MDUVA SPINRII

2/3 c.rah. C1 - L2 (L 3 i.u. decalaj de cretere)

org. met. mielomere (neuromere)

cordon cilindric
limite: pl. transv atlas L2
L = 45cm , 41cm
G = 26 30g
alb, consisten ferm

formula lui Chipault (det neuromerul / vertebr)

N + coef. = neuromer

N = vertebra (apofiza spinoas)

N + 1= C
N + 2 = T1-T5
N + 3 = T6-T11
NL3,4,5 = T11
NS1-S5 = T12-L2
Ex. T7 ( N+3 = 7+3 = 10 ) neuromer 10

Importana :
localizarea neuromer/ vertebr
P-cii rahidiene (LCR): sub L2 (lipsa mduvei); scop dg, decompresiv
anestezii epidurale: sub L2, hiatul sacrat cale de acces

decalaj consecine:
MS mai scurt dect CV,
apariia firului terminal,
n. spinali oriz oblici verticali

intumescene:
1. cervical (C3 T2 plex
brahial)
2. lombar (T9 L1 plex
lombar)
conul terminal (medular)

firul terminale (20-25cm):

pial 1 cisterna lombar (n.

spinali coada de cal)

dural 2 lig.sacrococcygian3

direcia curburile CV
mijloace de fixare:
continuitatea cu bulbul
lig. coccigian
lig. dinate (pia mater)
prelungirile fibroase ale
arahnoidei
31 - nervi spinali

raporturile:
A: corpi vertebrali; discurile intervertebrale; lig. long. post.
explic: herniile de disc, fracturi corpi vertebrali, tumori vertebrale
P : lamele vertebrale; baza pr. spinoase; lig. galbene
laminectomia, p-ciile L4 L5
L : pr. artic; pediculii vertebrali; gurile de conjugare

Vertebroplastia
injectarea de ciment osos.
Examinare IRM in T1 si STIR /
fractura prin tasare la nivel T6.
kyfoplastia restabileste inaltimea vertebrei
si reduce deformarea coloanei /

foiele meningeale:
dura mater 20 sp. Epidural(peridural) (grsime fluid + plexuri
venoase 5) anestezii epidurale pericol perforare vene
arahnoida 21 sp. Subarahnoidian17 LCR puncii (cisterna
lombar L2 S2)
pia mater 22 lig. dinate16

Anestezia epidural ,Puncia lombar

Configuraia exterioar

faa ant:
fisura median ant.
an colateral ant.- OA n.spinali
cordonul ant.
faa post:
an median post.
an colateral post. RP n.spinali
cordonul post.
M. cervical T2-T3 + an intermediar
(paramedian post).
fee laterale : cordonul lateral .

Structura:

SUBS. CENUIE (pericarion+f.amielinice) H coarne

anteriore, (cap, baz)
posteriore, (cap, col,baz)
laterale (neur. C8-L2); n MC super. formaiunea reticulr
DEITERS
comisura cenuie - canalul central (ependimar) ventr.IV

Microscopic
Tipuri de neuroni A. Golgi I. ( axon lung)
B. Golgi II. (axon scurt)

Golgi I ( axon lung)

1.RADICULARI ANTERIORI rd. ant. N.
spinal
a. i - striomotori, multipolari

cap corn ant.- axon m. striai

aferene: F,F extra , gg. spinal

colateral sinaps cu n.
Renshaw(ax-revine la ) rol
inhibitor; lezare (tetanus) hipertonie
muscular
b.
cap corn ant.- axon fusurile
neuromusculare
aferene: F extra , reticulospinale,
gg. spinal
reflexe de ntindere, flexiune
(aprare) bucla

c. visceromotori simpatici

coarne laterale ( C8 L2)

axon rd. ant. N. spinal( fibra

preganglionar) tr. n.
spinalRCA7 sinaps lan
simpatic paravertebral.

nu face sinaps n.
splanchnici
gg.previsceral 9 (neuron
postgang.) axon
vase, org. interne
face sinaps (gg.paravert)
(n. splanchnici)
organe
face sinaps(gg.paravert)
fibra postgg. RCC
6 n. spinal vasele din
muchi, tegument; m.
netezi fir de pr, gl. piele.
(form.veg.din terit
somatic)

6.RCA
8 fibra preganglionar.
9.RCC

d. visceromotori parasimpatici
maduva sacrat S2-S4 (coloana
n torsada LARUELLE)
axon rd. ant. N. spinal S2-S4
gg.hipogastrici

2.RADICULARI POSTERIORI ?
baza cornului antpost.
axon rd. post N. spinal
contra curent +/- sinapsa in
gg.spinal terit vegetativ.
aparin parasimpaticului

6.RCA
8 fibra preganglionar.
9.RCC

3. CORDONALI
cornul posterior
trec n subs. alb cordoanele
ant.+ lat
aferene de la gg.spinal
eferene cordoanele ant,lat

clasificare:
- traiect intramedular:
homolaterali (axon
cordonul de aceeai parte)
heterolaterali (axon
cordonul de partea opus - )
bilaterali
- lungimea axon functie:
senzitiva ( al 2-lea neur. ci
senzitive)
de asociaie (reintr n subst.
cenuie asocieri
intersegmentare medulare)

6.RCA
8 fibra preganglionar.
9.RCC

Golgi II ( cu axon scurt)

post. a subst. cenuii

axonul nu prsete subst.
cenuie ( nu au teac)
sinaps cu neuronii
radiculari ai cornului ant.
homo - heterolaterali
f-cie de asociere
intrasegmentar

SUBS. ALB (f.mielinice) cordoane (funicule):

anteriore
posteriore
laterale
comisura alb ant+post
zona marginal Lissauer = lam de subs. alb continuitatea ntre cordonul post. i lat.

variaii regionale!

ORGANIZAREA FUNCIONALA
SUBSTANA CENUIE
COLOANELE CENUII (NUCLEII)
N. CORN ANT neuroni radiculari somatomotori ( m.striai scheletici)
Lateral membre
ant-lat 5 C1 C4 n. XI ; S1-S2/ n. perineal(d`Onuf) 9
post-lat 4
retro-post-lat 2
Medial trunchi, cap,gt
ant-medial 6
post-medial 1(absent mS)
Central:
n. frenic C3 C7
n. lombo-sacral

funcional :

mediali m. proximal a
mb. + m. CV

laterali m.distal a mb.+

m. parietali ai tr.
m. extensori plan anterior
aferene:
nuc. mediali fasc.
Piramidal direct
nuc. laterali fasc. Piramidal

! Afeciuni:

virale (poliomielit)

degenerative
(syringomielie)

ischemice (obstr.A spinale

ant)

N. CORN POST neuroni cordonali

1.
Nuc. marginal 2-capului lui
Waldayer
2.
Nuc. Gelatinos 3 Rolando
3.
Str. zonal a lui Waldayer
4(n.propriu)

al 2-lea neuron CSE (fasc.

spinotalamice)
4.
Nuc. bazilar lateral Bechterew
5.
Nuc. bazilar medial Clarke-Stilling
(n.toracic)

al 2-lea neuron CSPI (fasc.

spinocerebeloase)

ZONA INTERMEDIAR VEGETATIV

Centrii simpatici

cornul lateral C8 L2 ; axonii (fibrele

preganglionare rd. ant. n. spinal + RCA
sinaps lan gg. simpatic paravertebral)
C8 - T3 cilio-spinal Budge (pupilodilatator)
T2 - T5 cardioaccelerator
T3 T4 viscerelor mediastinale post
T5 T10 viscerelor abdominale
T5 L1 centrii inhibitori ai motilitii
intestinului subire
T12 L2 centrul viscerelor pelvine
C8 L2 centrii vasoconstrictori
Nuc intermedio-med 5 / pe toata lung . mduvei
Nuc intermedio-lat 10 T1-L3 (simpatic)
Mai sus de T1, sub L3/formaiunea reticulart
spinal

Centrii parasimpatici - S2 S4 coloana n torsad Laruelle

axonii (fibre preganglionare) n. sacrai S2-S4 n. splanchnici pelvini sinaps n gg.

parasimpatici hipogastrici sau n gg. intramurali ai plexului Auerbach i Meisner ai colonului
descendent, sigmei i rectului.
Nuc.parasimpatici11

ZONELE FUNCIONALE ALE SUBSTANEI CENUII

I.
Zona somatomotorie = cornul anterior

neuronii radiculari ,
II.

Zona vegetativ = coarnele laterale + comisura cenuie

neuroni visceromotori (baza cornului anterior)

neuroni viscerosenzitivi (baza cornului posterior)

III.

Zona somatosenzitiv = cornul posterior

neuroni cordonali

capul cornului posterior zona exteroceptiv

colul cornului posterior sensibilitatea proprioceptiv

incontient

STRUCTURA LAMELAR I X post ant:

lamele I IV cornul post (exteroceptiv)
lamele V VI proprioceptiv reglarea micrilor
lama VII zona intermediar reflexe vegetative;
lama VIII cornul ant. modularea activ. motorii neuroni
lama IX cornul ant. aria motorie neuroni ,
lama X comisura cenuie, periependimar

NERVII SPINALI + GG. SPINAL

Mixti legtura dintre MS i

receptori; efectori (muchi,
glande)
31 perechi :

8C
12 T
5L
5S
1 Co

radcini (ant.8, post9.) sp. subarahnoidian

dura mater +arahoida teac meningeal
.
trunchi g.interv.( n. C1 ntre occipital atlas)
ramuri:
meningeal 2 meninge, vase MS
post13 reg. spatelui
ant 12 nervi i.c + plexuri perete
ventrolat. tr, membre, perineu
comunicante:
Alb11 (T+LSUP),
cenuie10 lan simpatic

Structura funcional

Rd post senzitiv fibre aferente (spre

mduv)

gg. Sp (neur. pseudo.senzitivi somatici;

vegetativi ):

dentrite (trunchi - ramuri )

periferie receptori:
extero.( somatici)
intero.(vegetativi)

axon MS :
1.
vegetativi cornul lateral
2.
somatici:
cornul post.(sinaps cu al 2-lea
neuron al cii senz.) ex: fasc.
spino-talamic; spino-cerebelos
cornul post.(sinaps cu neuron
de asociaie - axon cornul
ant sinaps ) nchide
un arc reflex polisinaptic
cornul ant.- sinaps
nchide un arc reflex
monosinaptic
cordonul post. fasc.GOLL BURDACH

2 fascicule:

radicular lateral ( a.,b,c) corn posterior

sinaps ( c.p; c.l, c.a.) fibre
ascendente ci extero-propriointeroceptive

radicular medial ( d.) cordon posterior

:

ram. ascendent TR.

sensib. tactil + proprioceptiv
ram. descendent fasc. de
asociaie

Rd. Ant. motorie fibre eferente transmit

informaii de la MS prin n. Spinal spre
trunchi, membre

fibrele motorii somatice cornul

anterior

fibrele motorii vegetative cornul

lateral

Ramurile: ventral, dorsal,meningeal,

comunicante:

Alb:

legtura ntre tr.n.spinal i gg. simpatici

paravertebrali
conine axonii mielinizai neur.vegetativi
(cornul lateral)

n gg. simpatic:

unele fibre pregang. fac sinaps cu al

2-lea neur.veg.(gg. simp).- fibra
postgg. (amielinic) se rentoarce n tr.
n. spinal prin r. Cenuie. din tr.
ramur la efectori (muchi netezi,
vase)

excepie: unele fibre pregang.

( mielinice) ajung n gg. simp - nu fac
sinaps nervii splanhnici gg.
previsceral sinaps cu fibra postgg.
efector
gg. parasimpatic S2 S4 - fibra pregang gg.
previsceral / intramural sinaps cu fibra
postgg. efector

n. spinal = str.segm(metameric)
fiecare neuromer inerveaz un
teritoriu segmentar cutanat
(dermatomer) teritoriu segmentar
muscular (miomer) metamer

plex nerv (- dispoziia radicular)

+trunchiuri inerv troncular

Inerv radicular torace! (prin nervii

i.c)

SUBSTANA ALB

superficial
axoni mielinizai fascicule/ tracturi
cordoane verticale: anterioare, posterioare, laterale

variaii regionale
redus inferior
maxim - cervical

Tract = grupare de axoni bine conturat morfologic, ce unete doi

centri ntre ei (ex.: tractul trigeminotalamic, rubroolivar, etc.)

Fasciculul = gr de axoni - definit topografic, heterogen funcional .

Originea, i terminaia poate fi diferit (ex.: fasciculul heterogen din
TR (FSCX, FRS i FSL) pornete din mai multe neuromere ale
mduvei spinrii, dar se termin n talamus, etc.)

formeaz un segment dintr-un lan, cale

clasificarea fibrelor:

Morfologic
origine
encefalic (axoni corticali, TR cordoane ant + lat.)
medular (axoni radiculari + cordonali)
extranevraxial (neur. pseudounipolari gg. spinali)
direcie
verticale
orizontale
lungime
lungi
mijlocii i scurte
Funcional
motorii
senzitive
de asociaie (conecteaz neuromerele ntre ele)

dispunerea fibrelor /topografic, funcional i filogenetic 4 legi:

somatopiei filogenetice : vechi profund; noi superficial
excentricitii fibrelor lungi : fibrele descendente au o poziie
superficial neuromere inferioare
separrii senzitive: fiecare tip de sensibilitate fascicule separabile
topografic
organizrii topice n fasc. ascendente, fibrele cele mai lungi (segm.
inf.) se dispun mai superficial
legea lui Flatau ncruciate - FST legea lui Kahler directe fas. SB - Goll i Burdach

Leziuni uni-bilaterale:
Ischemice (obstr.complet A.spinal
ant)
degenerative (scleroza n plcileuconevraxita, tabes)
Traumatice-hemiseciuni

CORDON ANTERIOR

STA + SReA25
CSA13
VS med+lat12,9
ReSant8
OlivoS7
F.longit.med.27
F.sulco-marginal28
F.propiu ant26

!Sindrom spinal ant leziuni severe ale

motricitii , si sensib. termo-algezic
(conservarea sensib.profunde i epicritice)

CORDON LATERAL

STL + SReL20
STectal23, Solivar 24
SCA 22;SCP18
CSL3
RS6
Bulbo-retculo-spinal5
F.visceral secundar21
F.propiu lat19

! Leziune hemiseciune sindr.BrownSequard:

Deficit motor,(-) sensib profund i
tactile epicritice de partea leziuni
(-)sensib.termo-algezic de partea
opus

CORDON POSTERIOR

FG15
FC16
Zm Lissauer17
F septo-marginal1,14
F semilunar2
F.propiu post4

! sindr.spinal posterior:
(-) sensib profund

FASCICULELE ASCENDENTE (SENZITIVE)

Fasciculele
spinotalamice = al 2-lea
n. al cii exteroceptive
STA tactil grosier
(protopatic)
STL termic,
dureroas(termoalgezic)

Originea nuc. Capului

Waldayer (FSTA) +
geletinos Rolando
(FSTL)
Traiect axonii spre
linia median, X cu cei
opui
preependimar(STA) ,
retroependimar (STL)
cord ant; lat

fas. n semilun a lui Dejerine

n traiect prin TR sinaps cu FR fas.- spino

reticulo talamic (durerea viceral)

colaterale reflexe (spre centrii vegetativi medulari ,

hipotalamus)! explic fenom. vegetative: transpiraii,
tensiune, puls, grea...

Lezare :

siringomielia (distruge comisura cenuie)

disociaia siringomielic (-) sens.
termoalgezic; (+) tactile fine fas. spinobulbare
durerile insuportabile (cancer) ntreruperea
STL = cordotomie lateral

 Terminaie talamus

Lezare :
siringomielia ( distruge
comisura cenuie)
disociaia siringomielic (-)
sens. termoalgezic; (+) tactile
fine fas. Spinobulbare
durerile insuportabile (cancer)
ntreruperea STL =
cordotomie lateral

Fasciculele spinobulbare Goll

(gracilis) i Burdach (cuneat) = I
n cilor sens. tactil
epicritic(fin) i proprioceptiv
contient
Originea gg. spinal (neur.
pseudounipolari)
Traiect zona marginal
Lissauer cord post se
bifurc n fibre asc i desc
zona cornu-radicular PierreMarie. Cele ascendente fas.
Goll (medial), Burdach
( lateral) legea lui Kahler
colaterale:
r. desc corn post. sinaps n nuc. Gelatinos
Rolando
r. asc colat. orizontale sinaps n nuc. Clarke,
Behterev i nuc. motori ai
corn ant fas. colateral
reflex a lui Kollicher
n FR

LM

GB

 Terminaie nucleii Goll,

Burdach, von Monakow
bulb
Lezare : diminuarea,
dispariia sensibilitii la
nivelul extremitii
membrelor ( mn, picior)

LM

GB

Fasciculele spinocerebeloase
= al II lea n al cii
sensibilitii proprioceptive
incontiente
Originea zona
proprioceptiv a corn post
Terminaie
paleocerebel

Fasc. spinocerebelos direct

(dorsal, Flechsing)
originea nuc. bazilar
medial Clarke (L2 -L3
traiect orizontal cordon
lat (de aceeai parte) prin
bulb PCI
paleocerebel
transport sensibilitatea din
partea inf a tr i mb inf.

Fasc. spinocerebelos ncruciat

(ventral, Gowers)

originea nuc. bazilar lat

Bechterew ( L1)
traiect orizontal, se X
preependimar cordon lat de
partea opus prin bulb PCS
paleocerebel .
transport sensibilitatea din
partea sup tr i mb sup

Alte fascicule ascendente ale

mduvei spinrii
Fasc. Spinoolivar spre Sc.
Paleocerebel
Fasc. spinovestibular nuc.
vestibulari arhicerebel
Fasc. spinoreticular spre cerebel,
talamus, hipotalamus, scoar.
Fasc. spinocortical spre Sc.
Cerebral

1 - Fasciculul spinotectal, 2 - Fasciculul spinotalamic lateral, 3 - Fasciculul spinocerebelos ventral

(anterior - Gowers), 4 - Fasciculul spinocerebelos dorsal (posterior - Flechsig), 5 - Zona marginal a
lui Lissauer, 6 - Fasciculul spinoolivar Helweg, 7 - Fasciculul spinoreticular, 12 - Fasciculul Goll
(gracil), 13 - Fascicul Burdach (cuneat).

FASCICULELE DESCENDENTE

Topografic cordoane ant + lat

Funcional :
1. Fasc. motiliti voluntare (piramidale - corticospinale)
origine Sc. cerebral
2. Fasc. motilitii automate (extrapiramidale) origine : TR.
Cerebral
Fasc. piramidale corticospinale

2 contingente de fibre:
Corticospinale (lungi),
Corticonucleare (scurte) sau geniculate (trec prin gen.
CAI) proiecie nuc. echivaleni TR.cerebral
cile motorii au 2 neuroni:
unul motor cortical, central, de comand
unul motor medular periferic, de execuie

 Fasc. piramidale
corticospinale
Originea cortical :
ariile motorii 4,6 LF;
3,1,2,5 i 40, 43 LP,
axonii fasc. Cs. c.o.
Vieussens CAI (br.p. 3/5
mij.p.M PV (piram. B
(piram.ant.). 80% fibre
(medial) se X decusaia
motorie
CSL
CSA 20%

Fasc. CSL (X) n cordonul lateral , medial de SCP, posterior de

fasc. rubro spinal cornul anterior ( nuc lat)

 F asc.
asc. CSA
CSA n cordonul anterior, paramedian, medial de STA, VS fasc. fundamental.,. Se X cu cele opuse n comisura alb corn ant (nuc mediali)

fibre corticospinale directe, nencruciate printre fibrele fasc. corticospinal lateral ; se termin homolateral.

FASC. EXTRAPIRAMIDALE ALE

MOTILITII AUTOMATE

Originea nucleii motori TR. Cerebral

fac parte din cile extrapiramidale

coordoneaz motricitatea automat i semiautomat

ajusteaz motricitatea voluntar adaptarea tonusului muscular

bazal i postural pentru finalizarea micrilor de precizie

dup topografie i funcii:

grupul lateral /cordon lat :

CSL,RS terminate pe
motoneuronii m. flexori,
micrile voluntare de
precizie ale extremitilor;

grupul anteromedial,/cordon
ant, restul fasciculelor desc.
terminate pe motoneuronii m.
extensori - trunchi,
centurilor i pri proximale
mb,
meninerii tonusului postural

FASC. EXTRAPIRAMIDALE ALE MOTILITII

AUTOMATE

Fasc. rubrospinal

Originea N.Rou
(paleorubrum)

Axonii se X decusaia
Forell - PV, B n fasc.
heterogen ( SCA, RS, STL
- ordine lateromedial)
MS cordonul lateral;
anterior de CSL, medial de
STL, lateral de fasc.
fundamental.

Terminaie corn ant

( ) reg. Tsup
Rol inhibitor controlul
micrilor automate i
tonusului muscular

Integra n lanuri neuronale

ex.calea cortico-rubro-spinal;
cortico-rubro-reticulo-spinal i
cerebelo-rubro-spinal,

colaterale n TR; reticulare,

cerebeloase, ctre nucleii
echivaleni ai nervilor cranieni
(III, IV, VI,VII,)

Fasc. tectospinal

Originea N. TQS

Axonii se X decusaia
Meynert punte, bulb
MS cordon ant (medial)

Conine i fibre
tectopontine, tectobulbare
pt nuc. oculo-cefalogiri (III,
IV, VI,XI)

Terminaie corn ant i lat

reg. Cervical

Rol reglarea tonusului

muscular, micarea capului
i gtului, reflexe oculocefalogire (orientarea
capului, gtului, ochilor n
direcia stimulilor venii din
cmpul vizual, auditiv)

Fasc. vestibulospinal:

originea punte
nvlat.Deiters + nv
Schwable

dispus n cordon ant lat;

anterior de STA, lateral de
CSA

divizat de rd. ant a N.spinal

n:
VSA fibre X - terminaie cornul
anterior prin rd. ant a n.
spinal efectori - reg toracal
superioar

VSL fibre directe - terminaie

cornul anterior prin rd. ant a
n. spinal efectori reg. sacrat

rol - coordonarea reflexelor

vestibulare (arhicerebel)
meninerea echilibrului

Fasc. olivospinal (6)

origine - oliva bulbar

descinde n MS n
cordonul lateral: anterior
de SCA, posterolat. de VS
conine fibre spino-olivare
nu coboar sub M.
cervical
rol controlul tonusului
muscular i postural

R
R

FASCICULELE DE ASOCIAIE

Axonii neuronilor cordonali + gg. Spinali

Rol legturi ntre etajele mduvei

Topografic :

Fasc. de asociaie a cordonului anterolateral

Fasc. de asociaie a cordonului posterior

Fasc. de asociaie a
cordonului anterolateral =
fasc. fundamental, restant,
subst. proprie

ntindere corn anterior

(versant medial) corn
posterior (versant lateral)
structural: axonii neur.
cordonali (homo-, heterobilaterali) din subs.
cenuie, n subs. alb a
cornului ant.+ lateral se
divid ntr-o ram.
ascendent + descendent;
se recurbeaz i revin n
subs. cenuie asociere
intersegmentar

Fasc. de asociaie a cordonului

posterior

Fibrele ascendente: zona

cornu comisural Pierre
Marie (A)
Fibrele descendente :

Fasc. n virgul Schultze

(B) reg. cervical +
toracal superioar

Bandeleta periferic
dorsal Hoche (D) reg.
toracal inferioar

Fas. septomarginal (oval)

Flechsig (C) - reg.
lombar

Fasc. triunghiular median

Gombault i Philippe (E)
reg. sacral

E
C