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REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL

ESTADO DO PAR

Prefeitura Municipal de Itaituba


Secretaria Municipal de Sade

REQUERIMENTO
Exma. Sr. Prefeita Municipal:

CARIMBO DO PROTOCOLO

ELIENE NUNES DE OLIVEIRA


Nome do (a) Requerente:

Matricula:

Data Admisso:

Cargo/Funo:

Secretaria:

Setor de Trabalho:

SITUAO FUNCIONAL: (

) Efetivo

) Comissionado (

) Temporrio (

) Estgio Probatrio

VEM REQUERER A VOSSA EXCELNCIA QUE SE DIGNE EM CONCEDER:


( ) Frias

) Licena por motivo de doena em pessoa da famlia

) Demisso

) Licena Prmio por Assiduidade

) Exonerao

) Licena para tratar de interesses particulares

) Ausncia por motivo de casamento (08 dias)

) Licena Maternidade

) Ausncia por motivo de luto (08 dias)

) Licena Paternidade

) Salrio Famlia

) Outros: __________________________________

) Licena Sade

Informaes complementares e documentos anexados:


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Itaituba-Pa, ____ / _____ / 2015.

ENCAMINHA-SE EM:____/____/ 2015.

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Assinatura do (a) Requerente

Secretrio Municipal de Sade

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Deferimento do Chefe Imediato

Diretoria de Recursos Humanos

DEFERIMENTO DRH:

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