Fracturile

Membrului
Inferior

Fracturile Femurului
Fracturile extremitii PROXIMALE a femurului

Fracturile parcelare ale capului femural

Rare ca frecven
Simptomatologie neconcludent
Diagnostic radiologic : cu sau fr deplasare
Tratament
Fr deplasare - imobilizare la pat 45 zile, interdicie
sprijin 90 zile
Cu deplasare extirparea fragmentului sau urub
pierdut

Complicaii: necroza aseptic de cap femural

Fractura de col femural

Frecvena

relativ mare
Premize anatomice:
Structura osoas: travee osoase

de rezisten
Sistem de susinere
Sistem de sprijin
Sistem ogival trohanterian

Vascularizaia din 4 pediculi vasculari din:

Circumfexa Anterioar, Circumflexa Posterioar
Artera ligamentului rotund i Artera fesier inferioar

Clasificare
Anatomo

topografic (Delbet):

Subcapital
Medio-cervical
Bazicervical
Patogenic

(Bhler):

Prin adducie: frecvent, cu deplasare,

neangrenat
Prin abducie: rar, fr deplasare, angrenat,
n coxovalga

Clasificare
Biomecanic

(Pauwels):

Tip I: <30; fore de compactare

crescute
Tip II: 30-50;
Tip III: 50-70; fore de dezangrenare
crescute

Clasificare

Anatomo-patologic i radiologic
(Garden):
Grad I: fracturi incomplete
Grad II: fracturi complete fr
deplasare
Grad III: fracturi complete cu
deplasare parial (cap femural
basculat, fragment distal rotat extern,
aspect radiologic a traveeolor de arc n
bolt)
Grad IV: fracturi complete cu

Clasificarea Garden

Fracturile de col femural

Simptomatologie:

durere, impoten

funcional
Diagnostic

pozitiv: anamnez, simptome,

examen radiologic F

Diagnostic

diferenial:

Contuzia simpl de old

Luxaia de old antero- sau postero-superioar
Fractura cotilului

Tratament

Garden I i II:
ortopedic cu imobilizare la pat 6-8

sptmni,
chirurgical de cte ori e posibil,
osteosintez de securitate

Garden III i IV:

tratament chirurgical: cui trilamelar,

uruburi paralele, urub cu plac,

snop de broe, protez A. Moore
sau Bipolar
tratament funcional

Complicaii
Imediate:
Pneumopatii Insuficien cardio-

respiratorie
Complicaii urinare Insuficien renal
Escare Septicemie
Accidente embolice

Complicaii
Tardive:
Necroza capului femural: 1/3 din

complicaii
Clinic: durere, chioptare, limitarea
mobilitii
Radiologic: condensare osoas, nfundarea
zonei necrozate, pensarea spaiului articular.
Tratament: artroplastia cu protez cefalic

Pseudartroza: 1/3 din complicaii

Clinic: durere, chioptare, scurtare
Radiologic: zon clar interfragmentar,
condensare marginal
Tratament: osteotomia Powels de valgizare
sau artroplastie cu protez cefalic

Fracturile de masiv
trohanterian
Fracturile

de mare trohanter

Prin mecanism:
Direct
Indirect
Simptomatologie:
MI n rotaie extern i abducie
Ascensiunea trohanterului
Impoten funcional total
Tratament:
Imobilizare la pat 3-4 sptmni (fr deplasare)
Ortopedic (aparat gipsat pelvino-podal)
Chirurgical (osteosintez cu urub sau extirparea
fragmentelor mici)

Fracturile micului
trohanter
Mecanism

de producere

indirect
Simptomatologie
Impoten funcional

relativ
Semnul lui Ludloff
(imposibilitatea flexiei
coapsei n poziia eznd)
Tratament
Ortopedic

Fracturile pertrohanteriene
Frecvente,

mecanism de producere direct

Clasificarea anatomo patologic (Evans):
Fracturi stabile
Cervico-trohanteriene
Pertrohanteriene (de la fosteta digital
la micul trohanter)
Fracturi instabile
Pertrohanteriene complexe
(3-4 fragmente)
Intretrohanteriene (traiect orizontal)
Trohantero-diafizare (traiect transversal)

Clasificarea

Decoulx i Lavarde

Fracturile
pertrohanteriene
Simptomatologie:
Durere
Impoten funional
Obiectiv: tumefiere, scurtare,

rotaie extern
Tratament:
Excepional ortopedic
Chirurgical prin cui-plac Neufeld, DHS,

Tije Ender

Fracturile diafizei
femurale
ntre

o linie orizontal care trece sub

micul trohanter i o linie orizontala
cu 6 cm deasupra genunchiului
Clasificare anatomo-patologic:
1/3 proximal
1/3 medie
1/3 distal

Fracturile
subtrohanteriene
Mecanism

direct
Clasificarea Seinsheimer:
Fracturi stabile (cu 2 fragmente)
Traiect transversal
Traiect oblic
Fracturi instabile
Traiect oblic n jos i nafar
Fracturi complexe cu 3-5 fragmente

Fracturile
subtrohanteriene
Deplasarea

fragmentelor

Fragmentul proximal se deplaseaz:

n abducie (sub aciunea fesierului mic i
mijlociu)
n rotaie extern (fesierul mare i psoasul)
n flexie (psoasul - lliac)
Fragmentul distal se deplaseaz prin:
ascensiune
adducie, ambele sub aciunea
ischiogambierilor

Fracturile
subtrohanteriene
Simptomatologie:
durere n 1/3 proximal i impoten

funcional total
deformare cu scurtare i rotaie extern
la palpare:
vrful osos al fragmentului
fracturar sub tegument
crepitaii osoase
mobilitate anormal

Fracturile
subtrohanteriene
Tratament

chirurgical

cuiul-plac
cuiul GAMMA
urubul-plac DHS
tija Kuntscher (+ / - cerclaje de srm)
tijele elastice Ender

Complicaii
imediate (deschiderea fracturii i Ieziunile vasculo-

nervoase
tardive (pseudartroze i calusuri vicioase=

Fracturile diafizare propriuzise

Mecanism

de producere:

Direct (fracturi transversale i

oblice scurte)
Indirect (fracturi oblice lungi sau
spiroide)
Fracturile

pot fi:

cu 2 fragmente,
cu 3 fragmente (un fragment

intern - n arip de fluture")

cominutive.
Distrugeri

importante de pri
moi i hemoragii masive

Fracturile diafizare
propriu-zise
Simptomatologia
Subiectiv: durere i impoten

funcional total
Obiectiv:
Inspecie: deformarea coapsei cu convexitatea extern
i scurtare cu rotaie extern
Palpare: mobilitate anormal, crepitaii osoase i
posibil nepare a cvadricepsului
Se cerceteaz pulsul periferic, sensibilitatea i
motilitatea distal

Peste 24 de ore se poate decela existena

hidartrozei Ia nivelul genunchiului

Fracturile diafizare
propriu-zise
Tratament
Ortopedic:
n fracturi cominutive sau
tratament chirurgical contraindicat:
extensie continu 4 sptmni
aparat gipsat pelvi-podal sau femuropodal nalt
2 luni.

Chirurgical
Tij Kuntscher centromeduIar cu focar deschis sau nchis
(fracturile transversale sau oblice scurte n 1/3 proxlmal sau
medie)
Tije elastice tip Ender n arc secant (fracturi cominutive la
politraumatizai i tarai)
Plac i uruburi (fracturile din 1/3 Inferioar).

Fracturile diafizare
propriu-zise

Complicaii
Imediate
Locale

Vasculo- nervoase
Fractura deschis

Generale
ocul hemoragic
Embolii grsoase

Tardive
Redoarea de genunchi
Calusul vicios
ntrziere de consolidare

Complicaii septice
Recente
Hematom infectat superficial sau profund

Tardive
Osteita posttraumatic
Pseudartroza septic

Fractura extremitii distale

de femur
Fractura

condililor femurali

Fracturi intraarticulare

cu prognostic funcional rezervat

Mecanism indirect
Prin cdere pe picior cu gamba n varus sau valgus (fracturi
unicondiliene)
Traiectul facturii din fosa intercondilian pn la marginea
diafizei supracondiliene
Se produce ascensionarea condilului cu deviaie n valgum
sau varum

Mecanism direct
Prin cdere pe genunchi
Fracturi uni sau bicondiliene (traiect de fractur n forma
literelor V sau T)

Simptomatologie i
tratament

Fractur fr deplasare:
Subiectiv: durere, impotent funcional
parial
Obiectiv: hemartroz.
Tratament: imobilizare n aparat gipsat
femuropodal 6 sptmni cu interdicie de
sprijin 3 luni

Simptomatologie i
tratament
Fractur unicondilian cu deplasare
Subiectiv: durere, impotent funcional
parial
Obiectiv: tumefacie, deviaie n varus sau
valgus, rotaie extern
Tratament
Ortopedic: reducere apoi aparat gipsat femuro-podal
6 sptmni cu interdicie de sprijin 3 luni
Chirurgical: reducere sngernd
i osteosintez cu uruburi

Simptomatologie i
tratament
Fractura

bicondilian cu deplasare

Subiectiv: durere, impoten funcional total

Obiectiv: tumefacie, scurtare, gamb n varus sau

valgus i rotaie extern

Palpare: oc rotulian prezent, crepitaii, mobilitate
anormal
Tratament:
Ortopedic: nu se mai folosete (redoare, calus vicios)
Chirurgical: refacerea minuioasa
a suprafeei articulare i fixare cu:
Cui plac
Lama plac
Plac i uruburi

Fracturile
supracondiliene
Sunt

fracturi extraarticulare, uneori

secundar deschizndu-se
intraarticular.
Mecanismul de producere
Direct: foarte rar
Indirect: se produc prin cderi pe

picioare sau torsiune puternic

Anatomo-patologie
Traiect

de fractur:

Oblic supero-inferior

i postero-anterior
Fragmentul

proximal

Deplasat anterior

Fragmentul

distal

Deplasat superior (sub aciunea muchilor

ischio-gambieri)
Deplasat posterior ( sub aciunea muchilor
gemeni)

Leziuni asociate
Lezarea

fundului de sac subcvadricipital

fractura devenind astfel articular
Se produce un dublu transfer
Lichid sinovial spre focar
Hematom fracturar n articulaie

Lezarea

pachetului vasculo-nervos popliteu

(compresiune, nepare, ruptur total)

Se va controla pulsul i sensibilitatea

extremitii distale a membrului

Imobilizarea cu genunchiul n flexie (relaxare
muscular i reducerea basculrii posterioare a
fragmentului inferior)

Simptomatologia
Subiectiv:
Durere la nivelul 1/3 inferioare a coapsei
Durere la nivelul genunchiului

Obiectiv:
Inspecie:
Genunchi tumefiat globulos
Privit din fa prezint un unghi cu vrful extern
Privit din profil prezint o deformare n baionet
Palpare:
Se simte vrful fragmentului
Interzis palparea fragmentului distal sau cutarea mobilitii
anormale i a crepitaiilor (risc major de lezare vascular)
Se cerceteaz pulsul periferic, sensibilitatea gambei i a
piciorului.

Tratament
Ortopedic:
Fr deplasare
Imobilizare n aparat gipsat pelvi-podal 6-8 sptmni,
interdicie de sprijin 3 luni.
Cu deplasare contraindicate chirurgical
Extensie continu 3-4 sptmni, urmat de gips femuroplantar 3-6 sptmni, cu interdicie de sprijin 3 luni.

Chirurgical
Reducerea sngernd i osteosintez cu:
uruburi
Lam-plac
Plac i uruburi
Tije elastice Ender (n arc secant)

Complicaii
Imediate
Fractura deschis
Leziunea de nerv sciatic
Leziunea de arter poplitee

Tardive
Redoarea de genunchi
ntrzierea de consolidare
Pseudartroza
Complicaii septice
Calus vicios
Scurtarea posttraumatic

Fractura de rotul
Mecanismul

producerii este
direct (prin cdere pe genunchi) sau
indirect (prin flexie forat a
genunchiului).

Fractura de rotul
Traiectul

de fractur, cel mal frecvent, este

transversal, localizat n oricare din treimile rotulei.

Factorii

de deplasare sunt:

Diastazisul interfragmentar:
primar (traumatismul, ridicarea bolnavului)
secundar (hematroza voluminoas, contracia cvadricepsului
care duce la bascularea fragmentului superior).
Interpoziia fibroas - a franjurilor prepatelare la nivel

inter-fragmentar, conducnd la ntrzierea de consolidare.

Leziuni ale aparatului extensor al rotulei - a poriunii
pre- rotullene, a aripioarelor rotulei, ducnd la deplasri
peste I cm.

Fractura de rotul
Traiectul

de fractur poate fi vertical

(sagital), fr deplasare, (rar).

Fracturi

cominutive, prin mecanism

direct prezentnd i leziuni
tegumentare

Simptomatologie
Subiectiv:

durere, ipoten
funcional a genunchiului i
limitarea extensiei active.

Obiectiv:
La

tumefacie cu echimoz

palpare: depresiunea transversal

(,,semnul creionului= semn
patognomonic).

Tratament
n

fracturile fr deplasare: ortopedic,

imobilizare n aparat gipsat femuro
- gambier 3-4 sptmni.
n fracturile cu deplasare:
Cerclajul
Hobanajul: asigur transformarea forelor

de tensiune n fore de compactare.

Patelectomia
Imobilizarea postoperatorie 2-3 sptmni

Complicaii
Imediate
Fractura deschis

Tardive
Pseudartroza
Calus vicios
Gonartroza
Complicaii septice
Redoarea genunchiului

Fractura oaselor gambei

Clasificare

anatomo-patologic:

Fractura platon tibial

Fracturi diafizare
Fractura pilon tibial
Fracturi maleolare

Fractura de platou tibial

Anatomie

patologic

FTP extern (57%)

cu separare pur, cu detaarea tuberozitii
cu nfundare pur, asociat cu fractura
de cap peroneu
mixte (separare + nfundare)
cu desprinderea fragmentului marginal
cu nfundarea poriunii centrale a platoului

Fractura de platou tibial

FPT intern (8%)
cu separare pur (majoritatea)
cu nfundare pur
Fractura bituberozitar (35%)
fracturi simple cu separare (traiecte de forma
literelor T, Y, V inversat)
fracturi complexe
fracturi cominutive

Simptomatologie
Subiectiv,

durere spontan i
ipoten funcional
Obiectiv
la inspecie tumefacie, deviaie n

valgus sau varus, echimoz.

la palpare: ocul rotulian, mobilitate
anormal lateral i crepitaii osoase.
Cercetm

obligatoriu pulsul periferic,

sensibilitatea i mobilitatea distal.

Tratament
Ortopedic:
n fracturile fr deplasare
imobilizarea gipsat
femuro-plantar 3 sptmni, urmat de
interdicie de
sprijin pentru 3 luni.
n unele fracturi cu separare
reducerea prin extensie continu scheletic
transcalcanean 30-40 zile, apoi o imobilizare
gipsata de 30 de zile cu intredicia sprijinului
pentru 3 luni.

Tratament
Chirurgical:
Toate fracturile cu deplasare
Refacerea suprafeei

articulare grefe spongioase

Osteosintez cu uruburi,
bulon sau plac n ,,T cu
uruburi
Imobilizarea postoperatorie
scurt, interdicie de sprijin
timp de 3 luni.

Complicaii
Imediate:
leziuni meniscale
fracturi de cap de peroneu
leziuni de nerv sciatic popliteu

extern (SPE)
leziuni de arter poplitee
Tardive:
genunchi lax postraumatic (determinat de

fracturi supraligamentare)
consolidri vicioase (varum, valgum, n fracturi
intraligamentare)

Fracturi diafizare
Fractura

izolat de diafiz peronier

Mecanismul de producere este direct sau indirect (prin

torsiune)
Simptomatologie: durere la nivelul feei externe a gambei.
Tratamentul const n cizm gipsat nalt cu toc de mers
pentru 30 de zile sau bandaj elastic.
Fractura

extremitii superioare a peroneului.

Mecanismul de producere este direct sau indirect prin

varizare forat sau contracie biceps.

Simptomatologia durere spontan i la palpare.
Obiectiv decelm echimoz i crepitaie.
Este obligatorie explorarea ligamentelor genunchiului, a nervului SPE
precum i a gleznei (fractura Maisonneuve).

Fractura diafizei tibiale

Mecanismul

de producere poate fi
direct, prin lovitur sau indirect prin
torsiune.

Fractura diafizei tibiale

Clasificare
Fracturi

anatomo-patologic

stabile:

fracturi transversale (prin mecanism direct i

localizare mai frecvent n 1/3 medie)

fracturi oblice scurte
Fracturi

instabile:

fracturi oblice lungi

fracturi spiroide (prin mecanism indirect i localizare

n 1/3 medie)
fracturi cominutive
fracturi bifocale

Fractura diafizei tibiale

Simptomatologie:
Subiectiv: durere spontan i la palpare i

ipoten funcional total.

Obiectiv, la inspecie, deformarea, rotaia
extern a extremitii distale i echimoza.
La palpare ntreruperea continuitii
osoase, mobilitate anormal, crepitaii
osoase i imposibilitatea transmiterii
micrilor n segmentul distal.

Tratamentul
Fracturi

fr deplasare:
ortopedic, imobilizare
femuro-podal 45 de zile
fr sprijin, urmat de
imobilizarea n cizm
gipsat cu toc de mers
pentru 45 de zile, cu sprijin
progresiv.

Tratamentul
Fracturi

cu deplasare:

Stabile: ortopedic sau chirurgical.

Ortopedic: reducere prin traciune pe masa
ortopedic urmat de imobilizare n aparat
gipsat 90-120 de zile
Chirurgical: n caz de eec, osteosinteza cu
tij Kntscher centromedular, cu tije elastice
n arc secant sau plac cu uruburi (rar).

Tratamentul
Instabile:
Cu deplasare mic: reducerea extemporanee
sau prin extensie continu, urmat de
imobilizare n aparat gipsat 90-120 zile.
Cu deplasrile medii sau fracturi cu fragment
intermediat: extensie continu, apoi imobilizare
n aparat gipsat femuroplantar 90-120 zile.
Cu deplasrile mari sau fracturi fr fragment
intermediar: se indic osteosinteza cu uruburi
sau cu plac cu uruburi.
n fracturile cominutive: sau n cazurile unde
tratamentul chirurgical nu este posibil:
extensie scheletic, 21 de zile, apoi aparat
gipsat 90-120 zile.

Fractura de pilon tibial

Clasificare:
Fracturi supramaleolare
Fracturi marginale

Fracturi supramaleolare
Simptomatologie:

durere, ipoten
funcional a gleznei, tumefacia
gleznei. Se cerceteaz pulsul i
sensibilitatea distal.
Tratamentul:
Ortopedic: reducere extemporanee sau

extensie continu urmat de imobilizare

gipsat femuroplantar 3 luni, cu
interdicie de sprijin 1,5-3 luni.
Chirurgical: osteosintez cu uruburi sau
plac cu uruburi.

Fracturi marginale
Mecanism

de producere indirect, prin

cdere de la nlime (astragalul
determin, fractura pilonului tibial)
n funcie de poziia piciorului n
timpul cderii:
piciorul n talus fractura marginal anterioar
piciorul n equinfractura marginal
posterioar
piciorul n poziie indiferent fractura
bimarginal cominutiv

Fracturi marginale
Simptomatologie:
Durere, ipoten funcional a gleznei.
Obiectiv: piciorul equin cu tumefacie i

durere n regiunea achilian (n fractura

marginal posterioar) sau alungirea
piciorului cu tumefacie i durere
anterioar (n fractura marginal
anterioar).

Tratamentul
Ortopedic:
n fractura marginal

anterioar: reducere prin

traciune i imobilizare n
cizm gipsat n equin timp
de 2-3 luni.
n fractura marginal
posterioar reducerea prin
manevra de ,,scos cizma i
imobilizare n cizm gipsat
n talus timp de 2-3 luni.

Tratamentul
Chirurgical:

osteosinteza cu
uruburi. Indicaii: existena unor
fragmente mai mari de 1/3 din
pilonului tibial i eecurile
tratamentului ortopedic.
Imobilizarea postoperatorie variabil
n funcie de soliditatea montajului

Complicaii
Imediate
fractura deschis
asocierea cu subluxaii sau luxaii
leziuni vasculo-nervoase

Tardive
calusul vicios
artroza posttraumatic (artrodez tibio-

astragalian)

Fracturi maleolare
Mecanismul

de producere: provocarea unor

micri anormale la nivelul gleznei:
inversiunea = supinaie + adducie + rotaie intern
eversiunea = pronaie + abducie + rotaie extern

Inversiunea

3 faze:

Elongaia entors gr. I, II, III sau fractur de

maleol extern (fractura unimaleolar)

Dac traumatismul continu se produce fractura
maleolei interne cu sau fr subluxaie de astragal
(fractura bimaleolar).
Dac traumatismul continu fractura marginal
posterioar (fractura trimaleolar).

Fracturi maleolare
Eversiunea

cuprinde tot 3 faze:

Elongaia entors gr. I, II, III sau fractur maleolar

intern (unimaleolar).
Dac traumatismul continu se produce fractura maleolei
externe (bimaleolar)
Dac traumatismul continu se produce fractura
marginal posterioar (trimaleolar) cu sau fr
subluxaie postero-extern.
Simptomatologie
durere i ipoten funcional,

deplasarea piciorului lateral

i posterior.

Tratamentul
Ortopedic
Reducerea ortopedic sub anestezie.
n fracturile prin inversiune se realizeaz eversiunea
n fracturile prin eversiune se efectueaz inversiunea
n fracturile trimaleolare cu subluxaie posterioar se
execut manevra de ,,scoatere a cizmei.

Imobilizarea se realizeaz n cizm gipsat:

pentru fracturile unimaleolare 30 zile (toc de mers la 7
zile)
pentru fracturile bimaleolare 45 zile (toc de mers la 14
zile)
pentru fracturile trimaleolare 90 zile (toc de mers la 45
zile)

Tratamentul
Chirurgical
Indicaii: eecul tratamentului ortopedic i

fracturile marginale posterioare mai mari

dect 1/3 din suprafaa pilonului tibial.
Osteosinteza: cu uruburi, broe, srm
(dup principiul hobanajului), plac cu
uruburi, tije Rush.
Imobilizarea

postoperatorie:
cizm gipsat 45-60 de zile

Fractura astragalului
Mecanismul

de producere este indirect prin

traumatisme violente (accidente de circulaie,
cderi de la nlime).
Simptomatologia
Fracturile fr deplasare, simptomatologie

nespecific (durere, tumefacie).

Fracturile cu deplasare: durere, ipoten funcional
la nivelul gleznei, prin tergerea reliefului achilian;
clciul este lit cu piciorul alungit n varus equin.
Se produce flexia forat a halucelui prin apsarea
fragmentului osos pe tendonul flexorului halucelui.

Tratament
Tratamentul:
Pentru

tipul I (fracturi nedeplasate): cizm

gipsat 8-12 sptmni cu sprijin la 6
sptmni.
Pentru tipul II (fracturi deplasate, cu
subluxaie subastragalian): reducere
ortopedic sau reducere sngernd +
osteosintez cu uruburi (preferabil).
Pentru tipul III (fracturi cu deplasare+ luxatia
gleznei): tratament chirurgical de urgen
(reducere + sintez).

Fracturile calcaneului
Sunt

frecvente,
mecanismul de producere
este cderea de la nlime
(ntlnit n 90% din
cazuri)
Clasificare anatomopatologic
fracturi talamice (articulare)
fracturi extratalamice
(extraarticulare)
fracturi complexe (asociate cu
alte fracturi ale gleznei)

Simptomatologia
Subiectiv: durere i ipoten funcional
total
lrgirea regiunii calvaneene cu tergerea
reliefului anatomic
aplatizarea bolii plantare
echimoz plantar, micorarea distanei
vrf maleol-sol.
patognomonic este pstrarea flexiei i
extensiei, dar dureri atroce la pronosupinaia piciorului.

Fracturile calcaneului
Pe radiografii se studiaz unghiul
tubero-articular (unghiul Bhler ),
acest unghi este de 30 i este
deschis posterior
Fracturile talamice sunt de 3 feluri,
dup unghiul lui Bhler:

grad I, unghiul se micoreaz pstrndu-

se
ntre 30 i 0
grad II , unghiul este anulat = o
grad III, unghiul este inversat, mai mic
de 0

Tratament
Ortopedic
Reducerea i imobilizarea n cizm gipsat tip Graffin, cu

clciul liber 4-8 sptmni.

Interdicia de sprijin este de 3 luni.
Tratament

funcional

La peroanele vrstnice, repaus la pat cu membrul inferior

ridicat pe o atel, comprese reci, medicaie antiinflamatori.

Sprijinul este permis la 60-90 de zile.
Tratamentul

chirurgical

Reconstrucia calcaneului: reducere sngernd i

osteosintez cu urub, broe sau plac.

Complicaii
fractura deschis
leziuni vasculo-nervoase asociate
piciorul plat posttraumatic
deformarea n valg a piciorului
artroza subastragalian

Fracturile metatarsienelor
Simptomatologie:
Durere, ipoten funcional articular

metatarso-falangian.
Obiectiv ntlnim mobilitate anormal,
crepitaii, deformare

Tratament
Ortopedic
Fracturile metatarsienelor II, III, IV fr

deplasare beneficiaz de cizm gipsat

de mers 2 sptmni.
Cele cu deplasare se imobilizeaz timp
de 3 sptmni
Chirurgical
Fracturile multiple cu deplasare,

osteosintez cu broe Kirschner.

Fracturile falangelor
Mecanismul

de producere este direct (prin

strivire)
Tratament
Ortopedic: imobilizarea la degetul alturat sntos

cu leucoplast timp de 2-3 sptmni.

Pentru fracturile cu deplasare se face reducere i
imobilizarea similar.
Chirurgical: cu broe
Indicaii: - fractura cu deplasare,
instabil
fractura deschis
calusuri vicioase