Sunteți pe pagina 1din 80

FRACTURILE MEMBRULUI

SUPERIOR
CLINICA ORTOPEDIE SPITAL
COLENTINA
CONF.RODICA MARINESCU

FRACTURILE DE CLAVICULA

FRACTURILE CLAVICULEI

Frecventa:11%fracturi adult (loc II)


69-82% in 1/3 medie
Copii:30%din fracturi
mecanism-frecvent indirect

SEDIUL FRACTURII
1/3 medie
Mecanism indirect-cadere umarCu deplasare

CLINICA

Pozitia antalgica
Deformarea regiunii
Umar mai coborat si mai scurt
Echimoza tardiva
Mobilitate in focar

Complicatii

Tegumentare deschidere focar


Vasculare
Nervoase
Viscerale

COMPLICATII TARDIVE
Calus vicios hipertrofic
Pseudartroza
Osteita postfracturara
Redoarea de umar

TRATAMENT ORTOPEDIC
BANDAJ DESSAULT

BANDAJ WATSON-JONES

TRATAMENT CHIRURGICAL
Fracturi complicate
Fracturi cu mare deplasare
Scurtare importanta umar

TRATAMENT CHIRURGICAL
Avantaje :reducere anatomica
,mobilizare precoce .
Dezavantaje :deperiostare
,devascularizare ,intarziere in
consolidare ,risc infectie risc
deteriorare montaj.

FRACTURILE OMOPLATULUI
1% total fracturi
Varietati :ale glenei si colului
Ale corpului omoplatului

FRACTURILE OMOPLATULUI
FRACTURILE GLENEI SI COLULUI

FRACTURILE COLULUI
OMOPLATULUI
Chirurgical
Anatomic

TRATAMENT
Functional
Ortopedic
chirugical

FRACTURILE HUMERUSULUI
Extremitatea proximala
Diafizare
Extremitatea distala

FRACTURILE EXTREMITATII
PROXIMALE

Parcelara cap
Col anatomic
Trohiter smulgere rotatori externi
Trohin smulgere subscapular
Col chirurgical cea mai frecventa

FRACTURI COL
CHIRURGICAL
Prin adductie
Prin abductie

CLASIFICARE FRACTURI
ARTICULARE

ANGRENATE
CU DEPLASARE
CU MARE DEPLASARE
FRACTURI/LUXATII

CLINICA
Durere ,impotenta functionala totala
,umar globulos ,cu zona de
depresiune- lovitura de topor
,echimoza brahiotoracica Hennequin
.
Atentie complicatii :vasculare
,nervoase ,cutanate ,musculare !

TRATAMENT
ORTOPEDIC
CHIRURGICAL

TRATAMENT CHIRURGICAL
osteosinteza brose K ,suruburi ,placa
cu suruburi

FRACTURILE DIAFIZEI
HUMERALE
Relativ frecvente :4%
Mecanism indirect :flexie, torsiune .

MECANISME SI TRAIECTE DE
FRACTURA

CLINICA
Durere ,impotenta functionala
,durere in punct fix .
Netransmisibilitatea miscarii,
crepitatii osoase ,mobilitate
anormala,scurtare
Atitudine umila

DEPLASARE=FUNCTIE DE
SEDIU

RISC COMPLICATII PRECOCE


Cutanate-deschidere focar fractura
Nervoase-n.radial
Vasculare-a.brahiala

TRATAMENT ORTOPEDIC
Reducere imobilizare
Reducere lenta +imobilizare

TRATAMENT CHIRURGICAL
Indicat :fracturi cu deplasare instabile
,fracture pe os patologic
,politraumatizati,fracture complicate.

VARIETATI TRATAMENT
CHIRURGICAL
Osteosinteza centromedulara
elastica/ rigida .
Osteosinteza cu placa si suruburi .
Fixator extern

COMPLICATII TARDIVE
Intarziere consolidare
Pseudartroza
Osteita postfracturara
Calusul vicios-afectare tardiva n. radial

FRACTURILE EXTREMITATII
DISTALE A HUMERUSULUI
Mecanism frecvent indirect
:hiperextensie ,hiperflexie ,deviatie
laterala cot .
Prognosticul functional depinde de
reducerea anatomica .

CLASIFICARE
ANATOMOPATOLOGICA
SUPRACONDILIENE

SUPRA SI INTERCONDILIENE

CLASIFICARE
ANATOMOPATOLOGICA
CONDIL EXTERN

CONDIL INTERN

FRACTURI SUPRACONDILIENE
MECANISME
Hiperextensie
Hiperflexie

REPERE CLINICE
EXTENSIE

FLEXIE

CLINICA
Plica cotului plina ,echimoza liniara
Kirmisson ,distanta
acromioepicondiliana
scurtata,diametru>anteroposterior.

TRATAMENT ORTOPEDIC

TRATAMENT CHIRURGICAL
Brose K,placi in Y cu suruburi .

COMPLICATII IMEDIATE
CUTANATE,NERVOASE
.

VASCULARE

COMPLICATII TARDIVE
CALUS VICIOS

REDOARE DE COT

FRACTURILE
SUPRAINTERCONDILIENE
Frecventa la adult
Traiect intraarticular

CLINICA
Brat scurtat ,paleta humerala
largita ,grava instabilitate a cotului
,crepitatii osoase .
Risc complicatii 30%:vasculare
,nervoase ,cutanate .
Rx certitudine

COMPLICATII
Imediate :cutanate,vasculare
,nervoase .
Tardive :pseudartroza ,calusul
vicios ,redoarea de cot ,calcificarile
periarticulare ,infectia .

TRATAMENT
Ortopedic
Chirurgical-frecvent

FRACTURI PARCELARE
CONDILULUI EXTERN

CAPITELULUI

FRACTURA DE EPITROHLEE

FRACTURILE OASELOR
ANTEBRATULUI
Extremitatii proximale a cubitusului
=olecran

TRATAMENT CHIRURGICAL
Osteosinteza suruburi ,placa cu
suruburi ,hobanaj.

FRACTURILE EXTREMITATII
PROXIMALE RADIALE
Ale capului radial
Ale colului radial

TRATAMENT
Ortopedic
chirurgical

FRACTURILE ANTEBRATULUI
Izolate :rareori;cubitus sau radius .
Asociate :frecvent .
Mecanism producere :direct sau
indirect .
Risc-pierderea pronosupinatiei

IMPERATIVELE
PRONOSUPINATIEI
Refacere lungime
oase
Refacere curbura
radius
Spatiu interosos liber
Articulatii
radiocubitale mobile
Fara decalaj intre
cele doua oase

TRATAMENT
Ortopedic fara deplasare

TRATAMENT CHIRURGICAL
Osteosinteza cu placa si suruburi

COMPLICATII REDUTABILE
Imediate sindromul de
compartiment
Tardive sindromul Volkman

COMPLICATII TARDIVE

Pseudartroza
Calusurile vicioase
Fracturi iterative
Sinostoza radiocarpiana

FRACTURI-LUXATII
ANTEBRAT
ESSEX-LOPRESTI

RX

FRACTURA LUXATIE MONTEGGIASTANCIULESCU

FRACTURA GALLEAZZI

FRACURA GALEAZZITRATAMENT

FRACTURILE EXTREMITATII
DISTALE A RADIUSULUI

FRACTURA POUTEAUCOLLES
Cea mai frecventa fractura in
traumatologie
Mecanism indirect-cadere podul
palmei
Deplasare in dos de furculita
,inclinare radiala ,proximala .

FRACTURI DE EPIFIZA DISTALA


RADIALA
FARA DEPLASARE

CU DEPLASARE

FRACTURILE ARTICULARE

TRATAMENT
Reducere si imobilizare

CHIRURGICAL
Placa cu suruburi

Fixator extern

COMPLICATII
Calusul vicios
Sindromul de tunel carpian
Redoarea articulara

COMPLICATII
Mana stramba radiala

FRACTURILE DE SCAFOID
CARPIAN

CLINICA
Durere in tabachera anatomica
Incidenta speciale Rx

TRATAMENT
ORTOPEDIC

CHIRURGICAL

COMPLICATII
Necroza avasculara
Pseudartroza

FRACTURILE
METACARPIENELOR

FRACTURILE FALANGELOR

LOCALIZARE FRACTURI MTC

TRATAMENT
Ortopedic
Chirurgical

FRACTURA BENNETT

TRATAMENT FRACTURI
FALANGE

ASPECTE RX FRACTURI
FALANGE

TRATAMENT ORTOPEDIC
FRACTURI FALANGE