METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

INTRODUCCION
En este trabajo se presenta la bioqumica de las porfirinas y de los pigmentos
biliares. Estos tpicos se relacionan estrechamente, debido a que el HEM es
sintetizado a partir de porfirinas as como de hierro y los productos de su
degradacin son los pigmentos biliares y el hierro. El conocimiento de la
bioqumica de las porfirinas y el HEM, es bsico para la comprensin de las
diversas funciones de las hemoproteinas en el organismo. Las porfirinas son un
grupo de enfermedades causadas por anormalidades en la ruta biosinttica de
varias porfirinas. Una manifestacin clnica ms comn es la ictericia,
ocasionada por la elevacin de la bilirrubina en el plasma. Esta elevacin se
debe a una produccin excesiva de este pigmento o a una deficiencia en su
excrecin y se observa en numerosas enfermedades, que van desde la
hepatitis viral hasta cncer de pncreas. La degradacin de las protenas que
contienen el anillo HEM vara segn las distintas especies de vertebrados. Los
reptiles y la mayora de los pjaros eliminan como catabolito final la biliverdina.
Los mamferos dan un paso ms en el metabolismo del grupo HEM y degradan
la biliverdina a bilirrubina.

OBJETIVOS
-Determinar las cantidades necesarias de bilirrubina en la sangre.
-Conocer que es la bilirrubina y que enfermedades puede traer su alteracin.
-Conocer su metabolismo y su sntesis.

Marco teorico
La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de
la degradacin de la hemoglobina de los glbulos rojos reciclados. Dicha
degradacin se produce en el bazo. Ms tarde la bilirrubina se conjuga en

el hgado. Estos pigmentos se almacenan en la vescula biliar formando parte

de la bilis (que luego es excretada hacia el duodeno, lo que da el color a
las heces).
DOS TIPOS DE BILIRRUBINA
Existen dos tipos de bilirrubina en la sangre:
-No conjugada (indirecta): la bilirrubina es insoluble en agua. Esta es la
bilirrubina antes de que pase por el hgado
-Conjugada (directa): la bilirrubina ha sido convertida en bilirrubina soluble en el
hgado. A continuacin va a la bilis para ser almacenada en la vescula biliar o
enviada al intestino.
Los anlisis de sangre rutinarios miden la bilirrubina total, suma de conjugada y
no conjugada.
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Esta biomolecula se forma cuando los eritrocitos desaparecen del aparato
circulatorio, por su extrema fragilidad, cuando han alcanzado la plenitud de su
vida

(aproximadamente

la hemoglobina liberada

120

das).

Su membrana

esfagocitada por

celular se

rompe

los macrfagos tisulares del

organismo, sobre todo los macrfagos del bazo, el hgado y la mdula sea.
En esta degradacin de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molcula
de globina y, por otro, el grupo hemo.
La hemooxigenasa degrada el grupo hemo en los macrfagos, abriendo
el anillo tetrapirrlico para dar origen a una molcula lineal de 4 anillos
pirrlicos llamada biliverdina, adems de hierro libre (se oxida el Fe2+ a Fe3+) y
CO (monxido de carbono). La biliverdina es luego reducida por la enzima
biliverdina reductasa para dar bilirrubina. Durante las horas o los das
siguientes los macrfagos liberan el hierro de la hemoglobina que ser
transportado por la transferrina hasta la mdula sea (para formar nuevos
hemates), o almacenado en el hgado y otros tejidos en forma de ferritina para
situaciones de necesidad.

Los macrfagos de los tejidos transforman la porfirina de la hemoglobina en

bilirrubina que viaja unida a la albmina srica (protena transportadora) por el
torrente sanguneo al hgado, donde se separan, y la bilirrubina se secreta por
la bilis (por eso el color amarillo-verdoso de la bilis) y se degrada.
VALORES CLINICOS
-Bilirrubina directa o bilirrubina conjugada. Se encuentra unida con cido
glucurnico, para luego ser acumulada en lavescula biliar y constituir parte de
la bilis, para su posterior eliminacin. Su valor normal estndar es de 0 a
0,3 mg/dL en adultos.
-Bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada. Se encuentra unida a
la albmina ya que an no se ha unido a cido glucurnico, en el hgado para
su eliminacin, porque an no ha tenido el proceso adecuado de degradacin
para formar parte de la bilis. Su valor normal aproximado es de 0,1 a 0,5 mg/dl
adultos. Tambin encontramos formas no unidas a albmina que pueden
atravesar la BHE y producir dao cerebral (kernicterus). As pues, la bilirrubina
indirecta viene determinada por la bilirrubina no conjugada, ligada y no ligada a
albmina.
-Bilirrubina total es la suma de bilirrubina directa y bilirrubina indirecta, lo que
da como resultado aproximado del valor normal de 0,3 a 1,0 mg/dL.

Cuestionario

1.-Explique la formacin de la bilirrubina.

Forma cuando los eritrocitos desaparecen del aparato circulatorio, por su
extrema

fragilidad,

(aproximadamente

cuando
120

la hemoglobina liberada

han

das).

alcanzado

la

Su membrana

esfagocitada por

plenitud

de

celular se

su

vida

rompe

los macrfagos tisulares del

organismo, sobre todo los macrfagos del bazo, el hgado y la mdula sea.
En esta degradacin de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molcula
de globina y, por otro, el grupo hemo.
La hemooxigenasa degrada el grupo hemo en los macrfagos, abriendo
el anillo tetrapirrlico para dar origen a una molcula lineal de 4 anillos
pirrlicos llamada biliverdina, adems de hierro libre (se oxida el Fe2+ a Fe3+) y
CO (monxido de carbono). La biliverdina es luego reducida por la enzima
biliverdina reductasa para dar bilirrubina. Durante las horas o los das
siguientes los macrfagos liberan el hierro de la hemoglobina que ser
transportado por la transferrina hasta la mdula sea (para formar nuevos
hemates), o almacenado en el hgado y otros tejidos en forma de ferritina para
situaciones de necesidad.
Los macrfagos de los tejidos transforman la porfirina de la hemoglobina en
bilirrubina que viaja unida a la albmina srica (protena transportadora) por el
torrente sanguneo al hgado, donde se separan, y la bilirrubina se secreta por
la bilis (por eso el color amarillo-verdoso de la bilis) y se degrada.
2.-En qu casos se produce una elevacin de la bilirrubina total, tanto a
expensas de la bilirrubina directa y no directa.
-Se produce por el exceso de produccin de bilirrubina en el hgado.
-Mala excrecin de Bilirrubina.
-Obstruccin de conductos excretores
Bilirrubina directa:
-Cirrosis (cicatrizacin del hgado).

-Hepatitis.
-Enfermedad heptica.
-Enfermedad de Gilbert.
Bilirrubina Indirecta:
-Dao hepatocelular.
-Obstruccin del rbol biliar.
-Enfermedad hemoltica.
-Intolerancia a la fructuosa.
-Enfermedad hemoltica.
3.-Como se forma el urobilinogeno y qu importancia tiene?
Se produce en el intestino de los vertebrados por accin de las bacterias de
la flora anaerobia sobre la bilirrubina, procedente de las excreciones biliares en
el tracto digestivo.
Importante para determinar trastornos hepaticos
4.- Qu es la ictericia y como se evala?
La ictericia es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas debida a un
aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula
en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor nmero de fibras elsticas
(paladar, conjuntiva).
Se evalua:
-Bilirrubina en orina
-Bilirrubina en sangre
-Biopsia de hgado
-Colangiografa transheptica percutnea
-Examen de isoenzimas de la fosfatasa alcalina

5.-Cuales son los mtodos conocidos para el dosaje de bilirrubina

-El mtodo de Hall para bilirrubina se utiliza para diferenciar un pigmento,
la bilirrubina, que es el principal componente de la bilis, resultado de la
degradacin de los eritrocitos.
-Bilirrubina en sangre.
-Bilirrubina en orina.

Conclusiones
-Se reconoci los niveles adecuados de bilirrubina.
-Se explic la formacin de la bilirrubina.
-Se mencion las enfermedades que puede ocasionar la alteracin de la
bilirrubina.

BIBLIOGRAFIA
http://www.ut.edu.co/fcs/1002/cursos/so_1/trabajos_estudiantes/ictericia/icterici
a.htm
http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/planes/tema02.htm
http://bioweb.uv.es/bioquimica/Documentos/JVCastell/Acidosbiliaresybilirrubina.
pdf
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/RNIctericia.html
http://abcmedicus.com/articulo/id/202/pagina/1/ictericia.html
http://www.bondisalud.com.ar/38.html
http://www.saludhoy.com/htm/adoles/articulo/hepavir1.html
http://www.nacersano.org/centro/9388_9967.asp
http://www.paraqueestesbien.com.mx/sintomas/anemia/anemia6.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000274.htm