EVALUACION CLINICA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

Empresa:
rea:
Nombre y apellido:
Fecha de nacimiento:
Extremidad dominante:
Dx
Ix
ndice OCRA Dx:
Checklist OCRA Dx:
Antigedad en la empresa:

Seccin:
Edad:
Sexo:
M
F
Puesto de trabajo especfico:
ndice OCRA Ix:
Checklist OCRA Ix:
Antigedad en la seccin:

CONCLUSIN DIAGNSTICA

GRAVEDAD DEL CUADRO PATOLGICO DE EESS

LEVE (1 sola patologa leve)
MEDIA (1 sola patologa media o moderada o 2 patologas leves)
GRAVE (1 sola patologa grave o 2 patologas medias o moderadas)
CONCEPTO DE APTITUD
IDNEO

NO IDNEO (APTO)
PERMANENTE
TEMPORAL
OBSERVACIONES _______________________________________________
RESTRICCIONES ________________________________________________
ENFERMEDAD PROFESIONAL

NO (BASADO EN LA EVALUACIN DE LA RELACIN CAUSAL)

CASO REPORTADO AL SERVICIO DE VIGILANCIA

Fecha:

CASO REPORTADO A LA INSTITUCIN OFICIAL DEL PAS

Fecha:

OBSERVACIN (NOTA)

Remitido a: _______________________________
Firma del mdico: _______________________

Fecha: __________________________

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EXAMEN OBJETIVO
a) ESCAPULO HUMERAL: REALIZA MANIOBRAS

SI

MOLESTIA DE HOMBRO Dx Desde________(meses) MOLESTIA DE HOMBRO Ix desde________(meses)

PALPACIN HOMBRO
DOLOR ANTERIOR

DOLOR LATERAL

Dx

Ix

Dx

DOLOR POSTERIOR
Ix

Dx

Ix

EVALUACIN DE LA MOVILIDAD DE LA CINTURA ESCAPULO-HUMERAL PRESENCIA DE DOLOR AL

MOVIMIENTO

PRESENCIA DE DOLOR
Dx

PRESENCIA DE DOLOR

Ix

Dx

PRESENCIA DE DOLOR

Ix

ARCO DOLOROSO (DOLOR ENTRE 70 Y 120)

Dx

PRESENCIA DE DOLOR

Ix

Dx

Ix

TEST TENDINITIS TENDN LARGO DE BCEPS

AUSENTE

DOLOR AUSENTE

PRESENTE Dx

PRESENCIA DE DOLOR

PRESENTE Ix

ANTERIOR HOMBRO DX

PRESENCIA DE DOLOR
ANTERIOR HOMBRO IX

Examen instrumental: NO

ECOGRAFA (ao ____)

GRAVEDAD PATOLOGA DE HOMBRO (ltima pgina)

RX (ao ____)
LEVE

b) CODO: REALIZA MANIOBRAS

MOLESTIA CODO Dx desde_________ (meses)

RMN (ao ____)

MEDIA

GRAVE

SI

MOLESTIA CODO Ix desde___________ (meses)

OBSERVACIN, INSPECCIN
EDEMA LOCALIZADO

Dx Ix

SITIO

EDEMA NO LOCALIZADO Dx Ix

PALPACIN EPICNDILO (LATERAL) EPITRCLEA (MEDIAL) - OLCRANON

Dx

Ix

DOLOR EPICNDILO..................................

DOLOR EPITRCLEA...............................

DOLOR OLCRANON..................................

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PALPACION MUSCULO EPICNDILEO - EPITRCLEAR

SE EFECTA A 2 CM DEL
EPICNDILO SOBRE LA
INSERCIN DEL TENDN

DOLOR MUSCULO EPICNDILEO.............

DOLOR MUSCULO EPITRCLEAR...........

Dx

Ix

TEST PARA ATRAPAMIENTO N. ULNAR EN EL

CODO

TEST PARA EPICONDILITIS

Presencia de dolor
PARESTESIAS IRRADIAN

lateral en el codo

AL ANTEBRAZO Y/O AL 4
Dx

Ix

Y 5 DEDO :
Dx

Ix

FLEXIN PASIVA DE LA MUECA CON EXTENSIN

DEL CODO

Examen instrumental: NO

ECOGRAFA (ao ____)

GRAVEDAD PATOLOGA DEL CODO (ltima pgina)

RX (ao ____)

LEVE

EMG (ao ____)

MEDIA

GRAVE

c) MUECA - MANO: REALIZA MANIOBRAS SI

MOLESTIA MUECA Dx desde_______ (meses)

MOLESTIA MUECA Ix desde________ (meses)

OBSERVACIN MANO/MUECA
QUISTE
EDEMA

QUISTE DORSAL

Dx

Ix

VENTRAL (mueca)

Dx

Ix

ESTILOIDE RADIAL

Dx

QUISTE VENTRAL
DORSAL (Mueca)
ESTILOIDE ULNAR

Dx

Ix

Dx

HIPOTROFIA

Dx posterior:

Ix posterior:

DEFORM. ARTIC. TRAPECIO METACARPAL

Dx

Ix

RETACCIONES PALMARES

Dx

Ix

PALPACIN

Ix

Dx

Ix

MANIOBRA PARA CLIC (chasquido) DE DEDOS

(GATILLO)

(A) DOLOR A LA PALPACIN

ARTI. TRAPECIO
METACARPALE Dx.

CLIC DURANTE LA EXTENSIN DEDO Dx:

( 1 2

(A) DOLOR A LA PALPACIN

ARTI. TRAPECIO METACARPAL
Ix.

5)

CLIC DURANTE LA EXTENSIN DEDO Ix:

(B) DOLOR A LA PALPACIN

ESTILOIDE RADIAL Dx.

(B) DOLORA LA PALPACIN

ESTILOIDE RADIALE Ix.

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( 1 2

5)

FINKELSTEIN (DESVIACION

FLEXO-EXTENCIN DE LA MUECA: MOTILIDAD PASIVA Y

ULNAR DE LA MUECA)

CONTRA RESISTENCIA (C/R)

DOLOR EN FLEXIN C/R DX

DOLOR EN FLEXIN C/R IX
DOLOR EN FLEXIN PASIVA DX
DOLOR EN FLEXIN PASIVA IX

DOLOR EN
TABAQUERA
ANATMICA
Dx

DOLOR EN EXTENSIN. C/R DX

DOLOR EN EXTENSIN. C/R IX

Ix
DOLOR EN EXTENSIN PASIVA DX
DOLOR EN EXTENSIN PASIVA IX

SI

d) SINTOMATOLOGA PARESTESICA: REALIZA MANIOBRAS

MOLESTIA (PARESTESICO) MUECA DX desde____ (meses)
MOLESTIA (PARESTESICO) MUECA Ix desde___(meses)
REGIN PROXIMAL
Dolor al movimiento:
Dolor a la presin o palpacin:

APOFISIS ESPINOSA
M. TRAPECIO SUP.
M. PARAVERTEBRAL

FLEXIN

EXTENSIN

INCLINACIN DER

INCLINACIN IZQ

Test de fatiga (por 30")

Test del Candelero (por 30")

ROTACIN DER

Parestesia: Dx Ix

Parestesia: Dx Ix

ROTACIN IZQ

REGION DISTAL
TEST DE PHALEN

TEST DE PRESION
Parestesia:

Parestesia:

MANTENER LA POSICIN POR 60

N. MEDIANO Dx Ix
N.ULNAR

N. MEDIANO Dx Ix

Dx Ix

N.ULNAR

NO TERRITORIALIZADA

NO TERRITORIALIZADA

Dx Ix

Examen instrumental realizado: NO

Dx Ix

Dx Ix

COMPRESIN DORSAL DE LA
MUECA POR 30

ECOGRAFA (ao ____)

RX (ao ____)

RMN (ao ____)

EMG (ao ____)

GRAVEDAD PATOLOGA MANO MUECA (ltima pgina)

LEVE

MEDIA

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GRAVE

PATOLOGA LEVE
CODO

HOMBRO

Leve Edema tendn supra

espinoso
Leve Edema en otro tendn del
manguito rotador
Leve Edema tendn largo del
bceps
Bursitis del hombro
Sndrome con incapacidad leve
solamente

HOMBRO

MUECA

Leve Edema en tendn en

una de las zonas de
insercin
Sospecha o patologa leve
canalicular
Dedo en gatillo

PATOLOGA MEDIA o MODERADA

CODO

Grave Edema tendn supra

espinoso
Grave Edema en otro tendn del
manguito rotador
Grave Edema tendn largo del
bceps
Sndrome de limitacin funcional

Tendinosis -- fibrosis
Calcificaciones
o
ruptura
manguito rotador
Grave Edema tendn largo del
bceps
Correccin quirrgica de la
patologa tendinosa del hombro

Grave Edema insercin epicondilea

Grave Edema insercin epitroclear
Patologa canalicular moderada
Bursitis del codo
Correccin quirrgica de patologa
canalicular con xito

MUECA

PATOLOGA GRAVE
CODO

HOMBRO

Leve Edema en tendn en 1 de las

zonas de insercin
Sospecha o patologa leve canalicular

Tendinosis fibrosis en una de las

zonas de insercin
Correccin quirrgica de la patologa
tendinosa sin xito
Patologa canalicular grave
Correccin quirrgica de la patologa
canalicular sin xito

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Grave Edema en tendn en

una de las zonas de
insercin
Patologa canalicular
moderada
Correccin quirrgica de
patologa con xito

MUECA

Correccin quirrgica de la
patologa tendinosa sin
xito
Patologa canalicular grave
Correccin quirrgica de la
patologa canalicular sin
xito
Tendinosis fibrosis en una
de las zonas de insercin