reprezentate de: venele superficiale, care formeaz reele venoase sub piele, n esutul celuloadipos subcutanat. Venele superficiale ale memebrelor inferioare dreneaz 1/10 din sngele venos al membrului inferior spre cele doua colectoare venoase superficiale principale, venele safena mare i mica Termenul de "safena" provine de la grecescul saphis (claritate), deoarece traiectele subcutanate sunt vizibile, n special la persoanele cu pielea subire i slab pigmentat. Vizibilitatea venelor superficiale era chiar foarte apreciat de vechea aristocraie francez, fiind considerat chiar semn de noblete (de unde i sngele albastru), motiv pentru care, ritualul machierii presupunea i desenarea unor traseevenoase albstrui pe pielea bine acoperit cu pudr alb! venele profunde, situate subfascial, nsoind arterele i care dreneaz 9/10 din sngele venos al membrului inferior venele perforante, care conecteaz venele superficiale cu cele profunde. Cele mai constante vene perforante sunt reprezentate de: vena perforant a lui Hunter localizat la nivelul poriunii mijlocii a coaspei, vena perforant a lui Dodd ce poate fi identificat n poriunea distal a coaspei, vena perforant a lui Boyd, n regiunea genunchiului i vena perforant a lui Cockett la nivelul poriunii distale a gambei, medial.
Venele perforante prezint valve ce previn refluxul sngelui din sistemul
profund n cel superficial.
Dup traiect, venele perforante se mpart n:
- vene perforante directe (fasciale), care strbat interstiiile intermusculare - vene perforante indirecte, ce strbat muchii n traiectul lor spre venele profunde
Notiuni fizio-patologice Sensul normal de curgere al sngelui este dinspre venele superficiale spre cele profunde. Sngele din venele membrelor inferioare este obligat s urce contra gravitaiei. Acest lucru este realizat n special datorit unor valve unidirectionale situate n interiorul venelor membrelor, care mpiedic refluxul sngelui spre periferie. Circulaia de ntoarcere este favorizat de contracia muchilor, care determin deschiderea valvulelor venoase - pompa venoas. Lipsa ndelungata a micrii membrelor inferioare, mai ales n ortostatism cnd acioneaz i gravitaia, favorizeaz stagnarea sngelui n venele membrului inferior, cu creterea presiunii n vene. In timp, datorit faptului c venele profunde i venele perforante sunt capabile s reziste doar pentru perioade scurte la presiune crescut, venele profunde i cele perforante se dilat, sistemul de valvule venoase devine insuficient i sensul curgerii se inverseaz, sngele stagnnd n venele sistemului venos superficial, care se dilat. Se instaleaz astfel insuficiena venoas sau boala varicoas. Boala varicoas (termenul de varice provine din latin, varix nseamnnd strmb sau rsucit) se caracterizeaz prin prezena de dilatri segmentare patologice i permanente pe traiectul trunchiurilor venoase mai mari.
Valvulele venoase normale si insuficiente
Manifestrile insuficienei venoase pot varia de la cele simple, pur cosmetice, pn la suferine grave, care pot afecta grav funcia piciorului i pot imobiliza bolnavul: - teleangiectazii sau dilataii ale venulelor - apariia de vene varicoase - edemul membrelor inferioare, vizibil n special seara, dup efort, prin umflarea picioarelor - hiperpigmentarea pielii, colorarea ireversibil variind de la brun nchis, maro, vineiu-roietic, apariia de eczeme, dermite - existena unui ulcer varicos vindecat - apariia unuia sau mai multor ulcere varicoase active. Simptomele asociate varicelor membrelor inferioare sunt: - edemul - umflarea gleznei i a gambei - senzaie de greutate in picioare - dureri, crampe sau prurit la nivelul picioarelor. n cazurile severe apar eczeme, ngroarea i decolorarea pielii picioarelor i, n ultim instan, ulcerul varicos.
Principalii factori de risc pentru boala varicoas
- ereditatea, descendenii unei familii cu antecedente n ceea ce privete varicele, au anse mai mari s sufere de asemenea de varice, riscul crescnd la 90%, dac ambii parini au avut boal varicoas - sexul, riscul apariiei varicelor fiind mai ridicat la femei, hormonii estrogeni contribuind la relaxarea venelor i la subierea pereilor venelor - vrsta naintat - statul ndelungat n picioare, prin afectarea pompei venoase - purtarea pantofilor cu toc - ridicarea greutilor - sarcinile multiple - istoric de tromboflebit - obezitatea, deoarece surplusul de kilograme exercit o presiune sporit asupra picioarelor i a venelor din picioare, care sunt foarte solicitate i, n timp apare o deteriorare a pereilor venoi - sedentarismul, prin afectarea pompei venoase - boli ale organelor din pelvis, care determina compresia colectoarelor venoase i creterea retrograd a presiunii venoase la nivelul membrelor inferioare.
Aspect pre si postoperator
Tromboflebita venelor superficiale Tromboflebita reprezint inflamaia unei vene asociat cu tromboz (tromboza reprezint formarea unui cheag trombus- n interiorul venei). n tromboflebita superficial, palparea traiectului venos afectat duce la durere i identificarea unui cordon rou, dur, nsoit de edem i cldur local.
