Sunteți pe pagina 1din 20

Fiziopatologia sngelui

Masa eritrocitelor circulante mpreun cu


mduva hematogen i sistemul reticuloendotelial (SRE) constituie o unitate funcional
denumit eritron.
Eritropoieza normal se realizeaz la nivelul
mduvei osoase hematogene care elibereaz n
circulaie eritrocite cu o durat medie de via de
120 de zile.
SRE are rolul de a nltura din circulaie
eritrocitele mbtrnite sau lezate i de a
cataboliza hemoglobina astfel eliberat.

Valori hematologice normale


brbai

femei

Hematocrit

475%

425%

Nr. eritrocite

5,40,8

4,80,6

Hemoglobin

162 g%

142 g%

Reticulocite

50000/mm3

Nr. leucocite

4000-8000/mm3

trombocite

150000400000/mm3

Modificri cantitative

Poligobulia este starea patologic n care


numrul de eritrocite depete limita
maxim fiziologic a speciei.
Poliglobulia poate fi:
relativ sau
absolut.

Poligobuliile
Poliglobulia relativ se caracterizeaz
prin creterea numrului de eritrocite, a
hemoglobinei si a hematocritului, ca
urmare a scderii volumului plasmatic, n
caz de hemoconcentraie sau consecutiv
deshidratrii.
Acest tip de poliglobulie dispare dup
indeprtarea cauzei.

Poligobuliile
Poliglobulia absolut (idiopatic) se
caracterizeaz prin creterea exagerat i
de durat a numrului de eritrocite i a
cantitii de hemoglobin i poate fi
primar sau
secundar

Poligobuliile
Poliglobulia primara (policitemia Vera) este o
tulburare de tip neoplazic, insotita de cresterea
concomitenta a numarului de leucocite si uneori
si de trombocite.
Poliglobulia secundara se datoreaza hipoxiei
prelungite, care stimuleaza secretia de
eritropoietina, cu producerea de eritrocite. Acest
tip de poliglobulie este intalnit la animalele care
traiesc la mare altitudine, in caz de boli cardiace
sau boli dispneizante, in caz de boli renale sau
neuroendocrine.

Poligobuliile
Consecintele poliglobuliei sunt:
hipervolemie,
hipervascozitate si
reducerea VSH.

Anemiile
Anemia reprezint reducerea numrului
de eritrocite n sangele circulant sau
scderea coninutului eritrocitar de
hemoglobin, fenomen care are drept
consecin reducerea capacitii sanguine
de transport a oxigenului.

Anemiile
Anemia poate fi clasificat astfel:
1. dup patogenie:
- primar (prin insuficienta de productie sau de
hemoglobinogenez anemie aplastic);
- secundar (datorat pierderilor sau distrugerilor
excesive de globule roii anemie plastic);
-2. dup etiologie:
-hemoragic,
-parazitar,
-infectioas,
-toxic,
-nutriional etc;

Anemiile
3. dup morfologie:
- macrocitar (absena vit. B12, a
folailor);
- normocitar (boli cronice, hemoliz);
- microcitar (lipsa Fe);

Anemiile
4. dup criteriul cromic (bazat pe gradul de
incrcare a hematiilor):
- normocrom (plastic i macrocitar
sau aplastic i normocitar);
- hipercrom (macrocitar);
- hipocrom (microcitar).

Anemiile
Dup criteriul morfocromic au fost observate
urmtoarele tipuri de anemie:
- normocrom i macrocitar (anemie
megaloblastic) - se caracterizeaz prin
prezena de eritrocite mari, de form anormal,
dar cu incrctur normal de hemoglobin.
Datorit deficitului n vit. B12 si folai, la nivelul
mduvei osoase, megaloblastele (celule stem
exagerat de mari) se matureaz n eritrocite
anormal de mari (macrocite), prin perturbarea
sintezei de ADN.

Anemiile
- hipocrom si microcitar se caracterizeaz
prin apariia de eritrocite mici, cu incarcatur
redus de hemoglobin. Acest tip de anemie
este consecinta tulburarilor metabolismului
fierului, a sintezei porfirinelor, a hemului sau a
globinei, din cauze variate.
- normocitara si normocroma se
caracterizeaza prin eritrocite normale ca marime
si continut in hemoglobina, dar reduse ca numar.
Acest tip de anemie poate fi: anemie aplastica,
anemie posthemoragica, anemie hemolitica,
anemie din boli cronice etc.

Anemiile
Pentru a se identifica tipul de anemie se
folosesc urmatorii parametri:
volumul eritrocitar mediu (VEM, se foloseste
pentru determinare urmatorul raport: VEM =
Hct (%) x 10 / Nr. Eritrocite (x10^6/microL)
concentratia medie de hemoglobina pe
unitatea de volum (CHEM = Hb/Hct ).

Anemiile
Clasificarea anemiile din punct de vedere
al importantei clinice:
- posthemoragice: acute si cronice;
- hemolitice: imunohemolitice (ereditare,
autoimune), toxice, infectioase si
parazitare, carentiale, prin deficit de
piruvatkinaz eritrocitar (determin
imbatranirea prematur a hematiilor);
- prin eritropoiez scazut.

Anemiile
Anemia posthemoragic este pierderea discret sau
sever a tuturor componentelor sangvine, prin efractia
peretilor vasculari.
Anemia posthemoragica poate fi acuta sau cronica si
interna sau externa.
Formele acute sunt in general posttraumatice (rupturi
de vase mari, hipertensiune arterial), infectioase
(hepatit), toxice (furazolidona, dicumarolI) sau
postoperetorii.
Formele cronice constau in pierderea treptata a unor
cantitati mici de sange in urma bolilor ecto- si
endoparazitare, in urma hemoragiilor digestive,
pulmonare si urogenitale recidivante, in neoplazii.

Anemiile
Consecintele acestui tip de anemie sunt
oligohemia si hipoproteinemia, urmate
de instalarea mecanismelor de
compensare (in formele cronice) sau a
socului (in formele brutale).

Anemiile
Anemia hemolitic se produce prin eritroliza
intensa, care poate avea loc intravascular (se
asociaza cu hemoglobinurie) sau extravascular
(fara hemoglobinurie).
Consecutiv crizei hemolitice se produce icter
hemolitic (culoare galben citrin a pielii si
mucoaselor datorita cresterii concentratiei
plasmatice de bilirubina indirect).
Eliberarea brusca in circulatie a hemoglobinei si
a produsilor de degradare eritrocitara poate
determina febra.

Anemiile
Hemoliza mai poate fi determinata de
intoxicatii (Cu, fenotiazina) , agenti
biologici (paraziti endoglobulari), etc.

Anemiile
Anemia prin eritropoeza scazut apare in
urma bolilor de organ si de tesuturi (nefrite
cronice cu uremie cronica, hipotiroidism,
neoplazii), a bolilor infectioase sau parazitare
cronice, a starilor carentiale (deficit de proteine,
carente de Fe, Cu si Zn, deficit de vitamine: B12,
acid folic, B2, B6, C, A, D, E, K) sau in stari
medulotoxice anemii aplastice (boala de
iradiere, toxicitatea estrogenilor, micotoxicoze).