Ministerul Sntii

Ordinul nr. 692/2013 privind modificarea cap. 1 din anexa la

Ordinul ministrului muncii, familiei i egalitii de anse i al
ministrului sntii publice nr. 762/1.992/2007 pentru aprobarea
criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se stabilete
ncadrarea n grad de handicap
n vigoare de la 30.05.2013

Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 313 din 30.05.2013.

Nr. 692/982
Ministerul Sntii
Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice
Vznd referatele de aprobare nr. E.N. 5.240/2013 al Direciei asisten medical i politici
publice din cadrul Ministerului Sntii i nr. 12.118 din 23 mai 2013 al Direciei protecia
persoanelor cu handicap din Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor
Vrstnice,
avnd n vedere prevederile art. 85 alin. (10) din Legea nr. 448/2006 privind protecia i
promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare,
n temeiul prevederilor art. 12 din Hotrrea Guvernului nr. 10/2013 privind organizarea i
funcionarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, cu
modificrile ulterioare, i ale art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 144/2010 privind
organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,
ministrul sntii i ministrul muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor vrstnice emit
urmtorul ordin:
Art.1 - Capitolul 1 "Funciile mentale" din anexa la Ordinul ministrului muncii, familiei i
egalitii de anse i al ministrului sntii publice nr. 762/1.992/2007 pentru aprobarea
criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n grad de handicap,
publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 885 i 885 bis din 27 decembrie 2007,
cu modificrile ulterioare, se modific i va avea urmtorul cuprins

CAPITOLUL 1
Funciile mentale
I.1. EVALUAREA PERSOANELOR CU DEZVOLTARE INCOMPLET A FUNCIILOR MENTALE,
N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE HANDICAP*
___________
* Se refer la retardul mintal/ntrzierea mental.

1. Evaluarea comportamentului adaptativ, respectiv:

a) capacitatea de nvare (QI, memorie, atenie);
b) nivelul de dezvoltare bio-psiho-comportamental (vrsta mental, nivelul dezvoltrii limbajului);
c) nivelul de autonomie social.
2. Instrumente de lucru:
a) examen psihiatric;
b) teste psihologice;
c) scala GAFS (Global Assesment of Functioning Scale).

PARAMETRI FUNCIONALI

a) ntrzierea mintal uoar (nivel QI 50-55 pn la 70);

b) scor GAFS 61-80;
c) prezint capacitate de comunicare oral i scris, dar manifest o ntrziere de 2-3 ani n evoluia colar, fr
ca aceasta s fie determinat de carene educative, dificulti de nvare i gndire deficitar. Carenele se
HANDICAP UOR manifest numai n cazul solicitrii intelectuale;
d) se pot antrena n activiti simple;
e) pot desfura activiti lucrative dac beneficiaz de servicii de sprijin.

DEFICIEN
UOAR

DEFICIEN
MEDIE

HANDICAP
MEDIU**

DEFICIEN
ACCENTUAT

DEFICIEN
GRAV

a) ntrzierea mintal uoar, asociat cu o alt deficien fizic, senzorial, epilepsie i/sau tulburri
comportamentale (care necesit tratament i monitorizare de specialitate);
b) ntrzierea mintal moderat (nivel QI 35-40 pn la 50-55);
c) scor GAFS 51-60;
d) i nsuesc cu dificultate operaiile elementare, ns pot nva s scrie i s citeasc cuvinte scurte; au
deprinderi elementare de autoservire i se adapteaz la activiti simple de rutin; au capaciti de autoprotecie
suficiente, putnd fi integrai n comunitate i s desfoare activiti lucrative n condiii protejate.

a) ntrzierea mintal accentuat (nivel QI 20-25 pn la 35-40);

b) scor GAFS 31-50;
c) adaptarea la situaii noi nu se realizeaz conform vrstei cronologice;
HANDICAP
d) persoana are un ritm de dezvoltare lent, curba de perfecionare este plafonat, avnd loc blocaje psihice;
ACCENTUAT*** e) sunt capabili s efectueze sarcini simple sub supraveghere, au nevoie de servicii de sprijin i se pot adapta la
viaa de familie, comunitate.
a) ntrzierea mintal profund (nivel QI sub 20-25);
b) scor GAFS 21-30 grav, fr asistent personal;
HANDICAP GRAV c) scor GAFS 1-20 grav, cu asistent personal.
Minim dezvoltare senzitivo-motorie, reacioneaz la comenzi simple ndelung executate, au nevoie de asisten
permanent fiind incapabili de autoconducie i autocontrol.

Criterii de diagnostic - ICD 10 pentru retardarea/ntrzierea mental:

A. funcionarea intelectual general semnificativ submedie;
B. dificulti semnificative n funcionarea adaptativ n cel puin dou din urmtoarele domenii:
comunicare, autongrijire, familie, aptitudini sociale/relaii interpersonale, uz de resursele
comunitii, autoconducere, aptitudini colare, ocupaie, timp liber, sntate, securitate;
C. debut nainte de vrsta de 18 ani.
** n funcie de severitatea deficienei asociate se va trece la handicap accentuat sau grav.
*** n funcie de severitatea deficienei asociate se va trece la handicap grav.
ACTIVITI - LIMITRI

PARTICIPARE - NECESITI

HANDICAP
UOR

HANDICAP
MEDIU

a) dezvolt, de regul, aptitudini sociale i de comunicare n

timpul anilor precolari, au o deteriorare minim n ariile
senzitivo-motorii; b) pot achiziiona cunotine colare
corespunztoare nivelului clasei a VI-a, capt aptitudini
sociale i profesionale adecvate pentru autontreinere, pot tri
satisfctor n societate, dac nu exist o tulburare asociat;
c) uneori asociaz tulburri de comportament care pot atinge
intensitatea unor acte antisociale,
adicii de substane psihoactive.

a) au nevoie de sprijin pentru inserie social pe piaa muncii pentru a

dobndi abiliti de trai independent, prin serviciile de consiliere i
orientare vocaional/profesional; b) monitorizare de specialitate i
msuri educative n cazul celor cu comportament deviant.

a) pot beneficia de pregtire profesional i, cu supraveghere

moderat, pot avea grij de ei nii;
b) pot efectua activiti lucrative;
c) au nevoie de servicii de sprijin.

a) au nevoie de sprijin pentru nsuirea unei meserii, n funcie de

abiliti/aptitudini;
b) implicarea ageniei de formare profesional este necesar pentru
inseria social pe piaa muncii;
c) suport psihoterapeutic pentru cei cu tulburri de comportament, care
necesit monitorizare de specialitate.

a) au o dezvoltare psihomotorie redus;

HANDICAP b) pot dobndi deprinderi igienice elementare;
ACCENTUAT c) pot efectua sarcini simple.
- dependen parial sau total de ajutorul altei persoane
HANDICAP
GRAV

a) pot desfura activiti simple;

b) au nevoie de sprijin pentru a efectua activitile pentru care au fost
pregtii.
- n funcie de rezultatul evalurii complexe i de stabilirea gradului de
autonomie personal, pot beneficia de asistent personal.

I.2. EVALUAREA PERSOANELOR CU VRSTA CRONOLOGIC DE PESTE 18 ANI CU

TULBURARE DE SPECTRU AUTIST, N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE HANDICAP
Tulburarea autist este o tulburare pervaziv de dezvoltare caracterizat prin: deteriorarea calitativ
n interaciunea social, deteriorri calitative n comunicare, precum i patternuri stereotipe i
restrnse de comportament, preocupri i activiti. Este de asemenea caracterizat de ntrzieri, cu
debut naintea vrstei de 3 ani, n cel puin unul din urmtoarele domenii:
- interaciune social;
- limbaj, aa cum este utilizat n comunicarea social;
- joc imaginativ sau simbolic.
Relaiile interpersonale genereaz anxietate mai ales cnd interacioneaz cu persoane necunoscute.
Anxietatea este generat i de schimbrile ambientale. Aceste persoane au abiliti afective i
cognitive n limite variabile, dar nu au capacitatea de integrare constructiv a funciilor mentale, cu
rol determinant n formarea de deprinderi interpersonale, necesare stabilirii de interaciuni sociale.

PARAMETRI FUNCIONALI

1. Evaluarea se va centra pe surprinderea gradului de dezvoltare a:

a) abilitilor socioafective;
b) abilitilor cognitive i abilitilor dependente de funciile executive centrale;
c) abilitilor somatice i motorii.
2. Instrumente de lucru:
a) examen psihiatric;
b) teste psihologice specifice.

DEFICIEN
UOAR

HANDICAP
UOR

a) socializare: afectarea calitativ uoar a interaciunii sociale;

b) limbaj: afectarea calitativ a limbajului expresiv;
c) autontreinere: afectarea calitativ a abilitilor de autontreinere;

DEFICIEN
MEDIE

HANDICAP
MEDIU

a) socializare: afectarea calitativ moderat a interaciunii sociale;

b) limbaj: afectarea calitativ i cantitativ a limbajului expresiv;
c) autontreinere: afectarea calitativ i cantitativ a abilitailor de autontreinere.

DEFICIEN
ACCENTUAT

DEFICIEN
GRAV

a) socializare: afectarea calitativ i cantitativ accentuat interaciunii sociale, cu interaciune social posibil ntrun mediu controlat;
HANDICAP b) limbaj: afectarea calitativ i cantitativ a limbajului expresiv i receptiv;
ACCENTUAT c) autontreinere: afectarea calitativ i cantitativ a abilitilor de autontreinere, cu nevoia
de ajutor din partea adultului.

HANDICAP
GRAV

a) socializare: afectarea calitativ i cantitativ sever a interaciunii sociale, interaciune social limitat la familie,
interaciunea cu mediul social exterior familiei este mediat de adult;
b) limbaj: absena dezvoltrii limbajului (expresiv i receptiv) sau dezvoltarea limbajului cu afectarea rolului de
comunicare;
c) autontreinere: absena abilitilor de autoconducere i autodeterminare sau efectuarea sub supravegherea
adultului a activitilor de autongrijire i autoservire.

ACTIVITI - LIMITRI

PARTICIPARE - NECESITI

HANDICAP
UOR

a) dezvolt aptitudini sociale i de comunicare, cu limitare

uoar
b) capt aptitudini profesionale adecvate pentru
autontreinere

- au nevoie de sprijin pentru inserie social pe piaa muncii pentru a

dobndi abiliti de trai independent prin serviciile de orientare i
consiliere vocaional/profesional

HANDICAP
MEDIU

a) dezvolt aptitudini sociale i de comunicare, cu limitare

moderat
b) capt aptitudini profesionale limitate i, cu supraveghere
moderat, pot avea grij de ei nii c) pot efectua activiti
lucrative
d) au nevoie de servicii de sprijin

a) au nevoie de sprijin pentru nsuirea unei meserii, n funcie de

abiliti/aptitudini
b) consiliere i orientare profesional pentru inseria pe piaa muncii

a) dezvolt aptitudini sociale i de comunicare limitate, cu

interaciune social posibil ntr-un mediu controlat
b) pot asocia tulburri afective, emoionale i de conduit

a) pot desfura activiti simple, stereotipe

b) au nevoie de sprijin i supraveghere pentru a efectua
activiti de terapie ocupaional
c) monitorizare i msuri educative i terapeutice n cazul
celor cu comportament deviant

a) integrare social perturbat, limitat la un grup restrns de

persoane din mediul familial i extrafamilial
b) limbaj cu rol de comunicare restrns
c) pot dobndi deprinderi de autoservire, n
condiii de sprijin
d) pot efectua sarcini simple

- n funcie de rezultatul evalurii complexe i de stabilirea gradului de

autonomie personal, pot beneficia de asistent personal

HANDICAP
ACCENTUAT

HANDICAP
GRAV

II. EVALUAREA PERSOANELOR CU REGRESIE (DETERIORARE)

INTELECTUALE N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE HANDICAP*
___________

FUNCIILOR

* Se refer la demene atrofico-degenerative i la cele organice, caracterizate prin alterarea persistent i progresiv
att a funciilor cognitive (memorie, intelect, limbaj, judecat), ct i a celor noncognitive (afectivitate, percepie,
comportament). Sindromul demenial apare n boala Alzheimer i n boala cerebrovascular (demena cortical
postinfarcte cerebrale multiple, encefalopatia aterosclerotic subcortical - boala Binswanger, forma mixt), dar i n

alte condiii medicale care afecteaz primar sau secundar creierul: boala Pick, boala Creutzfeldt-Jacob, boala
Huntington, boala Parkinson, maladia HIV, hidrocefalie, traumatismele cerebrale, tumorile cerebrale. Explorrile
imagistice confirm diagnosticul etiologic al afeciunii, dar exist ca numitor comun reducerea populaiei neuronale,
evideniat prin atrofia cortical i/sau subcortical.

PARAMETRI FUNCIONALI

DEFICIEN
UOAR

DEFICIEN
MEDIE

DEFICIEN
ACCENTUAT

DEFICIEN
GRAV

- examen psihiatric;
- teste psihologice (MMSE, Reisberg);
- scala GAFS;
- CT; RMN.

HANDICAP
UOR

- scor MMSE 21-25;

- scor GAFS 61-80;
- deteriorare cognitiv;
- uit evenimentele recente;
- ezitare n a rspunde la ntrebri.

HANDICAP
MEDIU

- scor MMSE 15-20;

- scor GAFS 51-60;
- tulburri de memorie i tulburri psihice de intensitate medie;
- orientarea se realizeaz cu dificultate, informaiile slab fixate;
- deteriorare social moderat cu dificulti n activitatea profesional.

- scor MMSE 10-14;

- scor GAFS 31-50;
HANDICAP - deteriorare sever n funcionarea social, profesionala i familial;
ACCENTUAT - uitarea conversaiei recente, a evenimentelor curente;
- pot s existe modificri marcate ale personalitii, afectului i comportamentului;
- se nsoesc frecvent de halucinaii, delir, depresie i anxietate.

HANDICAP
GRAV

- scor MMSE <= 9;

- scor GAFS 21-30 grav fr asistent personal;
- scor GAFS 1-20 grav cu asistent personal;
- uitarea numelor celor apropiai i a datelor personale;
- incapacitate de memorare;
- deteriorarea judecii, a controlului pulsional;
- lipsa capacitii de autodeterminare i autoservire.

Criterii ICD 10:

A. Dezvoltarea mai multor deficite cognitive, dintre care obligatoriu:
a) afectarea memoriei (afectarea capacitii de nvare a informaiilor noi sau de evocare a
informaiilor nvate anterior);
b) una (sau mai multe) dintre urmtoarele tulburri cognitive:
1. afazie (tulburare a limbajului);
2. apraxie (afectarea abilitii de a efectua activiti motorii, cu toate c funcia senzorial este
indemn);
3. agnozie (incapacitatea de a recunoate sau de a identifica obiecte, cu toate c funcia senzorial
este indemn);
4. perturbarea funcionrii executive (planificare, organizare, secvenializare, abstractizare).
B. Deficitele cognitive menionate cauzeaz, fiecare, afectarea semnificativ a funcionrii sociale sau
ocupaionale i constituie un declin semnificativ fa de un nivel anterior de funcionare.
C. Afectarea memoriei trebuie s fie prezent, ns, uneori, poate s nu fie simptomul predominant.
D. Evoluia se caracterizeaz prin debut gradat i declin cognitiv continuu.

n procesul evalurii complexe este necesar s fie identificate elemente precum: factorii motivaionali
sau emoionali (ideaia delirant, halucinaiile, depresia, tulburrile de comportament), factori care
pot influena nivelul general de funcionare cognitiv, capacitatea adaptativ i gradul de autonomie
personal i social a persoanei evaluate. Afazia, cu dificultatea nelegerii comenzilor sau a
exprimrii rspunsului corect la o ntrebare, poate influena interpretarea unei examinri.
Cerina de baz pentru demen este dovada declinului memoriei i a gndirii, declin care s aib un
grad suficient pentru a afecta autonomia personal i social (capacitatea de autongrijire - inclusiv
controlul sfincterian - i capacitatea de autoservire, autogospodrire, mobilizare, comunicare).
Evaluarea statusului funcional i psihoafectiv se realizeaz avndu-se n vedere condiia obligatorie
de integritate psihic i mental a persoanei pentru a fi apt s efectueze activitile de baz i
instrumentale ale vieii de zi cu zi, astfel nct este necesar s se identifice urmtoarele elemente:
a) gradul deteriorrii cognitive prin examenul MMSE, raportat la nivelul de studii al persoanei
evaluate;
b) gradul funcionalitii adaptative sociale prin scala de evaluare clinic i funcional GAFS;
c) alte elemente care furnizeaz informaii despre contextul sociofamilial n care persoana triete.
ACTIVITI - LIMITRI
HANDICAP
UOR
HANDICAP
MEDIU

HANDICAP
ACCENTUAT

PARTICIPARE - NECESITI

- Pot desfura activiti suprasolicitri fizice/psihice, n

condiii de confort psihic i fizic, n mediu colectiv.

- Sprijin pentru a fi meninui n activitate sau pentru desfurarea

acesteia la domiciliu ori n colaborare.

- Pot desfura activiti specializate, avnd nevoie de

ndrumare periodic.

- Sprijin pentru a fi meninui n activitate sau pentru desfurarea

acesteia la domiciliu ori n colaborare.

- Sprijin pentru autoservire, ngrijire, via social,

autodeterminare.

- Sprijin n desfurarea activitilor cotidiene i implicare n viaa

social prin asigurarea participrii la anumite aciuni preferate.

- Dependen parial sau total de ajutorul altei persoane.

- n funcie de rezultatul evalurii complexe i de stabilirea gradului de

autonomie personal, pot beneficia de asistent personal.

HANDICAP
GRAV

III. EVALUAREA PERSOANELOR CU TULBURRI DE PERSONALITATE N VEDEREA

NCADRRII N GRAD DE HANDICAP*

PARAMETRI FUNCIONALI

a) examen psihiatric
b) examen psihologic: testarea funciilor cognitive, afective, a comportamentului i a personalitii (prin teste
psihometrice i probe proiective)

DEFICIEN
UOAR

HANDICAP
UOR

decompensri de scurt durat cu frecven rar (1-2/an), de intensitate nevrotic, cu remisiuni bune, spontan sau
sub tratament

DEFICIEN
MEDIE

HANDICAP
MEDIU

a) decompensri mai dese (2-3/an), de durat mai lung, nevrotice, cu exacerbri comportamentale, eventual cu
asocierea consumului de substane toxice
b) tulburrile pot fi compensate parial prin tratament

DEFICIEN
ACCENTUAT

a) decompensri frecvente (peste 3/an) de intensitate psihotic, eventuale elemente deteriorative, eficien
HANDICAP terapeutic slab, asociere cu consumul de substane toxice
ACCENTUAT b) dificultate major de relaionare socio-profesional si familial, conflictualitate marcat

Conform ICD 10, personalitatea poate fi descris drept configuraia pattern-urilor rspunsurilor
comportamentale, vizibile n viaa de zi cu zi, caracteristic unei persoane, o totalitate care este de
obicei stabil i predictibil.
___________
* Se refer la tipurile de tulburri de personalitate (boli structurale-psihopatii):

a) tulburare de personalitate paranoid;

b) tulburare de personalitate schizoid;
c) tulburare de personalitate antisocial;
d) tulburare de personalitate instabil-emoional
- de tip impulsiv i
- de tip borderline.
Sunt caracterizate prin:
1. controlul incomplet al sferelor afectiv-voliionale i instinctive;
2. nerecunoaterea deficitului structural;
3. incapacitatea de integrare armonioas i constant n mediul social;
4. debutul poate fi trasat retrospectiv cel puin pn n adolescen.
n practic se ntlnesc aspecte clinice polimorfe care asociaz dou sau mai multe trsturi
dizarmonice realiznd tablouri simptomatologice complexe - tulburri de personalitate mixte
(polimorfe).
N.B. n stabilirea deficienei funcionale se vor avea n vedere:

a) tipul tulburrii de personalitate;

b) frecvena i intensitatea decompensrilor (de tip psihotic);
c) durata decompensrilor,
d) rspunsul terapeutic i calitatea remisiunilor;
e) integrarea socio-comunitar i profesional;
f) toxicofilia asociat.
ACTIVITI - LIMITRI

HANDICAP
UOR

HANDICAP
MEDIU

PARTICIPARE - NECESITI

- Pot presta orice activitate profesional n funcie de calificare, - Participare fr restricii - activitatea profesional ntr-un loc de munc
cu evitarea celor care impun responsabilitate i contact cu
accesibil, avnd un rol psihoterapeutic important.
publicul.
- Monitorizare medico-psihosocial pentru prevenirea decompensrilor
de tip psihotic.
- Pot efectua numeroase activiti profesionale n funcie de
calificare, fr suprasolicitare psihic, ntr-o ambian
relaional adecvat.
- Transferul activitilor de vrf, de responsabilitate i mai ales
decizionale, altor membri ai echipei.

- Participare cu condiia realizrii unui climat profesional tolerant din

partea conducerii i a colectivului de munc, fr tensiuni psihice n
scopul inseriei profesionale sau meninerii n activiti organizate;
- Monitorizare medico-psihosocial.

- Pot executa nenumrate activiti profesionale n funcie de

HANDICAP calificarea nsuit sau n curs de formare, fr solicitare
ACCENTUAT psihic accentuat, responsabiliti sau contact cu publicul.

- Facilitarea relaiilor interpersonale n colectivul de lucru, n vederea

inseriei sociale.

IV. EVALUAREA PERSOANELOR CU PSIHOZE MAJORE N VEDEREA NCADRRII N GRAD

DE HANDICAP*

PARAMETRI FUNCIONALI

DEFICIEN
UOAR

HANDICAP
UOR

DEFICIEN
MEDIE

HANDICAP
MEDIU

DEFICIEN
ACCENTUAT

DEFICIEN
GRAV

- examen psihiatric (aprecierea clinic a intensitii tulburrii psihice i a prognosticului apropiat al afeciunii);
- examen psihologic: testarea funciilor cognitive, afective, a comportamentului i a personalitii (prin teste
psihometrice i probe proiective);
- scala GAFS;
- scor GAFS 61-80;
n forme clinice reziduale.
- scor GAFS 51-60;
n remisiuni cu dispariia fenomenelor delirante i halucinatorii permind reluarea activitii la un nivel inferior.

- scor GAFS 31-50.

HANDICAP n formele catatonice, dezorganizate (hebefrenice), paranoide, nedifereniate, necontrolate terapeutic.
ACCENTUAT

HANDICAP
GRAV

- Scor GAFS 21-30, grav fr asistent personal.

- Scor GAFS 1-20 grav, cu asistent personal.
n formele cu evoluie progredient sever a personalitii i a comportamentului, cu potenial antisocial

___________
* Se refer la psihoze majore, care se manifest prin pierderea capacitii de testare a realitii, de obicei cu
halucinaii, deliruri sau tulburri de gndire i pierderea limitelor egoului:

a) schizofrenie (debut pn la mplinirea vrstei de 35 de ani, cu persistena simptomelor timp de cel

puin 6 luni, conform ICD 10);
b) alte psihoze majore cu debut precoce (copilrie-adolescen): tulburarea schizoafectiv de tip
depresiv sau de tip bipolar, psihoze afective (depresia major cronic, tulburarea afectiv bipolar);
c) psihoze grefate pe o ntrziere mental, indiferent de gradul acesteia i de vrsta solicitantului;
d) psihoze la care se asociaz o tulburare de personalitate (structural);
e) psihoze majore, indiferent de vrst, la persoane fr venituri.
N.B: La evaluarea gradului de handicap n schizofrenie se vor avea n vedere:

a) forma clinic: catatonic, hebefrenic, paranoid, nedifereniat, rezidual, simpl;

b) tipul de evoluie:
- cronic, cu sau fr episoade de acutizare;
- n remisiune (cnd o persoan cu schizofrenie nu mai prezint niciun semn de tulburare);
c) cooperarea la monitorizarea medical i eficiena aciunilor psihoterapeutice;
d) climatul familial i socioprofesional;
e) spitalizri frecvente, instituionalizare.
ACTIVITI - LIMITRI

PARTICIPARE - NECESITI

HANDICAP
UOR

HANDICAP
MEDIU

- Pot presta activiti n condiii de confort psihic i fizic din

punct de vedere al ambianei relaionale i materiale.
- Sunt contraindicate activitile care implic suprasolicitare
psihic, stresante i cu responsabilitate ridicat.

- Sprijin pentru meninerea n activitate, activiti organizate, accesibile.

- Monitorizarea medico-psihosocial la serviciul teritorial de psihiatrie.

- Pot desfura activiti, cu program integral sau parial, n

acelai loc de munc.
- Schimbarea locului de munc se va face numai dac acesta
este corespunztor din punctele de vedere ale solicitrii psihice
i al relaiilor interpersonale.
- Evitarea profesiunilor cu risc de acutizare a tulburrii.

- Sprijin pentru meninere n acelai loc de munc sau pentru eventuala

schimbare a locului de munc.
- Facilitarea relaionrii interpersonale n colectivul de lucru.
- Sprijin pentru monitorizarea medicopsihosocial.

- Nu pot desfura activiti profesionale organizate, indiferent

de natura i nivelul de solicitare.
- Eventual activiti n secii de ergoterapie- terapie
HANDICAP ocupaional, cu rol psihoterapeutic.
ACCENTUAT - Au afectat parial capacitatea de autodeterminare i
autoservire.
- Nu necesit supraveghere permanent din partea altei
persoane.
- Dependen parial sau total de ajutorul altei persoane.
HANDICAP
GRAV

- Sprijin familial pentru respectarea tratamentului de specialitate,

cooperare la activitile de psihoterapie sau/i terapie ocupaional.
- Asigurarea unui climat comunitar i familial de nelegere, sprijin, fr
factori stresani psihoafectivi.

- n funcie de rezultatul evalurii complexe i de stabilirea gradului de

autonomie personal, poate beneficia de asistent personal."

I.1. EVALUAREA PERSOANELOR CU DEZVOLTARE INCOMPLET A FUNCIILOR MENTALE,

N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE HANDICAP*
___________
* Se refer la retardul mintal/ntrzierea mental.
1. Evaluarea comportamentului adaptativ, respectiv:
a) capacitatea de nvare (QI, memorie, atenie);
b) nivelul de dezvoltare bio-psiho-comportamental (vrsta mental, nivelul dezvoltrii limbajului);
c) nivelul de autonomie social.
2. Instrumente de lucru:
PARAMETRI FUNCIONALI
a) examen psihiatric;
b) teste psihologice;
c) scala GAFS (Global Assesment of Functioning Scale).

DEFICIEN
UOAR

DEFICIEN
MEDIE

a) ntrzierea mintal uoar (nivel QI 50-55 pn la 70);

b) scor GAFS 61-80;
c) prezint capacitate de comunicare oral i scris, dar manifest o ntrziere de 2-3 ani n evoluia colar, fr
ca aceasta s fie determinat de carene educative, dificulti de nvare i gndire deficitar. Carenele se
HANDICAP UOR manifest numai n cazul solicitrii intelectuale;
d) se pot antrena n activiti simple;
e) pot desfura activiti lucrative dac beneficiaz de servicii de sprijin.

HANDICAP
MEDIU**

a) ntrzierea mintal uoar, asociat cu o alt deficien fizic, senzorial, epilepsie i/sau tulburri
comportamentale (care necesit tratament i monitorizare de specialitate);
b) ntrzierea mintal moderat (nivel QI 35-40 pn la 50-55);
c) scor GAFS 51-60;
d) i nsuesc cu dificultate operaiile elementare, ns pot nva s scrie i s citeasc cuvinte scurte; au
deprinderi elementare de autoservire i se adapteaz la activiti simple de rutin; au capaciti de autoprotecie
suficiente, putnd fi integrai n comunitate i s desfoare activiti lucrative n condiii protejate.

DEFICIEN
ACCENTUAT

DEFICIEN
GRAV

a) ntrzierea mintal accentuat (nivel QI 20-25 pn la 35-40);

b) scor GAFS 31-50;
c) adaptarea la situaii noi nu se realizeaz conform vrstei cronologice;
HANDICAP
d) persoana are un ritm de dezvoltare lent, curba de perfecionare este plafonat, avnd loc blocaje psihice;
ACCENTUAT*** e) sunt capabili s efectueze sarcini simple sub supraveghere, au nevoie de servicii de sprijin i se pot adapta la
viaa de familie, comunitate.
a) ntrzierea mintal profund (nivel QI sub 20-25);
b) scor GAFS 21-30 grav, fr asistent personal;
HANDICAP GRAV c) scor GAFS 1-20 grav, cu asistent personal.
Minim dezvoltare senzitivo-motorie, reacioneaz la comenzi simple ndelung executate, au nevoie de asisten
permanent fiind incapabili de autoconducie i autocontrol.

Criterii de diagnostic - ICD 10 pentru retardarea/ntrzierea mental:

A. funcionarea intelectual general semnificativ submedie;
B. dificulti semnificative n funcionarea adaptativ n cel puin dou din urmtoarele domenii:
comunicare, autongrijire, familie, aptitudini sociale/relaii interpersonale, uz de resursele
comunitii, autoconducere, aptitudini colare, ocupaie, timp liber, sntate, securitate;
C. debut nainte de vrsta de 18 ani.
** n funcie de severitatea deficienei asociate se va trece la handicap accentuat sau grav.
*** n funcie de severitatea deficienei asociate se va trece la handicap grav.
ACTIVITI - LIMITRI

HANDICAP
UOR

PARTICIPARE - NECESITI

a) dezvolt, de regul, aptitudini sociale i de comunicare n

timpul anilor precolari, au o deteriorare minim n ariile
senzitivo-motorii; b) pot achiziiona cunotine colare
corespunztoare nivelului clasei a VI-a, capt aptitudini
sociale i profesionale adecvate pentru autontreinere, pot tri
satisfctor n societate, dac nu exist o tulburare asociat;
c) uneori asociaz tulburri de comportament care pot atinge
intensitatea unor acte antisociale,
adicii de substane psihoactive.

a) au nevoie de sprijin pentru inserie social pe piaa muncii pentru a

dobndi abiliti de trai independent, prin serviciile de consiliere i
orientare vocaional/profesional; b) monitorizare de specialitate i
msuri educative n cazul celor cu

Art. 2 - Direcia protecia persoanelor cu handicap, Comisia superioar de evaluare a

persoanelor cu handicap din cadrul Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
Persoanelor Vrstnice, serviciile de evaluare complex a persoanelor adulte din cadrul
direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv ale
sectoarelor municipiului Bucureti, precum i comisiile de evaluare a persoanelor adulte cu
handicap judeene, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureti, vor duce la ndeplinire
prevederile prezentului ordin.
Art. 3 - Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Ministrul sntii,
Gheorghe-Eugen Nicolescu

Ministrul muncii, familiei,

proteciei sociale i persoanelor vrstnice,
Mariana Cmpeanu