Sunteți pe pagina 1din 112

Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T.

Popa Ia i
Disciplina de edentatie partiala redusa

PREZENTARE CAZ CLINIC


Prof. Dr. Ifteni
Gabriela
Asistent Dr.
Checherita Laura

Grupa 9, an IV, MD:


Baltag Ioana
Damoc Alexandra- Ioana
Grigore Diana
Gorincioi Eugen
Ilas Carina
Ispir Aniela
Lavric Andrei
Mazilu Andreea
Popov Elena
Psenitchi Alina- Georgiana

I. FOAIA DE OBSERVATIE

DATE GENERALE
NUME PACIENT: Baciu

Anca
VRSTA : 25 ani
DOMICILIUL : urban
OCUPAIA : studenta

MOTIVELE PREZENTARII:

Pacienta s-a prezentat n


Clinica de
Stomatologie
prezentand tulburri
funcionale ( masticatorii,
fizionomice, de fonetica i
de deglutiie ).

ISTORICUL BOLII:
Pacienta,Baciu Anca, in varsta de 25 de ani, prezinta in istoric afectiuni odontale

netratate care au dus la pierderea unitatilor odontale (1.8, 2.8, 3.6,3.7, 4.6,4.7)
Etiologia si cronologia pierderii dintilor- etiologie carioasa, cu debutul
pierderii dintilor in urma cu aproximativ 2 de ani.
Tratamentele protetice anterioare pacienta nu prezinta tratamente protetice
anterioare.
Data pierderii ultimului dinte - in urma cu 2 ani.
Atitudinea si adaptarea fata de tratamentele anterioare - satisfacatoare;
Pacientul neaga reactiile de intoleranta la materiale acrilice, anestezice,
materiale de amprenta;
Gradul de colaborare cu medicul- bun;
Data ultimei vizite la stomatolog: in urma cu 4 luni pentru efectuate unui
detartraj si periaj profesional si pentru tratarea unor leziuni carioase.

ANTECEDENTE
PERSONALE
generale: stare generala favorabila protezarii

stomatologice: leziuni odontale coronare, edentatii ;


Antecedente heredo-colaterale: generale nesemnificative din punct de
vedere clinic
stomatologice- parintii cu multiple
afectiuni
stomatologice

CONDITII DE VIATA SI MUNCA:


Pacienta este studenta ,locuieste in mediul familial;
Alimente alimentatie diversa,
Orarul meselor: neregulat;
Consistenta: moi, mixte
Ritm masticator: lent;
Cicluri masticatorii: incomplete;
Miscari : intermediare;
Masticatie: bilaterala, realizata pe dintii restanti dar si pe creasta
edentata;
Stereotip de masticatie: mixt;
RELATIA CU MICROCLIMATUL SOCIO-FAMILIAL: buna;
Examenul general
Tipul constitutional: normosom, cerebral,
Starea psihica: echilibrata
Postura capului si a trunchiului: normala
Mersul: normal
Starea generala: favorabila tratamentului protetic

EXAMEN CLINIC CERVICO


FACIAL:
Inspectia din fata:

Conturul fetei: ovalar


simetria si forma craniului:

dolicocefalic
tipul cranio-facial: mezoprosop
asimetria faciala: localizata la nivel
articular (laterodeviatie dreapta) osos
-in plan transversal : usora asimetrie a
celor doua hemifete la nivelul jumatatii
superioare
a piramidei nazale de partea stanga
-in plan vertical : dimensiunea verticala a
etaj inferior modificata (6,7cm)
santurile naturale ale fetei:
naso-genian, labio-mentonier, naso-labial,
paracomisurale, pretragiene normal
reprezentate;

EXAMEN CLINIC CERVICO FACIAL:


Inspectia din fata:
forma fetei: ovalara, tipul

respirator
(predominanta dimensionala a
etajului
inferior)
coloratia tegumentelor: normala
integritatea tegumentelor:
pastrata
comisurile orale: normala
relieful natural al fetei: normal

DETERMINAREA TIPULUI FACIAL


-> 85
Indicele facial- (I.F.): = 100 x Gn-Oph (12,6 cm)
Zy-Zy (10,6 cm) (euriprosop)

Examenul etajelor
fetei
Etajele au fost masurate in relatie de
postura
- Proportionalitatea etajelor in relatie de
postura
- Enumerarea metodelor

Metoda Leonardo DaVinci- masoara

distantele Sn-N cu Sn-Gn.(in relatie de postura)

Sn-N= 5,4 cm

Sn-Gn= 5,7 cm

Metoda Leonardo DaVinci modificata compara distantele


.

Sn-Oph cu Sn-Gn
Sn-Oph= 6,9 cm

Sn-Gn= 5,7 cm

Metoda Boianov- compara distantele Ch-Ch cu

cele St-Gn.
Ch-Ch=4,4 cm

St-Gn= 4,4 cm

Metoda Boianov modificata- compara Sn-Gn cu distanta

interpupilara
Sn-Gn=5,7 cm

Dist interpupilara= 6,4 cm

Metoda Willis- masoara egalitatea distantelor fanta

labiala- fanta palpebrala cu St-Gn


fanta labiala- fanta palpebrala= 6,6 cm

St-Gn=4,4 cm

PROPORTIONALITATEA
ETAJELOR FETEI
Oph-Tr = 4,9 cm

Sn-Oph = 6,9 cm

Sn-Gn =5,7 cm

APRECIEREA SIMETRIEI FACIALE

Gn-Go = 7,9 cm
DREAPTA

Gn-Go =7,8 cm
STANGA

APRECIEREA SIMETRIEI FACIALE

Go-Kdl =5,8 cm
DREAPTA

Go-Kdl =6,6 cm
STANGA

APRECIEREA SIMETRIEI FACIALE

Zy-Kdl = 6.1 cm
DREAPTA
DREAPTA

Zy-Kdl = 6 cm
STANGA

INSPECTIA DIN PROFIL:

Forma profilului facial:


convex

INSPECTIA DIN
PROFIL:

Forma profilului facial: convex


Unghiul naso-labial: ascutit (<90

);
Treapta labiala: competenta
labio-labiala normala
Santul labio-mentonier : normal;
Pozitia mentonului: normogenie;
Unghiul mandibular: 120 .

Palparea
Palparea superficiala:
temperatura, umiditate, sensibilitate (termica,

tactila,dureroasa): in limite normale;

Palparea profunda:
Elemente examinate:
Muschi
Conturi si reliefuri osoase;
Puncte de emergenta ale nervului
trigemen;
Ganglioni;
Articulatia temporo-mandibulara;

Palparea muschilor

Muschiul temporal

Insertia
superioara

Insertia inferioara

Masa
musculara

Sensibititatea dureroasa la nivelul insertiilor si


masei musculare: absenta

Muschiul maseter
Sensibilitatea dureroasa la nivelul insertiilor: absenta

Masa musculara
Muschiul maseter

INTRA-EXTRAORAL

DREAPTA

EXTRAORAL

Sensibititatea
dureroasa la nivelul
insertiilor: absenta

STANGA

Muschiul
pterigoidian intern

DREAPTA

Insertia inferioara

STANGA

Marginea anterioara

Sensibititatea dureroasa la nivelul insertiilor: absenta

MUSCHIUL PTERIGOIDIAN
EXTERN

DREAPTA

STANGA

Sensibititatea dureroasa la nivelul insertiilor:


absenta

Burta anterioara a digastricului

Sensibilitatea dureroasa la nivelul insertiilor si


masei musculare: absenta

Muschiul milohioidian

Sensibilitatea dureroasa la nivelul insertiilor si masei musculare:

absenta

Muschiul genioglos

Muschiul Sternocleidomastoidian (SCM)


.

-insertie superioara

-insertie inferioara

Sensibilitatea dureroasa la
nivelul insertiilor si masei

Muschii limbii

Sensibilitatea dureroasa la nivelul masei


musculare: absenta

PALPAREA MUSCHILOR MIMICII

MUSCHII NARINARI

PALPAREA MUSCHILOR MIMICII


MUSCHIUL ORBICULARI AI BUZELOR

SUPERIOR

INFERIOR

PALPAREA MUSCHILOR MIMICII

EXTRAORAL

MUSCHIUL BUCCINATOR

PALPAREA MUSCHILOR
Palparea insertiilor musculare si a masei

musculare a muschilor manducatori


Se evalueaza: dezvoltarea muschiului,
sensibilitate, consistenta, tonicitate
aparent normotoni, normokinetici si de
consistenta normala;

PALPAREA CONTURULUI OSOS:


Contururi osoase integre,
continui nedureroase la
palpare
Reborduri supraorbitare
Reborduri suborbitare

Peretele antero-extern al
sinusului maxilar

PALPAREA CONTURULUI
OSOS
Scheletul osos al piramidei
nazale

contururi osoase integre, continui,


nedureroase la palpare

PALPAREA PUNCTELOR DE EMERGENTA ALE


TRIGEMENULUI:
-sensibilitate in
limite normale

supraorbitar
suborbitar
mentonier

PALPAREA GRUPELOR
GANGLIONARE:

PALPAREA GRUPELOR GANGLIONARE: Sistem


ganglionar fara modificari (semne analizate:
sensibilitatea, consistenta, volumul, aderenta fata d
tesuturile adiacente)

Ggl retroauriculari
preauriculari

Ggl

Ganglionii submandibulari

Ganglionii genieni

Ganglionii
submentonieri

Ganglionii laterocervicali

2.EXAMENUL ATM

EXAMENUL ARTICULAIEI TEMPOROMANDIBULARE:

Inspecie:

-static (fata/ profil):


-regiunea pretragiana normal colorata, fara formatiuni patologice;
- pozitia mentonului pe linia mediana.

FATA

EXAMENUL ARTICULAIEI TEMPORO- MANDIBU


Inspecie: -dinamic(fata/profil):
Prin deschiderea si nchiderea gurii se urmresc excursiile
condiliene, ale mentonului, i amplitudinea deschiderii gurii.
- in plan frontal traiectul drept al mentonului pe linia
mediana;
- din profil excursia mentoniera este continua, in arc de
cerc cu convexitatea situata anterior.

Determinarea sensibilitatii la
presiune a elemetelor articulare

- Nu exista sensibilitate la
nivelul elementelor
componente ale ATM;

EXAMENUL ARTICULAIEI TEMPOROMANDIBULARE

Palpare:

- static: regiuni pretragiene fr modificri


patologice;
- dinamic: se face simetric i permite
examinarea feei externe a condilului prin
intermediul prilor moi
excursii condiliene simetrice,
sinergice, de amplitudine egal;
Ascultaie:
-zgomote articulare absente;

Inspectia dinamica

Gura inchisa

Gura deschisa

Gura inchisa

Palpare ATM in dinamica

Examenul ATM
STATIC
DINAMIC

Inspectie

Regiuni pretragiene
simetrice,
nedeformate ;

Excursii mentoniere
continue, in arc de
cerc cu convexitatea
situata anterior

Palpare

Compresiune pe
menton
nedureroasa;

Excursia condililor
simetrica, sinergica,
de amplitudine egala;
Excursia mentonului
traiectul drept pe linia
mediana;

Regiuni pretragiene
nedureroase la
palpare;

Ascultatie

Zgomote articulare
absente.

3.EXAMEN CLINIC INTRAORAL

Orificiul bucal:
EXAMENUL STATIC
textura buzelor: normala, integre
roul buzelor: normal;
-

conturul buzelor: simetric

- arcul lui Cupidon: simetric, continuu, bine


reprezentat;
- filtrul buzei superioare: normal;
- fanta labiala: inchisa (respirator nazal)
- lungimea fantei: Ch-Ch =4,4cm

Orificiul bucal:
EXAMENUL DINAMIC
Amplitudinea
deschiderii gurii:
intermediara
Simetria deschiderii:

Mucoasa labio-jugal:
aspect, culoare, textura, integritate,vascularizatie n

limite normale
impresiuni dentare absente
prezenta interliniului articular
orificiul canalului Stenon (dr/stg) permeabil
secretie salivar :flux normal, sero-mucoasa;

Vestibul bucal

maxilar:
- liber, suplu, fara
modificari patologice
- plicile alveolojugale-2 perechi, simetrice,
groase, baz de implantare
unic, inserie medie;
- fren labial superior-unic,
subire, baz de implantare
unic, inserie medie;

Arcada dentoalveolar maxilar:


forma arcadei este in forma

de M ;
simetrica

UNITI ODONTO-PARODONTALE MAXILARE:


1.8 - absent
1.7 - prezent, marmoratii pe fata meziala
1.6 - prezent,obturatie nefizionomica pe fata ocluzala ,carie secundara ,

1.5 prezent ,marmoratii la nivelul santului ocluzal


1.4 - absent,anodontie
1.3 - prezent, integru
1.2 - prezent ,obturatie fizionomica pe fata meziala
1.1 - modificat de culoare in urma tratamentului endodontic

2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8

prezent ,obturatie fizionomica pe fata distala


- prezent ,integru
- prezent,integru
- prezent,carie pe fata meziala
- prezent,integru
prezent,carie pe fata meziala
- prezent,integru
- absent

Bolta palatin:
Adancime medie, forma de

U
Simetric
mucoasa bolii palatine
normal colorat
rugi palatine prezente (3
perechi asimetrice)
papila retroincisiva normala;

Examenul
parodoniului
maxilar:
- gingivita generalizata
- placa bacteriana
prezenta

Vestibul bucal
mandibular:

liber , fara modificari patologice;


plici alveolo-jugale: unice,

simetrice, baza de implantare


unica, insertie joasa;
fren labial inferior: unic, subtire,
baza de implantare unica, insertie
joasa.

Arcada dentoalveolara
mandibulara:
forma arcadei este de
parabola
asimetrica

Unitati dento-parodontale mandibulare


3.8
3.7
3.6
3.5
3.4
3.3
3.2
3.1
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6

prezent,carie pe fata meziala


absent prin extractie
absent prin extractie
prezent ,integru
prezent,integru
prezent ,integru
prezent ,integru
prezent,integru
prezent,integru
prezent,integru
prezent ,integru
prezent,integru
prezent,carie pe fata distala
absent prin extractie

Examenul

parodoniului
mandibular:
-gingivita generalizata;
- placa bacteriana prezenta

Planeu: nedureros la palpare,


tonicitate normal.

Canal Warton : permeabil

Limba:
Volum normal
Papilat
Nu prezinta amprente

dentare
Fara depozite
patologice
Fren cu inserie joasa
Mobilitatea normala
Tonicitate normal

4. RELATII CRANIOMANDIBULARE
FUNDAMENTALE STATICE

Relatia de postura:
reperul muscular:
aparent echilibru tonic
antigravific;
- reperul articular: condili
centrati in cavitatea
glenoida;
- reper osos: dimensiunea
etajului inferior Sn-Gn
(5,7 cm) mai mare decat
dimensiunea etajului
mijlociu Sn-N(5,4 cm);
- reper dentar: spatiu
minim de vorbire prezent
(free-way space 2,1
mm);
- reper labial: buzele
inchid fanta labiala fara a
se contracta sau
rasfrange;
- reper lingual: existenta
spatiului Donders ;

Relatia centrica :
- reper muscular: aparenta
contractie echilibrata a
grupului muscular
manducator;
- reper articular: condili
centrati in cavitatea glenoida
- reper osos: etajele fetei
inegale Gn-Sn<Sn-Oph;
- reper dentar: spatiul minim
de vorbire 1-2 mm
- Reper labial buzele inchid
fanta labiala fara a se
contracta sau rasfrange
- Reper lingual prezenta
spatiului Donders

Parametrii ocluziei statice


.

Arii ocluzale:

- Maxilara: scurtata, discontinua , mixta


- Mandibulara: discontinua (lipsa unitatilor odontale), naturala

Cuspizii de sprijin:

- Maxilari: redusi numeric , micsti, grad de cuspidare accentuat


- Mandibulari: redusi numeric ,naturali, grad de cuspidare accentuat

Cuspizii de ghidaj:

- Maxilari: redusi numeric, naturali, cuspidare accentuata ;


- Mandibulari:redusi numeric, naturali , cuspidare accentuata ;

Panta retroincisiva

- mixta, inaltime mare, inclinare mica;

Curba de ocluzie sagitala ( Spee)


- Maxilara: intrerupta
- Mandibulara: intrerupta

Curba de ocluzie transversala :


Curbura frontala :

-Maxilara: accentuata,mixta
- Mandibula: accentuata, naturala

Planul de ocluzie :

dizarmonic

absenta consecutiv edentatiei

RELATII OCLUZALE INTERARCADICE


STATICE (Angle)
Angrenaj

molari

premolari

canini

incisivi

Dr.

Stg.

Dr.

Stg.

Dr.

Stg.

Sagital

Mezia
lizat1 mm

Mezializ
at-1mm

Overjet N

Transver
sal

Angre
naj
invers

Angenaj
invers

Vertical

N
Overbite
1/2

Relatia de intercuspidare
maxima
Contacte anormale

5. RAPOARTE INTERARCADICE
in DINAMICA

Miscarea de protruzie:

Traiectorie din relatia centrica pana in


pozitia test este continua, fara
interferente, de amplitudine normala;
-pozitia test : cap la cap: contacte multiple.

Miscarea de lateralitate dreapta-stanga:


Traiectorie din relatia centrica pana in pozitia test
este continua, fara interferente, de amplitudine
normala ;
Stanga

Dreapta

III. EXAMENE PARACLINICE

EXAMENE PARACLINICE:

- Studiu de model
- Ortopantomografie

STUDIUL DE MODEL

MAXILAR:
Arcada dento-alveolar maxilar
forma arcadei este in forma de M ;
simetrica
Vestibul bucal maxilar
- liber, suplu, fara modificari patologice
- plicile alveolo-jugale-2 perechi, simetrice, groase, baz de implantare
unic, inserie medie;
- fren labial superior-unic, subire, baz de implantare unic, inserie medie;
Unitati odonto-parodontale
1.8 - absent
1.7 - prezent, marmoratii pe fata meziala
1.6 - prezent,obturatie nefizionomica pe fata ocluzala ,carie secundara ,
1.5 prezent ,marmoratii la nivelul santului ocluzal
1.4 - absent,anodontie
1.3 - prezent, integru
1.2 - prezent ,obturatie fizionomica pe fata meziala

1.1 - modificat de culoare in urma tratamentului endodontic


2.1 - prezent ,obturatie fizionomica pe fata distala
2.2 - prezent ,integru
2.3 - prezent,integru
2.4 - prezent,carie pe fata meziala
2.5 - prezent,integru
2.6 prezent,carie pe fata meziala
2.7 - prezent,integru
2.8 absent
Bolta palatin:
Adancime medie, forma deM,
Simetric
mucoasa bolii palatine normal colorat
rugi palatine prezente (3 perechi asimetrice)

MANDIBULA
Arcada dento-alveolara mandibulara:
forma arcadei este de parabola
asimetrica
Vestibul bucal mandibular:
liber , fara modificari patologice;
plici alveolo-jugale: unice, simetrice, baza de implantare unica,
insertie joasa;
fren labial inferior: unic, subtire, baza de implantare unica,
insertie joasa.
Uniti odonto-parodontale mandibulare
3.8 prezent,carie pe fata meziala
3.7 absent prin extractie
3.6 - absent prin extractie
3.5 prezent ,integru
3.4 prezent,integru
3.3 prezent ,integru
3.2 prezent ,integru
3.1 prezent,integru
4.1 prezent,integru
4.2 prezent,integru
4.3 prezent ,integru
4.4 prezent,integru
4.5 prezent,carie pe fata distala
4.6 absent prin extractie
4.7 absent prin extractie
4.8 prezent,carie pe fata distala

Ortopantomografie

DESCRIEREA ZONELOR SI ELEMENTELOR DE PE OPT


ZONA 1 (dentitia):
MAXILAR:

1.8 - absent
1.7 - prezent,
1.6 - prezent,obturati epe fata ocluzala ,carie
secundara ,
1.5 prezent ,
1.4 - absent,anodontie
1.3 - prezent, integru
1.2 - prezent ,obturatie pe fata meziala
1.1 - prezent,tratat endodontic

2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8

prezent ,obturatie pe fata distala


- prezent ,integru
- prezent,integru
- prezent,carie pe fata meziala
- prezent,integru
prezent,carie pe fata meziala
- prezent,integru
-absent

MANDIBULA
3.8 prezent,carie pe fata meziala
3.7 absent prin extractie
3.6 - absent prin extractie
3.5 prezent ,integru
3.4 prezent,integru
3.3 prezent ,integru
3.2 prezent ,integru
3.1 prezent,integru
4.1 prezent,integru
4.2 prezent,integru
4.3 prezent ,integru
4.4 prezent,integru
4.5 prezent,carie pe fata distala
4.6 absent prin extractie
4.7 absent prin extractie
4.8 prezent,carie pe fata distala

ZONA 2 (nasul si sinusurile)

Radiotransparenta omogena la nivelul sinusurilor maxilare


- Raportul apexurilor dentare 1.5,1.6, 1.7 in apropierea planseului
sinusal drept
- Raporturile apexurilor dentare 2.6, 2.7 in apropierea planseului
sinusal stang
ZONA 3 (marginea bazilara a osului mandibular)
fara linii de fractura
ZONA 4 (ATM):
Condilii articulari: plasati la nivelul cavitatii glenoide, fara modificari
patologice;
Scizura sigmoida: nu prezinta modificari patologice
Apofiza coronoida: nu prezinta modificari patologice
ZONA 5 (ramul vertical al mandibulei si coloana):
- Fara prezenta modificarilor patologice
ZONA 6 (osul hioid): normal

GRILA DE DIAGNOSTIC

I. Diagnosticul starii generale:


tratamentul stomatologic .

permite

II. Diagnosticul starii locale:

MAXILAR
a) Leziuni odontale coronare:

Leziuni carioase la nivelul dintilor 1.6,2.4,2.6 de etiologie


microbiana,evolutie lenta,cu afectarea functiilor sistemului
stomatognat,complicatii locale,prognostic
favorabil,netratate.

b) Integritatea parodontala:
Gingivita generalizata, de etiologie microbiana, cu tulburarea
functiilor sistemului stomatognat , cu evolutie lent progresiva,
cu prognostic favorabil prin tratament,tratata;
c) Integritatea arcadei:
Edentatie partial redusa maxilara clasa a I a Kenedy, cu o
modificare, subclasa B Lejoyeux, de etiologie plurifactoriala, cu
tulburari ale sistemului stomatognat, cu evolutie lenta, cu
complicatii locale(migrari), cu prognostic favorabil prin
tratament, tratata.
d) Integritate a ocluziei:
dizarmonie ocluzala manifestata prin tulburari ale rapoartelor
arcadice statice.
e) Integritatea homeostazica:
Dishomeostazie manifesta a sistemului stomatognat de cauza
loco-regional, cu tulburri
funcionale(masticatie,fonatie,fizionomie) evoluie lent,
complicaii locale i la distanta, prognostic favorabil, tratata prin
protezare cu proteza mobila acrilica .

MANDIBULA
A) Integritate odontala:
Leziuni carioase la nivelul dintilor 3.8,4.5,4.8

de etiologie microbiana,evolutie lenta,cu


afectarea functiilor sistemului
stomatognat,complicatii locale,prognostic
favorabil,netratate.
B) Integritatea parodontala:

Gingivita generalizata, de etiologie microbiana,


cu tulburarea functiilor sistemului stomatognat ,
cu evolutie lent progresiva, cu prognostic
favorabil,tratata;

c) Integritatea arcadei:
Edentatie partial redusa clasa a III-a Kenedy,subclasa B
Lejoyeux, etiologie plurifactoriala, cu tulburari ale sistemului
stomatognat, cu evolutie lenta, cu complicatii locale(migrari),
cu prognostic favorabil prin tratament, tratata prin protezare
cu lucrari protetice conjuncte metalo-ceramice;
d) Integritate a ocluziei: dizarmonie ocluzala manifestata
prin tulburari ale rapoartelor arcadice statice.
e) Integritatea homeostazica:
Dishomeostazie manifesta a sistemului stomatognat de cauza loco-regional,
cu tulburri funcionale(masticatie,fonatie,fizionomie) evoluie lent, complicaii
locale i la distanta, prognostic favorabil, tratata prin protezare cu lucrarari
protetice conjuncte.

III. DIAGNOSTICUL STARII DE IGIENA


Nesatisfacatoare datorita depozitelor de placa bacteriana,
generalizata, de etiologie plurifactoriala (triada Keys,
factorul timp).

DIAGRAMA DINAMICA
MANDIBULARA

Interpretarea vectorului RP:


- Valoare scalara mica
- Orientare postero-anterioara, paramedian

PLAN DE TRATAMENT

ETAPIZAREA PLANULUI DE TRATAMENT


I.

Pregatirea organismului si a cavitatii

orale
*Educatia sanitara:
- s-a explicat pacientului modul corect si in timp util de
igienizare a cavitatii orale ( o tehnica corecta de periaj, clatiri cu
solutie de clorhexidina 0,1 % si folosirea antisepticelor orale,
utilizarea mijloacelor adjuvante periajului: firul interdentar);
- Constientizarea pacientului asupra planului de tratament si a
posibilelor riscuri;
- Argumentarea solutiei terapeutice alese;

*Pregatirea generala a organismului:


* Fizica: alimentatie si vitaminizare corespunzatoare;
* Psihica: crearea unui tonus psihic corespunzator, printr-o atitudine

II.

Pregatirea locala
Pregatirea nespecifica ( preprotetica):
- igienizarea cavitatii orale: detartraj si periaj
profesional
- tratament odontal la nivelul 1.3

Pregatirea specifica ( proprotetica):


-nu s-au efectuat manopere in scop proprotetic
Pregatirea propriu-zisa

Prescriptia Variantei Terapeutice

Mandibula:
Prescriptia aparatului: Protezare mixta:
Restaurare fixa prin aparat gnato-protetic conjunct, metalo-

ceramic
compus din: elemente de agregare
- coroane de invelis metalo acrilice la nivelul
dintilor 3.4,3.5,3.8,
-corp de punte cu 2 intermediari la nivelul3.6, 3.7
si cu contact punctiform cu creasta edentata.
Restaurare fixa prin aparat gnato-protetic conjunct,metaloceramic compus din:
-elemente de agregare:coroane de invelis metalo acrilice la
nivelul dintilor 4.4,4.5,4.8
-corp de punte cu 2 intermediari la nivelul lui 4.6,4.7 si cu
contact punctiform cu creasta

Prescriptia Variantei Terapeutice


Maxilar:

Realizarea unei proteze Kemmeny


pentru a suplini anodontia
premolarului 1,aceasta fiind aplicata
in bresa dintre 1.3 si 1.5.
Scopul protezei Kemenny este de a
imbunatati functia fizionomica dictata
de principiul curativ.

Proteza Kemenny

Prepararea substructurilor organice

Amprenta campului protetic


S-a realizat amprenta in 3 timpi. In primul timp s-a realizat amprentarea arcadei cu
substructurile organice preparate. In timpul al doilea s-a amprentat arcada dentara
antagonista,iar in timpul trei rapoartele de ocluzie dintre cele doua arcade.
Pentru inregistrarea amprentei functionale s-a utilizat tehnica wash, folosindu-se
siliconi de condensare de doua consistente diferite: vascos si fluid.

Metoda de lucru:
1.Alegerea portamprentei
2.Etalarea sulcusului gingival al dintilor 3.4,3.5,3.8cu fir de bumbac
simplu,prepararea materialul vascos si introducerea lui in amprenta .
3.Se verifica amprenta in cavitatea orala
4.Prepararea materialului fluid
5.Incarcarea materialului fluid in portamprenta
6.Amprentarea si verificarea aspectului final
Pentru inregistrarea rapoartelor de ocluzie se aplica un rulou de material siliconic
suficient de gros pe intreaga arcada antagonista care sa acopere fetele ocluzale si
orale si o parte din fetele vestibulare si ale dintelui. Prin inchiderea gurii
pacientului,in ocluzie centrica se va inregistra ocluzia. Materialul este modelat
vestibular prin intermediul partilor moi de catre medic si oral de catre pacient prin
limba. Dupa priza materialul se indeparteaza din cavitatea orala, verificandu-se
calitatea amprentarii.

D) Amprentarea substructurii organice


preparate si a relatiei cu antagonistii si
dintii vecini
Alegerea si verificarea port-amprentelor
standard

Verificarea pe model

D) Amprentarea substructurii organice preparate


Timpul I tehnica Wash mandibula

Spalarea, dezinfectarea si
verificarea amprentei

Timpul II amprentarea arcadei


antagoniste

Timpul III- inregistrarea relatiei de ocluzie

Obiectivele verificarii scheletului


metalic
pe model si intraoral
Verificarea rapoartelor cu parodontiul

marginal
Inchiderea perfecta a joint-ului dentoprotetic
Verificarea morfologiei coroanei metalice a
dintilor 3.6, 3.7.

PROBA SCHELETULUI METALIC


pe model

PROBA SCHELETULUI METALIC pe


model

PROBA SCHELETULUI METALIC intraoral

PROBA DE DENTINA

PROBA DE DENTINA

In etapa de verificare a restaurarii protetice


conjuncte in cavitatea orala s-a avut in
vedere:
Rapoartele cu parodontiul marginal
Inchiderea perfecta a joint-ului dento-protetic
Raportul fetei mucozale a corpului de punte cu

creasta edentata
Verificarea morfologiei fetei vestibulare si orale
Verificarea ocluziei statice si dinamice in
miscarile de lateralitate si propulsie
Reconstituirea morfologica a arcadelor dentare
Refacerea functiilor masticatorii, fonetice si
fizionomice

Cimentarea provizorie a coroanei


metalo-ceramice

Obiective
Protectia mecanica,chimica si

medicamentoasa a substructurilor organice;


Permite indepartarea lucrarii metalo-ceramice
in vederea retusurilor ocluzale,parodontale;
De asemenea, permite supravegherea activa
a functiilor si dirijarea reluarii functionale.

CIMENTAREA DEFINITIVA A PROTEZEI


METALO-CERAMICE

CIMENTAREA DEFINITIVA
PROTEZEI
METALO-CERAMICE

ETAPELE DE REALIZARE A
PROTEZEI MOBILIZABILEtratamentul protetic propriu-zis

1.
2.
3.
4.

Amprentarea preliminara si realizarea modelului preliminar


Realizarea portamprentei individuale
Amprentarea functionala
Reverificarea Relatiilor Mandibulo-craniene cu ajutorul
machetelor de ocluzie si transferul pe simulator
5. Verificarea si adaptarea machetelor de ceara cu dinti
6. Verificarea si adaptarea protezei finale

TRATAMENT POSTPROTETIC
(DISPENSARIZAREA)
Control stomatologic la 3,6 si 12 luni
Controlul evolutiei suportului odonto-

parodontal si muco-osos

VA MULTUMIM!