ATENCIN INTEGRAL

DEL ADULTO MAYOR

M.Sc Jaime Salazar Zuloeta

Profesor Asociado
FMH-UNPRG
M.Sc JAIME SALAZAR ZULOETA

29/10/15

ESTADO
ACTUAL

Invierno demogrfico.
Crecimiento de poblacin adulta mayor
es sostenido y vara de pas a pas.
En Amrica Latina y Caribe para el ao
2000 haban 41,3 millones de adultos
mayores.
Para el ao 2 025 se estima en 98
millones y para el 2 050 184 millones.
En promedio, el mundo se est
envejeciendo.
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ESTADO ACTUAL DEL

ENVEJECIMIENTO
Tendencia a tener ms AM de gnero
femenino.
Crecimiento es ms evidente en poblacin
urbana.
Lo otro es que : NO HAY SUFICIENTE
RECURSOS HUMANOS ENTRENADOS
EN GERONTOLOGA Y GERIATRA.
PREOCUPA QUE HAYA MS ADULTOS
MAYORES POBRES.
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IMPACTO DEL ENVEJECIMIENTO

EN LOS SISTEMAS DE SALUD
EL ENVEJECIMIENTO IMPLICA QUE PARA EL
2050 EL MUNDO TENDR DOS MIL MILLONES
DE ADULTOS MAYORES.
APROX. 12 % DE AM TIENEN ALGN GRADO DE
DISCAPACIDAD Y AFECTACIN EN SU CALIDAD
DE VIDA.
CONSUMO DE RECURSOS DE SALUD ES EL
DOBLE QUE LO QUE SE INVIERTE EN
POBLACIN JOVEN.
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CAMBIOS EN POBLACION
MAYOR DE 65 AOS
COMORBILIDAD
FRAGILIDAD
MAYOR CONSUMO DE RECURSOS
MDICOS
HOSPITALIZACIN PROLONGADA
POLIFARMACIA
REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS.
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CAMBIOS EN POBLACION
MAYOR DE 65 AOS
DISMINUCIN DE RESERVAS FUNCIONALES
DETERIORO COGNITIVO
MAYOR RIESGO DE DEMENCIA CONFORME
AUMENTA LA EDAD
AUMENTO DE GRASA, POR LO TANTO
AUMENTO DE RIESGO DE DIABETES
MELLITUS.
AUMENTO DE RIESGO DE ENFERMEDADES
AUTOINMUNES

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FACTORES VINCULADOS AL
ESTADO DE SALUD EN LOS AM
1. ESTILOS DE VIDA.
2. ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
3. FACTORES GENTICCO-HEREDITARIOS
4. SOPORTE FAMILIAR
5. ESTADO NUTRICIONAL
6. NIVEL DE ACTIVIDAD FSICA
7. ACCESO Y PRCTICA DE MEDICINA
COMPLEMENTARIA
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CRITERIOS DEL ADULTO

MAYOR FRGIL
1. ABANDONO FAMILIAR O POBRE SOPORTE SOCIOFAMILIAR
2. POLIFARMACIA
3. COMORBILIDAD
4. ANTECDENTE DE CADAS
5. TRASTORNO COGNITIVO CRNICO
6. SECUELA DE EVENTO CEREBROVASCULAR
7. HOSPITALIZACIN RECIENTE
8. CIRUGA MAYOR RECIENTE

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CRITERIOS DEL ADULTO

MAYOR FRGIL
1. ESCASO INGRESO ECONMICO
2. DIFICIL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
3. NECESIDAD DE ASISTENCIA PARA
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
4. CONSUMO CRNICO DE ALCOHOL Y
HEPATOPATA CRONICA CONSECUENTE.
5. ADULTO MAYOR INFECTADO CON VIH O
HTLV-1, AMBOS MICROROGANISMOS
CAUSAN INMUNOSUPRESIN
6. PACIENTE CON MALNUTRICIN
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VALORACION INTEGRAL DEL

ADULTO MAYOR
Evaluacin Funcional
Evaluacin Mental:
- Cognitiva y
- Afectiva
Evaluacin socioeconmica
Evaluacin fsica
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COGNICIN

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AFECTO
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EVALUACIN FSICA
EVALUACIN ODONTOLGICA
SOPLOS, ARRITMIAS Y FROTES
RALES PULMONARES
HEPATOMEGALIA???
esplenomegalia??
MASA RENAL??
MASAS EN INTESTINO

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PERIODONTITIS SEVERA

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FIBROSIS PULMONAR
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VALORACION
LABORATORIAL BSICA
HEMOGRAMA COMPLETO
GLUCEMIA, UREA Y CREATININA
DEPURACIN DE CREATININA
T4 L- TSH
GOT,GPT, GGTP, FOSFATASA
ALCALINA
DOSAJE B12 ACIDO FLICO
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SINDROMES
GERITRICOS
1. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO
2. CADAS
3. ESTREIMIENTO
4. DETERIORO COGNITIVO
5. INCONTINENCIA
6. ULCERAS POR PRESIN
7. INCONTINENCIA ESFINTERIANA
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SINDROMES
GERIATRICOS

DEPRIVACIN VISUAL
VRTIGO-MAREO
DOLOR CRNICO
SNCOPE
PROSTATISMO
INSOMNIO
DEPRESIN, AFECTO CHATO O
DISMINUDO

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Las ies DEL ADULTO

MAYOR
INCONTINENCE
INESTABILIDAD Y CAIDAS
INTELECTUAL DETERIORO
INFECTION
INANICIN
IRRITABLE COLON
ISOLATION-AISLAMIENTO-DEPRESIN
IATROGENIA
INMUNE DEFICIENCY
IMPOTENCE

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ADULTOS MAYORES
TIENEN MS RIESGO DE
CAIDAS
INTERACCIONES DROGA-DROGA
STEVEN-JHONSSON
INFECCIONES
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
NEOPLASIAS MALIGNAS
DEPRESION Y SUICIDIO
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
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SINDROME
CONFUSIONAL AGUDO
Gran sndrome geritrico muy frecuente.
Se altera lo cognoscitivo, conductual, y en esfera del
pensamiento.
Paciente puede alterarse con alucinaciones,cambios
bruscos del comportamiento con agresividad,
alucinaciones auditivo-visuales, irritabilidad.
Puede haber hiperactividad/hiperreactividad.
O puede oscilar a lo largo del da.
Mayor agresividad se ve en las NOCHES.

SINDROME
CONFUSIONAL AGUDO
Un gran error es llamar DEMENCIA a lo que es
un SCA.
Lo ideal es ESTUDIAR LA CAUSA DE un
SINDROME CONFUSIONAL AGUDO.
En general, mientras no se pruebe lo contrario
la causa suele ser una infeccin de las vas
urinarias.
Recordar que el SCA es reversible.

CAUSAS DE
SINDROME
AGUDO
CONFUSIONAL
PIELONEFRITIS
IMPACTACIN FECAL
POST CIRUGA VISTA EXPOSICIN A
ANESTSICOS.
REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS.
DISTURBIOS ELECTROLITICOS
DESHIDRATACIN
NEUMONA

CAUSAS DE
SINDROME
CONFUSIONAL
AGUDO
TRAUMA
CRANEOENCEFLICO

CAMBIO DE AMBIENTE O DE HABITACIN

CAMBIOS DE NIVELES DE GLUCEMIA
HIPERURICEIIA
DOLOR O LOS MEDICAMENTOS USADOS
PARA CONTROLARLO.
RETENCI URINARIA
RARA VEZ , NEOPLASIAS MALIGNAS

NO OLVIDAR.
DEMENCIA ALZHEIMER sigue siendo la etiologa
de Demencia por descarte.
Primero, ante cualquier deterioro de la cognicin,
conducta o ambos, se debe pedir:

TAC cerebral con contrate, incluso RMN.

VDRL
Dosaje de vit. B12 y cido flico
Aglutinaciones brucelares en TUBO.
HIV ELISA y WESTERN-BLOT.
WESTERN BLOT DE CISTICERSOSIS/ HIDATIDOSIS

ATENCION INTEGRAL AL
ADULTO MAYOR
VALORACION GERITRICA INTEGRAL
VALORACION NUTRICIONAL
VALORACIN COGNITIVA,
INCLUYENDO VALORAR RIESGO DE
DEMENCIA ALZHEIMER.
VALORACION DE RIESGO DE CADAS
VALORACION DE RIESGO DE LCERAS
POR PRESIN.

EVALUACION DE RIESGO
DE CADAS

EQUILIBRIO

CHEQUEO DE FUNCIN VESTIBULAR

ESTABILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES.

NEUROPATAS?

MIOPATAS??

CMO VA SU ESTADO NUTRICIONAL?

NECESITA DISPOSITIVO DE APOYO PARA LA MARCHA

HA SUFRIDO EVC Y TIENE SECUELA MOTORA/

MOTORA SENSITIVA???

PADECE DE INSUFICIENCIA VASCULAR??

EVALUACION DE RIESGO
DE CADAS
CHEQUEO VISUAL- INCLUYE TONOMETRA.
EVALUACIN DE LOS RIESGOS ARQUITECTNICOS.
PACIENTE NECESITA AYUDA PARA TOMAR UNA
DUCHA???
NIVEL SUFICIENTE DE LUZ EN ZONAS DE TRNSITO
DEL ADULTO MAYOR??
HAY DESNIVELES EN LAS REAS POR DONDE
TRANSITA PACIENTE???
FAMILIA EST EDUCADA PARA NO DEJAR OBJETOS
EN EL PISO???

PREVENCIN DE CADAS

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CONCLUSIONES
1. La PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD DEL
ADULTO MAYOR IMPLICA LA PARTICIPACIN DE
COMUNIDAD, FAMILIA Y ESTADO.
2. ES NECESARIO QUE UN MDICO GENERAL CONOZCA
LOS CONCEPTOS BSICOS DEL CUIDADO DEL ADULTO
MAYOR.
3. EL ENFOQUE PREVENTIVO DEL CUIDADO DE LOS
ADULTOS MAYORES IMPLICA ATENCIN DE
CONOCIMIENTO POR GRANDES SINDROMES
GERITRICOS.
4. LA ATENCIN DEL ADULTO MAYOR SIEMPRE DEBE SER
INTEGRAL:

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CONCLUSIONES
1. TERAPIA FARMACOLGICA ES SIEMPRE
DE DOSIS DE MENOS A MS.
2. EVITAR LA POLIFARMACIA
3. EN HOSPITALIZACIN, EVITAR
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN LA
MEDIDA DE LO POSIBLE.
4. LA EVALUACIN DEBE COMPRENDER
ATENCIN POR EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO.

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POR SU GENTIL ATENCIN, MUCHAS GRACIAS

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