Clase Traumatismos Dentales

Estomatología Preventiva y
Servicio a la Comunidad II
David Yeret Rodríguez Salazar

GENERALIDADES
El 90% de los traumatismos se concentran en

concusiones y fracturas no complicadas.
El resto se encuentra representado por

fracturas complicadas de corona,
desplazamientos y avulsiones.
Si no se encuentra el fragmento del diente
traumatizado, y existen heridas en los tejidos
blandos, se deben tomar radiografías de
dichos tejidos.
DYRS
¿QUE HACER?
Ante un traumatismo
dental debemos
evaluarlo siempre y
tratarlo lo más pronto
posible para evitar el
dolor innecesario, las
posibles
complicaciones y, en
ocasiones, salvar el
diente.
DYRS
¿QUE HACER?
Si un diente de leche se avulsiona no debe
reimplantarse. En cambio, si el diente es
definitivo se intentará reimplantar en el
alveólo y se acudirá rápidamente a la
consulta dental.
DYRS
¿QUE HACER?
Es de vital importancia reconocer el estado
general de niño, observar si perdió el
conocimiento, vomitó, si presenta cefaleas y
si su estado de orientación es óptimo.
En primera instancia se deben inspeccionar
los tejidos blandos , tejidos duros y luego los
tejidos de soporte( tablas óseas). Se debe
desinfectar la zona afectada. Si existen
soluciones de continuidad profundas
usualmente se amerita la sutura.
DYRS
DECOLORACION x TRAUMA
DYRS
FERULIZACION
DYRS
TRAUMATISMOS EN DIENTES DEFINITIVOS
Los traumatismos dentales pueden variar

desde una afectación leve del esmalte hasta
la avulsión de un diente fuera de su hueso de
sostén.
DYRS
CLASIFICACIÓN DE LOS
Servicio a la Comunidad II TRAUMATISMOS DENTALES
Existe una clasificación realizada por Andreasen

que resulta de una modificación de la clasificación
propuesta por la OMS en su catalogación
internacional de enfermedades aplicada a la
Odontología y la Estomatología en 1978.
Comprende lesiones de los tej. duros dentales y de

la pulpa del diente (nervio y vasos sanguíneos), y de
los tejidos que rodean al diente, la mucosa y el
hueso de sostén.
DYRS
CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN
Lesiones de los tejidos duros y la pulpa
• Fractura incompleta o infracción: es

una fisura del esmalte.
• Fractura no complicada de la
corona: fractura que afecta
exclusivamente a esmalte o incluso a
dentina pero sin exponer la pulpa.
• Fractura complicada de corona:
afecta a esmalte y dentina con
exposición pulpar.
DYRS
Lesiones de los tejidos duros y la pulpa
• Fractura no complicada de corona-

raíz: afecta a esmalte, dentina y
cemento pero sin exponer la pulpa.
• Fractura complicada de corona y de
raíz: afecta a esmalte, dentina y
cemento, y produce exposición pulpar.
• Fractura de raíz: afecta al cemento,
dentina y pulpa.
DYRS
• Fracturas
dentales
DYRS
Lesiones en los tejidos periodontales

• Concusión: lesión de las estructuras que rodean al diente
sin movilidad ni desplazamiento del mismo.
• Subluxación o aflojamiento: lesión de las estructuras de
sostén en las que el diente está flojo.
• Luxación intrusiva: desplazamiento del diente en el hueso
alveolar.
• Luxación extrusiva: desplazamiento parcial del diente en el

alvéolo.
DYRS
Lesiones en los tejidos periodontales
• Luxación lateral: desplazamiento

del diente en dirección lateral
dentro de su alvéolo. Suele
acompañarse de fractura alveolar.
• Avulsión: salida del diente fuera

de su alvéolo.
DYRS
Lesiones en la encía o en mucosa bucal

• Laceración: herida producida por desgarramiento.
• Contusión: hemorragia submucosa sin desgarramiento.
• Abrasión: herida superficial por desgarramiento de la
mucosa.
Lesiones del hueso de sostén

• Conminución de la cavidad alveolar: con frecuencia se
presenta junto a una luxación lateral o intrusiva.
• Fractura de la pared alveolar: se fractura una de las
paredes del alvéolo donde se aloja el diente.
• Fractura del proceso alveolar.
• Fractura del maxilar superior o de mandíbula.
DYRS
CAUSAS DE LOS TRAUMATISMOS
Entre un 4 y un 30% de la población ha sufrido alguna vez un

traumatismo en los dientes anteriores. En fase de dentición
definitiva, los niños son más propensos a sufrir traumatismos
que las niñas, especialmente entre los 7 y los 11 años. Esto
es debido a una participación de manera más brusca por
parte de los niños en juegos y deportes.
A menudo, el mecanismo por el

cual se produce la lesión consiste
en impactos directos con objetos
o con la mano o el puño.
DYRS
CAUSAS DE LOS TRAUMATISMOS
Los traumatismos dentales suelen afectar a uno o varios

dientes pero un número reducido de ellos. Con mayor
frecuencia se fracturan son los incisivos centrales. Las
personas que presentan los incisivos superiores más
adelantados de lo normal (resalte) tienen 3 o 4 veces más
posibilidades de traumatizarse los dientes anteriores
superiores.
Existen defectos estructurales en los dientes que favorecen
los efectos del traumatismo dental: ello ocurre en una
alteración llamada amelogénesis imperfecta en la cual
existen defectos de formación en el esmalte dental. Otra
alteración es la dentinogénesis imperfecta (dentina mal
formada) en la que pueden aparecer fracturas espontáneas
de raíz atribuibles a la menor dureza de la dentina.
DYRS
PROTOCOLO ANTE UN
Servicio a la Comunidad II TRAUMATISMO DENTAL
Historia clínica y Exploración:
Se debe considerar las lesiones traumáticas con

carácter de urgencia, por ello, el tratamiento debe
ser inmediato. Es necesario realizar una historia
clínica y una exploración minuciosa que conducirá
al diagnóstico y a partir de este, se realizará la
planificación del tratamiento.
DYRS
PROTOCOLO ANTE UN
Historia clínica y Exploración:
Se debe considerar las lesiones traumáticas con

carácter de urgencia, por ello, el tratamiento debe
ser inmediato. Es necesario realizar una historia
clínica y una exploración minuciosa que conducirá
al diagnóstico y a partir de este, se realizará la
planificación del tratamiento.
DYRS
PROTOCOLO ANTE UN
Historia Clínica:
Debemos obtener un relato breve del accidente que nos
pueda indicar la existencia de otra lesión que puede requerir
atención prioritaria. En este caso deberíamos enviar al
paciente al servicio de urgencias del hospital más cercano.
En estos casos es de suma importancia crear un ambiente de
confianza y tranquilidad.
Después de realizar una inspección clínica, se limpia la zona

traumatizada con una solución fisiológica templada. Es muy
importante conocer el tiempo transcurrido desde que se sufrió
el accidente hasta que el paciente llega a recibir tratamiento.
Este tiempo determina el tipo de terapéutica que debe
emplearse así como el pronóstico de la vitalidad del diente.
DYRS
PROTOCOLO ANTE UN
Analizar la causa que produjo el accidente. Considerar si fue: en

la cavidad oral y en la cabeza o cara. Pueden existir a causa del
trauma lesiones cerebrales que se manifestarían con síntomas
como conmoción, edema, hemorragia o fractura de cráneo. Si
se observa pérdida de conciencia, vómitos o convulsiones esta
indicada la desviación inmediata a un centro médico.
Si es la primera vez que el paciente acude al consultorio se
debe redactar una historia clínica para reflejar si el paciente
presenta alguna enfermedad sistémica o si está sometido a
algún tratamiento farmacológico, ya que esto puede hacer
alterar el tratamiento dental y el pronóstico. Si existe dolor
dental espontáneo o ante algún estímulo debemos sospechar
de exposición de dentina o pulpa.
DYRS
EXPLORACIÓN CLINICA
Se debe preguntar dónde, cómo y cuando

se produjo la lesión y después se realiza
una exploración clínica intrabucal y
extrabucal.
DYRS
EXPLORACIÓN EXTRABUCAL
Registrar si existe tumefacción facial, hematomas,
laceraciones o heridas en la cara del paciente.
Tener en cuenta la posibilidad de fractura de

mandíbula o de cualquiera de los huesos faciales; la
cual se detecta ante una limitación del movimiento de
la misma o ante una desviación en los movimientos
de apertura y cierre.
Si se constata una fractura de mandíbula o maxilar se

remite al paciente al servicio de cirugía maxilofacial
para su tratamiento inmediato.
DYRS
EXPLORACIÓN INTRABUCAL
Se evalúa la presencia de laceraciones

intrabucales, inflamación y hemorragia de
mucosa y encía. Estas zonas se deben limpiar
con irrigación. Se inspeccionan también las
coronas dentales. Se pueden observar
cambios de la coloración normal de las
coronas. Estos pueden revelar hiperemia
pulpar. También determinaremos
desplazamientos de los dientes.
DYRS
TRATAMIENTO DE FRACTURAS
El tratamiento restaurador de un diente

fracturado es muy importante porque puede
poner en peligro la vitalidad del diente.
Existen diferentes técnicas y tipos de

restauración, que se aplicaran según el
grado de afectación de la pulpa y otros
factores.
DYRS
Infracción
Es un grado de lesión mínima que aparece

como líneas de fractura en el esmalte sin
pérdida desustancia. La infracción no requiere
tratamiento sino una correcta exploración
clínica y radiológica para descartar afectación
pulpar.
DYRS
Fractura complicada de corona.
Acá hay la existencia de una contaminación del tejido pulpar
con el medio oral, como consecuencia de su exposición
traumática. Si no se trata la pulpa evoluciona hacia la
necrosis(muerte pulpar). Los hallazgos clínicos que nos
determinan la terapéutica a elegir son: el tiempo transcurrido
entre el traumatismo y la atención dental, el tamaño de la
exposición pulpar, la madurez del ápice, el estado de vitalidad
pulpar antes del traumatismo, la presencia de lesiones
concomitantes y el resto de corona que ha permanecido
intacta.
Para el tratamiento de la pulpa viva conocemos 2 opciones: la
protección pulpar directa y la pulpectomía acompañada de
tratamiento de conductos (endodoncia o desvitalización del
diente). DYRS
Protección pulpar directa: se realiza ante exposición
pulpar pequeña y durante las primeras horas
después del traumatismo. Se utiliza hidróxido de
calcio como medicación local para evitar que la
pulpa se inflame y para aislar a la pulpa del exterior
mediante la formación de una barrera de dentina.
Pulpectomía: consta de la eliminación de la pulpa y

es el tratamiento de elección ante fracturas
complicadas de corona en dientes con el ápice
cerrado.
DYRS
DYRS
DYRS
Fractura de raíz.
Es una lesión que afecta: cemento, dentina y tejido pulpar.

Suele ser resultado de un traumatismo horizontal. Los
incisivos centrales superiores son los dientes que más se
afectan. El pronóstico de las fracturas de raíz mejora
conforme la línea de fractura se acerca al ápice radicular.
El diagnóstico se hará mediante exploración clínica y
radiológica. Como síntomas se apreciará movilidad dental. El
impacto frontal puede provocar que el fragmento de la
corona se desplace hacia palatino.
Las pruebas de vitalidad nos indicaran si la inervación está
alterada o no.
DYRS
El tratamiento de las fracturas de raíz implica una

recolocación del fragmento dental y una ferulización de los
dientes durante al menos 2 meses. Si el fragmento se ha
desplazado de su posición se debe llevar a su sitio ejerciendo
presión digital en la cara palatina del diente. A continuación
se realiza una radiografía para controlar que los fragmentos
estén bien posicionados y entonces se procede a la
ferulización. Este periodo de estabilización debe ser de 2
meses y las férulas más recomendables son las rígidas.
Es necesario realizar controles radiográficos y de vitalidad
pulpar durante al menos 3 meses. Si aparecieran signos de
necrosis pulpar se procedería a desvitalizar el diente.
DYRS
Fractura no complicada de corona

Fractura de esmalte: afecta solo a esmalte con lo cual se
hará un alisado y se aplicará barniz de flúor como protección.
Fractura de esmalte y dentina: la fractura deja al descubierto
esmalte y dentina pero no hay exposición pulpar. En este
caso se debe proteger la dentina y así estimular la formación
de nueva dentina reparativa y después se restaura la corona.
La protección de la dentina se realiza con hidróxido de calcio
y después se realiza la restauración de la anatomía coronal.
Esta restauración se puede hacer con: coronas de acero
inoxidable, bandas de ortodoncia, unión del fragmento
coronal fracturado, material compuesto.
DYRS
DESGASTES DENTARIOS
Atrición Abrasión cervical
Abfraccion es por interferncias oclusales, abrasión por cepillo o alimentos,

erosión por acidos (todos ellos en los cuellos dentario). Atriccón por bruxismo es
en las caras oclusales
DYRS
DESGASTES DENTARIOS
Erosión cervical
Atrición
Atrición Abfracción en antagonistas
Abfraccion es por interferncias oclusales, abrasión por cepillo o alimentos,

erosión por acidos (todos ellos en los cuellos dentario). Atriccón por bruxismo es
en las caras oclusales
DYRS
¿Una fragmento de corona puede ser
Servicio a la Comunidad II utilizada en la restauración?
DYRS
SAVE A TOOTH
DYRS
CASO CLINICO: Avulsión
Servicio a la Comunidad II CASO CLINICO:
Avulsión - ferulización

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Estomatología Preventiva y

David Yeret Rodríguez Salazar

El 90% de los traumatismos se concentran en

El resto se encuentra representado por

Los traumatismos dentales pueden variar

Existe una clasificación realizada por Andreasen

Comprende lesiones de los tej. duros dentales y de

Lesiones de los tejidos duros y la pulpa

• Fractura incompleta o infracción: es

Lesiones de los tejidos duros y la pulpa

• Fractura no complicada de corona-

Lesiones en los tejidos periodontales

• Luxación extrusiva: desplazamiento parcial del diente en el

Lesiones en los tejidos periodontales

• Luxación lateral: desplazamiento

• Avulsión: salida del diente fuera

Lesiones en la encía o en mucosa bucal

Lesiones del hueso de sostén

Entre un 4 y un 30% de la población ha sufrido alguna vez un

A menudo, el mecanismo por el

Los traumatismos dentales suelen afectar a uno o varios

Historia clínica y Exploración:

Se debe considerar las lesiones traumáticas con

Historia clínica y Exploración:

Se debe considerar las lesiones traumáticas con

Después de realizar una inspección clínica, se limpia la zona

Analizar la causa que produjo el accidente. Considerar si fue: en

Se debe preguntar dónde, cómo y cuando

Tener en cuenta la posibilidad de fractura de

Si se constata una fractura de mandíbula o maxilar se

Se evalúa la presencia de laceraciones

El tratamiento restaurador de un diente

Existen diferentes técnicas y tipos de

Es un grado de lesión mínima que aparece

Pulpectomía: consta de la eliminación de la pulpa y

Es una lesión que afecta: cemento, dentina y tejido pulpar.

El tratamiento de las fracturas de raíz implica una

Fractura no complicada de corona

Atrición Abrasión cervical

Abfraccion es por interferncias oclusales, abrasión por cepillo o alimentos,

Abfraccion es por interferncias oclusales, abrasión por cepillo o alimentos,

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