Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Neurologie Bejenaru
Neurologie Bejenaru
Debuteaa ca o encefalita are o faza encefalica cu cefalee febra crize epilptice greata
varzaturi alt semne neurologice afectarea comportamentului ,dupa faza encefalica ajunge
la abcesare (regiune incapsulta de necroza purulenta cu edem perifocal )
Diseminarea se face local (mastoidita ,otita mdie ,sinuzita ,osteomielita ) ,insamantare la
distanta (endocrdita ,infectie dentara ,diverticulita ), inoculare directa (trauma chirurgical)
Dg mn , lcr culturi
Tr atb ,chirurgical la cele unice si superficiale
!abces medular parapareza la pacient cu focar infectios
13.diferenta traseu neurogen de un traseu miopatic-elecrofiziologie
traseu miopatic : raseu cu amplitudine si durata reduse ale PA, ca urmare a
scaderiielementelor contractile la fiecare unitate motorize (in NMP)
Traseu neurogen: potential de unitate motorie de amplitudine si duratacrescuta
hipervoltat, traseu simplu intermediar, traseu accelerat, viteza deconducere nu f mult
scazuta.
Traseu miogen: recruteaza f repede o masa de celule, hipovoltat,interferential
14.ganglioni bazali -schema cu arhistriat-?
15.semne de parkinsonism
bradikinezie ,tul de mers ,rigiditate ,tremor de repaus (blocaj motor )
16.tulburari psihice in b.parkinson
depresie ,anxietate anhedonie, tulb psihotice halucinatii delir sdr. Confuzional ,tub
cognitive dementa , tulb de control al impulsurilor
17.schema aceea cu per de wearning off-perioada de on
fluctuatiimotorii la tratamentul levo dopa
18.tremor essential
miscari involuntare ritmice ,oscilante stereotipe ale uni segment al corpului ,apare peste
60 de ani , postural si la miscari voluntare se accentuaza la emotii si efort si cedeaza la
ingestia de alcool
19.b.wilson
Defect genetic afecteaza gena de pe bratul lung al cz 13 ce poartainformatia necesara sintezei
transportorului cuprului. Anomalia ceafecteaza str acestui transportor si este nefunctional. In
hepatocit seacumuleaza Cu, ce devine toxic si det moarte hepatocitara. Este o boalaautosomal
recesiva (de la ambii parinti). excretia urinara si cupremia, la nivelul ochiului det o lez caract:
inelKayser-Fisher = depunere de Cu la nivel mb. Cristalinului da cataracta,opacitatiile apar initial
in zona centrala si se extind apoi radiar spreperiferie. Rinichi Cu se elimina in cant mare, det
leziuni necrotice la nivtubilor renali, afectand reabsortia glucozei (glucozurie fara DZ) si a
AA(aminoacidurie). Cerebral Cu se depune in ggl bazali, subcortical in substalba, ncl cerebelosi,
secundar in tr cerebral
Dominante de suferinte ggl bazali: rigiditate severa (afecteaza toategrupele mm, inclusiv mm
faciala), perturbarea contractiilor mm N fazice,tulb de tonus, tulb in coordonarea mm, miscare
de recul, tremor wilsonian, tulb de vorbire, tremor constant, rigiditate, portura, tremor +tulb
mers, tulb psihice in timp leziuni progresive (necroze neuronalenetratate) si leziuni progresive
in creier
Chelatori de Cu(D penicilinamina 250mg 1 g, e alergizanta -corticoterapie), Trientina,
Tetratiomoligdatul de amoniu (faciliteazatransportul). Dc exista leziuni hepatice cu ciroza se
indica transplanthepatic. Tratati la timp duc o viata normala
Afectarea tonuslui musc cu devieri de partea afectata (romberg ),vertij subiectiv (pacientul in
jurul obiectelor ) si obiectiv
SDr vestibular e periferic ( complet si armonic )cu afectare de labirint sau nerv vestibular si sdr v
central dizarmonic si incomplet are si alte semne neurologice in functie de extnsia lez.
m inflamatorii non infectioase :Scleroza multipla, mielita necrotizanta sub acuta ,mielita
LES ,mielita postinfectioasa si post vaccinala
41.exam LCR in meningite bacteriene,purulente
esential pt dg : pleiocitoza (multecelule) 1000 -10 000 neutrofile, presiune LCR
, tulbure, purulent,
hiperproteinrahie (100-500mg/dl). Normal pana la 50,
glicorahie(sub 40mg/dl)
35-45 ani ,faza initiala modificari comportament ,faza intermediara dementa tulb de
mers ,faza avansata + casexie
8 Nevralgia secundara trigeminala
durere este continua pe o intreaga hemifata, anestezie diminuata sau abolitaa reflexelor,
atrofia, paralizii ale mm masticatori cu afectarea radacinilor motorii, pot fi semne
neurologice care sa ateste lezarea concomitenta a altor nn cranieniCauze extracraniene:
sinuzite, osteite cu origine dentara, tromboflebitepterigoidiene, neoplasmele fetei, cele
mai frecv de natura stomatologica.Cauze intracraniene: tumori intracraniene, leziuni
inflamatorii, leziunitraumatice
9 paralizia de n. oculomotor drept
Paralizie oculomotor drept: ptoza palpebrala, paralizia miscari GO,strabism divergent +
diplopie, dreptul extern afectat, midriaza dc suntafectate fibre PS 10 sd. vestibular
periferic drept
11 paralizie de n hipoglos
protruzia limbii devierea p partea afectata limba atrofiata ,mai subtire ,mucoasa mai
plicaturtaa
12 care este afectarea principala electrofiziologica in polineuropatii?
Viteza de conducere scazuta ,latenta unda f alungita , amplitudine N sau scazuta
13 AVC de art. cerebrala medie
14 Alzheimer-criterii de diagn DLV4
pacientul are pierderi progresive de memorie, de tip anterograd,memorie de
scurta duratase adauga cel putin 1 din: tulb de atentie, limbaj, praxica, fct executiveare ev progresiva si suficient de mare pt a interfera cu fct sociala aindividuluise pot asocia depresie si delirium
15 progresia microorgan. pana la SNC
Extensia locala de la un factor infectat apropiat pe cale venoasa/sinuzita,mastoidita cel mai frecv
infectii otice; traumatism local; insamantarehematogena de la un factor de la distanta, abilitatea
depinde de virulentagermenilor si de imunocompetenta gazdei; centripet de-a lungul nncranieni
sau periferici/HVSA, v varicelozosterian, v rabic; endocitoza(meningococ); transport
intracelular, invazie intracelulara; poate ajunge inspatiul subarahnoidian pe la nivelul plexului
coroid, sinus venos sau placiicribiforme
de unitati motorii), pupila nu este afectata niciodata, dar pacientii se plangde dublarea imaginii si
deficit de deschidere, defect variabil care seaccentueaza dupa efort
Afectarea tonuslui musc cu devieri de partea afectata (romberg ),vertij subiectiv (pacientul in
jurul obiectelor ) si obiectiv
SDr vestibular e periferic ( complet si armonic )cu afectare de labirint sau nerv vestibular ,apare
tendinta de cadere catre labirintul hipovolent si nistagmus orizontal si oriso girator in directia
opusa labirintului hipovalent ,vertij sever de obicei cu paroxisme .Etiologie : detasari fragmente
otolitice ,infectii traumatisme tumori .
sdr v central dizarmonic si incomplet are si alte semne neurologice in functie de extnsia lez.
Nistagmus dizarmonic in toate directiile , nistagmus vertical apare in lez mezencefalice etiologie
acidente vasculare hemoragice ischemice ,scleroza multipla tmori
26.paralizia de n. XII
n paralizia unilaterala exista deviatia limbii spre partea sanatoasa . limbaatrofica, m
genioglos este cel ce deviaza limba spre exteriorul cavitatiibucale. Tulburare in masticatie
si in articulatia consoanelor. Paraliziabilaterala duce la afectarea motilitatii limbii f grav
si imposibilitateamobilizarii in afara cavitatii bucale
27. cauza comei in lez supratenctoriale
proces expansiv focal supratentorial poate det o stare de coma cand seedzv un con de
presiune pe capul mezencefalului. Cand prin marimea lor seangajeaza sub tentoriu, sub
coasa creierului
1. la ce nivel poate fii o leziune care se manifesta prin parapareza?
medular si cerebral
2. prin ce se diferentiaza hipertonia piramidala de hipertonia din boala parkinson?
Elastica, spasticitate piramidala <=> plastica, rigiditate estrapiramidala
3. cum de devine nucleul lui leys in boala parkinson?
4. principalele semne neurologice din boala parkinson.
-tremor
-rigiditate
-akinezie
-tulburri de postur
-reflectivitate normal (cu excepia reflexelor de postur)
-sensibilitate normal
5. determinarea genetica din boala huntington?
Cz. 4q cu pepetitivitatea CAG>39
6. care pot fii cauze de coree la o femeie tinara?
- LES
- trat cu anticoncept,
- la prima sarcina, daca a avut in copilarie coreea ac Sy
7. tratamentul in coreea sydenham?
- Penicilina
- corticoterap = prednisone
- Valproat de Na
- Depekin
- Haloperidol
- Tetrabenazina
8. sindromul weber?
1.
paralizie homolateral de oculomotor comun (III)
2.
hemiplegie contralateral
3.
paralizie contralateral de facial de tip central
9. manifestari clinice si paraclinice in sdr de canal carpian?
1. Parestezii la nivelul palmei, policelui, indexului, cu caracter de arsur sau furnicturi
penibile, cu accentuare nocturn.
2. Hipoestezie n teritoriul de inervaie senzitiv al nervului median.
3. Pensa police-indice se realizeaz dificil.
4. Flexia pasiv puternic a pumnului cauzeaz parestezii.
5. Amiotrofii ale eminenei tenare, oponentului policelui, scurtului abductor, celor 2
lombricatori
6. cresterea latentelor distale
7. scaderea vitezei senzitive
8. tratament: atela, inj Hidrocortizon pe sub retinaculul flexorilor, operatie chirurgicala
10. LCR in sdr meningeal aspect ?
Examen LCR: funcie de etiologie poate releva prezena sngelui,celulelor inflamatorii etc