SINDROME NEFRITICO

SINDROME

CARACTERIZADO POR
PRESESENTAR PROTEINURIA Y
HEMATURIA COMO MANIFESTACION DE
INJURIA GLOMERULAR, CON O SIN
ASOCIACION DE OLIGURIA, HTA Y
EDEMAS

CLASIFICACION
SINDROME NEFRITICO CON COMPLEMENTO C3 BAJO
1- GLOMERULONEFRITIS INTRA O POST INFECCIOSA
BACTERIANA: ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO DEL GRUPO
A,NEUMOCOCO,MENINGOCOCO, HAEMOPHULUS INFLUENZAE,
ENTEROCOCO, SALMONELLA TYPHI, TREPONEMA PALLIDUM
VIRAL: COZSACKIE, SARAMMPIN, VARICELA, ENTEROVIRUS,
PAROTIDITIS, HEPATITIS B, CITOMEGALOVIRUS, ETC.
RICKETTSIAS.
PARASITOS: TOXOPLASMOSIS, PALUDISMO
2- GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROOIFERATIVAS
TIPO I Y II

CLA

DE

ORIGEN SISTEMICO
LES
ENDOCARDITIS
SHUNT-

BACTERIANA

NEFRITIS

SINDROME NEFRITICO CON C3 NORMAL

1-DE ORIGEN RENAL
ENFERMEDAD DE BERGER
NEFRITIS FLIAR

2- DE ORIGEN SISTEMICO
PURPURA DE SHONLEIN HENOCH
S.DE GOODPASTURE
PANARTERITIS NODOSA Y OTRAS VASCULITIS
INFECCIONES CRONICAS

CLASIFICACION SEGN EVOLUCION

1- AGUDAS: TRANSITORIA CON RECUPERACION DE LA
FUNCION RENAL . LESION HISTOLOGICA CON
PROLIFERACION ENDOCAPILAR CON DEPOSITOS DE C3
2- RAPIDAMENTE EVOLUTIVA: CAIDA DE LA FUNCION
RENAL EN SEMANAS O MESES LESION HISTOLOGICA
PROLIFERACION ENDOCAPILAR Y EXTRACAPILAR
3-CRONICA EVOLUCION HACIA LA INSUFICIENCIA RENAL
CON LESIONES HISTOLOGICAS DE FIBROSIS Y
ESCLEROSIS

EVALUACION DEL PACIENTE

ANAMNESIS
ENFERMEDAD ACTUAL: COMIENZO Y DURACION
DE LA HEMATURIA, EDEMAS,OLIGURIA, DISNEA,
DOLOLR ABDOMINAL, VISION BORROSA,
CEFALEAS, CONVULSION.
ANTECEDENTES PERSONALES: IVAS,
PIODERMITIS, EXANTEMAS, PURPURAS,
ARTRALGIAS, ENF. RENAL PREVIA, CARDIOPATIAS
ANTECEDENTES FLIARES. ENF. RENAL EN LA FLIA
, CVAS O IMPETIGO EN LA FLIA

EXAMEN FISICO
PESO, TALLA
SIGNOS VITALES
EDEMAS
PRESENCIA DE CVAS, PIODERMITIS
SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
TRASTORNOS NEUROLOGICOS
FONDO DE OJO

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
OBLIGATORIOS
1-EXAMEN DE ORINA: DENSIDAD MAYOR DE
1020 PROTEINURIA, HEMATURIA MICRO O
MACROSCOPICA, CILINDROS HEMATICOS O Y
O GR DISMORFICOS
2-HEMOGRAMA, UREMIA, IONOGRAMA, EAB,
CREATININA
3-EXUDADOS DE FAUCES
4-TELERRADIOGRAFIA DE TORAX

SEGN EVOLUCION
CLEARANCE DE CREATININA, PROTEINURIA
DE 24 HS EN AUSENCIA DE HEMATURIA
MACROSCOPICO
PROTEINOGRAMA
FACTOR ANTINUCLEO, ANTI DNA, EVALUAR
ENFERMEDAD SISTEMIC

TRATAMIENTO
1-RESTRICCION DE NA PRECOZ EVITARA COMPLICACIONES
AMBULATORIO
MEDIDAS DE SOTEN DIETA HIPOSODICA ESTRICTA CONTROL DE
PESO, TA, Y DIURESIS HORARIA DEBE MANTENERSE POR 1 MES
APORTE NORMAL DE PROTEINAS
APORTE DE LIQUIDOS NESECIDADES BASALES MAS EL TOTAL DE
LA DIURESIS
CONTROL CLINICO
CUARTO DIA SOLICITAR UREA, CREATININEMIA Y PROTINURIA DE
24 HS
ANTIBIOTECOTERAPIA EN CASO DE INFECCION

CRITERIO DE INTERNACION
SIGNOS

DE HIPERVOLEMIA

HTA

IRA
RIESGO SOCIAL