Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Popa Ia i
Disciplina de edentatie partiala redusa
I. FOAIA DE OBSERVATIE
DATE GENERALE
NUME PACIENT: Baciu
Anca
VRSTA : 25 ani
DOMICILIUL : urban
OCUPAIA : studenta
MOTIVELE PREZENTARII:
ISTORICUL BOLII:
Pacienta,Baciu Anca, in varsta de 25 de ani, prezinta in istoric afectiuni odontale
netratate care au dus la pierderea unitatilor odontale (1.8, 2.8, 3.6,3.7, 4.6,4.7)
Etiologia si cronologia pierderii dintilor- etiologie carioasa, cu debutul
pierderii dintilor in urma cu aproximativ 2 de ani.
Tratamentele protetice anterioare pacienta nu prezinta tratamente protetice
anterioare.
Data pierderii ultimului dinte - in urma cu 2 ani.
Atitudinea si adaptarea fata de tratamentele anterioare - satisfacatoare;
Pacientul neaga reactiile de intoleranta la materiale acrilice, anestezice,
materiale de amprenta;
Gradul de colaborare cu medicul- bun;
Data ultimei vizite la stomatolog: in urma cu 4 luni pentru efectuate unui
detartraj si periaj profesional si pentru tratarea unor leziuni carioase.
ANTECEDENTE
PERSONALE
generale: stare generala favorabila protezarii
dolicocefalic
tipul cranio-facial: mezoprosop
asimetria faciala: localizata la nivel
articular (laterodeviatie dreapta) osos
-in plan transversal : usora asimetrie a
celor doua hemifete la nivelul jumatatii
superioare
a piramidei nazale de partea stanga
-in plan vertical : dimensiunea verticala a
etaj inferior modificata (6,7cm)
santurile naturale ale fetei:
naso-genian, labio-mentonier, naso-labial,
paracomisurale, pretragiene normal
reprezentate;
respirator
(predominanta dimensionala a
etajului
inferior)
coloratia tegumentelor: normala
integritatea tegumentelor:
pastrata
comisurile orale: normala
relieful natural al fetei: normal
Examenul etajelor
fetei
Etajele au fost masurate in relatie de
postura
- Proportionalitatea etajelor in relatie de
postura
- Enumerarea metodelor
Sn-N= 5,4 cm
Sn-Gn= 5,7 cm
Sn-Oph cu Sn-Gn
Sn-Oph= 6,9 cm
Sn-Gn= 5,7 cm
cele St-Gn.
Ch-Ch=4,4 cm
St-Gn= 4,4 cm
interpupilara
Sn-Gn=5,7 cm
St-Gn=4,4 cm
PROPORTIONALITATEA
ETAJELOR FETEI
Oph-Tr = 4,9 cm
Sn-Oph = 6,9 cm
Sn-Gn =5,7 cm
Gn-Go = 7,9 cm
DREAPTA
Gn-Go =7,8 cm
STANGA
Go-Kdl =5,8 cm
DREAPTA
Go-Kdl =6,6 cm
STANGA
Zy-Kdl = 6.1 cm
DREAPTA
DREAPTA
Zy-Kdl = 6 cm
STANGA
INSPECTIA DIN
PROFIL:
);
Treapta labiala: competenta
labio-labiala normala
Santul labio-mentonier : normal;
Pozitia mentonului: normogenie;
Unghiul mandibular: 120 .
Palparea
Palparea superficiala:
temperatura, umiditate, sensibilitate (termica,
Palparea profunda:
Elemente examinate:
Muschi
Conturi si reliefuri osoase;
Puncte de emergenta ale nervului
trigemen;
Ganglioni;
Articulatia temporo-mandibulara;
Palparea muschilor
Muschiul temporal
Insertia
superioara
Insertia inferioara
Masa
musculara
Muschiul maseter
Sensibilitatea dureroasa la nivelul insertiilor: absenta
Masa musculara
Muschiul maseter
INTRA-EXTRAORAL
DREAPTA
EXTRAORAL
Sensibititatea
dureroasa la nivelul
insertiilor: absenta
STANGA
Muschiul
pterigoidian intern
DREAPTA
Insertia inferioara
STANGA
Marginea anterioara
MUSCHIUL PTERIGOIDIAN
EXTERN
DREAPTA
STANGA
Muschiul milohioidian
absenta
Muschiul genioglos
-insertie superioara
-insertie inferioara
Sensibilitatea dureroasa la
nivelul insertiilor si masei
Muschii limbii
MUSCHII NARINARI
SUPERIOR
INFERIOR
EXTRAORAL
MUSCHIUL BUCCINATOR
PALPAREA MUSCHILOR
Palparea insertiilor musculare si a masei
Peretele antero-extern al
sinusului maxilar
PALPAREA CONTURULUI
OSOS
Scheletul osos al piramidei
nazale
supraorbitar
suborbitar
mentonier
PALPAREA GRUPELOR
GANGLIONARE:
Ggl retroauriculari
preauriculari
Ggl
Ganglionii submandibulari
Ganglionii genieni
Ganglionii
submentonieri
Ganglionii laterocervicali
2.EXAMENUL ATM
Inspecie:
FATA
Determinarea sensibilitatii la
presiune a elemetelor articulare
- Nu exista sensibilitate la
nivelul elementelor
componente ale ATM;
Palpare:
Inspectia dinamica
Gura inchisa
Gura deschisa
Gura inchisa
Examenul ATM
STATIC
DINAMIC
Inspectie
Regiuni pretragiene
simetrice,
nedeformate ;
Excursii mentoniere
continue, in arc de
cerc cu convexitatea
situata anterior
Palpare
Compresiune pe
menton
nedureroasa;
Excursia condililor
simetrica, sinergica,
de amplitudine egala;
Excursia mentonului
traiectul drept pe linia
mediana;
Regiuni pretragiene
nedureroase la
palpare;
Ascultatie
Zgomote articulare
absente.
Orificiul bucal:
EXAMENUL STATIC
textura buzelor: normala, integre
roul buzelor: normal;
-
Orificiul bucal:
EXAMENUL DINAMIC
Amplitudinea
deschiderii gurii:
intermediara
Simetria deschiderii:
Mucoasa labio-jugal:
aspect, culoare, textura, integritate,vascularizatie n
limite normale
impresiuni dentare absente
prezenta interliniului articular
orificiul canalului Stenon (dr/stg) permeabil
secretie salivar :flux normal, sero-mucoasa;
Vestibul bucal
maxilar:
- liber, suplu, fara
modificari patologice
- plicile alveolojugale-2 perechi, simetrice,
groase, baz de implantare
unic, inserie medie;
- fren labial superior-unic,
subire, baz de implantare
unic, inserie medie;
de M ;
simetrica
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
Bolta palatin:
Adancime medie, forma de
U
Simetric
mucoasa bolii palatine
normal colorat
rugi palatine prezente (3
perechi asimetrice)
papila retroincisiva normala;
Examenul
parodoniului
maxilar:
- gingivita generalizata
- placa bacteriana
prezenta
Vestibul bucal
mandibular:
Arcada dentoalveolara
mandibulara:
forma arcadei este de
parabola
asimetrica
Examenul
parodoniului
mandibular:
-gingivita generalizata;
- placa bacteriana prezenta
Limba:
Volum normal
Papilat
Nu prezinta amprente
dentare
Fara depozite
patologice
Fren cu inserie joasa
Mobilitatea normala
Tonicitate normal
4. RELATII CRANIOMANDIBULARE
FUNDAMENTALE STATICE
Relatia de postura:
reperul muscular:
aparent echilibru tonic
antigravific;
- reperul articular: condili
centrati in cavitatea
glenoida;
- reper osos: dimensiunea
etajului inferior Sn-Gn
(5,7 cm) mai mare decat
dimensiunea etajului
mijlociu Sn-N(5,4 cm);
- reper dentar: spatiu
minim de vorbire prezent
(free-way space 2,1
mm);
- reper labial: buzele
inchid fanta labiala fara a
se contracta sau
rasfrange;
- reper lingual: existenta
spatiului Donders ;
Relatia centrica :
- reper muscular: aparenta
contractie echilibrata a
grupului muscular
manducator;
- reper articular: condili
centrati in cavitatea glenoida
- reper osos: etajele fetei
inegale Gn-Sn<Sn-Oph;
- reper dentar: spatiul minim
de vorbire 1-2 mm
- Reper labial buzele inchid
fanta labiala fara a se
contracta sau rasfrange
- Reper lingual prezenta
spatiului Donders
Arii ocluzale:
Cuspizii de sprijin:
Cuspizii de ghidaj:
Panta retroincisiva
-Maxilara: accentuata,mixta
- Mandibula: accentuata, naturala
Planul de ocluzie :
dizarmonic
molari
premolari
canini
incisivi
Dr.
Stg.
Dr.
Stg.
Dr.
Stg.
Sagital
Mezia
lizat1 mm
Mezializ
at-1mm
Overjet N
Transver
sal
Angre
naj
invers
Angenaj
invers
Vertical
N
Overbite
1/2
Relatia de intercuspidare
maxima
Contacte anormale
5. RAPOARTE INTERARCADICE
in DINAMICA
Miscarea de protruzie:
Dreapta
EXAMENE PARACLINICE:
- Studiu de model
- Ortopantomografie
STUDIUL DE MODEL
MAXILAR:
Arcada dento-alveolar maxilar
forma arcadei este in forma de M ;
simetrica
Vestibul bucal maxilar
- liber, suplu, fara modificari patologice
- plicile alveolo-jugale-2 perechi, simetrice, groase, baz de implantare
unic, inserie medie;
- fren labial superior-unic, subire, baz de implantare unic, inserie medie;
Unitati odonto-parodontale
1.8 - absent
1.7 - prezent, marmoratii pe fata meziala
1.6 - prezent,obturatie nefizionomica pe fata ocluzala ,carie secundara ,
1.5 prezent ,marmoratii la nivelul santului ocluzal
1.4 - absent,anodontie
1.3 - prezent, integru
1.2 - prezent ,obturatie fizionomica pe fata meziala
MANDIBULA
Arcada dento-alveolara mandibulara:
forma arcadei este de parabola
asimetrica
Vestibul bucal mandibular:
liber , fara modificari patologice;
plici alveolo-jugale: unice, simetrice, baza de implantare unica,
insertie joasa;
fren labial inferior: unic, subtire, baza de implantare unica,
insertie joasa.
Uniti odonto-parodontale mandibulare
3.8 prezent,carie pe fata meziala
3.7 absent prin extractie
3.6 - absent prin extractie
3.5 prezent ,integru
3.4 prezent,integru
3.3 prezent ,integru
3.2 prezent ,integru
3.1 prezent,integru
4.1 prezent,integru
4.2 prezent,integru
4.3 prezent ,integru
4.4 prezent,integru
4.5 prezent,carie pe fata distala
4.6 absent prin extractie
4.7 absent prin extractie
4.8 prezent,carie pe fata distala
Ortopantomografie
1.8 - absent
1.7 - prezent,
1.6 - prezent,obturati epe fata ocluzala ,carie
secundara ,
1.5 prezent ,
1.4 - absent,anodontie
1.3 - prezent, integru
1.2 - prezent ,obturatie pe fata meziala
1.1 - prezent,tratat endodontic
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
MANDIBULA
3.8 prezent,carie pe fata meziala
3.7 absent prin extractie
3.6 - absent prin extractie
3.5 prezent ,integru
3.4 prezent,integru
3.3 prezent ,integru
3.2 prezent ,integru
3.1 prezent,integru
4.1 prezent,integru
4.2 prezent,integru
4.3 prezent ,integru
4.4 prezent,integru
4.5 prezent,carie pe fata distala
4.6 absent prin extractie
4.7 absent prin extractie
4.8 prezent,carie pe fata distala
GRILA DE DIAGNOSTIC
permite
MAXILAR
a) Leziuni odontale coronare:
b) Integritatea parodontala:
Gingivita generalizata, de etiologie microbiana, cu tulburarea
functiilor sistemului stomatognat , cu evolutie lent progresiva,
cu prognostic favorabil prin tratament,tratata;
c) Integritatea arcadei:
Edentatie partial redusa maxilara clasa a I a Kenedy, cu o
modificare, subclasa B Lejoyeux, de etiologie plurifactoriala, cu
tulburari ale sistemului stomatognat, cu evolutie lenta, cu
complicatii locale(migrari), cu prognostic favorabil prin
tratament, tratata.
d) Integritate a ocluziei:
dizarmonie ocluzala manifestata prin tulburari ale rapoartelor
arcadice statice.
e) Integritatea homeostazica:
Dishomeostazie manifesta a sistemului stomatognat de cauza
loco-regional, cu tulburri
funcionale(masticatie,fonatie,fizionomie) evoluie lent,
complicaii locale i la distanta, prognostic favorabil, tratata prin
protezare cu proteza mobila acrilica .
MANDIBULA
A) Integritate odontala:
Leziuni carioase la nivelul dintilor 3.8,4.5,4.8
c) Integritatea arcadei:
Edentatie partial redusa clasa a III-a Kenedy,subclasa B
Lejoyeux, etiologie plurifactoriala, cu tulburari ale sistemului
stomatognat, cu evolutie lenta, cu complicatii locale(migrari),
cu prognostic favorabil prin tratament, tratata prin protezare
cu lucrari protetice conjuncte metalo-ceramice;
d) Integritate a ocluziei: dizarmonie ocluzala manifestata
prin tulburari ale rapoartelor arcadice statice.
e) Integritatea homeostazica:
Dishomeostazie manifesta a sistemului stomatognat de cauza loco-regional,
cu tulburri funcionale(masticatie,fonatie,fizionomie) evoluie lent, complicaii
locale i la distanta, prognostic favorabil, tratata prin protezare cu lucrarari
protetice conjuncte.
DIAGRAMA DINAMICA
MANDIBULARA
PLAN DE TRATAMENT
orale
*Educatia sanitara:
- s-a explicat pacientului modul corect si in timp util de
igienizare a cavitatii orale ( o tehnica corecta de periaj, clatiri cu
solutie de clorhexidina 0,1 % si folosirea antisepticelor orale,
utilizarea mijloacelor adjuvante periajului: firul interdentar);
- Constientizarea pacientului asupra planului de tratament si a
posibilelor riscuri;
- Argumentarea solutiei terapeutice alese;
II.
Pregatirea locala
Pregatirea nespecifica ( preprotetica):
- igienizarea cavitatii orale: detartraj si periaj
profesional
- tratament odontal la nivelul 1.3
Mandibula:
Prescriptia aparatului: Protezare mixta:
Restaurare fixa prin aparat gnato-protetic conjunct, metalo-
ceramic
compus din: elemente de agregare
- coroane de invelis metalo acrilice la nivelul
dintilor 3.4,3.5,3.8,
-corp de punte cu 2 intermediari la nivelul3.6, 3.7
si cu contact punctiform cu creasta edentata.
Restaurare fixa prin aparat gnato-protetic conjunct,metaloceramic compus din:
-elemente de agregare:coroane de invelis metalo acrilice la
nivelul dintilor 4.4,4.5,4.8
-corp de punte cu 2 intermediari la nivelul lui 4.6,4.7 si cu
contact punctiform cu creasta
Proteza Kemenny
Metoda de lucru:
1.Alegerea portamprentei
2.Etalarea sulcusului gingival al dintilor 3.4,3.5,3.8cu fir de bumbac
simplu,prepararea materialul vascos si introducerea lui in amprenta .
3.Se verifica amprenta in cavitatea orala
4.Prepararea materialului fluid
5.Incarcarea materialului fluid in portamprenta
6.Amprentarea si verificarea aspectului final
Pentru inregistrarea rapoartelor de ocluzie se aplica un rulou de material siliconic
suficient de gros pe intreaga arcada antagonista care sa acopere fetele ocluzale si
orale si o parte din fetele vestibulare si ale dintelui. Prin inchiderea gurii
pacientului,in ocluzie centrica se va inregistra ocluzia. Materialul este modelat
vestibular prin intermediul partilor moi de catre medic si oral de catre pacient prin
limba. Dupa priza materialul se indeparteaza din cavitatea orala, verificandu-se
calitatea amprentarii.
Verificarea pe model
Spalarea, dezinfectarea si
verificarea amprentei
marginal
Inchiderea perfecta a joint-ului dentoprotetic
Verificarea morfologiei coroanei metalice a
dintilor 3.6, 3.7.
PROBA DE DENTINA
PROBA DE DENTINA
creasta edentata
Verificarea morfologiei fetei vestibulare si orale
Verificarea ocluziei statice si dinamice in
miscarile de lateralitate si propulsie
Reconstituirea morfologica a arcadelor dentare
Refacerea functiilor masticatorii, fonetice si
fizionomice
Obiective
Protectia mecanica,chimica si
CIMENTAREA DEFINITIVA
PROTEZEI
METALO-CERAMICE
ETAPELE DE REALIZARE A
PROTEZEI MOBILIZABILEtratamentul protetic propriu-zis
1.
2.
3.
4.
TRATAMENT POSTPROTETIC
(DISPENSARIZAREA)
Control stomatologic la 3,6 si 12 luni
Controlul evolutiei suportului odonto-
parodontal si muco-osos
VA MULTUMIM!