultat un individ uman. Consecinele
profunde ale acestui act deriv din nsi structura vieii conjugale, valorile personale asupra
maternitii i familiei, i evident din responsabilitatea partenerilor. Problema etic de clarificat
este urmtoarea: pn la ce punct actul medical rmne un ajutor terapeutic, sau devine un act
substitutiv sau chiar manipulator.4
Noile tehnologii reproductive au impus i o nou terminologie care dei este definit, nu
i-a rezolvat conflictele etice interne. ntre noiunile noi, care au fost introduse i acceptate, cele
mai dezbatute sunt: maternitatea de substituie, bncile, drepturile embrionilor, etc.
Este impresionant sau poate chiar traumatizant s vezi cum unii oameni se foreaz s
aib sau chiar s fac copii, fiindc i doresc, indiferent de componena cuplului parental. Aceste
cupluri pot fi: brbat-femeie, brbat-brbat, femeie-femeie, etc . Selecia natural a triat
permanent toate tentativele de reproducere. Dac nu ar fi fost eliminai embrionii anormali
perpetuarea speciei ar fi fost incert, proporia copiilor handicapai ar fi depit limitele acceptate
biologic.5 Aproximativ 75% dintre concepii se pierd, undeva ntre fecundaie i ultimul
trimestru. n acelai timp, 10-15% dintre cupluri sunt sterile. Pentru sterilitate se folosesc mai
multe procedee, dintre care: inseminarea artifical, fertilizarea in vitro, etc.
Infertilitatea se poate datora att femeii, ct i brbatului, iar tratamentul ei a fost
dintotdeauna o preocupare a tiinei medicale. Odat cu dezvoltarea tiinei, a progresat i n
acest domeniu, fcnd posibil folosirea tehnologiei reproducerii artificiale, fapt care se poate
opune reproducerii naturale i bulverseaz concepiile clasice privind filiaia dintre prini i
copii. Trebuie spus faptul c aceste tehnologii nu au scop vindecarea infertilitii, deoarece
femeie rmne tot steril, ci reprezint un nlocuitor al actului creativ.6

4Ibidem, p. 83
5 Vasile Astrstoae, Essentialia in bioetica, Ed. Cantes, 1998, Iai, p. 95
6 George Stan , op. cit., p. 28
2

De obicei cuplurile cstorite apeleaz la aceste practici sau tehnologii de fecundare

artificial doar dup o perioad adecvat de tentative, sau cnd fecundarea artificial este unicul
tratament posibil.
Este bine tiut faptul c pentru fecundarea in vitro, n cele mai multe dintre cazuri, sunt
recoltate i fecundate mai multe ovule. Proiectul are ns n vedere conceperea doar a unui singur
copil. ntrebarea care se pune se refer la soarta celorlali embrioni. Trebuie amintit c embrionul
uman nu este numai expresia genetic complet a fiinei umane, dar i un puternic simbol al
regenerrii umane. Astfel, putem s-1 apreciem i s-i oferim recunoatere legal, chiar dac unii
dintre contemporani nu recunosc legal nici ovulul nici spermatozoidul. Pe de alt parte,
recunoatem i acceptm o pierdere semnificativ de embrioni i nu facem eforturi pentru a-i
recupera. De aici i ntrebarea care-i frmnt pe bioeticieni: care este destinul embrionilor
supranumerali rezultai prin fertilizare in vitro?
Tehnic, sunt implantai mai muli embrioni pentru a se asigura mai multe anse de reuit.
Pe de alt parte, exist riscul unei sarcini multiple. Pentru a prentmpina un astfel de caz, atunci
cnd se dezvolt mai muli embrioni, se procedeaz la o reducere embrionar, adic la o
ntrerupere a sarcinii, selectnd i distrugnd acei embrioni care au reuit s supravieuiasc. 7
Un anumit numr de embrioni nu vor fi implantai. Este vorba de aceia pe care i numim
embrioni supranumerari. Dup caz sau la dorina prinilor, ei pot fi distrui , sau dimpotriv
pstrai prin congelare. Fertilizarea in vitro nu poate fi acceptat dac ea creeaz extraembrioni care sunt distrui sau folosii pentru experiene medicale ori exploatai comercial.
Chiar dac aceste practici au i unele avantaje, pericolul abuzurilor este mult mai mare. Aceste
experiene fiind o violare a drepturilor i demnitii conceptus-ului i ar trebui puternic
combtute.
Pe lng faptul c embrionii congelai pot fi implantai ulterior, n cazul eurii unei
prime tentative, ei pot fi transferai, adic implantai unei alte femei. Vorbim n acest caz de
copilul-eprubet pe care nici o contiin cretin nu l poate accepta. Ne aflm n faa
problemei copilului-obiect un copil a crui origine este complet diferit de cea a prinilor si.
Aceast situaie pune n discuie probleme de ordin psihologic, care nu au fost prevzute i la
care este greu de dat un rspuns fr a lua n discuie chestiunile legale, a cror complexitate se
ntrevede n propunerea de proiect de lege cu privire la tiinele vieii i drepturile omului. Din
7 Mircea Gelu Buta, op. cit., p. 186
3

aceast perspectiv nu sunt greu de intuit disputele juridice, a cror miz i victim cade copilul
nsui.8
Fertilizarea in vitro este o tehnic care se preteaz mai ales n cazul sterilitii feminine.
Fecundaia n afara procedeului natural, necesit mai multe etape: stimularea hormonal a
ovarului, determinarea momentului ovulaiei, puncia folicului, fecundarea in vitro propriu zis i
transferul embrionului n uter. n general sunt necesare trei tentative, dar cu toate acestea,
procentul de reuit este relativ mic, sub 10%.9
Indiferent de evoluia viitoare a acestor practici, trebuie analizate toate consecinele
posibile ale acestui mod de fertilizare. Numeroi geneticieni, moraliti, eticieni, clerici, feministe
au avut n vedere impactul social i legal al noii tehnologii de reproducere, susinnd
reproducerea natural ca fiind singura reproducere uman. Alii au acceptat aceste tehnici, pe
principiul ca esen omului const n a cerceta i a experimenta.
Se pune ntrebarea dac produsul de concepie poate fi considerat fiin, cu aceleai
drepturi ca i un nou nscut. Rspunsurile sunt influenate de concepiile noastre morale, etice i
religioase. Pentru geneticienii cretini viaa ncepe n momentul fecundaiei, din punct de vedere
calitativ, nefiind nici o diferen ntre un ou i un copil. Robert Debre afirma: Aportul recent al
biologiei ne-a nvat c adevrata nastere corespunde fecundaiei. Noi considerm c fiina
uman pe cale de dezvoltare sufer un proces continuu i c nu exist nici un moment n care s
se poat spune c nu este om n devenire. Orice fiin ncepe cu o etap unic. Viaa uman
ncepe cu celula fecundat. Nu exist nici o etap n care s ai dreptul s o opreti.10
n cealalt parte, se afl embriologii care afirm c via are doar un organism autonom,
adic un ft mai mare de trei luni eventual 24 sptmni.
Rspunsurile diferite propuse la aceast problem aprig discutat exprim adesea
atitudinea corespunztoare ordinii de zi politice sau sociale, i de asemenea cunotiinele despre
dezvoltarea embrionar. Sugestiile se refer la momentul n care mama simte pentru prima dat
micrile copilului, la momentul n care fetusul poate supravieui n afara uterului (dup 24 de
sptmni), la momentul naterii cnd pruncul poate s respire singur, sau la o perioad de cteva
8 Ibidem, p. 187
9 Vasile Astrstoae, op.cit., p. 97
10 Ibidem, p. 99
4

zile dup natere, dup ce nou-nscutul i-a demonstrat dreptul la via. Cu ct este mrit
distana ntre momentul nceperii vieii umane i momentul fecundrii, cu att crete i
deschiderea spre avort, infaticid i experimente embrionare.11
Pe de alt parte Biserica a afirmat din totdeauna c viaa uman ncepe n momentul
concepiei i a fertilizrii. Cu mult timp nainte ca medicii s descopere structura genetic a
omului i celulele embrionare, Prinii Bisericii combteau avortul, chiar dac pruncul era sau nu
format, numindu-l ntru totul om, purttor al chipului lui Dumnezeu.
n aceast perioad tumultuoas i mult controversat, unii moraliti cretini, urmnd
modelul embriologilor britanici, au fcut o distincie ntre embrion i aa numitul pre-embrion.
Acesta din urm este descris ca o mas de celule nedifereniate, de la zigotul unicelular i pn la
apartiia primei trasturi sau al primului ax al trupului n timpul saptmnii a treia de sarcin.
Atunci acest fapt determin concepia s nu mai rmn un moment, ci un ntreg proces, de la
fecundare, existena n poten, pn la sfritul procesului, adic existena actual.12
Prin urmare, unii moraliti susin c este impropriu s se vorbeasc despre existena
embrionului nainte de implantare, de aceea pe parcursul celor dou sptmni, pn la
finalizarea procesului de concepie, conceptus-ul trebuie numit pre-embrion, ceea ce nu implic
o individualizare ontologic sau calitatea de persoan. Acest lucru, alturi de fenomenul risipirii13
ii determin s susin teoria nsufleirii mediate i nu a celei imediate, afirmnd ca
nsufleirea nu poate sa apar naintea singularizrii i a rearanjamentului structurii celulare
necesar apariiei embrionul. n acest mod, pre-embrionul poate fi supus avortului (neacceptat
din punct de vedere moral) i pentru experimente tiinifice.14
Fecundarea cu sperma soului nu ridic probleme etice. Problemele reale apar n
momentul fecundrii cu material provenit de la un donator. Chiar dac ntlnim preri pozitive,
n acest caz este totui greu de acceptat aceast soluie de ctre soi. Acest proces este destul de
complex, la el lund parte soii, donorul i medicul. Medicul are datoria de a rspunde n privina
calitii donorului, i este necesar s fac o anchet social pentru a elimina posibilitatea
11 John Breck, Darul sacru al vieii, ed. Patmos, Cluj-Napoca, 2001, pp. 163-164
12 Ibidem, p. 164
13 Acesta este argumentat de faptul ca o asemenea pierdere mare de embrioni constituie un
argument mpotriva crerii unui izvor al individualitii imateriale la concepie
14 John Breck, op. cit., p. 170
5

existenei unor deficiene genetice sau ereditare. Dar aceste probleme nu pot fi eliminate n
totalitate, mutaiile putnd s apar. Un criteriu important n selecie l are i coeficientul de
inteligen, lucru rezultat i din ponderea pe care o au studenii, mai ales cei de la medicin
(majoritatea lor considernd donarea ca un act caritabil). Apoi intervine i rasa femeii, evident c
o femeie de culoare v-a fi inseminat cu sperma unui donator de culoare. i tot la fel medicul
caut donatori ct mai asemntori fizic soului.15
Un lucru mai grav, n ultimul timp se folosete sperm congelat din bnci. Din acelai
material se fac mai multe inseminri, neexclus fiind faptul c peste ani copiii rezultai din acelai
tat, pot s se cstoreasc, rezultnd o unire incestuoas cu toate consecinele ei. n unele cazuri
soii opteaz pentru ca donatorul s fie dintre cunotinele sau prietenii lor. n acest caz orice
scenariu este posibil, tatl biologic s fie foarte implicat n creterea copilului, mama putnd tri
sentimente puternice pentru acesta, caz n care sotul legitim se va simi inutil, fiind determinat s
plece. n concluzie soul se va simi devaluat, deseori ignorat, soia avnd sentimentul c i-a
trdat soul.16 Calea donrii de sperm i a bncilor de sperm insinueaz i alte practici,
precum tendina eugenist. Dorina de achiziionare de sperm selecionat a dus la crearea, n
California, a unei bnci rezervate premiilor Nobel. Existena bncilor de sperm poate duce, dat
fiind tendina de a nsmna mai muli ovuli, n vederea reuitei tehnicii, la obinerea mai multor
sarcini. Apar probleme serioase n cazul sarcinilor multiple. Dar pot fi nsmnate mai multe
femei cu sperma din acelai eantion; iau natere, astfel, fii consanguini dup tat, lucru care
ridic, probleme juridico-morale (fiind frai dup tat, nu se pot cstori) i genetice (cu
consecine de caracter ereditar uor de dedus).17
Vorbind de bncile de sperm, o alt problem controversat, multiplicarea lor ridicnd
multe riscuri, printre donatori putnd exista i unii cu deficiene sau sindroame de
imunodeficien. Nu cu mult timp n urm un genetician controversat, Muller, recomand pentru
ameliorarea speciei, fecundarea unor femei, atent selecionate, cu materia, prelevat de la
persoane cu coeficientul de intelige foarte ridicat. Acest lucru s-a nfptuit de ctre Nobel,
15 Constantin Maximilian , Noile frontiere : introducere n bioetica, Ed. Pan - Publishing
House, Bucureti, 1995, p. 47
16 Ibidem, p. 48-49
17 Juvenalie Ionacu , Teroritii uterului : terorism tiinific i etica nceputurilor vieii : eseu
de bioetic a gestaiei, Ed Anastasia, Bucureti, 2002., p.191
6

primul care a nfiinat o banca de sperm, nscndu-se copii, dar despre calitile lor intelectuale
sau defecte nu se cunosc detalii, probabil c sunt copii obinuii.18
Procreaia asistat medical ca metod de abordare a infertilitii i sterilitii pe baza
utilizrii tehnicilor instrumentale de fecundaie, ridic o multitudine de probleme individuale i
sociale privind obinerea descendenilor. Recursul la aceste tehnici afecteaz reprezentrile
curente, morale, naturale i legale n materie de procreaie. Pe de o parte, beneficiile sunt
incontestabile: - pentru prima dat n istoria umanitii reproducia este un act deliberat, cuplurile
i controleaz propria fecunditate; cuplurile i pot planifica numrul de copii dorii i momentul
apariiei lor; cuplurile sterile pot aduce pe lume propriii lor descendeni; n cazul tratamentului
unor boli grave care antreneaz sterilitatea, prelevarea materialului fecundant nainte de
tratament i conservarea lui, permite dobndirea paternitii dorite. De cealalt parte, o serie de
ntrebri strnesc controverse aprinse: problema embrionilor supranumerari, vrsta pn la care
pot fi utilizate aceste tehnici, problema mamelor surogat i a mamelor purttoare, utilizarea
acestor tehnici de ctre homosexuali, persoane singure sau cu dizabiliti psihice grave, pericolul
cosangvinitii ulterioare etc.
Aceste proceduri permit a rmne nsrcinat fr sexualitate, a face copiii pe care nu-i
vom vedea sau cunoate niciodat, a concepe un copil cu o persoan necunoscut sau decedat,
transform fundamental condiia antropologic a procreaiei.19

Inseminarea artificial
Aceast practic se utilizeaz n cazuri de sterilitate, n cazul unor boli transmisibile, n
cazul femeilor necstorite sau rmase singure, sau n cazul femeilor lesbiene care solicit tot
mai mult dreptul de a avea copii. Inseminarea artificial implic acordul ambilor soi. n cazul
materialului de la tere persoane (donori) alegerea acestora este foarte dificil, presupunnd
investigaii genetice complete i analize pentru a-i elimina pe cei negativi. Dar nsmnarea
artificial mai poate fi utilizat i n cazul femeilor singure, necstorite, n care caz se ridic

18 Constantin Maximilian, op. cit., p. 50

19 Iustin Lupu, Ioan Zanc, Profilul socio-psihologic al persoanelor care au solicitat serviciile de
reproducere asistat medical de la Clinica de Obstetric- Ginecologie I Cluj-Napoca, n
Medicii i Biserica, volumul IV, Ed. Renaterea, Cluj-Napoca, 2006, pp. 149-150
7

probleme cu privire la drepturile copilului; la fel i n cazul femeilor cu comportament sexual

deviat; cuplurile de lesbiene militeaz pentru dreptul la cstorie i la copii.20
Consiliul European de Strassbourg, n anul 1979 a elaborat un proiect cu privire la
aceast practic care spune: 21
1. este necesar consimmntul ambilor soi;
2. fecundaia se efectueaz ntr-o unitate specializat medical, de ctre medicul
genetician i echipa sa;
3. medicul are obligaia de a pstra un secret absolut asupra soilor ce au un copil pe
aceast cale;
4. copilul nscut va fi considerat copilul legitim al femeii i al soului ei;
5. medicul trebuie s pstreze datele referitoare la donator pentru ca n anumite situaii
acestea s poat fi puse la dispoziia cuplului.
n cazul acesta se ridic probleme privind filiaia, nregistrarea civil chiar i problema
legitimrii juridice. Doctorul Pavel Chiril expune cteva argumente pentru care bioetica
ortodox nu poate fi de acord cu asemenea practica, dintre care: pcatul malahiei prin care este
obinut sperma; tehnica diminuiaz sexualitatea de reproducere, soii nu mai particip cu
dorina, voina, dragostea i unirea n actul conjugal; se ncurajeaz pcatul lesbianismului, dnd
acestora posibilitatea de a nate; favorizeaz nmulirea bancilor de sperm i a nsmnrilor
heteroloage, ceea ce constituie o desfrnare i o cretere a cazurilor consanguine; favorizeaz n
mod egal i inteniile eugeniste deviante.22
Procrearea medical asistat se pune n discuie numai n cadrul familiilor, mai precis n cazul
sterilitii unuia dintre soi, care poate afecta att de mult echilibrul psihic al soului sau al soiei,
nct ar putea duce la distrugerea unitii cuplului. n aceast situaie, este preferabil recurgerea
la procreaia asistat medical. Alturi de aceste cazuri justificabile i acceptabile, exist i altele
care cluzesc spre pantele periculoase ale exceselor cum sunt: dorina de a avea un copil poate
fi dorina de a se dovedi fertilitatea, prinii doresc un copil perfect sau unul care s fie
programat genetic conform dorinelor lor, astfel nct el devine pentru ei un idol nzestrat cu fa
20 George Stan , Teologie si bioetica, Ed. Biserica Ortodoxa Romana, Alexandria, 2001, p. 30
21 Vasile Astrstoae, Essentialia in Bioetic, Ed. Cantes, 1998, Iai, pp. 96-97
22 Pavel Chiril, Principii de bioetic : o abordare ortodox, Ed. Christiana, Bucureti, 2008, p.
188
8

uman. Se cuvine s spunem c fertilizarea femeii prin inseminare se face cu ovul propriu i cu
sperma provenit de la soul su, depus ntr-o banc de sperm. Sunt cazuri cnd femeia, care
dorindu-i copil, i supunndu-se inseminrii artificiale, nu are so. Ea primete smna
roditoare de la altcineva. Din punct de vedere juridic, dreptul femeii necstorite de a procrea
intr n conflict cu interesul copilului de a avea o familie normal, iar din punctul de vedere al
teologiei morale nsmnarea artificial a femeilor necstorite este considerat desfrnare. Prin
interzicerea inseminrii n asemenea cazuri se impiedic faptul ca un copil s ajung orfan chiar
din clipa conceperii.23
Prin nsui faptul c se presupune o a treia persoan, strin cuplului conjugal, tehnica este
nepermis chiar dac fecundarea i gestaia are loc n uterul soiei. O prim dificultate este de
natur juridic, n sensul n care Codul Penal numete intruziunea unei a treia persoane n
interiorul cuplului drept adulter: se creeaz o separaie ntre cine triete cstoria i cine
realizeaz procreaia. Se obine un nou tip de familie, care nu mai este monogamic. Legile
diverselor state garanteaz anonimatul donatorului. Dar nu totdeauna este respectat acest
principiu. Pot aprea, n acest caz, complicaii serioase. De exemplu, donatorul poate pretinde
bani pentru acest serviciu; uneori, el poate recurge la antaj, speculnd dificulti de natur
afectiv (gelozia) dintre soi. Dac donatorul rmne anonim, se ncalc un drept al copilului,
care-i un drept al oricrei persoane umane: acela de a-i cunoate proprii prini. Cine garanteaz
anonimatul definitiv sau cine poate interzice copilului s-i caute propriul tat genetic.24

Fertilizarea in vitro
Fertilizarea, n termeni medicali, reprezint actul prin care este adus pe lume o nou
fiin. Folosirea acestui termen, n cazul omului, este incorect. n actul uman, n prezena soilor,
se afl Creatorul nsui. De aceea, termenul potrivit ar fi procreare. Cnd doi soi sufer de
sterilitate, ei au o cale consacrat de a-i aduce n preajma lor un copil. Pot apela la adopie i n
felul acesta au ansa de a-i mplini vocaia lor de prini. tiina modern a venit ns cu o
noutate pentru a-l face pe om s treac peste acest obstacol, propunnd soluia fecundrii
artificiale. Actul presupune ns mari probleme de natur moral. El ar putea fi neles mai
23 Irineu Bistrieanul, Curs de moral cretin, Cluj-Napoca, 2006, p 18-19
24 Juvenalie Ionacu, op.cit., p. 190
9

degrab ca un tratament n cazul fertilitii, argument foarte des invocat de cei care-l pun n
aplicare. n acest caz, intervine o a treia persoan, care este medicul terapeut i care are un rol
foarte important din punctul de vedere al aplicrii tehnicilor medicale. Pornind numai de la acest
amnunt, putem conchide c procreaia medical asistat rmne un act substitutiv manipulator.
Tehnologiile moderne, pe care se sprijin i fertilizarea artificial n ansamblu, l mping pe om
s depeasc ordinea natural.25
Aceasta poate fi omoloag sau heteroloag. n jurul acestor tehnici de fecundaie
artificial se consum cea mai mare parte din tensiunea dintre tiina biologic aplicat
procreaiei i etic, sociologie sau drept. Reuita acestor metode a condus omul la modificarea
contiinei de sine, ca i la serioase mutaii n deontologia medical.
Fertilizarea extracorporal a celulelor umane s-a efectuat pentru prima dat de ctre o
echip britanic condus de Steptoe i Eduards, iar prima natere dup fertilizarea in vitro i
transfer embrionar a avut loc pe 25 iulie 1978. Fertilizarea in vitro i transferul de embrioni (FIVET) s-a folosit iniial pentru femeile cu boli tubulare, dar cu timpul s-a extins domeniul de
aplicare i la alte deficiene. Rezultatele sunt mai slabe odat cu creterea vrstei i totodat cu
scderea rspunsului ovarian la stimulare.26
Deoarece tehnica fertilizrii in vitro cu transfer de embrioni este alctuit dintr-o
succesiune de etape i proceduri complicate, costul ei fiind prea ridicat, se transfer n uter,
simultan, un numr de pn la patru embrioni, conservndu-se n acelai timp, prin congelare, un
alt numr de embrioni de rezerv. Prin aceast procedur se evit, n cazurile de insucces,
repetarea laparoscopiei pentru recoltarea ovulelor i riscurile corelate anesteziei. Crioconservarea
embrionilor comporta ntreruperea maturrii embrionale i poate fi utilizat n programele de
donare, evitndu-se riguroasele i extrem de greu realizabilele sincronizri ntre donatoare i
primitoare n situaia donrii de ovule.27
Aceast procedur, fertilizarea in vitro cu transfer de embrioni, este o procedur mult mai
complicat. La nceput s-a folosit pentru a facilita zmislirea n cazul femeilor cu problemele ale
trompelor uterine, dar dup aceea s-a dovedit folositoare i n cazurile de infertilitate
25 Larisa Ciochin, O viziune asupra vieii, Pro-vita Media, Bucureti, 2003, p. 73
26 tefan Buureanu, O provocare interdisciplinara : reproducerea medical asistat, Ed.
Junimea, Iai, 2001, p.15
27 Irineu Bistrieanul , Curs de bioetic, Ed. Renaterea, Cluj-Napoca, 2005, p 26
10

inexplicabil la soie i infertilitate la brbat. n cazul acestei metode are loc hiperstimularea
ovarelor, recuperarea oocitelor, colectarea spermei, fertilizarea i cultura embrionilor i la final
transferul de embrioni. De obicei sunt transferai trei embrioni dintre care unul sau doi se nideaz
dup o sptmn.28
Tehnica const n recoltarea ovulelor mature, punerea lor ntr-un mediu de cultur,
extracorporal, fecundarea lor i tranferul embrionilor pe cale transcervical. Toate acestea pot
provoca unele tulburri precum: ascit, oc, tromboze, insuficien respiratorie acut, etc. Poate
provoca unele complicaii fetale, 60-80% dintre avorturile spontane din primul trimestru de
sarcin sunt datorate alterrilor cromozomilor, apar destul de des sarcinile multiple, i sarcini
ectopice. Dar totodat fertilizarea in vitro alturi de transferul de embrioni ridic i o mulime de
proleme etice i morale. n primul rnd sperma este obinut prin masturbare, acesta fiind un
important impediment moral, multe cupluri refuznd procedura tocmai din acest motiv.
Abordarea ortodox despre crearea unei noi viei n actul procreaiei specific c trupurile si
sufletele soilor trebuiesc unite, cuprinse n iubirea nedesprit, iubire care face din actul unirii
un act unic corporal i spiritual. Apoi o parte dintre embrioni mor n cadrul acestor proceduri,
ceea ce ridic o umbra de criminalitate asupra acesteia. Sunt fertilizai mai muli embrioni pentru
a crete rata de reuit, iar surplusul au o soart tragic, fie sunt eliminai, sau folosii n
experimente tiinifice, fie sunt transferai altei femei, fie sunt depui ntr-o banc de embrioni,
congelai, ateptnd o utilizare ulterioar. Actul unirii trupeti este desacralizat prin faptul c
momentul procreaiei nu este dect o manipulare josnic a unui medic strin de starea sufleteasc
i duhovniceasc a cuplului. Tehnica fertilizrii in vitro este imoral i prin fapul c permite
transferul embrionilor donai, crend i o confuzie grav privind identitatea embrionului:
genetic, parental, social, juridic.29
Condiii general impuse n aceast procedur:30
-consideraiile umane justific actul i nu cele de profit;
-

persoana feminin s aib pn la 40 de ani, s fie cstorit i informat despre

riscurile tehnologice ;
28 John Breck, op. cit., pp. 227-228
29 Pavel Chiril, op. cit., pp. 189-191
30 Gheorghe Scripcaru, Bioetica, tiinele vieii i drepturile omului, Ed. Polirom, Iai, 1998, p.
125
11

consimmntul informat i expres s fie al ambilor soi, dat de regul n faa unei

comisii formate dintr-un medic, un psiholog i un avocat;

-

donatorul se va supune acelorai condiii de mai sus i va rmne necunoscut. Un

donator cstorit nu va dona sperm fr consimmntul soiei;

-

se vor discuta n prealabil implicaiile psihologice ale acestor tehnologii, att fa

de cuplu, ct i fa de viitorul copil;

-

confidenialitatea este absolut, femeia neavnd dreptul de a alege donatorul;

donarea va fi anonim, benevol i nepecuniar;

donarea se va face pentru maxim 4 copii i, evident, donatorul va fi sntos (teste

ale spermei pentru SIDA);

-

reproducerea medical asistat se face numai ca act terapeutic, deci cu indicaie

medical pentru infertilitate (dup un an de coabitare) de diferite etiologii i n condiiile

epuizrii altor terapii ale infertilitii;
-

este necesar a se preciza statutul viitorului copil nainte de aplicarea metodei de

reproducere asistat medical dup criterii cum ar fi:

-

la cstorii se aplic prezumia de paternitate, ca i n inseminrile cu sperma

soului, dar care decedeaz nainte de 300 zile;

-

cnd copilul rezult din sperm donat, dac tatl a consimit, dei nu e tat

genetic, el l recunoate n baza aceleiai prezumii i, dac nu a consimit, paternitatea se va

stabili pe cale judiciar ;
-

dreptul copilului de a fi informat asupra identitii sale genetice, cnd, inevitabil,

donatorul devine cunoscut.

Aceast metod, dup unii, ar putea fi etic dac donatorul este soul. Dar sub aspect
medical are i ea riscurile ei. Astfel, prin hiperstimularea ovulaiei crete concentraia
progesteronului i estrogenilor. Perturbarea raportului hormonal normal favorizeaz dezvoltarea
trombozelor31. Se poate instala o menopauza timpurie, crete semnificativ procentul sarcinilor i
se amplific frecvena copiilor nscui prematur, se poate dezvolta chiar i un cancer etc. S-a
constatat apoi, ca 10% din astfel de sarcini sunt extrauterine. Problema procrerii asistate devine
foarte delicat atunci cnd intervine o a treia persoan donator. Apelul la un donator nu poate fi
fcut dect n situaii extreme, cnd practic nu exista nici o soluie pentru cuplu, iar
31 Tromboz-Boal provocat de astuparea unui vas sangvin cu un cheag de snge
12

consimmntul soilor (sau al concubinilor) trebuie sa fie expres. n acest caz se pot dona
gamei i embrioni crioconservai depui n banci specializate, n aceasta situaie, cuplul steril va
da natere unui copil a crui mam legal nu este mama biologic iar tatl legal nu este tatl
genetic.32
Pentru ca reproducerea asistat medical s nu fie considerat un delict asupra familiei (un
adulter) sau un fals n actele de natere, ea va fi etic, deci numai n scop terapeutic, pentru
infertilitate, i nu n scop de cercetare tiinific i cu prevederea tuturor consecinelor viitoare
pentru copil (de exemplu, cine va prelua un copil nscut malformat, fapt ce se insereaz n
clauzele contractului). Tot n aceste clauze se introduce riscul de divor, de avort, de deces al
tatlui.
Iat cteva incoveniente sau dileme etice legate de fecundaia in vitro:
- Analiznd aspectele strict medicale ale procreaiei asistate medical, vom remarca
existena de dezbateri etice aprinse legate de vrsta maxim pn la care se poate accept
punerea n practic a acestor tehnologii. Ca exemplu putem lua cazul intens mediatizat (cazul
Iliescu), cea mai n varst femeie din lume care a dat natere unui copil, fapt care a reaprins
discuiile pe tema aceasta, aprnd nevoia de a se stabili pe cale legislativ o limit de vrst.33
- Embrionii supranumerari, eliminarea programat a acestora reprezint omicid, ca i
avortul. Un bioetician ortodox consider c n cazul n care nu poate fi evitat surplusul de
embrioni, acetia s fie donai unui cuplu nefertil. Adoptarea de embrioni ar rezolva multe din
dificultile legate de embrionii supranumerari.34
- Congelarea se face n cazul surplusului, avnd diverse scopuri: rezerv de embrioni,
n cazul nereuitei tehnicii de fecundaie; n vederea donrii altei perechi; pentru a crea, prin
diverse mijloace de inginerie genetic (de exemplu, clonare), esuturi sau chiar organisme ca
rezerv de esuturi i organe pentru transplant; n vederea obinerii unei sarcini atunci cnd
condiiile (economice, de sntate sau de munc) o vor permite. Toate acestea sunt raionamente
de tip eficientist, care s justifice moartea sau mutilarea unei fiine umane. Conflictul dintre
dreptul la procreere al cuplului steril i dreptul la via al acestor embrioni este foarte acut,
32 Irineu Bistrieanul , Curs de bioetic, Ed. Renaterea, Cluj-Napoca, 2005, p. 21
33 Silviu Morar, Horaiu Dura, op. cit., p 56
34 Juvenalie Ionacu , op. cit., pp. 195-196
13

genernd poziii etice radical antagonice vis-a-vis de noile tehnici reproductive, mai ales din
partea Bisericii. ntr-adevar, nici una din variantele propuse nu este satisfctoare din punct de
vedere bioetic: congelarea embrionilor, cu pstrarea lor n bnci de embrioni, cu eventuala
donare ulterioar unui alt cuplu steril; donare pentru scopuri de cercetare medical; distrugere
(echivalent cu un avort); chiar utilizare n scopuri comerciale, n cadrul industriei cosmetice;
etc.35
- Controverse etice au aprut i n legatur cu probabilitatea de apariie a unor sarcini
multiple, ce prezint riscuri medicale semnificative att pentru mam, ct i pentru copii (riscul
de natere prematur fiind mare n acest context).
- Disocierea dimensiunii unitiv-afective a actului conjugal de cea procreativ i fizic,
aspect pe care insist mult teologia catolic, bazat pe teoria legii naturale. E clar c tehnica
reprezint o reducie a actului conjugal.36
- Statutul cuplului este ameninat de dou ori: nti, prin interferena unei a treia
persoane, apoi, prin faptul c fecundaia se consum n afara uterului matern.
- Identitatea nenscutului. Consecinele sunt grave i adesea destul de stranii. nti de
toate, identitatea biologic a copilului nu coincide cu cea social. Copilul are dreptul s tie cine
sunt

adevraii prini. n cazul n care copilul va revendica acest drept, cum rmne cu

anonimatul donatorului? Alegerea donatorului va ine cont de asemnri cu tatl adoptiv? Situaii
stranii se realizeaz cnd se face recurs nu la banca de sperm, ci la una de embrioni; acetia sunt
implantai dup moartea tatlui (fecundaie omoloag) sau a donatorului (cea heteroloag). Este
cazul al aa ziilor copii de dincolo', cnd tatl moare cu puin nainte ca embrionul s fie
implantat sau cnd vduva vrea un copil de la soul decedat sau cnd sperma a fost prelevat n
timpul unei boli care se prevede letal; n cazul n care numrul de copii obinui dintr-un singur
eantion este mare, vom avea de-a face cu un numr considerabil de consanguini, fr ca ei s fie
contieni de aceasta: riscurile sunt dou, de a se cstori ntre ei i de a se putea astfel rspndi
boli cu transmisie genetic. n cazul n care copilul a fost comisionat de un cuplu homosexual, e
greu de imaginat statutul copilului. n faza selecionrii materialului seminal, apare eugenismul 37.
35 Silviu Morar, Horaiu Dura, op. cit., p. 56
36 Juvenalie Ionacu , op. cit., pp. 195-196
37 Teorie care preconizeaz ameliorarea populaiilor umane prin msuri genetice (alegerea
prinilor, sterilizarea, interzicerea procrerii etc.), folosit de rasiti i fasciti
14

Cnd se prescriu norme cu caracter sanitar i profilactic pentru bncile de sperm, nu se poate
vorbi de eugenism; dar, adesea, lucrurile nu se opresc aici: alegerea donatorului insist pe
calitile fizice sau intelectuale. S-a vorbit mult de banca de sperm rezervat donatorilor
super-dotai intelectual: nu se poate ti exact ct corespunde adevrului, dar e clar c adesea
rezultatele sunt inferioare ateptrilor.38
- Dezbateri de natur medical-bioetic au fost generate i de condiiile pe care trebuie s le
ndeplineasc donorii de gamei. Se pare c s-a ajuns la un consens relativ n legatur cu
anonimitatea care trebuie s-i protejeze pe donori, n legatur cu necesitatea respectrii
confidenialitii n dublu sens, n privina utilitii testrii donorilor pentru evitarea apariiei de
boli genetice la produsul de concepie.39
- Abordarea medical-deontologic a procreaiei asistate medical trebuie s ia n considerare
aspectele legate de relaia dintre medic i ambii membri ai cuplului steril. Consimmntul
asupra manoperelor implicate de tehnicile reproductive este esenial, ca expresie a principiului
autodeterminrii; este important ca acest consimmnt s fie informat, fiind dat n deplin
cunotin de cauz, cunoscnd toate riscurile implicate. Chiar i n aceste condiii de perfect
informare, exist voci care susin c acest consimmnt este alterat din start, dat fiind situaia
de limit n care se afl cuplul steril n dorina de a avea cu orice pre un copil. S-a afirmat chiar
c natura novatoare a tehnicilor de procreaiei asistate medical i lipsa de date statistice elocvente
referitoare la riscurile implicate de aceste tehnici fac din manoperele de procreaie asistate
medical un veritabil experiment pe subieci umani.40
- Nu sunt de neglijat nici coordonatele de natur psihologic ale punerii n practic a
tehnologiilor reproductive. S-a propus testarea psihologic a membrilor cuplului steril, cu scopul
de a investiga potenialul lor de a deveni printi; n acest sens s-a pus chiar problema dac nu
cumva tulburrile de ejaculare intravaginal (ca i cauz a sterilitii) sunt urmarea temerii de a
deveni tat. S-a discutat intens pe marginea posibilitii de rejectare psihologic, n dublu sens,
att a copilului de ctre cuplu, ct i a prinilor de ctre copilul astfel conceput, mai ales n cazul
procreaiei asistate medical extraconjugale. Nu n ultimul rnd, au fost semnalate i potenialele
38 Juvenalie Ionacu , op. cit., pp. 197-199
39 Silviu Morar, Horaiu Dura, op. cit., p. 57
40 Ibidem, p. 57
15

tulburri psihologice ale copiilor ce se nasc cu ajutorul acestor tehnici din femei necstorite sau
din cupluri de lesbiene.41
Dei n nsmnarea artificial cu lichid seminal de la so este pstrat filiaia, trebuie
remarcat faptul c lipsete, totui, legtura complet, trupeasc i sufleteasc, a soilor, lipsete
comuniunea conjugal i iubirea n momentul zmislirii. Prin reproducerea artificial se
disociaz procreaia de sexualitate care aduce disociaia filiaiei biologice de cea afectiv, n
nsmnarea artificial cu lichid seminal de la donator se ivesc probleme legate de drepturile
copilului care se va nate, mai ales n cazurile femeilor singure sau ale femeilor lesbiene, deci, cu
un comportament sexual deviat. n acest fel, copilul este chiar de la nceput dezavantajat prin
lipsa tatlui su, mai grav, prin existena relaiilor familiale deviate. De aceea, nsmnarea cu
sperm de la un donator este socotit de unii delict de adulter, fals intelectual n actele de natere,
sau violare a prevederilor adopiei.42
Biserica nu poate accepta ideologia dreptului la reproducere liber (aflat la originea
tehnicilor reproductive asistate i a tehnicilor de control ale fertilitii). n acest sens, problema
moral de fond a inseminrii asistate (i cu att mai mult a fertilizrii in vitro) o reprezint
intruziunea tehnologiei n actul conjugal cel mai intim, subminnd astfel caracterul lui personal
(n sens propriu-zis teologic): actul uman al iubirii i procreaiei este desprins de raportul su
nemijlocit cu Dumnezeu i este deplasat ntr-un cadru artificial, tehnologic. Dei pare ca slujete
astfel unei mpliniri umane, aceast instrumentalizare pune sub semnul ntrebrii recunoaterea
demnitii omului ca fiu al lui Dumnezeu. Copilul conceput astfel apare (dei nu este) mai
degrab ca fiu al tehnologiei.43
n concluzie putem afirma despre procedurile reproducerii asistate medical, urmtoarele: cu
privire la rata de eec n fertilizarea in vitro, Dr. Claudia Kaminski (medic ginecolog din
Germania, preedintele micrii Dreptul la via), la Conferina Internaional Pro-Life din 1012 octombrie 2002 de la Viena, intitulat Medicul ncearc s ia locul lui Dumnezeu - Rtcirile
Medicinii Moderne, relateaz despre un studiu realizat n 26 de Centre de diagnostic de

41 Ibidem, p. 57
42 Irineu Bistrieanul, Curs de bioetic, Ed. Renaterea, Cluj-Napoca, 2005, p 35
43 Ibidem, p. 37
16

preimplantare din Europa, Australia i SUA n perioada 1993-2000 la 886 de perechi care au
recurs la FIV, unde s-au constatat urmtoarele:
-

s-au nscut 162 de copii din 123 de sarcini (multe fiind gemelare);

au fost folosite 47 de ovule fecundate pentru fiecare natere, deci pentru cele 162

de sarcini s-au fertilizat artificial 9102 de embrioni;

-

n total, s-au creat pe cale artificial 9102 de embrioni, dintre care s-au nscut

doar 162 de copii, deci un procent de 1,8% (rata de eec fiind de 98,2%);
-

n 132 de cazuri, s-au fcut alturi de diagnosticul de preim-plantare i alte

metode invazive i s-au constatat i embrioni bolnavi. Astfel, s-au fcut 7 avorturi terapeutice
timpurii, n primele 3 luni de sarcin, i ali 9 copii au fost practic distrui n timpul graviditii
printr-o tehnic numit reductiv. Pentru aceast tehnic, se folosete o substan numit
clorur de calciu, care se injecteaz n inima copilului i care i va fi fatal. Ali 2 copii au murit
n timpul sarcinii. S-au nscut i 2 copii bolnavi. Deci, 18 copii au murit din cei 132, un procent
de 13%; una dintre mame a avut 5 embrioni, dintre care au fost redui; la alt mam, care a
avut 3 embrioni, s-a fcut o reducere, rmnnd cu 2 copii, dar a fcut o infecie n sptmna
a 22-a de sarcin i i-a pierdut i pe ceilali 2. n perioada 1989-1999, n Marea Britanie, peste
70.000 de embrioni umani au murit pe parcursul aplicrii metodei fertilizrii in vitro, nscnduse 8.300 de copii pe aceast cale n aceeai perioad. Literatura medical prezint aceste situaii
mult mai optimist.44

Filiaia n cadrul asistenei medicale a procrerii

n sens larg, filiaia poate fi privit ca un ir nentrerupt de persoane, ntre care faptul
naterii i cel al concepiei au stabilit o legtur de la fiecare dintre printe la un anumit copil,
apoi de la acesta din urm, n calitate de printe, la copilul su .a.m.d. n aceast accepiune,
filiaia este sinonim cu descendena, ea unind, n mod succesiv, toate persoanele care coboar
dintr-un autor comun. n sens restrns, filiaia desemneaz legtura de snge dintre un copil i
fiecare dintre printii si, ea numindu-se maternitate, n raport cu mama, i paternitate, n raport
44 Christa Todea-Gross, Preot Prof. Dr. Ilie Moldovan, ndrumarul medical i cretin despre
via al Federaiei Organizaiilor Ortodoxe Pro-Vita din Romnia, Ed. Renaterea, Cluj-Napoca,
2008, p. 275
17

cu tatl.45

Principiile

juridice clasice sunt supuse la acest nceput de mileniu unor presiuni tot mai puternice din partea
societii civile, transformat radical, ntre altele, i prin noile cuceriri ale tiinei. Realiti care
preau permanente s-au schimbat definitiv. Valorile tradiionale, normele etice i religioase, care
au stat la baza unor principii juridice fundamentale, sunt, de multe ori, bulversate.46
Este

vorba

despre

stabilirea filiaiei fa de mam sau fa de tat, avndu-se n vedere c fertilizarea, n cazul

inseminrii artificiale, ca i fecundarea n cazul fertilizrii in vitro se produce n afara procesului
natural. n primul caz stabilirea filiaiei fa de mam se va realiza conform articolul 47 din
Codul familiei. Faptul naterii este deci o dovad suficient pentru stabilirea legturii juridice de
maternitate. Filiaia fa de tat urmeaz a se stabili fie n baza prezumiei de paternitate,
prevzut de art. 53 din Codul familiei, n cazul n care femeia creia i s-a efectuat operaia de
inseminare este cstorit, fie prin recunoatere, conform art. 56 din acelai Cod. Dac soii
divoreaz pn la naterea copilului, iar mama nu se recstorete, filiaia copilului va fi stabilit
numai fa de mam. Articolul 53 din Codul familiei stabilete c un copil nscut dup
desfacerea, declararea nulitii sau anularea cstoriei, are ca tat pe fostul so al mamei, dac a
fost conceput n timpul cstoriei i naterea a avui loc nainte ca mama s fi intrat ntr-o nou
cstorie.47

Dac s-ar admite stabilirea

filiaiei fa de tat a copilului astfel nscut, n raport cu persoana donatorului, filiaia fa de

mam fiind stabilit, situaia este analoag cu situaia juridic a copilului nscut n afara
cstoriei, a crui filiaie este stabilit fa de ambii prini; astfel, stabilirea numelui copilului,
dobndirea ceteniei, domiciliul copilului minor, obligaia de ntreinere dintre prini i copiii
minori, dreptul reciproc de motenire al prinilor i copiilor, dreptul la pensia de urma etc, se
vor dobndi potrivit reglementrilor existente n materie, prevzute de Codul familiei.48
Legile Codului Civil nu cuprind
dispoziii referitoare la problematica filiaiei n cadrul asistenei medicale a procrerii. Chiar i n
45 tefan Buureanu, op. cit., p. 69
46 Veronica Dobozi, Filiatia n cadrul asistenei medicale a procrerii, n Revista Dreptul,
numrul 9, 2001, p. 41
47 Ibidem, p. 43
48 Ibidem, p 43
18

evoluia legii adopiei s-a neglijat acest aspect. Ar trebui reglementate unele aspecte, cum ar fi
msur n care este posibil aflarea de ctre fiecare parte implicat, a identitii celorlali
(donatori i beneficiari); sau dac pentru un donator ar putea constitui un avantaj n cazul unei
adopii a copilului nscut din materialul su genetic; sau dac ar trebui s i se recunoasc
donatorului vreo legtur de rudenie copilul sau chiar sa fie obligat s i asume anumite sarcini
fa de acesta. Toate aceste dileme au fost solutionate de alte tri, aprnd soluii juridice n
funcie de principiile specifice fiecrui sistem de drept.49

Dar trebuie reinut faptul c

toate aceste soluionri trebuie privite nuanat. Astfel, n cazul n care materialul genetic este
preluat de la banca de sperm, aceasta trebuie s asigure anonimatul donatorilor. Implicit, de aici,
rezult c n sarcina acestora nu se nate nici o obligaie cu privire la minor, raporturile de filiaie
fa de tat se vor stabili n persoana soului mamei dac aceasta este cstorit. Regulile
aplicabile n materie de nume, cetenie, dreptul la succesiune, obligaiile prinilor fa de
educarea i creterea copiilor, precum i orice alte obligaii ce decurg din filiaie, vor fi stabilite
prin raportare la mam i soul ei, crora le revine aceast rspundere, sau prin raportare doar la
mam, dac aceasta nu este cstorit.50

Din punct de vedere juridic, n cazul

fertilizrii in vitro, dac femeia donatoare a materialului genetic este aceeai persoan cu mama
purttoare, situaia este identic cu procrearea pe ci naturale. Mama purttoare i mama genetic
pot fi persoane diferite, caz n care se ridic problema stabilirii filiaiei fa de mam. Potrivit
articolului 47 din Codul Familei filiaia fa de mam rezult din faptul naterii, ceea ce ar
nsemna c mama purttoare a sarcinii, care nu este i mama genetic, va deveni n momentul
naterii mama recunoscut pe plan juridic. Problema poate fi rezolvat prin adopia copilului de
ctre mama genetic i de ctre soul acesteia dac este cstorit, n cazul n care soii
ndeplinesc condiiile necesare pentru realizarea adopiei. Dac nu se ndeplinesc condiiile,
filiaia fa de mam se va stabili potrivit regulii de drept comun, deci fa de mama purttoare,
iar filiaia fa de tat va fi stabilit n raport cu soul mamei purttoare, dac el exist. Filiaia
fa de tat se va stabili n sarcina soului mamei purttoare dac aceasta este cstorit sau se va
cstori pan la naterea copilului. Copilul poate fi de asemenea, recunoscut de orice brbat, deci
inclusiv de ctre donatorul materialului fertilizator masculin, dac prezumia de paternitate nu-i
49 Ibidem, p. 43
50 Ibidem, p. 44
19

gsete aplicare.51

De reinut ar fi modelul legislaiei israeliene i franceze. n dreptul

israelian s-a decis, de exemplu, c brbatul care a luat hotrrea de a deveni donator, se oblig,
prin aceasta, s asigure ntreinerea copilului rezultat din inseminarea artificiala, n aceleai
condiii n care ar fi acordat-o propriul su copil. De asemenea, Curtea Suprem din Israel s-a
pronunat n sensul c operaia de inseminare artificial nu ar putea fi efectuat unei persoane
necstorite. Soluiile converg spre o restrngere a posibilitilor de aplicare a noilor tehnici
medicale i genetice, precum i la accentuarea rspunderii n astfel de cazuri.52
n Frana ntlnim o legislaie total opus, astfel, n
caz de procreare medical asistat cu ter donator, nici o legtur de filiaie nu poate fi stabilit
ntre autorul donaiei i copilul nscut dintr-o astfel de procreare. Nici o aciune n
responsabilitate nu poate fi exercitat mpotriva donatorului. De asemenea, legislaia francez
prevede c soii sau concubinii care pentru procreare recurg la o asisten medical, necesitnd
intervenia unui ter donator, trebuie s-i exprime, n condiii care s garanteze secretul donatorului, consimmntul n faa judectorului sau a notarului, care i va informa despre
consecinele actului cu privire la filiaie.53

n concluzie puteam afirma c aa cum este

statuat, filiaia reprezint raportul de descenden a unei persoane din prinii si i ea presupune
o legtur biologic, o legtur de snge care izvorte din procreare i natere. ntrebndu-ne
care va fi filiaia copiilor nscui prin tehnici de procreare asistat, se pune n discuie, inevitabil,
nsi instituia tradiional a filiaiei i locul pe care l ocup adevrul biologic n stabilirea
legturilor de filiaie. Rspunsul la aceast ntrebare va fi dat n funcie de tehnica folosit pentru
realizarea procrerii, n sensul interveniei sau nu a unui ter donator, altul dect mama, soul sau
un alt brbat anonim sau nu. Fr ndoial, n cazul copiilor concepui prin inseminare artificial
sau n eprubet cu folosirea gameilor membrilor cuplului, aplicarea normelor juridice ale
filiaiei fireti ce presupune legtura de snge dintre copil i prinii si, ar fi conform cu
adevrul biologic. n ceea ce-i privete pe copii concepui cu ajutorul gameilor unui ter, acetia
nu pot s beneficieze de efectele filiaiei clasice dect cu ajutorul unui artificiu juridic al legii,

51 Ibidem, pp. 44-45

52 Ibidem, p. 46
53 Ibidem, p. 47
20

care nu reflect ns adevrul biologic.54

Cadrul legislativ al asistenei medicale a procrerii

Reglementarea reproducerii umane asistate medical este strict standardizat la nivel
european i internaional. n expunerea de motive a legii 217/2003 se insist asupra faptului c o
astfel de lege ar constitui o cerin pentru integrarea n Uniunea European. De la nceput, o
astfel de abordare ridic un mare semn de ntrebare. n primul rnd. datorit faptului c legislaia
n domeniul medical nu face parte din totul comunitar i, deci, o astfel de lege nu constituie o
condiie a integrrii i, n al doilea rnd c abuzurile att de intens mediatizate (cazul Adriana
lliescu, cazul Global Art - comer cu embrioni) dei petrecute n Romnia nu au atras atenia
organelor abilitate. Reproducerea uman asistat medical aduce n discuie dou aspecte
eseniale: atitudinea ce trebuie luat fa de posibilitatea utilizrii acestor tehnici i statutul
embrionului uman inclusiv implicaiile etice i sociale ale manipulrii la care acesta poate fi
supus.55
Tehnologiile de reproducere uman asistat medical aduc n discuie o serie de probleme
de ordin legal: statutul legal al copilului nscut, filiaia copilului (mai ales cnd se recurge la o
mam purttoare), drepturile embrionului, modalitile prin care poate fi eliminat tentaia
eugeniei (de exemplu, selectarea embrionilor pe baza anumitor caracteristici genetice), drepturile
copilului nscut dup moartea donatorului, protecia copilului nscut prin astfel de tehnici etc.
Legea a trezit reacii din partea unor ONG-uri ct i a Colegiului Medicilor din Romnia.
Obieciile ONG-urilor constau n faptul c textul legii conine numeroase dispoziii contradictorii
i inexacte din punct de vedere al problemelor dezvoltate n lege (de ex. instituia mam surogat
i mam purttoare, alturi de ntreaga procedur pe care acestea o presupun, ncalc principiile
fundamentale ale drepturilor omului). De asemenea, se subliniaz rezolvarea prevederilor ce
54 Gabriela Lupan, Irina Apetrei, Filiatia n cadrul asistenei medicale a procrerii, n Revista
Dreptul, numrul 9, 2001, p. 56
55 Vasile Astrstoaie, Beatrice Ioan, Cristina Gavrilovici, Diana Bulgaru, Reglementarea
privind reproducerea uman asistat ntre moral i legal, n Medicii i Biserica volumul IV,
Ed. Renaterea, Cluj-Napoca, 2006, p. 74
21

interzic adopiile internaionale i se ncalc dreptul la via i integritate fizic i psihic, dreptul
la via intim, familial i privat. Fa de acestea, Colegiul Medicilor din Romnia aduce n
plus i alte obiecii, i anume:
-Legea dezbrac sexualitatea de componentele culturale psihologice i axiologice reducndu-se
strici la aspectul tehnic de fecundare
- Legea nu stabilete criterii stricte de utilizare a noilor tehnici inducnd un curent de nlocuire a
procrerii naturale cu procrearea artificial
- Legea nu sancioneaz drastic abuzul mpotriva donatorilor i traficul de gamei i embrioni
- Legea nu stabilete n mod clar vrstele pentru donatori i vrsta pn la care se poate utiliza o
asemenea tehnic
- Legea nu prevede msuri de protecie a embrionilor supranumerari i protecia copilului nscut
din aceste tehnici
- Legea favorizeaz traficul de fiine umane, introducnd sanciuni ridicole pentru traficul de
ovule i embrioni.
Cu toate aceste reineri, legea a fost votat i trimis spre promulgare, dar a fost atacat la Curtea
Constituional a Romniei. Curtea, prin decizia 418/2005, a constatat c 23 de articole din legea
menionat (care are n total 37 de articole) sunt neconstituionale i a fost retrimis la Parlament.
Analiza acestei legi dovedete, dac mai era nevoie, insuficiena cunotinelor de bioetic a celor
din domeniul sanitar. Suficiena rezult din faptul c se omite dezbaterea public n domeniul
legislaiei medicale i nu se ine cont de specificul naional cultural i religios al populaiei creia
se adreseaz56.
Ce este interesant n cadrul acestui text legislativ sunt definiiile cuprinse n articolul 3, n
special noiunile de sntate a reproducerii, sntate sexual i drepturi reproductive i sexuale.
Sntatea reproducerii umane este definit astfel : starea de bunstare fizic, mintal i
social, complet , care nu poate fi definit doar prin absena bolii sau infirmitii i care este
legat de tot ceea ce ine de sistemul reproductiv, funciile sau procesele ndeplinite de acesta.
(art. 3, par. b); sntatea sexual : meninerea sau mbuntirea funciilor sexuale i de
reproducere, precum i a relaiilor dintre partenerii de cuplu (art 3, par d); iar dreptul la
reproducere : dreptul cuplurilor i indivizilor de a decide liber i responsabil numrul,

56 Ibidem, pp. 78-79

22

frecvena i momentul n care doresc s aib copii, precum i dreptul de a avea acces la
informaii, educaie i mijloace, pentru a lua o asemenea decizie(art 3, par a).
n octombrie 2009 s-a propus un nou proiect de lege denumit Proiectul Legii
Reproducerii Umane Asistate i Embriologiei. Potrivit proiectului, intervenia sau cercetarea
medical din domeniul reproducerii umane asistate are ca scop diminuarea problemelor de
infertilitate sau reducerea riscului de apariie a anomaliilor ereditare. Legea Reproducerii Umane
i Embriologiei privete toate modalitile de utilizare a spermei, ovulelor i embrionilor cu
aplicare uman i toate investigaiile care implic folosirea de embrioni umani vii. Aceast lege
prevede obligaii pentru centrele de cercetare n sensul practicrii unor standarde de calitate i
siguran adecvate, furnizrii i nregistrrii de informaii, asigurrii de consultan. Proiectul de
lege interzice utilizarea celulelor germinative feminine recoltate sau derivate de la un embrion
sau fetus sau utilizarea embrionilor creai prin utilizarea acestor celule. n plus, este interzis
folosirea embrionilor umani hibrizi. Proiectul Legii Reproducerii Umane Asistate conine i un
articol care stipuleaz c este obligatorie asigurarea consilierii necesare cu implicaiile furnizrii
unor asemenea servicii de tratament pentru femeile care urmeaz s primeasc tratament care
implic utilizarea gameilor unei persoane, a unui embrion creat in vitro sau a unui embrion
prelevat de la o femeie. n proiect se menioneaz i c exercitarea profesiei de medic clinician
cu supraspecializare n domeniul reproducerii umane asistate se face n baza avizului de liber
practic eliberat cu acordul Colegiului Medicilor Romnia. De la acest articol fac excepie
embriologii care au o vechime de cel puin zece ani n domeniu i au acreditare internaional la
data intrrii n vigoare a Legii Reproducerii Umane Asistate.57
Cteva aspecte ale legislaiei rilor occidentale. Aspecte din legea francez. n caz de procreaie
medical asistat cu un ter donator, nici o legtur de filiaie nu poate fi stabilit ntre donator i
copilul rezultat din aceast procreaie. Nici o aciune n responsabilitate nu poate fi exercitat
mpotriva donatorului. Soii sau concubinii ce recurg la acest procedeu de procreare trebuie s-i
dea consimmntul, n condiii de secret, n faa judectorului sau notarului, care i va informa
asupra consecinelor actului lor privind filiaia. Consimmntul dat interzice orice aciune n
contestarea filiaiei sau n reclamarea ei. Consimmntul este privat de efecte n caz de deces, de
divor etc, sau dac una din pri a revocat n scris aceast procedur de procreare. Cel care, dup
57 http://www.realitatea.net/proiectul-legii-reproducerii-umane-asistate-si-embriologiei--indezbatere-publica--de-marti_645217.html, ultima accesare n 28. 04.2011
23

ce a consimit la procreare, nu recunoate filiaia, angajeaz rspunderea sa fa de mam i

copil. Procreaia medical asistat se ntinde de la concepia in vitro, la transferul de embrioni i
inseminaia artificial, ca i la orice alte tehnici cu efect echivalent de a permite procrearea n
afara procesului natural. Membrii cuplului vor fi vii, cstorii, la vrsta procrerii i in msur a
proba o via comun de minimum doi ani. Embrionii in viiro nu pot fi concepui dect n scop
de asisten medical. Conservarea embrionilor pentru acelai cuplu nu va depi cinci ani, iar n
favoarea altui cuplu nu se poate face dect n mod excepional prin decizie judiciar, n condiii
de anonimat i fr plat. Embrionii umani nu pot fi concepui i utilizai n scop comercial sau
industrial. La fel, experimentele pe embrioni sunt interzise i pot fi acceptate n mod excepional,
cu finalitate medical, doar cu consimmntul cuplului, n caz de ter donator de gamei, soii
sau concubinii i vor da consimmntul n faa judectorului ori a notarului. De la un donator
nu se pot nate mai mult de cinci copii.58
n SUA se consider c mamele surogat au aceleai drepturi asupra copilului ca i cele dou
donatoare, dar un contract prealabil devine obligatoriu n acest sens. n Anglia, Statutul copilului
este prima problem n atenia legiferrilor. n acest sens, statutul copilului ilegitim tinde a fi
abolit n favoarea dreptului la ereditatea parental. n situaia n care tatl concubin este donator,
el nu poate fi considerat so, ci doar donator. n Suedia, anonimatul donatorului nu este
obligatoriu. n Olanda, donatorul poate fi tat dac soul nu a consimit la fecundare artificial, n
acest caz, copilul are dreptul la aciune n cercetarea paternitii. n cazul reglementrilor
olandeze prevaleaz cele n favoarea ideii tradiionale de familie. Astfel, n situaii de mam
surogat, cnd ovulul mamei este fecundat cu sperma soului in vitro, mam este cea biologic,
considerndu-se c un contract bazat pe consimmnt d dreptul prinilor de a-i controla
destinul, deoarece dreptul trebuie ntotdeauna ncadrat ntr-o matrice de valori. Opoziia la mama
surogat se va baza pe faptul c aceast situaie favorizeaz rasismul prin selecia caracterelor,
chiar dac mama surogat schimb hormoni cu ftul. 59
n Australia, se exclude mama surogat de la maternitate chiar prin prevederile Comitetului
naional de infertilitate din 1984 ce autoriza fertilizarea in vitro. n spitalele autorizate n acest
scop, donarea de gamei nu se pltete, iar identificarea donatorilor se ine ntr-un registru
naional. Se pltesc doar cheltuielile tehnice. n Canada, donatorii de spermatozoizi sau ovule nu
58 Gheorghe Scripcaru, op. cit., pp. 131 -132
59 Ibidem, p. 134
24

pot stabili nici o relaie legal cu viitorul copil i deci nu au dreptul de a fi prini i nici nu au
datorii, obligaii fa de copil. Ereditatea copilului aparine prinilor legal recunoscui. Dac prin
donare se transmite o boal ereditar sau virusul HIV, rspunderea aparine tehnicianului ce a
efectuat Reproducerea asistat.60
Cel mai sever model legislativ, este cel britanic. Legea a fost adoptat n anul 1990, avnd rolul
de la stabili normele de funcionare a unei clinici de fertilitate pe teritoriul Marii Britanii i de a-i
acorda licena de funcionare.
Problemele juridice ridicate de tehnicile de reproducere asistat sunt extrem de complexe,
n special n ceea ce privete filiaia copilului i caracterul su legitim sau ilegitim. Ele sunt mai
puin pregnante n cazul procrerii asistate medical intraconjugale, ns acestea devin foarte
acute n cea extraconjugala, mai ales atunci cnd nu se respect principiul anonimitii donorului.
Dileme etice i legale apar i n legatur cu maternitatea de substituie, n ceea ce privete
filiaia matern i natura juridic a contractului dintre cuplul steril i mama purttoare.
Dezbaterea continu i referitor la legitimitatea unui astfel de contract (mai ales dac este, cum
se ntmpl de regul, cu titlu oneros), dat fiind faptul c ncalc principiul necomercializrii
corpului uman i, implicit, genereaz o nou form de exploatare a femeii. robleme deosebite
precum i punerea n practic a metodelor reproductive artificiale atunci cnd soul donor este
bolnav terminal, pe moarte sau chiar decedat. Legislaia majoritii rilor lumii este strict
prohibitiv n acest sens. Ocazional apar i cazuri de malpraxis legate de tehnicile reproductive;
rezolvarea acestora nu ridic probleme deosebite, evaluarea juridic a acestor cazuri fcndu-se
ca n orice caz de neglijen medical. Poate cea mai delicat problem juridic este ns cea
legat de statutul legal al embrionilor excedentari rezultai n cadrul tehnicilor. Dat fiind faptul c
aceti embrioni sunt fiine n devenire (sunt fiine umane poteniale), se impune o mai strict
reglementare a statutului lor, pentru a evita abuzurile i alunecarea pe slippery slope.61

60 Ibidem, p. 134
61 Silviu Morar, Horaiu Dura, op.cit., p 58
25

Bibliografie
1.

Vasile Astrstoaie, Beatrice Ioan, Cristina Gavrilovici, Diana Bulgaru, Reglementarea

privind reproducerea uman asistat ntre moral i legal, n Medicii i Biserica

volumul IV, Ed. Renaterea, Cluj-Napoca, 2006

2. Vasile Astrstoae, Essentialia in Bioetic, Ed. Cantes, 1998, Iai
3. Iloaie, Pr. Prof. Dr. tefan, Cultura vieii : aspecte morale n bioetic, Ed. Renaterea,
Cluj-Napoca, 2009
4. Iloaie, Pr. Prof. Dr. tefan, Aspecte generale provocate de impactul tehnologiilor
medicale de reproducere asistat asupra familiei, n Medicii i Biserica volumul IV,
Ed. Renaterea, Cluj-Napoca, 2006
5. Protopopescu, Denisa Marina, Infertilitatea : fertilizarea in vitro i reproducerea
asistat, Ed. Meteora Press, Bucureti, 2001
6. Buureanu, tefan, O provocare interdisciplinara : reproducerea medical asistat, Ed.
Junimea, Iai, 2001
7. Gabriela Lupan, Irina Apetrei, Filiatia n cadrul asistenei medicale a procrerii, n
Revista Dreptul, numrul 9, 2001
8. Engelhardt, Tristram H. jr., Fundamentele bioeticii cretine, Ed. Deisis, Sibiu, 2005
9. Veronica Dobozi, Filiatia n cadrul asistenei medicale a procrerii, n Revista
Dreptul, numrul 9, 2001
10. Christa Todea-Gross, Preot Prof. Dr. Ilie Moldovan, ndrumarul medical i cretin despre
via al Federaiei Organizaiilor Ortodoxe Pro-Vita din Romnia, Ed. Renaterea, ClujNapoca, 2008
11. Irineu Bistrieanul, Curs de bioetic, Ed. Renaterea, Cluj-Napoca, 2005
12. Irineu Bistrieanul, Curs de moral cretin, Cluj-Napoca, 2006
13. Gheorghe Scripcaru, Bioetica, tiinele vieii i drepturile omului, Ed. Polirom, Iai, 1998
14. tefan Buureanu, O provocare interdisciplinara : reproducerea medical asistat, Ed.
Junimea, Iai, 2001
15. Larisa Ciochin, O viziune asupra vieii, Pro-vita Media, Bucureti, 2003
16. Pavel Chiril, Principii de bioetic : o abordare ortodox, Ed. Christiana, Bucureti,
2008,
17. George Stan , Teologie si bioetica, Ed. Biserica Ortodoxa Romana, Alexandria, 2001,

26

18. Iustin Lupu, Ioan Zanc, Profilul socio-psihologic al persoanelor care au solicitat
serviciile de reproducere asistat medical de la Clinica de Obstetric- Ginecologie I
Cluj-Napoca, n Medicii i Biserica, volumul IV, Ed. Renaterea, Cluj-Napoca, 2006
19. Juvenalie Ionacu , Teroritii uterului : terorism tiinific i etica nceputurilor vieii :
eseu de bioetic a gestaiei, Ed Anastasia, Bucureti, 2002
20. Constantin Maximilian , Noile frontiere : introducere n bioetica, Ed. Pan - Publishing
House, Bucureti, 1995,
21. John Breck, Darul sacru al vieii, ed. Patmos, Cluj-Napoca, 2001
22. Cristina Gavrilovici , Introducere n bioetic, Ed. Junimea, Iai, 2007
23. Silviu Morar, Horaiu Dura, Coordonate etice ale reproducerii asistate medical, n
Revista Romn de Bioetica, volumul 3, nr. 3, 2005
24. Mircea Gelu Buta, Bioetica ntre mrturisire i secularizare, Ed. Renaterea, ClujNapoca, 2008

27