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PS: QUISUARPAMPA
REGION/SUB REGION
HUANCAVELICA
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
Hosp
ENTIDAD ADMINISTRADORA
MINSA
NUCLEO HUAYTARA
CABECERA DE RED
C.S.
SEMANA DE NOTIFICACION
ESSALUD
NOTIFICACIN OPORTUNA
HUANCAVELICA
36
SI X
NO
NOMBRE Y APELLIDO
SE: 40
SE: 41
SE: 42
SE: 43
EDAD
LUGAR DE PROCEDENCIA
Distrito
18
CUSICANCHA
Localidad
MARAYNIYOCC
FECHA
FECHA
REFERID
PROBABL
EDAD
FECHA DE
ULTIMA DE
FORMULA
A
E DE
GESTACIO
REFERENC
REGLA
OBSTETRICA
PARTO
NAL
IA
SI NO
(FUR)
(FPP)
7/15/2013
4/20/2014
G1P0000
11 SEM X FUR
SI
10/24/2013
33
CUSICANCHA QUISUARPAMPA
8/20/2013
5/27/2014 G7P2402
8 SEM X UR
27
CUSICANCHA HUALLAHUAQUI
8/28/2013
6/5/2014 G5P4003
7 SEM X UR
DIAGNSTICO
DESTINO DE REFERENCIA
GTTE DE 12 SEM X UR
NOMBRE Y APELLIDO
FECHA
PROBABLE
EDAD
DE PARTO
(FPP)
CONTROL
PRENATAL N
FECHA
DIAGNOSTICO
REFERID
FECHA
A
FECHA DE
PROXIMO
REFERENC
CONTROL
IA
PRENATAL SI NO
MOTIVO DE LA REFERENCIA
SE: 40
PS: QUISUARPAMPA
23
11/19/2013
6 APN
10/4/2013
PS: QUISUARPAMPA
31
12/16/2013
6 APN
10/3/2013
GTTE DE 33 SEM
GTTE DE 29 SEM
10/19/2013
10/4/2013
SE: 41
PS:QUISUARPAMPA
31
10/6/2013
9 APN
PS:QUISUARPAMPA
38
10/25/2013
7 APN
PS:QUISUARPAMPA
38
10/25/2013
8 APN
10/18/2013
10/25/2013
NO
PS:QUISUARPAMPA
32
12/13/2013
4 APN
10/18/2013
GTTE DE 32 SEM X UR
11/1/2013
NO
PS:QUISUARPAMPA
28
11/2/2013
8 APN
11/19/2013
11/3/2013
NO
24
11/19/2013
7 APN
10/23/2013
GTTE DE 36 SEM
11/7/2013
NO
22
2/10/2013
3 APN
10/23/2013
GTTE DE 24 SEM
11/23/2013
NO
30
5/11/2013
5 APN
10/28/2013
GTTE DE 24 SEM
11/25/2013
NO
10/7/2013
10/14/2013
SI
10/17/2013
SI
10/8/2013
10/11/2013
SE: 42
43
PS:QUISUARPAMPA
PS:QUISUARPAMPA
SE: 44
PS:QUISUARPAMPA
TRABAJO DE PARTO
ECOGRAFIA DE CONTROL
DESTINO DE REFERENCIA
PS.QUSUARPAMPA
REGION/SUB REGION
HUANCAVELICA
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
Hosp
ENTIDAD ADMINISTRADORA
MINSA
Huaytar
CABECERA DE RED
C.S.
SEMANA DE NOTIFICACION
ESSALUD
NOTIFICACIN OPORTUNA
HUANCAVELICA
37
SI X
NO
NOMBRE Y APELLIDO
EDAD
LUGAR DE PROCEDENCIA
Distrito
Localidad
FECHA
FECHA
REFERID
PROBABL
EDAD
FECHA DE
ULTIMA DE
FORMULA
A
E DE
GESTACIO
REFERENC
REGLA
OBSTETRICA
PARTO
NAL
IA
SI
NO
(FUR)
(FPP)
DIAGNSTICO
DESTINO DE REFERENCIA
MOTIVO DE LA REFERENCIA
DESTINO DE REFERENCIA
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
NOMBRE Y APELLIDO
EDAD
FECHA
PROBABLE
DE PARTO
(FPP)
CONTROL
PRENATAL N
FECHA
DIAGNOSTICO
PS.QUISUARPAMPA
18
11/13/2012
4 APN
9/9/2012
GESTANTE DE 30
SEMANAS
10/8/2012
NO
PS.QUISUARPAMPA
24
11/20/2012
3 APN
9/12/2012
GESTANTE DE 29
SEMANAS
10/12/2012
NO
PS.QUISUARPAMPA
21
3/6/2013
2 APN
9/14/2012
GESTANTE DE 15
SEMANAS
10/20/2012
PS.QUISUARPAMPA
33
9/15/2012
9 APN
9/14/2012
9/21/2012
SI
9/11/2012
NO
REGION/SUB REGION
HUANCAVELICA
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
Hosp
ENTIDAD ADMINISTRADORA
MINSA
Huaytar
CABECERA DE RED
C.S.
SEMANA DE NOTIFICACION
ESSALUD
NOTIFICACIN OPORTUNA
HUANCAVELICA
38
SI X
NO
NOMBRE Y APELLIDO
EDAD
LUGAR DE PROCEDENCIA
Distrito
Localidad
FECHA
FECHA
REFERID
PROBABL
EDAD
FECHA DE
ULTIMA DE
FORMULA
A
E DE
GESTACIO
REFERENC
REGLA
OBSTETRICA
PARTO
NAL
IA
SI NO
(FUR)
(FPP)
DIAGNSTICO
DESTINO DE REFERENCIA
MOTIVO DE LA REFERENCIA
DESTINO DE REFERENCIA
HP.HUAYTARA
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
NOMBRE Y APELLIDO
EDAD
FECHA
PROBABLE
DE PARTO
(FPP)
CONTROL
PRENATAL N
FECHA
DIAGNOSTICO
PS. QUISUARPAMPA
20
9/30/2012
9 APN
9/16/2012
GESTANTE DE 39
SEMANAS
9/23/2012
PS.QUISUARPAMPA
16
3/29/2013
2 APN
9/17/2012
GESTANTE DE 12
SEMANAS
10/17/2012
SI
9/17/2012
PS.QUISUARPAMPA
33
12/29/2012
5 APN
9/18/2012
GESTANTE DE 25
SEMANAS
10/18/2012
PS.QUISUARPAMPA
22
11/12/2012
6 APN
9/19/2012
GESTANTE DE 32
SEMANAS
10/3/2012
PS.QUISUARPAMPA
33
9/15/2012
10 APN
9/21/2012
GESTANTE DE 40 SEM
POR ECO
9/21/2012
PS.QUISUARPAMPA
31
2/24/2013
2 APN
9/24/2012
GESTANTE DE 19
SEMANAS
10/24/2012
NO
SI
9/24/2012
TRABAJO DE PARTO
HP.HUAYTARA
PS.QUISUARPAMPA
REGION/SUB REGION
HUANCAVELICA
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
Hosp
ENTIDAD ADMINISTRADORA
MINSA
Huaytar
CABECERA DE RED
C.S.
SEMANA DE NOTIFICACION
ESSALUD
NOTIFICACIN OPORTUNA
HUANCAVELICA
39
SI X
NO
NOMBRE Y APELLIDO
EDAD
LUGAR DE PROCEDENCIA
Distrito
Localidad
FECHA
FECHA
REFERID
PROBABL
EDAD
FECHA DE
ULTIMA DE
FORMULA
A
E DE
GESTACIO
REFERENC
REGLA
OBSTETRICA
PARTO
NAL
IA
SI NO
(FUR)
(FPP)
NO HAY
GESTANTE
S NUEVAS
DIAGNSTICO
DESTINO DE REFERENCIA
MOTIVO DE LA REFERENCIA
DESTINO DE REFERENCIA
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
NOMBRE Y APELLIDO
EDAD
FECHA
PROBABLE
DE PARTO
(FPP)
CONTROL
PRENATAL N
FECHA
DIAGNOSTICO
PS. QUISUARPAMPA
20
1/2/2012
3 APN
9/27/2012
GESTANTE DE 28
SEMANAS
10/27/2012
NO
PS. QUISUARPAMPA
20
3/8/2012
2 APN
9/28/2012
GESTANTE DE 16
SEMANAS
9/28/2012
NO
PS. QUISUARPAMPA
21
1/15/2012
3 APN
9/29/2012
GESTANTE DE 24
SEMANAS
10/29/2012
NO
REGION/SUB REGION
HUANCAVELICA
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
Hosp
ENTIDAD ADMINISTRADORA
MINSA
NUCLEO HUAYTARA
CABECERA DE RED
C.S.
SEMANA DE NOTIFICACION
ESSALUD
NOTIFICACIN OPORTUNA
HUANCAVELICA
35
SI X
NO
NOMBRE Y APELLIDO
EDAD
LUGAR DE PROCEDENCIA
Distrito
Localidad
FECHA
FECHA
REFERID
PROBABL
EDAD
FECHA DE
ULTIMA DE
FORMULA
A
E DE
GESTACIO
REFERENC
REGLA
OBSTETRICA
PARTO
NAL
IA
SI
NO
(FUR)
(FPP)
DIAGNSTICO
DESTINO DE REFERENCIA
MOTIVO DE LA REFERENCIA
DESTINO DE REFERENCIA
NOMBRE Y APELLIDO
EDAD
FECHA
PROBABLE
DE PARTO
(FPP)
CONTROL
PRENATAL N
FECHA
DIAGNOSTICO
REFERID
FECHA
A
FECHA DE
PROXIMO
REFERENC
CONTROL
IA
PRENATAL SI NO
DIRESA / DISA
NUCLEO Huaytar
RED
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
Hosp
ENTIDAD ADMINISTRADORA
MINSA
C.S. X
X
ESSALUD
HUANCAVELICA
31 AL 35
SEMA EPIDEMIOLOGICA
P.S.
S FA/FP
PRIV
SI
NOTIFICACIN OPORTUNA
NO
REFERENCIA
ESTADO
ACTUAL
(MARCAR
CON ASPA)
FECHA 2DO
CONTROL
FECHA 3ER
CONTROL
ESTABLE
FECHA 1ER
CONTROL
COMPLICADO
FECHA 2DO
CONTROL
ESTABLE
OTRO
TECNICO
OBSTETRA
ENFERMERA
Otros
RECIEN NACIDO
ESTADO
ACTUAL
(MARCAR
CON ASPA)
FECHA 1ER
CONTROL
Localidad
MEDICO
Distrito
ATENDIDO POR
(MARCAR CON
ASPA)
COMPLICADO
FECHA DE
PARTO
EDAD
Domiciliario
NOMBRE Y APELLIDO
Institucional
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PUERPERIO
LUGAR DE
OCURRENCIA DEL
PARTO (marca con
un aspa)
DIAGNSTICO / MOTIVO DE
LA REFERENCIA
SI
NO
FECHA
DESTINO DE
REFERENCIA
14
DIRESA / DISA
NUCLEO TAMBO
RED
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
Hosp
ENTIDAD ADMINISTRADORA
MINSA
C.S. X
X
ESSALUD
HUANCAVELICA
44 AL 48
SEMANA DE NOTIFICACION
P.S.
S FA/FP
PRIV
SI
NOTIFICACIN OPORTUNA
NO
PARTOS OCURRIDOS
LUGAR DE PROCEDENCIA
REFERENCIA
ESTADO
ACTUAL
(MARCAR
CON ASPA)
FECHA 2DO
CONTROL
FECHA 3ER
CONTROL
ESTABLE
FECHA 1ER
CONTROL
COMPLICADO
FECHA 2DO
CONTROL
ESTABLE
OTRO
TECNICO
OBSTETRIZ
ENFERMERA
Otros
RECIEN NACIDO
ESTADO
ACTUAL
(MARCAR
CON ASPA)
FECHA 1ER
CONTROL
Localidad
MEDICO
Distrito
ATENDIDO POR
(MARCAR CON
ASPA)
COMPLICADO
FECHA DE
PARTO
EDAD
Domiciliario
NOMBRE Y APELLIDO
Institucional
ESTABLECIMIENTO
PUERPERIO
LUGAR DE
OCURRENCIA DEL
PARTO (marca con
un aspa)
DIAGNSTICO / MOTIVO DE
LA REFERENCIA
SI
NO
FECHA
DESTINO DE
REFERENCIA
0609A13205
NUCLEO HUAYTAR
DIRESA / DISA
RED
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
Hosp
ENTIDAD ADMINISTRADORA
MINSA
C.S. X
X
P.S.
ESSALUD
HUANCAVELICA
29
SEMANA DE NOTIFICACION
S FA/FP
PRIV
SI
NOTIFICACIN OPORTUNA
NO
PARTOS OCURRIDOS - 33
LUGAR DE PROCEDENCIA
REFERENCIA
ESTADO
ACTUAL
(MARCAR
CON ASPA)
FECHA 2DO
CONTROL
FECHA 3ER
CONTROL
ESTABLE
FECHA 1ER
CONTROL
COMPLICADO
FECHA 2DO
CONTROL
ESTABLE
OTRO
TECNICO
OBSTETRIZ
ENFERMERA
Otros
RECIEN NACIDO
ESTADO
ACTUAL
(MARCAR
CON ASPA)
FECHA 1ER
CONTROL
Localidad
MEDICO
Distrito
ATENDIDO POR
(MARCAR CON
ASPA)
COMPLICADO
FECHA DE
PARTO
EDAD
Domiciliario
NOMBRE Y APELLIDO
Institucional
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PUERPERIO
LUGAR DE
OCURRENCIA DEL
PARTO (marca con
un aspa)
DIAGNSTICO / MOTIVO DE
LA REFERENCIA
SI
NO
FECHA
DESTINO DE
REFERENCIA
0609A13205
NUCLEO HUAYTAR
DIRESA / DISA
RED
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
Hosp
ENTIDAD ADMINISTRADORA
MINSA
C.S. X
X
P.S.
ESSALUD
HUANCAVELICA
SEMANA DE NOTIFICACION
S FA/FP
PRIV
30
SI
NOTIFICACIN OPORTUNA
NO
PARTOS OCURRIDOS - 34
LUGAR DE PROCEDENCIA
REFERENCIA
ESTADO
ACTUAL
(MARCAR
CON ASPA)
FECHA 2DO
CONTROL
FECHA 3ER
CONTROL
ESTABLE
FECHA 1ER
CONTROL
COMPLICADO
FECHA 2DO
CONTROL
ESTABLE
OTRO
TECNICO
OBSTETRIZ
ENFERMERA
Otros
RECIEN NACIDO
ESTADO
ACTUAL
(MARCAR
CON ASPA)
FECHA 1ER
CONTROL
Localidad
MEDICO
Distrito
ATENDIDO POR
(MARCAR CON
ASPA)
COMPLICADO
FECHA DE
PARTO
EDAD
Domiciliario
NOMBRE Y APELLIDO
Institucional
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PUERPERIO
LUGAR DE
OCURRENCIA DEL
PARTO (marca con
un aspa)
DIAGNSTICO / MOTIVO DE
LA REFERENCIA
SI
NO
FECHA
DESTINO DE
REFERENCIA
0609A13205
NUCLEO HUAYTAR
DIRESA / DISA
RED
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
Hosp
ENTIDAD ADMINISTRADORA
MINSA
C.S. X
X
ESSALUD
HUANCAVELICA
SEMANA DE NOTIFICACION
P.S.
S FA/FP
PRIV
31
SI
NOTIFICACIN OPORTUNA
NO
PARTOS OCURRIDOS - 35
LUGAR DE PROCEDENCIA
NO HUBO CASOS
REFERENCIA
FECHA 1ER
CONTROL
FECHA 2DO
CONTROL
FECHA 3ER
CONTROL
ESTABLE
ESTABLE
OTRO
TECNICO
OBSTETRIZ
ENFERMERA
Otros
Localidad
FECHA 2DO
CONTROL
ESTADO
ACTUAL
(MARCAR
CON ASPA)
COMPLICADO
ESTADO
ACTUAL
(MARCAR
CON ASPA)
FECHA 1ER
CONTROL
Institucional
Distrito
RECIEN NACIDO
COMPLICADO
FECHA DE
PARTO
EDAD
ATENDIDO POR
(MARCAR CON
ASPA)
MEDICO
NOMBRE Y APELLIDO
Domiciliario
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PUERPERIO
LUGAR DE
OCURRENCIA DEL
PARTO (marca con
un aspa)
DIAGNSTICO / MOTIVO DE
LA REFERENCIA
SI
NO
FECHA
DESTINO DE
REFERENCIA