Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cordon cilindric
limite: pl. transv atlas L2
L = 45cm , 41cm
G = 26 30g
alb, consisten ferm
Importana :
localizarea neuromer/ vertebr
P-cii rahidiene (LCR): sub L2 (lipsa mduvei); scop dg, decompresiv
anestezii epidurale: sub L2, hiatul sacrat cale de acces
decalaj consecine:
MS mai scurt dect CV,
apariia firului terminal,
n. spinali oriz oblici verticali
intumescene:
1. cervical (C3 T2 plex
brahial)
2. lombar (T9 L1 plex
lombar)
conul terminal (medular)
dural 2 lig.sacrococcygian3
direcia curburile CV
mijloace de fixare:
continuitatea cu bulbul
lig. coccigian
lig. dinate (pia mater)
prelungirile fibroase ale
arahnoidei
31 - nervi spinali
raporturile:
A: corpi vertebrali; discurile intervertebrale; lig. long. post.
explic: herniile de disc, fracturi corpi vertebrali, tumori vertebrale
P : lamele vertebrale; baza pr. spinoase; lig. galbene
laminectomia, p-ciile L4 L5
L : pr. artic; pediculii vertebrali; gurile de conjugare
Vertebroplastia
injectarea de ciment osos.
Examinare IRM in T1 si STIR /
fractura prin tasare la nivel T6.
kyfoplastia restabileste inaltimea vertebrei
si reduce deformarea coloanei /
foiele meningeale:
dura mater 20 sp. Epidural(peridural) (grsime fluid + plexuri
venoase 5) anestezii epidurale pericol perforare vene
arahnoida 21 sp. Subarahnoidian17 LCR puncii (cisterna
lombar L2 S2)
pia mater 22 lig. dinate16
Configuraia exterioar
faa ant:
fisura median ant.
an colateral ant.- OA n.spinali
cordonul ant.
faa post:
an median post.
an colateral post. RP n.spinali
cordonul post.
M. cervical T2-T3 + an intermediar
(paramedian post).
fee laterale : cordonul lateral .
Structura:
Microscopic
Tipuri de neuroni A. Golgi I. ( axon lung)
B. Golgi II. (axon scurt)
c. visceromotori simpatici
nu face sinaps n.
splanchnici
gg.previsceral 9 (neuron
postgang.) axon
vase, org. interne
face sinaps (gg.paravert)
(n. splanchnici)
organe
face sinaps(gg.paravert)
fibra postgg. RCC
6 n. spinal vasele din
muchi, tegument; m.
netezi fir de pr, gl. piele.
(form.veg.din terit
somatic)
6.RCA
8 fibra preganglionar.
9.RCC
d. visceromotori parasimpatici
maduva sacrat S2-S4 (coloana
n torsada LARUELLE)
axon rd. ant. N. spinal S2-S4
gg.hipogastrici
2.RADICULARI POSTERIORI ?
baza cornului antpost.
axon rd. post N. spinal
contra curent +/- sinapsa in
gg.spinal terit vegetativ.
aparin parasimpaticului
6.RCA
8 fibra preganglionar.
9.RCC
3. CORDONALI
cornul posterior
trec n subs. alb cordoanele
ant.+ lat
aferene de la gg.spinal
eferene cordoanele ant,lat
clasificare:
- traiect intramedular:
homolaterali (axon
cordonul de aceeai parte)
heterolaterali (axon
cordonul de partea opus - )
bilaterali
- lungimea axon functie:
senzitiva ( al 2-lea neur. ci
senzitive)
de asociaie (reintr n subst.
cenuie asocieri
intersegmentare medulare)
6.RCA
8 fibra preganglionar.
9.RCC
variaii regionale!
ORGANIZAREA FUNCIONALA
SUBSTANA CENUIE
COLOANELE CENUII (NUCLEII)
N. CORN ANT neuroni radiculari somatomotori ( m.striai scheletici)
Lateral membre
ant-lat 5 C1 C4 n. XI ; S1-S2/ n. perineal(d`Onuf) 9
post-lat 4
retro-post-lat 2
Medial trunchi, cap,gt
ant-medial 6
post-medial 1(absent mS)
Central:
n. frenic C3 C7
n. lombo-sacral
funcional :
mediali m. proximal a
mb. + m. CV
! Afeciuni:
virale (poliomielit)
degenerative
(syringomielie)
neuronii radiculari ,
II.
III.
neuroni cordonali
8C
12 T
5L
5S
1 Co
Structura funcional
axon MS :
1.
vegetativi cornul lateral
2.
somatici:
cornul post.(sinaps cu al 2-lea
neuron al cii senz.) ex: fasc.
spino-talamic; spino-cerebelos
cornul post.(sinaps cu neuron
de asociaie - axon cornul
ant sinaps ) nchide
un arc reflex polisinaptic
cornul ant.- sinaps
nchide un arc reflex
monosinaptic
cordonul post. fasc.GOLL BURDACH
2 fascicule:
Alb:
n gg. simpatic:
n. spinal = str.segm(metameric)
fiecare neuromer inerveaz un
teritoriu segmentar cutanat
(dermatomer) teritoriu segmentar
muscular (miomer) metamer
SUBSTANA ALB
superficial
axoni mielinizai fascicule/ tracturi
cordoane verticale: anterioare, posterioare, laterale
variaii regionale
redus inferior
maxim - cervical
clasificarea fibrelor:
Morfologic
origine
encefalic (axoni corticali, TR cordoane ant + lat.)
medular (axoni radiculari + cordonali)
extranevraxial (neur. pseudounipolari gg. spinali)
direcie
verticale
orizontale
lungime
lungi
mijlocii i scurte
Funcional
motorii
senzitive
de asociaie (conecteaz neuromerele ntre ele)
Leziuni uni-bilaterale:
Ischemice (obstr.complet A.spinal
ant)
degenerative (scleroza n plcileuconevraxita, tabes)
Traumatice-hemiseciuni
CORDON ANTERIOR
STA + SReA25
CSA13
VS med+lat12,9
ReSant8
OlivoS7
F.longit.med.27
F.sulco-marginal28
F.propiu ant26
CORDON LATERAL
STL + SReL20
STectal23, Solivar 24
SCA 22;SCP18
CSL3
RS6
Bulbo-retculo-spinal5
F.visceral secundar21
F.propiu lat19
CORDON POSTERIOR
FG15
FC16
Zm Lissauer17
F septo-marginal1,14
F semilunar2
F.propiu post4
! sindr.spinal posterior:
(-) sensib profund
Lezare :
Terminaie talamus
Lezare :
siringomielia ( distruge
comisura cenuie)
disociaia siringomielic (-)
sens. termoalgezic; (+) tactile
fine fas. Spinobulbare
durerile insuportabile (cancer)
ntreruperea STL =
cordotomie lateral
LM
GB
LM
GB
Fasciculele spinocerebeloase
= al II lea n al cii
sensibilitii proprioceptive
incontiente
Originea zona
proprioceptiv a corn post
Terminaie
paleocerebel
FASCICULELE DESCENDENTE
2 contingente de fibre:
Corticospinale (lungi),
Corticonucleare (scurte) sau geniculate (trec prin gen.
CAI) proiecie nuc. echivaleni TR.cerebral
cile motorii au 2 neuroni:
unul motor cortical, central, de comand
unul motor medular periferic, de execuie
Fasc. piramidale
corticospinale
Originea cortical :
ariile motorii 4,6 LF;
3,1,2,5 i 40, 43 LP,
axonii fasc. Cs. c.o.
Vieussens CAI (br.p. 3/5
mij.p.M PV (piram. B
(piram.ant.). 80% fibre
(medial) se X decusaia
motorie
CSL
CSA 20%
F asc.
asc. CSA
CSA n cordonul anterior, paramedian, medial de STA, VS fasc. fundamental.,. Se X cu cele opuse n comisura alb corn ant (nuc mediali)
fibre corticospinale directe, nencruciate printre fibrele fasc. corticospinal lateral ; se termin homolateral.
grupul anteromedial,/cordon
ant, restul fasciculelor desc.
terminate pe motoneuronii m.
extensori - trunchi,
centurilor i pri proximale
mb,
meninerii tonusului postural
Fasc. rubrospinal
Originea N.Rou
(paleorubrum)
Axonii se X decusaia
Forell - PV, B n fasc.
heterogen ( SCA, RS, STL
- ordine lateromedial)
MS cordonul lateral;
anterior de CSL, medial de
STL, lateral de fasc.
fundamental.
Fasc. tectospinal
Originea N. TQS
Axonii se X decusaia
Meynert punte, bulb
MS cordon ant (medial)
Conine i fibre
tectopontine, tectobulbare
pt nuc. oculo-cefalogiri (III,
IV, VI,XI)
Fasc. vestibulospinal:
originea punte
nvlat.Deiters + nv
Schwable
R
R
FASCICULELE DE ASOCIAIE
Topografic :
Fasc. de asociaie a
cordonului anterolateral =
fasc. fundamental, restant,
subst. proprie
Bandeleta periferic
dorsal Hoche (D) reg.
toracal inferioar
E
C