Sunteți pe pagina 1din 7

INJECTIA INTRAMUSCULARA

Este introducerea unor solutii in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa.

Scopul: terapeutic
Locuri de electie:

regiunea supero-externa fesiera, deasupra


marelui trohanter

1
Injectia intramusculara B. M si M. (B) C

fata externa a coapsei in treimea mijlocie

2
Injectia intramusculara B. M si M. (B) C

fata externa a bratului in muschiul deltoid

Materiale necesare:
tavita renala cu medicamentul de injectat, seringa si ace de dimensiuni si caliber diferite cu bizou
lung. Acul se allege in functie de locul administrarii. La copii mari ace Nr.1(L=38mm) sau Nr.2
(mai groase). La adulti cu constitutie normala se folosesc ace cu L=50mm. La cei grasi ace
speciale cu L = 70-80mm. Pentru injectarea in coapsa la adulti acele sunt de 35-40 mm iar la
copii 30mm.

3
Injectia intramusculara B. M si M. (B) C

Contraindicatii:
soc datorita centralizarii volumului circulant
diateza hemoragica si riscul formarii de hematom (in terapia cu anticoagulante) tulburari de
coagulare hemofilie, tratament cu heparina).
Pregatirea bolnavului:
se anunta si i se explica
se aseaza in functie de regiunea aleasa in: decubit ventral sau lateral: sezand (nu se va face in
ortostatism)
Sezand se efectueaza in toata regiunea fesiera deasupra punctului de sprijin.
Pentru regiunea fesiera se imparte imaginar fesa in 4 si se injecteaza in cadrul latero-extern superior in
triunghiul Scarpa.

administrarea i.m. in regiunea fesiera


Pentru copii si sugari se face prin metoda Crestei. Pacientul se afla in decubit lateral, capul va sta in
stanga persoanei care injecteaza. Cu mana stanga se palpeaza marginea osoasa a crestei iliace, cu care se
aseaza paralel degetul 2 al maini drepte. La dreapta degetului 2 se gaseste campul de injectare.

la adult la 3 laturi de deget sub creasta iliaca

la copilul mic si scolar la 2 laturi

4
Injectia intramusculara B. M si M. (B) C


la sugar la o latura
Pentru orientare se foloseste o linie imaginara care uneste mijlocul crestei iliace cu trohanterul mare.
Introducerea acului se face pe aceasta dreapta intre linia axilara medie si linia axilara posterioara.

La nivelul coapsei, campul de injectare se afla in treimea medie a fetei externe a coapsei, mediolaterale
(Pe fata interna se afla artera si vena femurala si nervul femural). Masa musculara este formata din
muschiul cvatriceps, mai ales de muschiul vast lateral in care se face injectarea. Zona de injectare este
mai mica decat fesier. Cantitatile de peste 1ml si substantele uleioase se administreaza numai fesier
pentru a evita durerea.
Introducerea acului se face perpendicular pe suprafata tegumentului. Piciorul nu va fi in rotatie externa,
iar unghiul de introducere orientat spre femur, perpendicular pe acesta. Se recomanda ridicarea pielii si a
tesutului muscular de pe os. Profunzimea injectiei este in functie de masa musculara intre 1-2,5cm.

Executie:
spalarea si dezinfectia mainilor
se incarca seringa si se elimina bulele de aer
se schimba acul
se degreseaza locul cu eter si se dezinfecteaza cu alcool (dezinfectia se face prin frectionare de
mai multe ori a campului de injectare pentru a cuprinde eventual si germenii existenti in pori).
Timpul de actiune al alcoolului este de 30
se invita bolnavul sa se relaxeze sis a nu miste
se intinde pielea intre police si index sau mediul mainii stangi
se inteapa perpendicular pielea patrunzand 4-7cm cu rapiditate, cu acul montat la seringa.
se verifica pozitia acului prin aspiratie (pentru solutiile colorate se verifica detasand seringa)
daca acul se infinge prea adanc si aproape de os se va retrage in muschi, altfel ar putea inflama
periostul
se injecteaza lent pentru ca medicamentul sa poata difuza in muschi, cu diminuarea dureri, mai
ales la cantitati peste 2ml
se scoate apoi acul (cu seringa)
se maseaza locul (activeaza circulatia si favorizeaza absorbtia)
bolnavul sta in repaus 5-10
in cazul unor injectii seriate (la un neoplazic, diabetic, etc,) se va schimba locul de administrare
se arunca la cos seringa, fiolele, flacoanele, tampoanele
se spala mainile

5
Injectia intramusculara B. M si M. (B) C

6
Injectia intramusculara B. M si M. (B) C

Incidente si accidente:
LEZIUNI NERVOASE (nervul sciatic sau nervii fesieri (superior si inferior)) prin injectarea unor
medicamente in nervi sau in imediata apropiere (prin presiunea exercitata de medicamentul drept
pe nerv. Se manifesta prin aparitia de dureri persistente cu caracter de arsura, pana la paralizia
membrului respective. (se produce prin executarea incorecta a injectiei). In unele cazuri, desi
injectarea a fost corecta, pacientii acuza dureri continue sau trecatoare sau tulburari de mers (apar
prin iritarea nervului, provocata de anumite medicamente agresive care pot difuza pana in
apropierea acestuia.
INFECTIA: se produce la pacientii imunodeprimati (diabet, tratament citostatic, casexie) cand
germenii patrund prin dezinfectie insuficienta sau prin solutie contaminate. Cel mai frecvent cu
stafilococul auriu. Chiar prin dezinfectie atenta, s-a stability ca in epiderm exista germeni si ca
uneori fragmente de tesut sunt luate de bizoul acului. Perforarea pielii se previne prin intinderea
foarte buna a pielii in zona respectiva.
NECROZA ASEPTICA: rezultata prin injectarea gresita in tesutul subcutanat in special a unor
medicamente greu resorbabile, incompatibile cu tesutul adipos subcutanat.
PUNCTIONAREA NEINTENTIONATA INTRAARTERIALA a unor substante cu toxicitate
vasculara, duce la durere violenta, iradianta, cu caracter de arsura, urmata de tumefiere, exantem,
coloratie violacee a zonei. Dupa 1-2 saptamani poate aparea gangrene.
INJECTAREA GRESITA INTRAVENOASA: poate produce efecte nedorite sistemice. La fiecare
injectare se face aspirarea inainte introducerii substantei. Substantele uleioase pot produce
embolie pulmonara
RUPEREA ACULUI: apare la folosirea acelor defecte. Se face extragerea rapida cu degetele
pentru a preveni migrarea lui in profunzime (gravitational)
SANGERARE: la locul de injectie prin atingerea unui vas (se face compresie locala).
De retinut: incidente + accidente:
durere
paralizie
hematom
supuratie aseptica
ruperea acului
embolie
sangerare

7
Injectia intramusculara B. M si M. (B) C