Sunteți pe pagina 1din 3

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA VASLUI SECTIA PSIHIATRIE

Intocmit dupa tratatul ,, PSIHIATRIE”-prof.dr. Vasile PREDESCU.

FISA DE EVALUARE PSIHOPATOLOGICA

NUME……………………………………………… PRENUME…………………………………………………CNP……………………………………………………… DOMICILIUL……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… CONDITII DE EXAMINARE…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… DIAGNOSTIC/ DEBUT BOALA………………………………………………………………………………………………………………………………………………… NIVEL DE SCOLARIZARE / VARSTA LA CARE A INCEPUT SCOLARIZAREA…………………………………………………………………………………… PROFESIA/OCUPATIA……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

1. PREZENTARE :

a) aspect fizic Ingrijit; neingrijit

b) vestimentatia

adecvata,

inadecvata

c) gradul de curatenie corespunzator , deficitar, parazitat, Miros dezagreabil, halena alcoolica, Halena acetonica, halena fetida

2. ATITUDINEA FATA DE EXAMINATOR

prietenoasa, cooperanta, necooperanta, lamentativa, suspicioasa, critica, negativista, ostila, agresiva, ironica, insolenta, simulatoare, manipulatoare, disimulatoare, duplicitara, docile, ciudata, preocupata, retrasa

3. ACTIVITATE MOTORIE

a) facies : necaracteristic, depresiv, vessel, anxios, incruntat, impregnate, dismorfic, natang, inexpresiv, perplex;

b) privirea : normala, trista, hipomobila, fixa, in gol, absenta, detasata, ratacita, inexpresiva, mirata, anxioasa, vioaie, necrutatoare, ostila;

c) postura: relaxat, incordata;

d) mers : normal, dificil, nesigur, cu pasi mici, imposibil, bizar, cosit, tarsit

e) viteza miscarilor

prezenta miscarilor involuntare

4. LIMBAJUL :

modificata/coerenta : modificat(tulburari):

f) dislogii : tulburari de forma : hiperactivitate verbala – bavardaj, tahifemie, logoree; : hipoactivitate verbala – bradifemia: mutism –reactiv /elective- Akinetic, musitatie, mutacismbaraj verbal afemie tulburari de continut – la nivelul cuvintelor : neologisme, glosilalie, palilalie la nivelul frazelor : agramatisme, schizofazie, paragramatism;

g) disfazii (afazii ) : surditate verbal, intoxicatie prin cuvnt, amnezie verbala

h) dislalii : rotacism, stigmatism : rinolalie, balbism, tonic/clonic/tonico clonic/psihogen

i) tulburari ale limbajului scris :

- tulburari ale activitatii grafice : grafomanie , graforee;

- tulburari ale morfologiei grafice : grifonaj;

- tulburari ale semanticei grafice : paragramatisme;

j) tulburari polimorfe : alalie, afazie : motorie/ senoriala

5. GANDIREA :

nemodificata , modificata

-tulburari de ritm si coerenta :

- accelerarea ritmului ideativ : fuga de idei, incoerenta, mentism, tahipsihie, verbigeratii

- incetinirea ritmului ideativ : lentoare ideativa, bradipsihie, vascozitate psihica, baraje de idei, disparitia fluxului ideativ : anideatie

- tulburari de continut:

Ideatie dominanta; Ideatie prevalente; Ideatie deliranta : - expansiva: de grandoare, de inventie, de reforma, de filiatie,erotomanice, mistice - depresiva: de persecutie, de revendicare, de gelozie, de relatie,de autoacuzare, de negatie,ipohondrice - mixta: de influenta, de interpretare, de imaginatie

6. INREGISTRAREA SI MEMORIA –

nemodificata ; modificata

Tulburari cantitative

- hipermnezie: normala; patologica

Tulburari calitative:

- hipomnezie: temporara; progresiva -amnezie: anterograda;retrograde;lacuna mnestica;psihogena - tulburari ale sintezei mnestice de reduplicare: iluzii de memorie, iluzii de

reduplicare -tulburari ale erememorarii trecutului: confabulatie, ecmnezie, anecforie, criptomnezie, memorie

7. . ATENTIA SI CONCENTRAREA

:

nemodificata, modificata

-tulburari cantitative:a)exagerata (hiperprosexie)-crize de excitatie maniacala-delir.obsesie

 

Da

Nu

b) diminuata (hipoprosexii):

Da

Nu

c) aprosexie:

Da

Nu

-tulburari calitative: - neatentie-capacitate de urmarire scazuta/ capacitate de concentrare scazuta - inertie

8. CONSTIINTA :

nemodificata : modificata

Tulburari cantitative:- stare de optuzie:stare de hebetudine; stare de torpoare;stare de obnubilare

Tulburari calitative: -

stare de veghe: tulburari de constiinta de tip delirant:stare oniroida/stare amentiva/stare crepusculara -somn – stare hipnagogica;stare hipnopompica

Orientarea Spatio-Temporala:

-functionala: se orienteaza spatio-temporal; alopsihic, autopsihic

-dezorietare: in spatiu

, in timp

, alopsihic , autopsihic

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9.

AFECTIVITATEA :

nemodificata ; modificata

Tulburari cantitative:-hipertimie-pozitiva:euphoria / moria /extaz -negativisma:distimia,anxietatea psihica dureroasa, depresia craptus melancholic -hipotimie:

-atimie (indifferentism, apatie) Tulburari calitative(paratimiile): afectiune paradoxa,inversiunea afectiva,ambivalente afectiva, crize explosive, labilitate afectiva, incontinenta afectiva

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

10.

SENZATIA SI PERCEPTIA

: nemodificata; modificata

Tulburari cantitative:- hiperestezie: hipoestezie: anestezie Tulburari calitative

I. Agnozie: a) Vizuala- perceptiva -simbolica:alexie,acalculie,agnozia figurilor geometrice agnozia figurilor umane

b)Auditiva- surditate psihica, elementara,verbala, muzicala

c) Tactila – astereognozie, amorfognozie

d) De schema corporala –anasognozie,membrul fantoma,sindromul Pick sindromul Gerstman, asomatognozie;

II. Iluzie: exteroceptiva:,proprioceptiva,interoceptiva,a obiectelor,a persoanelor,pareidolie III Halucinatie: functionala, halucinoida, eidetica, halucinoze,pseudohalucinatii Halucinatii propriu-zise:-exteroceptive-vizuale,auditive, tactile,olfactiv-gustative

- interoceptive

- kinestezice

- psihogene

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

11. VOINTA SI ACTIVITATEA

: nemodificata – capacitate de efort volitional

: modificata

Tulburari cantitative- Tulburari calitative:

hiperbulie: polipragmazie /agitatie psiho-motorie ,hipobulie,abulie a) catatonie

· fenomene hipokinetice: animie, catatonie, flexibilitate ceroasa,catalepsie,perna psihica

stupor, negativism · fenomene hiperkinetice :paramimie,ecomimie,akatisie,manierism,ecoplaxie,ecolatie automatism de comar b) acte impulsive: raptus melancholic,dromomanie,dipsomanie, cleptomanie,incapatanare,clastomanie,ticuri,crampa profesionala logonevroza

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

12 .

MOTIVATIA

. absenta:

prezenta:

intrinseca:

extrinseca:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

13.

COMPORTAMENT

Dispozitia subiectiva:

 

- iritabilitate

agresivitate: fizica, verbala, bizarerii, actiuni exaggerate

 

Descriere…………………………………………………………………………………………………………………………

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

14.

PERSONALITATE

dependenta antisociala,isterica,borderline, paranoic, narcissist, masochist, compulsive,depresiv, schizoid,pasiv-agresiv, nedezvoltata,deteriorate dizarmonic structurata, psihopatie modificata prin boala psihica

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

15.

Reprezentarea mentala a bolii si capacitatea de apreciere a situatiei:

Da

Nu

SCOR MMSE=

SCOR IQ=

16.

CONCLUZII

SI RECOMANDARI:

:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

MEDIC PSIHIATRU