Week 7 clinic

Unclear term
1.
Hypertensive heart diss elok
Dorland-dwi ayu- Hipertensi dtandai dg
pningktn tek drh yg upnormal
Hipertensi yg dsbbkn pykt jtg
Viskus ot jtg yg tdk bs mperthnkn .. yg
dtandai dg tek drh tgi dorland-okto
Viskus adl organ bsr
2.
Old Myocardial infarction dwi ayu
Nekrosis miocard luas akbt gang suplay
drh k daerh tsb. Nekrosis adl perub
kematian sel
Miokard adl lapisan tgh n plg tbal d
dinding jtg trdr dr otot jtg Dorland- rahmi
3.
Aritmia caecillia
Kms ilmiah populer-sita , perub / kelainan
irama detak jtg
Irwan- Dorland perub / kelainanan yg
mliputi frek, lokasi asl impuls n urutan
aktivasi
4.
Compos mentis saila

Sadar spenuhnya / shat mental dorlandatik

5.
Edukasi gz arunia
Rizqy paparsn pgetahuan terkait gz pd
seseorg oleh ahl gz
Rahmi proses trf info terkait gz oleh ahli
gz utk px dg tjuan utk mningktkn
pgetahuan px
6.
HCT delvy
Diuretic n anti diuretic efektif per oral
dorland-arunia
7.
Propanolol atik
Agen menghambat beta adenergik btk
garam pd pgobtn aritmia jtg - Dorlandsaila
8.
Anamnesis rizqy
Delvy awal pemeriksaan thd pykt
Cacilia Dorland mgingat kembali riwyt
pykt bdsrkn ingatan px
9.
Lansoprazol dwi r
Dorland- caecilia- pghmbt pomp proton
utk mghmbt.
10. Hdl sita
High density lipoprot : lipoprot yg baik yg
kdr hrs tgi dlm drh - dea

Lipoprot yg bfungsi mgangkut kolest dr jar

perifer k hati utk di oksdsi, terssn dr prot ,
fosfolipid n kolest, kdr hdl dlm drh bbndg
tbalik dg kejadian aterosklerosis kamus
gz - devi
Lipoprot plasma mpercpt transport kolest ,
apolipoprot dorland - elok
11. Captopril devi
Dorland- nelly- inhibitor angiotensin utk
pgobtn hipertensi, ggl jtg pasca infark
miokard
12. Isdn rahmi
13. Antrovastatin nelly
Obt gol statin utk mcegah tbtuknya kolest
- elok
14. Bisoprolol okto
Obt sbg agen pyekat beta adenergik
kardio selektiv sbg terapi hipertensi
Dorland-irwan
Beta adenergik adl konduktor kerja jtg yg
dikaitkan dg jtg, mgikat beta.. utk
meringankan kerja jtg shg pnyk jtg turun
15. Clobasan dea
16. LDL

Lipoprot densits rendh mgndg kolest tgi ,

ldl byk dlm drh disebut kolest jht krn
mngktkn tjdinya pykt jantung koroner
kms gz okto
Lipoprot plasma mngangkut kolest k
Dorland - ayu
17. TG
Kms gz- nelly ilmiah btk umum lemak yg
dtemukn dlm tbh n mak dlm btk gliserol n
as lemak yg disimpn dlm btk tg
Seny dr 3 molek as lemak yg ter mjd
gliserol Dorland - arunia
18. Kolesterol
Kms gz- devi, lemak yg pny struktur kmia
dsbt steroid utk prod hormone, vit d, utk
mlindungi syaraf, dbw k hati dlm bth ldl
dbwa k hati dlm btk hdl, kdr kolest tgi dlm
drh dsbt hiperkolesterolemia yg akn mjg
pykt jtg
Dorland- caecilia- kolest pd hwn tgkt tgi
sbg perkusor as empedu, mrupkn unsure
utm membrane sel
19. As urat
Prod akir met purin yg tdl larut air
dorland- arunia

Hsl akir met purin byk d persendian shg

tjd as urat yg sakit d persendian kms gzdevi

Cues
1.
Ahli gz mmpu mlakukn asuhan gz
terstandar (NCP) thd px sesuai kondisi px
dea
2.
Ahli gz dharapkn mmpu mrencnakan n
mlakukan ncp sesuai keadaan px dwi
ayu
Ahli gz mampu mrencanakan n
mlakukan asuhan gz terstandar (ncp)
sesuai konds px (hypertensive)

PI
1.Bgmn gmbrn umum, SS/manifestasi klinis
(dilihat dr dlm keluar), epidemiologi, fktor
resiko/etiologi n patofisiologi dr pykt
hypertensive heart diss ? elok, dwi rahmat

SS : lemah, gelisah, aritmia, compos mentis,

TD tgi, profil lipid, tek drh tgi mgalami pusing okto, atik, caecillia, dwi r
Etiologi : pola mkn salah, dm, rokok, obes, AF,
genetic, pykt hipertensin jtg,kons kafein, kons
obat ttt dwi r, dea, saila, devi,delvy, rahmi
Gmbrn umum: pykt jtg yg disertai dg hipertensi
nelly
Epidemiologi : prev hipertensi mningkt tiap
taun, pykt kturunan tiap taun meningkat,
10.2% di dunia - elok, okto,dea
Patofis : tubuh terpapar intake mak lemak tgi
shg met lemak trggnggu shg mybbkn
inflamasi, factor inflammatory aktif shg
myebabkan angiotensin TD naik shg kronik n jd
heart diss. Met lemak trggngg d jtg pemb
drhrhmbt n mnyempit n aliran drh cpat jd
hipertensi n terus2 jd heart diss. rahmi
Kons mak lemak tgi jd brlebih n diedarkan
darah byk plak mnyumbat PD, aliran drh tdk
lncr dwi ayu
Kdr na tgi mnjd TD dwi r

2.Bgmn gmbrn umum, SS/manifestasi klinis,

epidemiologi, fktor resiko/etiologi n
patofisiologi dr pykt old miokard infrac ?
Gambrn umum : sel rusak dlm jantung,
krusakan otot jtg akbt manifest aterosklerosis
yg tjd sdh lama, hambatan sirkulsi drh d jtg
adanya nekrosis miokard yg luas elok,
nelly,okto
SS : aritmia, rs sakit hebat di dada, nfs mkn
trun n lmah, jugular vein/ pembendungan
cairan d vena/pemb d leher terlihat, TD tgi,
profil lipid sita, dea
Etiologi : aterosklerosis, obes, HT, dislipid, pola
mkn slh arunia,elok, atik
Patofis : erat dg aterosklerosis, mak diet atero
LDL, TG naik jd plak d PD btmbh bnyk n HT shg
mjd buntu n pecah shg sel rusak, fktor rsiko
kmpul, RB tgi tdk diimbangi AO dlm tbh mjd
foam cell jd buntu n trombus , srangan tiba2
maks 2x, aritmia jtg n ggl jtg - elok, caecillia,
dea
Epidemiologi : pola mkn TKTL shg tjd
pningkatan, masuk 10 bsr pybb kmatian,byk

junk food na tgi, pykit masuk jajaran atas pybb

kmatian, mnrt WHO 80 % penyebb kmatian
tbsr, mjd pykt pbunuh no 1 d dunia, pningktan
pyakit diiringi dg obes, byk diderita obescaecillia , sita, saila, dwi r, rizqy, dwi ayu
3.Bagaimana hub antar penyakit (HHD n
OMI) ? rahmi
HHD n OMI berkelanjutan krn pola mkn yg slh
4.IOM dr obat2an yg dikonsumsi ?- dwi ayu
Kons smua obat berhub dg kons lemak, jk
pberian obat dg makan hrs ada jeda dg makan,
in teraksi dg kafein saila
Atrovastatin berhub lemak, lainnya bkn elok
Atrovast dikons trll lama hati jd rusak
Antrova berinterksi dg serat - dea
Captopril berhub dg diuretic,korelasi dg kons
na
Captop diminum set jam sblm mkn n 2 jm stlh
mkn
Propa n biso dwi ayu
Propa n biso berhub dg jtg dg pompa na k,
perhatikan na k okto
Lanso tdk blh dikons dg susu okto
Lanso obt utk lambung hindri mak bergas n
mningktkn as lambung dwi r
Obt jtg berhub dg alcohol, hindri mak jus- elok,
dea

5.Bgmn Assessment gz yg tpat sesuai

scenario dan cut of ? ( kolomnya dt tdk
normal, interpretasi/ cut off, analisis masuk
kolom sintesa data ), lihat step ass lg
caecillia
Atropometri : pakai LILA
TL 41 cm
LILA 34 cm
LILA overweight
TB , BB estimasi
Biokimia n analisis data (hub pykt dg dt
biokim krn)
Kolest tgi N 200
TG tgi
As urt tgi N 6.8
LDL tgi N 100
HDL normal
Dislipid krn pola kons salah pybb plak PD jd HT
asupan O2 d jtg bkurg jd sel nekrosis, TD trll tgi
jd thrombus
As urt tgi suka kons kcg mete yg sering
Clinical
TD 200/140 N 120/80: TD tgi, HT stage 4
Nadi 98x / mnt N lansia 70 : nadi mningkt
RR 24x/ mnt : RR tgi
Suhu 37 c

Keadaan kompos mentis

Aritmia
Lemah
Gelisah
Dietary
Riwyt dahulu : pgolahan byk lemak, suka kons
purin spt kcg
Riwyt skrg : recall rendh, nfs mkn trun
Client history : AF ringan, blm pernh dpt edu
gz, 1 th dirawat krn jtg, HT sjak 3 th sblm MRS,
IOM..,
Ekologi
Hidup sendiri, rutin senam lansia,
6.
Bgmn Diagnosa gz yg tpat sesuai
scenario
- Inadequate oral intake berhub dg hasil recall
rendh ditandai dg nafsu mkn turun n gang
lambung
- Iom dihub dg kondisi px ditandai dg IOM obat
atrovas dg serat, obat jtg dg mak
- Perub nlai lab gz (hdl, ldl) dihub dg pykt pz
ditandai dg nlai lab
- Krgnya paparan terkait gz berhub dg pola
mkn slh ditandai dg blm pernh
- Krgnya pgtahuan dihub dg blmpernh trppr
eduksi dtandai dg pola mkn slh

- Mikronut ttt (purin) dihub dg .. ditandai dg TD

naik
7.
Bgmn Intervensi yg tpat sesuai
scenario n desain edukasi gz
- Meal n snack
TPS
Tjuan :
Mperbaiki SG px, mperbaiki konds px, tdk
mperburuk konds px, mmenuhi kbthn px,
Prinsip :
Rendah lemak, rendh na, rendh purin, ckp
KH, tgi serat, rendh kalium, tgi AO, ckup
energi
Syarat :
Perhit kebutuhan pkai AdjustedBW
E 30 kkal/kg BB
P 25%,
L 15%, (jenis,jmlh, alasan apa, lmak
diberikan dlm btk apa.. rasio lemak jenuh :
tdk jenuh?)
Lemak jnuh tdk lbh dr 7% lemak yg ada
KH 60%
Na rendh grm 1 (apakah perlu pembtsn na,
alas an terkait obat diuretic? )

Pembtsn na tdk perlu krn diuretic n makan

kurg
Diuretic dg na utk mbantu pgeluaran
klebihan na mll kencing, diuretic utk
pgeluaran cairan mll kencing agr na keluar
Cairan ckp
Btk mak biasa
Serat larut air utk mngikat kolest, 15 g/1000
kkal (jns n alsn)
Vit n mineral spesifik, jmlh, diberikan dlm btk
mak / suplemen
Jenis BM boleh n tdk boleh
Jenis mak antidiuretik : the kopi coklat
- Edukasi gz
Point materi edukasi , desain edu keluar RS
Hub mak dg pnykit
Cr pmlihn mak tpat
Info stss gz
IOM
Mak blh n tdk
Cr pngolhn mak
AF
Desain edu RS : pmenuhan mknn, IOM,
Sasaran : pasien

- Kolaborasi timkes lain dg perwt

8.
Bgmn Monev yg tpat sesuai scenario
(sesuai diagnosa)
- FH 1.1 asupan mkn tiap hr, eval 3 hr skli,
pmnuhan 70%
- Nlai lab brubah diambl 1 mgu skali target
membaik
- Pningktn pgetahuan px

9.Bgmn hub status gz dan kondisi pnykit px ?

dwi r n okto
Pykit myebbkn SG rendh krn adanya pykit,
intake mkn turun
SG myebabkan knds SG px, missal obes
meningktkn resiko
SG lebih jd fktor resiko pnykt, pnurunn nfs mkn