Prevalenta si prognosticul

efectelor disfunctiei tiroidiene

subclinice la pacientii cu
cardiomiopatie dilatativa

Autori : XIAOPING LI, Doctor in Medicina, XINWEI YANG, Medic, YANG WANG,
Licentiat in stiinte, LIGANG DING, Doctor in Medicina, JING WANG, Doctor in
Medicina SI WEI HUA, Doctor in Medicina

Adaptat de: Purcaru Ionelia Lavinia, UMF Carol Davila, Medicina Generala, Anul IV,
Seria IV, Grupa 29

INTRODUCERE

O Cardiomiopatia dilatativa
O Hormonul tiroidian
O Disfunctia

tiroidiana

subclinica

hiper- si hipotiroidismul subclinic

--

TIP DE STUDIU SI
OBIECTIVE
O Acesta a fost un studiu observational de

cohorta, longitudinal, prospectiv, realizat

ntr-un singur centru, intre anii 2003-2011.
O A

avut ca scop examinarea posibilelor

asocieri
dintre
disfunctia
tiroidiana
subclinica si cauzele mortalitatii la pacientii
cu cardiomiopatie dilatativa.

MATERIALE SI METODE
O Initial au fost inclusi in studiu 1317 pacienti cu

cardiomiopatie dilatativa, dar 179 au fost pierduti

din urmarire si 175 pacienti cu diverse
cardiomiopatii secundare au fost exclusi in urma
aplicarii criteriilor de includere si excludere.
O Astfel, cohorta finala a cuprins 963 pacienti cu

cardiomiopatie dilatativa, carora le-au fost

evaluate functia tiroidiana si cauzele de
mortalitate.
O Perioada medie a urmaririi a fost de 3.52.3 ani.

CRITERII DE INCLUDERE SI
EXCLUDERE
Criterii de includere:
- simptome de decompensare
- disfunctie sistolica ( FEVS<50%) cu dilatarea ventriculului
stang in absenta unei cauze secundare de cardiomiopatie.

Criterii de excludere:
- diverse cardiomiopatii secundare: 80 pacienti cardiopatie
ischemica, 26 pacienti hiper-/hipotiroidism clar, 24 pacienti
cardiomiopatie indusa de alcool, 16 pacienti cardiopatii
congenitale, 16 pacienti noncompactare ventriculara
stanga, 7 pacienti anemie cronica, 2 pacienti
cardiomiopatie peripartum, 4 pacienti cardiopatii
reumatismale si boli autoimune.

RECOLTAREA SI
MASURAREA PROBELOR
O Concentratiile serice ale FT, FT, T, T si

TSH au fost masurate cu ajutorul

Sistemului de Imunologie ADVIA Centaur si
au fost stabilite intervale de referinta.
O Pacientii au fost impartiti in 3 grupuri :

pacienti cu hipertiroidism subclinic

(TSH<0.35 IU/mL), cu eutiroidism (TSH
intre 0.35-5.5 IU-mL) si cu hipotiroidism
subclinic (TSH>5.5 IU/mL).

REZULTATE
O Din cei 963 pacienti :
7.1% (n=68) aveau hipertiroidism

subclinic;
84.7% (n=816) aveau eutiroidism;
8.2% (n=79) aveau hipotiroidism
subclinic.

DISCUTII
O Hipotiroidismul subclinic a fost asociat cu o rata crescuta de

insuficienta cardiaca congestiva si caracterizat printr-un

metabolism lipidic alterat. Hipertiroidismul subclinic este
asociat cu frecventa cardiaca crescuta si cu un risc crescut
de aritmii atriale, in special fibrilatie atriala.
O Studiul actual a observat asocieri ntre disfuncia tiroidian

subclinic i frecvena cardiac, durata complexului QRS,

diametrul atriului i ventriculului stng i presiunea
diastolic.
O Tratamentul hipertiroidismului subclinic incetineste evolutia

cardiomiopatiei dilatative, prin urmare, sunt necesare multe

studii prospective pe mai multe centre, pentru a evalua
siguranta prognosticului efectelor tratamentului cronic cu
hormoni tiroidieni la pacientii cu cardiomiopatie dilatativa.

CONCLUZII
O Studiul

actual este primul care evalueaza

aspectul clinic al disfunctiei tiroidiene subclinice
asupra
prognosticului
pacientilor
cu
cardiomiopatie dilatativa.

O Descoperirile au indicat faptul ca la pacientii cu

cardiomiopatie
dilatativa
hipertiroidismul
subclinic, nu si hipotiroidismul subclinic este un
predictor de mortalitate.

VA MULTUMESC !