Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Bazinul osos - este un ansamblu osos rigid i inextensibil, alctuit din patru oase:
- sacrul
- coccisul
- cele 2 oase coxale (ilion, ischion i pubis)
- are forma unui trunchi de con cu baza mare orientat n sus i
baza mic orientat n jos
Marele bazin ( pelvisul fals) este delimitat de:
- coloana lombar
- aripile iliace
- poriunea inferioar a peretelui abdominal anterior
Micul bazin ( bazinul obstetrical, excavaia pelvin) este delimitat de:
- strmtoarea superioar
- faa anterioar a sacrului i a coccisului
- faa posterioar a simfizei pubiene
- ischionul, spina sciatic, planeul cavitii cotiloide, marea
incizur sciatic, ligamentele sacro-spinos i sacro-tuberos
4. Diametrul transvers central sau clinic ntretaie conjugata vera la jumtatea sa, i
msoar 13 cm. Acest diametrul mparte strmtoarea superioar ntr-un arc posterior i
altul anterior. Arcul anterior face parte dintr-un cerc cu raza de 6 cm
5. Diametrele oblice se ntind de la eminena iliopubian de o parte la articulaia
sacroiliac de partea opus. Diametrul oblic stng (cel care pleac de la eminena
iliopubian stng) este mai mare ca diametrul oblic drept(12,5cm fa de 12cm).
Datorit nclinaiei pelvisului i a strmtorilor sale axa teoretic care indic progresiunea
prezentaiei n mecanisnul naterii este o curb paralel cu concavitatea feei anterioare a
sacrului.Acest ax unete centrul planurilor celor 2 strmtori,rmnnd n tot traiectul lui la
distan egal de pereii excavaiei.
Rolul bazinului osos n mecanismul naterii:
circumferina superioar
- angajarea ftului
strmtoarea superioar
- coborrea ftului
- rotaia ftului
strmtoarea inferioar
- degajarea ftului
Perineul
Noiuni de anatomie topografic:
Regiunea urogenital cuprinde de la exterior spre interior:
pielea
perineal
fascia perineal profund, care se continu anterior cu fascia muchiului oblic extern
abdominal i posterior cu teaca rectului
spaiul perineal superficial, ntre fascia perineal prfofund i membrana perineal, i
care conine urmtorii muchi:
- m. transvers superficial al perineului, ntre ramurile ischiatice i corpul perineal,
- m. ischiocavernos, ntins de-a lungul marginii mediale a ramurilor ischiatice,
- m. bulbocavernos, se inser pe corpul perineal i pe arcul pubian. Cei doi muchi
cuprind ntre ei poriunea inferioar a vaginului.
membrana perineal (lig. triunghiular al perineului), o condensare de fibre conjunctive
ntre arcul pubian i ramurile ischiopubiene,
spaiul perineal profund, care conine m. sfincter extern al uretrei i transvers profund al
perineului (numii i diafragma urogenital).
Regiunea anal are aceeai structur cu excepia faptului c ntre piele i diafragma pelvin
cuprinde fosa ischiorectal.
Muchii ridictori anali sunt formai din trei poriuni:
- muchiul iliococcigian (partea cea mai dezvoltat, dispus posterior),
- muchiul pubococcigian (cteva fibre mediale se inser pe vagin formnd m.
pubovaginal, alte fibre mpreun cu cele contralaterale nconjoar vaginul i uretra
formnd m. sfincter extern al vaginului),
- muchiul puborectal (mpreun cu cel din partea opus formeaz o ans muscular
dispus n lurul orificiului anal).
formnd 4 funduri de sac, dintre care cel posterior este cel mai profund i n
contact cu fundul de sac peritoneal Douglas;
- are orientare postero-superioar, fcnd cu orizontala dus prin extremitatea sa
inferioar un unghi de 65-75 grade;
- are raporturi anterior cu vezica urinar i cu uretra, iar posterior cu fundul de
sac peritoneal Douglas i cu rectul;
- este canalul de evacuare din uter a sngelui menstrual sau a produsului de
concepie;
- vascularizaie:
- artera uterin;
- artera vaginal ram din A. iliac intern;
- artera rectal medie
- inervaie:
- gg. iliaci laterali;
- nervul rusinos intern.
Uterul - este un organ impar, situat n centrul excavaiei pelviene, ntre vezica urinar i
rect;
- prezint corp, istm i col;
- colul are o poriune supravaginal i una intravaginal;
- are o greutate de aprox. 40-50 g la nulipare i 50-70 g la unipare i multipare;
- are o capacitate de 3-4 ml la nulipare si 5-6 ml la multipare;
- raporturile uterului sunt:
- anterior cu vezica urinar
- posterior cu rectul i cu ansele intestinale
- lateral cu ureterele
- peretele uterin este alcatuit din tunica seroas, tunica muscular i tunica mucoas,
- vascularizaie:
- artera uterin, ram din A. iliac intern;
- artera ovarian;
- artera ligamentului rotund;
- inervaie:
- plexul hipogastric inferior;
- filetele simpatice ce nsoesc arterele uterine.
Trompele uterine (salpingele)
- sunt 2 conducte musculo-mucoase;
- au lungimea de aprox 10-12 cm;
- spre ovare prezint poriunea pavilionar, deschis ca o trompet i cu
mucoasa franjurat, rezultnd fimbriile pavilionare, dintre care una,
fimbria ovaric, asigur contactul trompei cu ovarul;
- la nivelul lor are loc fecundaia;
- vascularizaie:
- artera uterin,
- artera ovarian,
- inervaie:
- din plexul ovarian i din plexul hipogastric inferior.
Ovarele - sunt organe pereche i constituie glandele sexuale feminine (gonadele);
- au forma oval i dimensiunile aprox. 3-4 cm;
- culoarea este albicioas la nou-nscut, roz palid la feti, roiatic la femeia adult,
alb-cenusiu la menopauz;
- volumul - n timpul ciclului menstrual ovarul rspunztor de ovulaie i dubleaz
volumul;
- este mai mare la multipare;
- dup 40 ani i reduce volumul;
- n sarcin ovarul n care se gsete corpul galben i mrete volumul;
- greutate - 2-3 g la fetita, 6-8 g la adulta, 1-2 g dup menopauz;
- aspect exterior - neted i regulat pn la pubertate;
- devine neregulat i cu cicatrice n perioada activ;
- devine iar neted dup menopauz ;
- pozitionare : - la nulipare se gsesc pe peretele lateral al excavaiei, deasupra strmtorii
superioare i sub bifurcaia A. iliace commune;
- la multipare coboar n cavitatea pelvin;
- n sarcin urc mpreun cu uterul n cavitatea abdominal;
- vascularizaie:
- artera ovarian (ramura din aort);
- artera uterin, prin ramura ovarian
- inervaie:
- plexul ovarian;
- plexul hipogastric inferior.
4. Organele genitale externe
Ansamblul organelor genitale externe - deci vizibile - alctuiesc vulva.
Organele genitale externe cuprind:- muntele lui Venus
- formaiile labiale
- vestibulul vaginal
- organele erectile
- glandele anexe
Muntele lui Venus sau penilul este o proeminen triunghiular, cu vrful n jos i baza n
sus, situat naintea simfizei pubiene, deasupra labiilor mari, care,
odat cu pubertatea, se acoper de pr.
Bibliografie selectiv
1. Virgiliu Ancr, Crngu Ionescu Obstetric, Ed. Naional, 2008
2. Vasile Slgean, Dan Titieni, Nicolae Costin Obstetric fiziologic, EDP, 1998
3. Vasle Niescu Obstetric i ginecologie n practica medicului de familie, EDP, 2002
4. Johann Dragomir Ginecologia endocrinologic i reproductiv, Ed. Bucureti, 1998
5. I.C. Voiculescu, I.C. Petricu Anatomia i fiziologia omului, Ed. Medical Buc., 1971