Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Stagiu 1 Anatomie Stud An 6
Stagiu 1 Anatomie Stud An 6
ORGANELOR
GENITALE
FEMININE
Vulva
Ansamblul formaiunilor genitale externe
Muntele pubian ( muntele lui Venus )
Forma triunghiular
Structura
Pilozitatea
Formaiunile labiale
Labiile mari
- Pliuri cutanate
- Fee, margini, extremiti
- Structura
Labiile mici
- Pliuri cutanate, care au suferit o transformare
mucoas
- Prepuul i frenum-ul clitoridian anterior
- Comisura posterior
- Structura
Spaiul interlabial
Vestibulul
Meatul urinar
Orificiul vaginal
Aparatul erectil
Clitorisul
- Lungime de 1,5 cm
- Format de corpi cavernoi
- Glandul
Bulbii vestibulari
- Dou mase de esut erectil
- Sunt acoperii de muchi bulbo-cavernoi
Glandele vulvare
- Glandele vestibulare
- Glandele uretrale (Skine)
- Glandele vestibulare mari ( Bartholin )
- Situate de o parte i de alta a orificiului vaginal, n jumtatea
posterioar
- Canalul excretor se deschide n treimea posterioar a
Vaginul
Conduct musculo fibros
Lungime 8 cm
Se inser pe colul uterin 4 funduri de sac
Orientare postero superioar unghi de 65-75 cu orizontala
Raporturi
Anterior: - vezica urinar
- uretra
Posterior: - fundul de sac Douglas
- rectul
- anusul
Lateral n segmentul deasupra ridictorilor anali pediculul
conjunctivo-vascular
- la nivelul ridictorilor anali
- sub ridictorii anali muchiul bulbo-spongios, glandele Bartholin
Superior colul.
Inferior - vulva
Configuraia intern
Roluri
Structura peretelui 3-4 mm
- tunica extern prelungire a fasciei pelvine
- tunica medie ( musculatura )
- tunica intern
Coninutul vaginal
- transudat
- bacilii Doderlein
Uterul
Situaie
Consisten
Direcie
- Unghiul de flexie = 140 -170
- Unghiul de versie = 90 - 110
Greutate
- 40 -50 g la nulipare
- 50 70 g la multipare
Forma
Dimensiuni
- nulipar = 6 / 4 / 2 cm
- multipar = 7 / 5 / 3 cm
- raportul corp / col
Pri componente
Corpul
Colul poriune supravaginal
- poriune vaginal
- poriune intravaginal OCE
Istmul segmentul inferior
Structura
Corpul uterin
Peritoneul
Miometrul stratul extern
- stratul mijlociu plexiform legtura vie a lui Pinard
- stratul intern circular
Endometrul
Colul uterin
formaiune cilindric = 2,5 cm
structur fibromuscular
canalul cervical arborele vieii
- epiteliul cilindric
- epiteliul pariventos OCE
- jonciunea scuaneo-cilindric
Istmul
Raporturile uterului
Anterior
Posterior
Lateral
Trompele uterine
Forma
Dimensiuni 10-12 cm
Localizare - mezosalpinx
Configuraia extern
- Partea uterin ( interstiial )
- Partea istmic
- Partea ampular
- Partea pavilionar
Configuraia intern
- Canalul tubar
- Ostiumurile tubare
- Cavitatea trompei pliuri mucoase paralele cu axul trompei
Structura trompei
Tunica seroas
Tunica subseroas
Tunica muscular
- stratul profund circular
- stratul periferic plexiform
Tunica mucoas
Ovarele
Forma
Culoarea
Volumul
Dimensiuni 4 / 2 / 1 cm
Aspectul exterior
Situaie i orientare
- fosetele parauterine n fosa ovarian
Waldeyer
Mijloacele de fixare
Suspendat de ligamentul larg
Fixat relativ prin
- ligamentul suspensor
- ligamentul utero-ovarian
- ligamentul tubo-ovarian
- mezoovarul
Mobilitatea ovarului
Structura
- Epiteliul
- Albugineea
- Corticala
- Medulara
Vascularizaia
aparatului
genital feminin
Vascularizaia ovarului
Arterele
1. Artera ovarian
2.Artera uterin se termin la nivelul cornului uterin prin trei
ramuri:
- ovarian intern
- tubar medial
- retrograd a fundului uterin
Arcada preovarian, care primete o colateral din artera tubar
Arteriolele ovariene
Venele
Densitate maxim la nivelul hilului ovarian
Dou sisteme venoase
- aferent se vars n arcada venoas
- eferent drenajul arcadei venoase se realizeaz
ascendent vena cav inferioar i vena venal stng
descendent venele uterine
Limfaticele
Dreneaz spre ganglionii lombari, latero i preaortici
Vascularizaia uterului
Arterele
Artera uterin
Traiectul arterei uterine
ncruciarea cu ureterul
Ramurile colaterale:
- ramul ureteral
- ramuri vezico-vaginale
- artera cervico-vaginal
- ramuri pentru ligamentul larg
- ramuri pentru col
Ramurile terminale:
- artera retrograd a fundului uterin
- o ramur anexial
Venele
Reea plexiform la suprafaa uterului care
dreneaz n
- plexul uterin corpul uterin
- plexul cervico-vaginal - reeaua cervical
Sngele din aceste plexuri se vars n trei trunchiuri
eferente:
- venele ligamentului rotund se vars n vena
epigastric i vena femural
- venele anexiale se vars n venele ovariene
- venele uterine se vars n vena iliac
intern
Limfaticele
Rol n tratamentul cancerelor de col i corp uterin
Reeaua din structurile uterului dreneaz ntr-o reea colectoare
periuterin
Reeaua colectoare periuterin dreneaz n
- colectoarele superioare
pediculul utero-ovarian - dreneaz n ganglionii lateroaortici drepi i ganglionii pre i latero-aortici stngi
pediculul funicular - dreneaz n ganglionii inghinali
superficiali
- colectoarele inferioare - de pe marginea colului, formeaz
un plex limfatic juxtacervical, dup care se despart n:
- pediculul iliac extern
- pediculul iliac intern
- pediculul sacrat
Vascularizaia endometrului
Arterele
Arterele arcuate arterele radiale interne
La baza endometrului artera bazal
arteriolele bazale
n stratul funcioal al endometrului arteriole
terminale, spiralate
Venele
Sistemul capilar se vars n venele care merg
paralel cu suprafaa epiteliului dreneaz n
trunchiuri venoase
Limfaticele
Reea limfatic bogat n jurul glandelor tubulare
Vascularizaia vaginului
Arterele
Artera uterin ramuri cervico-vaginale i vezico-vaginale
Artera vaginal artera azygos a vaginului
Artera rectal medie
Venele
Reeaua venoas plexiform se vars ntr-un plex laterovaginal
Se anastomozeaz cu plexul latero vezical drennd spre
venele uterine (superior), venele rectale i ruinoase interne
( inferior)
Limfaticele
Originea mucoas i muscular
Se formeaz trei pediculi:
- pediculul superior gonglionii iliaci externi
- pediculul mediu gonglionii iliaci interni
Vascularizaia vulvei
Arterele
Teritoriul anterior
- arterele ruinoase externe ramuri din artera
- o ramur terminal a arterei obturatorii
- ramur din artera funicular
Teritoriul posterior
- ramuri din arterele ruinoase interne
Mai particip
- artera perineal
- arterele profunde ale clitorisului
- artera dorsal a clitorisului
- artera bulbului vestibular
femural
Venele
Venele muntelui pubian i partea anterioar a labiilor
venele ruinoase interne vena femural
Venele din partea posterioar a labiilor mari prin venele
perineale dreneaz n venele ruinoase externe
Venele clitorisului dreneaz spre
- vena ruinoas intern
- plexul venos de la nivelul bulbilor vestibulului
- plexul venos preuretral Santorini
Limfaticele
De la nivelul vulvei (cu excepia clitorisului) ajung n ganglionii
inghinali superficiali interni
De la nivelul clitorisului ajung n
- ganglionii inghinali profunzi
- ganglionii iliaci externi
Inervaia
aparatului
genital feminin
Statica
organelor
genitale
Mijloace de suspensie
Mijloace de susinere
Uterul i colul se sprijin pe peretele
vaginal posterior, care este orientat
n sus i napoi, iar presiunea
intraabdominal se transmite
uterului perpendicular pe vagin i n
direcia centrului de rezisten al
perineului centrul tendinos
Mijloace de suspensie
Ligamentele largi
- Pliuri peritoneale
- Baza = parametru
Ligamentele rotunde
- Pleac de la coarnele
uterine ligamentul larg
fosa iliac canalul inghinal
muntele lui Venus
Mijloace de susinere
- n plan sagital lama sacro recto genito pubian = ligamentele utero sacrate i
pubouterine
- n plan transversal ligamentul cardinal
- Ligamentele cardinale fixeaz colul i bolta vaginal la pereii laterali ai
pelvisului
- Sunt situate n parametru i au n compoziia lor pediculul vascular
uterin
Ligamentele utero sacrate
Ligamentele pubo-uterine
Bazinul moale
Totalitatea formaiunilor musculo
aponevrotice i vasculo nervoase care
tapeteaz peretele interior al excavaiei i
nchid strmtoarea inferioar
Planeul susine organele genitale interne
pelviene i este un obstacol n progresiunea
ftului
Este format din:
- perineu
- diafragma muscular pelvian
Perineul
Form de romb, mprit de linia biischiatic n dou
triunghiuri:
- unul anterior = perineul anterior sau uro
genital
- unul posterior = perineul posterior sau anal
Fiecare din aceste regiuni este situat ntr-un plan
diferit, fiind separat de planul musculo fibros biischiatic
Acest plan este constituit pe linia median din
nucleul central al perineului, iar de fiecare parte a
acestuia de muchii transvers perineal superficial
i profund
ELEMENTE DE
EMBRIOLOGIE A
APARATULUI
GENITAL
FEMININ
Stadiul indiferent
Ambele perechi de ducte sunt prezente
Ductele paramezonefrotice au un traiect
paralel cu cele mezonefrotice pn n
regiunea caudal unde le ncrucieaz, trec
ventral de acestea, fuzioneaz n planul
median trunchi cumun canalul sau
primordiul uterovaginal. Acesta se
proiecteaz pe peretele posterior al sinusului
urogenital,unde determin o proeminen
tuberculul sinusal sau mllerian
Dezvoltarea ovarelor
Gonadele se dezvolt din trei surse:
- epiteliul mezodermal ( mezoteliul )
care acoper peretele posterior al cavitii
celomice
- mezenchimul subiacent acestuia
- celulele germinale ( gonocitele )
primordiale
Stadiul indiferent
Dezvoltarea viitoarei gonade apare n sptmna a 5-a ca o
ngroare a epiteliului mezodermal ( mezoteliu ) pe versantul
medial al mezonefrosului ( epiteliul germinativ Waldeyer )
Aceast proliferare ca i mezenchimul subiacent determin
creasta gonadal
La acest nivel ajung n sptmna a 6-a gonocitele primordiale,
sub a cror inducie morfogenetic se formeaz cordoanele
sexuale primare
Gonada n stadiul indiferent prezint o zon cortical i o zon
medular
La embrionul cu cariotip 46 xx corticala se difereniaz n ovar,
iar medulara involueaz
Gonocitele migreaz pn n creasta genital, n care ptrund n
sptmna a 6-a. n sptmna a 7-a sunt ncorporate n
cordoanele sexuale primitive