Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
IPOTEZA DE LUCRU
Conceperea unei formule ct mai corecte a
designului unei proteze scheletate este dificil pentru
muli practicieni (2). Adugarea sprijinului mixt la PPM
permite o integrare, adaptare i acceptare mai uoar a
acestora, cu consecine defavorabile reduse, fapt care ne-a
determinat s subliniem necesitatea apelrii la construcii
protetice scheletizate care cuprind elemente structurale
favorabile sprijinului, meninerii i stabilitii acestora.
Prin studiul efectuat dorim s artm valenele
profilacto-curative ale sprijinului realizat prin pinteni
ocluzali i elementele rigide supraecuatoriale ale
croetelor turnate, sistemele speciale, elemente
antibasculante, extensia funcional a pieselor protetice
mobilizabile, ceea ce impune includerea acestora n
conceptul realizrii planului protetic.
MATERIAL I METOD
Cazurile incluse n studiu au prezentat edentaie
parial ntins restaurat protetic prin proteze
mobilizabile sau tratament protetic mixt (compozit).
Studiile clinice i tehnologice comparative le-am efectuat
pe dou loturi de pacieni. Primul lot a fost reprezentat de
49 de pacieni la care s-au confecionat proteze parial
mobilizabile scheletate. La lotul al doilea de 51 de
pacieni s-au confecionat proteze pariale acrilice. Am
ntocmit cte o fi de cercetare pentru fiecare caz n
parte, care a cuprins elemente ce definesc particularitile
cazului sub aspect clinic i tehnologic de restaurare a
edentaiei pariale i de confecionare a protezelor
mobilizabile. Pacienii din studiu au fost dispensarizai
timp de doi ani dup aplicarea protezelor mobilizabile n
cavitatea
bucal,
urmrind
aprecieri
obiective
(modificrile survenite la nivelul cmpului protetic, la
nivelul protezelor mobilizabile) i subiective (integrare,
confort).
REZULTATE I DISCUII
La cei 49 de pacieni aparinnd primului lot cu
edentaie parial ntins restaurat cu PPM scheletat am
constatat urmtoarele:
Frecvena restaurrilor n funcie de vrst,
redat n figura nr. 1., relev predominena la grupa de
ASPECTE CLINICE
vrst 50-60 ani (51%) a PPM scheletate, urmat de grupa
de vrst 40-50 ani (33%), i grupa de vrst peste 60 ani
(16%).
Studiul relev o frecven mai mare a edentaiei
termino-terminale, de obicei predilect cu lipsa
premolarilor i a molarilor, n procent de 57% (28 cazuri),
comparativ cu celelalte tipuri de edentaie parial
restaurat prin PPM scheletat (figura nr.2).
Figura nr. 1. Frecvena restaurrilor prin PPM
scheletat n funcie de vrst
33 %
51 %
16 %
40-50 ani
50-60 ani
peste 60 ani
Procentaj
21 %
16 %
te
ra
le
on
to
-la
La
te
ro
-fr
La
te
ro
-
la
te
ra
la
in
al
a
La
te
ro
-te
rm
Te
rm
in
ote
rm
in
al
a
6%
Culise
Bare cu calaret
Capse
16 %
0
2%
10 %
Crosete turnate
ASPECTE CLINICE
Figura nr. 8. Lucrarea finit compozit aplicat n
cavitatea bucal
PPA
60
100%
PPS
40
20
PPS
PPA
integrare
acceptare
90%
80%
70%
PPA TT
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
35
30
25
luni
.
PPA TT
PP
A
100 %
PPS
15
12
20
10
Procentaj
60 %
40
1 rebazare
a 2 rebazare
a 3 rebazare
Atrofia accentuata
Iritatii gingivoparodontale
Iritatii mucozale
72 %
Mobilizarea dintilor
stalpi
98 %
55 %
4%
Mandibula
Malpozitia dintilor
restanti
Fracturarea protezei
Maxilar
0
20
40
60
80
100
ASPECTE CLINICE
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CONCLUZII
Studiul clinico-statistic pe un eantion de pacieni cu
edentaie parial ntins restaurat prin proteze
mobilizabile, evideniaz o inciden uor crescut a
PPM acrilic (51 de cazuri) fa de PPM scheletat
(49 cazuri), fapt explicat prin preul de cost mai redus
al PPM acrilice.
Starea cmpului protetic dup protezare este
modificat n restaurarea protetic cu PPM acrilic cu
sprijin mucozal (bascularea prin nfundarea distal a
eilor, atrofia accelerat a osului alveolar, efecte
disortodontice etc.), conservat la protezele pariale
cu sprijin dento-parodontal i parial conservat la
PPM scheletat cu sprijin mixt.
Elementele de sprijin mai frecvent utilizate la PPM
scheletat sunt sistemele speciale de tip Bredent (71,4
%), fapt explicat de avantajele date de acestea
(aspectul
fizionomic,
posibilitatea
nlocuirii
garniturilor uzate, preul de cost acceptabil,
biocompatibilitatea i biomecanica deosebit a
matricei din duro-plast), urmate de croetele turnate
(16,3%), bara cu clre (10,2 % ).
Necesitatea controlului periodic cu surprinderea
elementelor defavorabile i corectarea lor.
Cercetarea efectuat subliniaz c protezele
mobilizabile care utilizeaz sprijin dento-parodontal
sau mixt, ca mijloc de sprijin, meninere i stabilitate
n limitele funcionale ale cmpului protetic duc la
acceptarea mai rapid biologic i integrarea la
nivelul sistemul stomatognat.
BIBLIOGRAFIE
Andrei I. Tratamentul edentaiei pariale cu proteze
mobile, clinica i tehnica de laborator, Ed. Naional,
1999.
E. Hutu i colab. Tehnici curente n protetica dentar,
Ed. Didactic i Pedagogic Bucureti, 1999.
Ionescu T, Despa G. Sisteme speciale utilizate la
protezele scheletate (I). Sisteme de culise, Revista
Roman de Stomatologie, Vol.LIV Nr.1.2008,
P:31:35.
Ghergic L. Aspecte privind utilizarea elementelor
speciale de meninere, sprijin i stabilitateprefabricate- utilizate n protezarea hibrid.
Prezentri de cazuri., Revista Roman de
Stomatologie, Vol.LIII, Nr.4.,2007, P:189:192.
Bratu D, Bratu E, Antonie S. Restaurarea edentaiilor
pariale prin proteze mobilizabile, Ed. Medical,
2008.
Baker J, Goodkind R. Theory and Practice of
Precision Attachment Removal partial Denturs, St
Louis, CV Mosby Co, 1981.