Sunteți pe pagina 1din 28

Genul Pseudomanas Familia

Pseudomonaceae
Bacili Gram negativi
Nesporulai
Unul sau mai muli flageli polari
Nepretenioi
Strict aerobi
Oxidaz pozitivi
Nu fermenteaz glucoza
Produc pigment

Peste 60 de specii
Specii fluorescente
Patogene pentru om
Pseudomonas aeruginosa
Specia cea mai uor de identificat
Specia cea mai bine cunoscut
Cel mai important microorganism oportunist al omului

Pseudomonas fluorescens

Patogene pentru plante

Specii nefluorescente
Pseudomonas stutzeri
Pseudomonas mendocina

Bacilul piocianic
Specia cea mai frecvent izolat n laboratorul de
bacteriologie

Comensal al tubului digestiv


Microorganism ubicuitar
Prezent n sol, pe plante

Afinitate pentru ap
Izolat din ap de ru, canal, piscin, mare, apa potabil,

mineral, termal

Contamineaz produse alimentare i farmaceutice


chiar dac sunt stocate la frigider

Tot mai frecvent izolat din mediul spitalicesc


de pe suprafee
instrumente, dispozitive medicale
soluii antiseptice, injectabile
produse medicamentoase, cosmetice

Bacil Gram
Dispus

negativ

Izolat
n perechi
Lanuri scurte

Nesporulat
Prezint un

cil polar

i confer mobilitate

Germene nepretenios
Crete i n ap distilat
Crete pe medii simple
n strict aerobioz

Tulpinile

patogene cresc la
temperaturi cuprinse ntre 5 42C

Pe medii solide
Colonii S
i colonia i mediul sunt pigmentate n verde-albstrui
Coloniile au reflexe metalice
Miros aromat
Tei, salcm, iasomie
hemoliz
Lactozo-negative

Pe medii lichide
Pelicul fin la suprafa
Sub pelicul se acumuleaz un strat de pigment

Colonii lactozonegative

Pigment
difuzibil

Mediu cu cetrimid
Pentru izolarea P. aeruginosa din produse patologice

Colonii hemolitice (geloz


snge)

Mediul TSI G-,


L-, ZColonii lactozonegative(MacConkey agar)

Piocianin

Germene nefermentativ
Nu fermenteaz glucoza, lactoza

Oxidaz pozitiv
Produce pigment
Piocianina
Verde-albstruie
Solubil n cloroform
Pioverdina
Galben-verzuie, fluorescent
Solubil n ap
10% din tulpini nu produc pigment

Rezistent n mediul extern


Supravieuiete i se multiplic multe luni n

ap la temperatura camerei

Produce bacteriocine
Efect bacteriostatic fa de alte tulpini

Rezistent fa de unele antiseptice i


dezinfectante
Sensibil la:

pH acid
Sruri de argint

Deosebit

de rezistent fa de
antibiotice

Rezisten natural
Impermeabilitatea membranei externe
Producerea unei betalactamaze

Rezisten dobndit
2 mecanisme care uneori au aciune sinergic

Porinele membranei externe


Numr i dimensiuni variate
condiioneaz permeabilitatea pentru antibiotice

Posed plasmide transferabile prin conjugare sau prin transducie

Antigen somatic O
20 de serotipuri
O6, O11 cel mai frecvent izolate n laborator
O

12

foarte rezistent la antibiotice

Antigen flagelar H

Slime
Substan mucoid extras din coloniile mucoide ale

tulpinilor implicate n infecii ale tractului respirator de la


pacieni cu fibroz chistic
Factor de adeziune

Persoanele cu sistem imun integru se apr


fa de colonizarea cu P. aeruginosa prin
mecanisme nespecifice
Fagocitoz
Complement seric

Aprarea nespecific poate fi depit


Ingestia sau inocularea unei cantiti mari de germeni
Tulpini foarte virulente

Infecia se instaleaz i se generalizeaz nainte ca

organismul s dezvolte un rspuns imun

P. aeruginosa e patogen prin:


Virulen
Este puin virulent pentru organismul sntos
Devine virulent pentru cei cu imunitatea deprimat
Asigurat de:
Capsul
Pili
Lipopolizaharid rol de endotoxin

Toxigenez
Sintetizeaz substane difuzibile cu efect toxic
(exotoxine, citotoxin, hemolizine, elastaze,
colagenaze, etc.)

funcie de poarta de intrare


cauzeaz:
Infecii cutanate
Consecin a bilor n ape poluate

Foliculit
Piodermit
Intertigo
Otit extern

n mediul spitalicesc
Infecii ale plgilor
chirurgicale, traumatice, ale escarelor sau a arsurilor

infecie a unghiei

infecii ale plgilor

conjunctivit

celulit facial

Infecii

iatrogene

datorate ngrijirilor medicale sau manevrelor

instrumentare
Otite
Meningite
Endocardite
Osteoartrite
Infecii urinare

Bronhopneumonii
frecvente la pacieni cu alt boal de baz

Infecii digestive
enterite
dup tratamente antibiotice de lung durat
dup consum de ap contaminat

Infecii oculare
secundare interveniilor chirurgicale
dup folosirea colirelor contaminate
utilizarea soluiilor de curare a lentilelor de

contact contaminate

Prezint

o extraordinar rezisten fa
de substanele antimicrobiene
pune serioase probleme terapeutice
favorizeaz rspndirea bacteriei n mediul

de spital
Tratamentul
obligatoriu sub controlul antibiogramei
ntotdeauna se folosesc asocieri de

antibiotice

Vaccinoterapia
Vaccin monovalent
la pacieni cu afeciuni respiratorii cauzate de P.
aeruginosa
Vaccinul antipiocianic polivalent
administrare de ser imun antipiocianic
la pacieni cu arsuri extinse

Germene ubicuitar
Prefer mediile umede
Principala surs de P. aeruginosa n spital:
flora endogen a bolnavului
elementele din mediu: apa din vaze de flori, din

conducte, umidificatoare, ghivecele cu plante, fructe i


legume crude, substane antiseptice i dezinfectante
calea de transmitere
mna,
instrumentele,
dispozitivele medicale contaminate (sonde, catetere, canule,
mti de oxigen, etc.)

Bacterie periculoas n mediul spitalicesc


mare aglomerare de persoane susceptibile la infecie
se selecteaz tulpini foarte virulente i rezistente la antibiotice

Se impune o activitate susinut de prevenire a


infeciilor nozocomiale
msuri de igien general i individual
aplicarea corect a msurilor de dezinfecie, antisepsie,

asepsie

Profilaxia specific
Recomandat pacienilor de la terapie intensiv, secii de ari
vaccin antipiocianic polivalent
ser imun polivalent