Familia

Herpesviridae

 Cuprinde 3 subfamilii implicate n

patologia uman:
Alphaherpesvirinae:
-V. Herpes simplex tip I
-V. Herpes simplex tip II
-V. Varicelo-zosterian

Betaherpesvirinae
-V. Citomegalic
-V. Herpetic uman tip 6
-V. Herpetic uman tip 7
Gamaherpesvirinae
-V. Epstein-Barr

Caractere comune
Morfologie i structur:
-dimensiuni 180-200nm
-form sferic
-genom ADN liniar, dublu catenar
-capsid cu simetrie icosaedric
-anvelop cu compoziie complex n dou straturi:
-strat intern proteic cu structur granular
amorf
-strat extern lipidic pe care proemin spiculi

REPLICAREA:
-virusul se ataeaz de celula gazd i penetreaz n
celul prin fuziunea anvelopei virale cu membrana
celular
-ptruns n citoplasm virionul se decapsideaz,
capsida este distrus la nivelul citoplasmei
celulare iar genomul viral migreaz n nucleu unde
are loc ciclul replicativ rezultnd molecule
ncapsidate care sunt eliberate din nucleu
-la nivelul membranei nucleare a celulei gazd se
sintetizeaz anvelopa

Subfam. Alphaherpesvirinae:
Cuprinde:
-V. Herpes simplex tipI (HSV-I): simptome
localizate n jumtatea superioar a corpului
-V. Herpes simplex tipII (HSV-II): infecii genitale
-V. Varicelo-zosterian (VZV)

Infecia cu HSV poate fi:

-infecie primar: primul contact infectant cu HSV-I
sau HSV-II
-infecia iniial: primul contact infectant cu HSVII la o persoan infectat primar cu HSV-I sau
invers
-celul infectat latent: n care virusul infectant
persist
-reactivarea: producia de virus
-recurena: reactivare manifest clinic prin
simptome caracteristice

Virusul Herpes simplex tip I

-infecia primar cu HSV-I se produce n prima

copilrie
-poarta de intrare: tegumentar (soluie de
continuitate ) sau mucoas (bucal, conjunctiva
ocular )
-evolueaz ca o gingivostomatit acut sau
keratoconjunctivit
-leziuni veziculo-ulcerative

-virusul migreaz de-a lungul filetelor nervoase la

ganglionul senzitiv al trigemenului (Gasser) unde

rmne latent
-prin reactivare ajunge pe aceeai cale la periferie
producnd exantemul herpetic labial
-la gazda cu insuficien a sistemului imun pot
produce herpes generalizat, meningit, meningoencefalit herpetic

Virusul Herpes simplex tip II

-infecia primar se produce prin contact sexual

-virusul ptrunde prin soluiile de continuitate ale

mucoasei genitale
-HSV-II se transmite i vertical de la mama
infectat la nou-nscut
-virusul rmne sub form latent n ganglionii
senzitivi lombosacrai
-la brbat se manifest sub forma unui mnunchi de
vezicule la nivelul penisul

-la femei apar grupuri de vezicule la nivel labial,

vulvar, perineal cu posibilitatea extinderii la

nivelul regiunii interne a coapsei sau a colului
uterin
-HSV-II incriminat n etiologia cancerului de col
uterin
-la ambele sexe este nsoit de adenopatii inghinale
-la nou-nscut apar vezicule tegumentare, erupii
veziculo-ulcerative generalizate, nsoite de
viscerlizare (hepatic, cerebral) uneori cu
evoluie letal

Epidemiologie, profilaxie i terapie:

-HSV-I se transmite prin contact direct iar HSV-II
prin contact sexual
-nu exist profilaxie specific (vaccin eficient)
-la persoane imunocompromise se administreaz
acyclovir
-preparate antiherpetice eficiente: Acyclovir,
Zovirax

Virusul varicelo-zosterian
-infecia primar-varicela
-virusul ptrunde prin mucoasa nazofaringian unde
are loc replicarea viral urmat de diseminare prin
contiguitate, pe cale limfatic i sangvin
-apar leziuni caracteristice: exantem la nivel
tegumentar ( macule-papule-vezicule-cruste );
enantem la nivelul mucoaselor (respiratorie,
digestiv, genital )
-diseminarea sangvin se realizeaz n valuri
succesive-erupii cu caracter polimorf

Evoluia varicelei este benign la persoanele cu

imunitatea intact iar la persoane cu imunitatea
compromis apar complicaii care pot avea o
evoluie letal:
-encefalita post-varicoas
-pneumonia variceloas
-alte visceralizri
-infecia bacterian a veziculelor

Reactivarea infeciei are loc dupa un episod de

imunosupresie producndu-se datorit faptului c n
cursul infeciei primare virusul migreaz pe calea
nervului senzitiv la gang. senzitiv corespunztor unde
se replic i elibereaz virioni care ajung la
terminaiile nervoase senzitive tegumentare
rezultnd o erupie veziculoas strict localizat la
teritoriul cutanat inervat, nsoite de hiperestezie
dureroas
Forma grav a infeciei este zona zoster oftalmic prin
interesarea ramuri olfactive a n. trigemen.
Complicaii: -zona zoster generalizar
-encefalita zosterian
-durerea persistent la nivelul zonei
interesate

Diagnostic de laborator
-ME: lichidul vezicular conine numeroi virioni
-Imunofluorescena: utilizeaz Ac monoclonali, fac
distincie ntre cele 3 virusuri
-Cultivare: linii celulare diploide umane-efect
citopatic
-Serologia:-r. RFC, r. de neutralizare
-Elisa, RIA evideniaz IgM i Ig G

Subfam. Betaherpesvirinae.
V. Citomegalic (CMV)

-infeciile la adult sunt frecvente, asimptomatice

-la nou-nscut i sugar pot evolua fatal

Calea de ptrundere: transplacentar, intra-partum,
alptare, interpersonal (saliv, urin infectat ),
contact sexual, transfuzii, transplant
La nou-nscut-boala incluziilor cytomegalice la nivelul
organelor hematopoetice i sistem nervos
-la copil poate mima o mononucleoz infecioas cu
febr, adenopatii, hepatosplenomegalie,
modificarea tabloului sangvin.

Diagnostic de laborator:
-ME: evideniaz celulele citomegalice cu aspect de
ochi de bufni
-Imunofluorescen: Ac monoclonali
-Cultivare: culturi celulare fibroblastice umane
-Serologie: Elisa, RIA deceleaz Ig M

Virus herpetic tip 6 implicat n etiologia a dou

sindroame:
-exantem subit la copiii mici
-limfadenopatie la adult
Virus herpetic tip 7: semnificaie patologic
neelucidat

Subfam. Gamaherpesvirinae.
V. Epstein- Barr (EBV)
-determin mononucleoza infecioas, avnd i
potenial oncogen (limfom Burkitt, carcinomul
naso-faringian)
-tropism limfocitar i epitelial
-ptrunde n organism pe cale oro-faringian migrnd
la nivelul glandelor salivare unde se replic i este
eliberat n saliv dar penetreaz i n limfocitele
B.

Mononucleoza infecioas se transmite interpersonal

prin contact cu saliva infectat. Se manifest prin
febr, faringit, limfadenopatie iniial cervical apoi
generalizat, hepatosplenomegalie. Semn obiectiv
oboseala.
-virusul rmne latent toat viaa n limfocitele B
imortalizate explicnd transmiterea prin transfuzii.
Diagnostic de laborator:
-izolarea i cultivarea pe culturi de celule nerealizabil
-se evideniaz prin PCR, IF
-tablou sangvin periferic patognomonic: limfocite
anormale, bazofile, monocitoz, iniial leucopenie apoi
hiperleucoz
-serologie: Ac heterofili produi de LB (test PaulBunnell)
Ac fa de Ag celulare (LYDMA, EBNA, EA )

Limfomul Burkitt:
-neoplazie cu malignitate extrem de ridicat cu
tumori localizate frecvent la nivelul maxilarului
-ntlnit n Africa i Papua Noua Guinee
-Ag virale detectate pe suprafaa limfocitelor sunt
LYDMA, EBNA i inconstant EA
Carcinom naso-faringian:
-neoplasm nedifereniat la nivelul naso-faringelui
foarte invaziv mai ales la nivelul gang. cervicali
-ntlnit n Extremul Orient
-Ag virale de pe suprafaa LB sunt aceleai ca la L.
Burkitt