CONCEPTE DE BAZ ALE PRACTICII NURSING

Procesul de ngrijire lucreaz cu trei concepte eseniale omul, sntatea i boala.

Omul este o fiin unic , unicitatea fiind dat de nevoile psihologice, sociale i culturale
ce se altur nevoilor de baz, biologice ale supravieuirii. Asigurarea exclusiv numai a
anumitor nevoi, excluznd alte aspecte , duce inevitabil la un eec terapeutic.
Sntatea definit conform OMS, ca o stare de bine fizic, mintal i social, ce nu const
numai n absena bolii sau a infirmitii.
Raportat la boal, sntatea reprezint ansamblul forelor biologice, fizice, afective, psihice
i sociale, mobilizate pentru a nfrunta, a compensa sau a depi boala.
Boala - reprezint ruperea echilibrului sau a armoniei individului, prin apariia unei
suferine fizice, psihice sau prin apariia unei dificulti de adaptare la o situaie nou,
provizorie sau definitiv n existena individului.
Concepte de baz corelate:
- Sntatea se obine prin facilitarea procesului natural al organismului de a funciona;
- Preocuparea primar a asistentului medical este de a menine un mediu sntos;
- ngrijirile de baz menin sau spijin adaptrile persoanei prin participarea sa activ.;
- ngrijirea persoanei reprezint obiectivul practicii nursingului i este un proces interactiv;
- Persoanele sunt sisteme deschise care interacioneaz cu mediul;
- inta nursingului o constituie o persoan i creterea rspunsului ei adaptativ;
- Preocuparea nursingului o reprezint o persoan i aciunile ei de autongrijire;
- ngrijirea implic promovarea unei interaciuni optime ntre om i mediu;

- Fiina uman este un ntreg ireductibil care nu poate fi neles reducndu-l la prile
componente;
- Fiina uman i mediul sunt cmpuri de energie care interacioneaz unele cu altele i care
converg constant ctre potenialele lor maxime.
Concepte de baz concordante: conform crora orice persoan este un individ unic.
Nursingul centrat pe pacient semnific ngrijiri de baz individualizate; fiecare om este un
individ unic, i astfel el solicit o serie de abiliti unice, de tehnici i idei special desemnate
lui.
Myra Levin a elaborat o teorie unic care prevede:
-Intervenia nursing este bazat pe conservarea energiei individuale a pacientului;
- Intervenia nursing este bazat pe conservarea integritii structurale individuale a
pacientului;
- Intervenia nursing este bazat pe conservarea integritii personale individuale a
pacientului;
- Intervenia nursing este bazat pe conservarea integritii sociale individuale a pacientului.
Ideea de baz a tuturor conceptelor este aceea c ngrijirea persoanei reprezint
obiectivul practicii nursingului i este un proces interactiv.
Definiia elaborat de Consiliul Internaional de Nursing: Nursingul, ca parte integrant
a sistemului de asisten social, cuprinde ocrotirea sntii, prevenirea bolilor i ngrijirea
bolnavilor fizici, mentali, ca i a celor infirmi ( handicapai) de toate vrstele, n toate formele
de asisten social i aezri comunitare.
Din aceast definiie reiese c:
- Interveniile nursing cuprind i mediul social, afectiv i fizic al pacientului;
- Asistentul medical coordoneaz activitile de meninere a sntii;
- Stimuleaz continuitatea acestor activiti.

Scopul nursingului este acela de a acorda ngrijiri cu rol n pstrarea sau restabilirea
independenei individului pentru satisfacerea nevoilor proprii.
Persoana va fi ajutat s-i conserve sau s-i restabileasc independena sa, astfel nct s-i
poat satisface nevoile singur. Se va favoriza vindecarea i se va asista muribundul spre un
sfrit demn.

Rolul asistentei medicale generaliste este acela de:

- suplinire a dependenei, adic ceea ce nu poate face persoana i de a ncerca s nlocuiasc
necesitatea n aa fel nct persoana s-i poat satisface cerinele mai uor;
- s se ocupe de aspectele psihosomatice i psiho-sociale care afecteaz sntatea, boala i
moartea; de aceea nursingul folosete cunotine i tehnici de tiine fizice, sociale, medicale,
biologice i de umanitate ( arta i tiina);
- personalul nursing lucreaz ca partener alturi de lucrtori de alte profesiuni sau ocupaii, ce
particip la asigurarea sntii.
Individul, i unde este cazul, familia sa, se vor implica n toate aspectele pentru
meninerea unei bune snti.
n activitatea sa asistenta medical se poate confrunta cu surse de dificultate. Acestea
sunt reprezentate de lipsa de for, voin sau cunotine ale pacienilor.
Competena asistentei rezid tocmai n cunoaterea sursei de dificultate i n adaptarea
ngrijirilor acordate n aceast situaie. Ea trebuie s fie o iniiativ proprie a asistentei, nefiind
determinat de recomandarea medicului.
n urma procesului nursing, se tinde s se obin ameliorarea dependenei, iar ideal ar
fi ctigarea independenei pacientului.
Conform filozofiilor lui Carl Rogers i Abraham Maslow, asistenta medical:

- va aprecia fiecare persoan ca fiind un produs unic al ereditii, al mediului i culturii;

- va avea convingerea c persoana se strduiete s ating potenialul cel mai nalt;
- va respecta valoarea fiecrui individ i va aprecia potenialul fiecrei persoane;
- va recunoate propria umanitate;
- se va purta n mod autentic i original;
- va permite pacientului s fie el nsui;
- va recunoate c persoanele au nevoi de baz i sunt motivate s-i ndeplineasc aceste
nevoi;
- trebuie s respecte fiecare comportament, s-l neleag i s evite aprecieri de genul
rusau groaznic la adresa bolnavului.

FUNCIILE NURSEI
Pot fi clasificate n patru categorii:
- funcii cu caracter independent;
- funcii cu caracter dependent;
- funcii cu caracter interdependent;
- alte funcii;
Primele funcii se refer la faptul c asistenta medical asist pacientul din proprie
iniiativ, temporar sau definitiv, n urmtoarele situaii:
- pentru ngrijiri de confort, atunci cnd el nu-i poate ndeplini anumite funcii;
- atunci cnd asistenta stabilete relaii de ncredere cu persoana ngrijit sau cu aparintorii;
- cnd asistenta transmite informaii acestuia n limita competenei sale;
- cnd asistenta este alturi de indivizi i colectivitate n scopul promovrii unor condiii mai
bune de via i sntate.
Referitor la funciile cu caracter dependent, asistenta va observa dac metodele de
tratament i de recuperare intervin n evoluia bolii i vor transmite informaia medicului.

Deasemenea, ea va aplica diferite metode de tratament pentru care este calificat, dar
numai la indicaia medicului.
Asistenta medical are obligaia de a anuna medicul pentru orice modificare
semnificativ n evoluia pacientului.
Referitor la funciile cu caracter interdependent, asistenta medical, colaboreaz cu ali
profesioniti din domeniul sanitar, social, educativ, administrativ. Particip deasemenea la
activiti interdisciplinare, colabornd astfel cu educatori, psihologi, logopezi, profesori,
asisteni sociali.
Alte funcii specifice asistentului medical se desprind din definiia nursingului dat de
OMS n colaborare cu Consiliul Internaional de Nursing: Nursingul este o parte integrant a
sistemului de ngrijire a sntii i cuprinde:
- promovarea sntii;
prevenirea bolii;
- ngrijirea bolnavilor ( fizic, psihic, mental, handicapai) de toate vrstele, n toate unitile
sanitare, comuniti i n toate formele de asisten social.
Avem astfel funcia profesional, educativ, economic i de cercetare. Toate aceste
funcii scot n eviden nevoile eseniale ale indivizilor, familiilor i comunitilor, putnd
deasemenea s identifice mai multe moduri de acordare a ngrijirilor cu impact asupra
pacientului.
Rolul profesional al asistentului medical i ofer abilitatea de a comunica eficient cu
pacientul i cu familia acestuia, de a fi un bun educator, furnizor de ngrijire, manager al
ngrijirilor dar i mediator ,gsind modul cel mai corespunztor de ngrijire de care pacientul
are nevoie.

MODELE, CONCEPTE, TEORII N NURSING

Printre modelele existente, modelul celor 14 nevoi fundamentale ale pacientului,

sistematizate de Virginia Henderson se bazeaz pe atingerea independenei n satisfacerea
acestor nevoi.

Majoritatea conceptelor i modelelor demonstreaz necesitatea abordrii persoanei prin

prisma tuturor nevoilor, fiind relevant c asistenta medical, prin natura profesiei, acord
ngrijiri persoanei - ca un ntreg bio-psiho-social, nu numai din punct de vedere medical.
Starea de boal reprezint ruperea echilibrului creat de organism cu mediul su, stare ce
constituie un semnal de alarm tradus printr-o suferin fizic i/sau psihic, o dificultate sau
o inadaptare la o situaie nou, provizorie sau definitiv. Acest dezechilibru este un eveniment
negativ pentru individ, ceea ce poate duce pn la respingerea social a pacientului din
anturajul su.

Cele 14 nevoi fundamentale sunt:

1.A respira este funcia organismului prin care se primete oxigen atmosferic i se elimin
bioxid de carbon.
Se adaug i nevoia de a avea i o bun circulaie. Se tie c sistemul circulator este cel
care asigur integrarea funciilor organismului, sngele fiind transportorul pentru gazele
sanguine;
2 .A menine temperatura corpului constant. Funcia de termoreglare este asigurat de
ctre hipotalamus i este variabil n funcie de vrst, clim, activitatea individului i de
prezena bolii;
3 .A se alimenta i a se hidrata. Alimentele constituie sursa de energie i substratul biologic
pentru celulele organismului. Fr ap, viaa nu este posibil;
4 .A elimina, funcie care poate fi fiziologic, ca: eliminarea renal ( urin), eliminarea
intestinal( fecale), eliminarea prin sebum, transpiraie, menstruaie.
Pe lng eliminrile fiziologice, mai sunt i cele patologice, un exemplu fiind vrstura.
5 .A se mica, a avea o bun postur. Aceast funcie asigur independena bolnavului n
deplasare, n vederea realizrii necesitilor.

6 .A dormi, a se odihni. Este dovedit faptul c somnul i odihna sunt indispensabile pentru
integrarea funciilor organismului.
7. A se mbrca i dezbrca. Din punct de vedere biologic, aceast necesitate ofer
echilibrul termic organismului. Prin mbrcminte se evit pierderea cldurii i a umiditii,
contaminarea tegumentelor cu praf i substane iritante i expunerea la radiaiile solare.
8 . Nevoia de igien care rezid din nevoia de a-i proteja corpul mpotriva agresiunilor
externe.Vor fi astfel protejate: tegumentele, fanerele ( prul i unghiile), cavitile i orificiile (
nas, urechi, gur,tubul digestiv, organe genitale).
9 .A evita pericolele care pot afecta organismul direct ( agresiuni biologice) sau indirect
(agresiuni psihologice i sociale).
10 .A comunica cu semenii. Omul are urmtoarea caracteristic: comunicarea . Ea poate fi de
tip verbal, auditiv sau vizual. Tot aici ntlnim i sexualitatea, prin ea realizndu-se schimburi
interumane, sau se creeaz sentimente, idei, emoii, triri.
11 .Nevoia de a-i practica religia asistenta medical va ngriji pacientul innd cont de
opiunea religioas a pacientului i nu va ncerca s modifice convingerile pacientului.
12 .Nevoia de a fi ocupat pentru a fi util este nevoia care se refer la realizarea individului
prin studiu i prin munc.
13.Nevoia de a nva este nevoia prin care fiecare individ tinde la realizare i autodepire.
14 . Nevoia de a se recreea este o funcie fundamental comun fiinelor umane. Ea
intervine favorabil n echilibrul biologic.
Aceast nevoie se deruleaz n concordan cu realizarea celorlalte nevoi, fiind
dependent de gradul cultural al individului, de posibilitile socio-economice i de gradul de
emotivitate.
Nerealizarea acestei nevoi are repercursiuni asupra tuturor celorlalte nevoi.

Cele 14 nevoi identificate de Virginia Henderson, aezate , se suprapun piramidei

Maslow(1954)

Nivelul I care este situat la baza piramidei, motiv pentru care va fi primul aspect vizat
de ctre nurs n activitatea ei de ngrijire. Acest nivel cuprinde urmtoarele funcii: a respira,
a avea o bun circulaie, a mnca, a bea, a elimina, a menine temperatura corpului normal, a
dormi, a se odihni, a comunica, a se recreea. A tunci cnd acest nivel este satisfcut se trece la
nivelul urmtor.
Nivelul II cuprinde nevoia de siguran. Instabilitatea lui apare n prezena unor
agresiuni externe, cum ar fi: pierderea adpostului, schimbarea mediului, apariia unor
catastrofe sau evenimente sociale. Orice perturbare a acestui nivel face imposibil atingerea
urmtoarelor nivele ce au drept urmare producerea dezechilibrului individului.

Nivelul III cuprinde nevoia de apartenen. Omul este o fiin social, prin urmare el
nu poate tri singur. Celula societii omeneti este familia. Izolarea bolnavului prin spitalizri
de durat, poate duce la apariia unor tulburri importante, care pot influena negativ
nsntoirea individului. n acest nivel rolul primordial l are asistenta prin intervenia sa
major n procesul de ngrijire.
Nivelul IV este nivelul recunoaterii individului. Este cunoscut faptul c individul
are un rol n societate, corespunztor dorinei sale, pregtirii profesionale i capacitii sale
intelectuale.
Nivelul V reprezint realizarea personalitii, dorina de autodepire i creativitate a
individului.