Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SUPERIOR
Partea I
FRACTURILE SCAPULEI
Generalitati:
1% din totalul fracturilor
este rara datorita mansonului muscular bogat
FRACTURILE SCAPULEI
Mecanism de producere:
indirect prin cadere pe umar
indirect prin contractii violente musculare
FRACTURILE SCAPULEI
Clasificare anatomo-clinica:
1. fracturile corpului scapulei
2. fracturile unghiurilor scapulei
3. fracturi ale proceselor scapulei
FRACTURILE SCAPULEI
Fracturile corpului scapulei:
scapulo-humerale
recomandat ex.
5 saptamani
computer tomografic
tratament:
- fara deplasare bandaj Dessault 21 zile
FRACTURILE SCAPULEI
Fracturile proceselor scapulei:
Fracturile acromionului:
Fracturile coracoidei:
prin mecanism direct sau prin avulsia tendonului conjuct si a m. pectoral mic
durere spontana, la adductia fortata a bratului, la flexia si supinatia
antebratului
tratament: reducere si fixare cu surub
FRACTURILE CLAVICULEI
Generalitati:
11% din totalul fracturilor
adultului
legatura intre torace
si membrul superior
os superficial,
paucivascularizat
in forma de S italic
FRACTURILE CLAVICULEI
Generalitati:
11% din totalul fracturilor
adultului
legatura intre torace
si membrul superior
os superficial,
paucivascularizat
in forma de S italic
FRACTURILE CLAVICULEI
Mecanism de producere:
direct
actiune directa a unui
corp contondent
indirect
cadere pe umar
FRACTURILE CLAVICULEI
Mecanism de producere:
direct
actiune directa a unui
corp contondent
indirect
cadere pe umar,
accentuarea curburilor
FRACTURILE CLAVICULEI
Clasificare:
1. fracturile 1/3 externe
2. fracturile 1/3 medii
3. fracturile 1/3 interne
FRACTURILE CLAVICULEI
Simptomatologie:
Palpare:
Examenul radiologic:
incidenta Zanca
(incidenta antero-posterioara
0
cu o inclinatie de 15 a razei
dispre caudal spre cranial
evidentiaza sediul si
tipul de fractura
FRACTURILE CLAVICULEI
Complicatii
Imediate:
leziuni tegumentare
(fracturi deschise)
vasculare, in special a
venei subclavii si mai
rar a arterei
emfizem subcutanat
hemo sau pneumotorax
FRACTURILE CLAVICULEI
Complicatii
Tardive:
Tratament
Ortopedic:
Reducere si imobilizare in
bandaj moale tip:
Dessault 3 saptamani
ptr. fr. 1/3 externa si interna
Watson-Jones (in 8)
4 saptamani ptr. fractura
1/3 medie
Pozitia Richet-Couteau
(in politraumatisme)
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament
Chirurgical:
Indicatii:
-
polifracturati
fractura bilaterala
afectiuni neurologice ca Prkinson
fracturi deschise
fracturi de clavicula cu complicatii
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament
Chirurgical:
Tehnici:
-
Fixator extern in
fracturile deschise
Hobanaj in fracturile
1/3 externe
Placa cu suruburi in
fracturile 1/3 medii
indirect
Mecanism de producere:
direct
indirect
Mecanism de producere:
direct
indirect
Clasificari:
1. Fara deplasare
(< 2 mm.)
2. Cu deplasare
clasificarea AO
clasificarea Bohler
clasificarea Kocher
clasificarea Neer
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificari:
1. Fara deplasare
(< 2 mm.)
2. Cu deplasare
clasificarea AO
clasificarea Bohler
prin abductie (A)
prin adductie (B)
clasificarea Kocher
clasificarea Neer
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificari:
1. Fara deplasare
(< 2 mm.)
2. Cu deplasare
clasificarea AO
clasificarea Bohler
clasificarea Kocher
clasificarea Neer
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificari:
1. Fara deplasare
(< 2 mm.)
2. Cu deplasare
clasificarea AO
clasificarea Bohler
clasificarea Kocher
clasificarea Neer
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Simptomatologie:
Inspectie:
Simptomatologie:
Palpare:
Incidenta antero-posterioara
reala (A)
Computer tomografia
+/- reconstructie tridimensionala
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Examenul imagistic:
Radiografia clasica:
Incidenta antero-posterioara
reala (A)
Computer tomografia
+/- reconstructie tridimensionala
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Complicatii
Imediate:
o
calus vicios, la angulari de > 40
necroza avasculara a capului humeral, datorita lezarii arterei circumflexe
anterioare
miozita osifianta
instabilitati gleno-humerale
umar inghetat, datorita imobilizarii
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratamentul
Ortopedic:
1. Indicat in:
- fracturi fara deplasare
- fracturi cu deplasare dupa reducere
- contarindicatii chirurgicale
2. Manevre de reducere:
- manevra Bohler (in fr. prin abductie)
- tractiune continua
- transosoasa
- gips de atarnare Caldwell
3. Imobilizare 3-4 sapatamani:
- bandaj moale Dessault
- bandaj moale Velpeau
4. Recuperare
1. Indicat in:
- fracturi fara deplasare
- fracturi cu deplasare dupa reducere
- contarindicatii chirurgicale
2. Manevre de reducere:
- manevra Bohler (in fr. prin abductie)
- tractiune continua, lenta
- transosoasa
- gips de atarnare Caldwell
3. Imobilizare 3-4 sapatamani:
- bandaj moale Dessault
- bandaj moale Velpeau
4. Recuperare
2. Manevre de reducere:
- manevra Bohler (in fr. prin abductie)
- tractiune continua, lenta
- transosoasa
- gips de atarnare Caldwell
3. Imobilizare 3-4 saptamani:
- bandaj moale Dessault
- bandaj moale Velpeau
4. Recuperare
- elastica:
- tije elastice
- brose tehnica Hacketal
- rigida tija telegraf
- proteza partial tip Neer sau totala
indirect
cadere pe cot sau pe mana, prin mecanism de parghie in flexie
torsiune
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Deplasarea fragmentelor:
In functie de nivelul fracturii:
-
Clasificare:
1. Dupa nivelul fracturii:
- 1/3 superioara
- 1/3 medie
- 1/3 inferioara
- lalimita dintre acestea
2. Dupa tipul fracturii:
- simpla
- bifocala
- cominutiva
- deschisa (Gustilo Andersen)
- pe os patologic
tumefactie
deformarea bratului
distanta acromio-epicondiliana diminuata fata de cea contralaterala
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Simptomatologie:
Palpare:
Examenul imagistic:
Radiografia clasica:
Incidenta antero-posterioara
Incidenta laterala
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Complicatii
Imediate:
leziuni tegumentare
ireductibilitatea fracturii
Complicatii
Tardive:
Tratament:
Ortopedic
Tratament:
Chirurgical:
Indicatii:
fracturi instabile
fracturi deschise
fracturi bilaterale
fracturi bifocale
polifracturati
fracturi ce prezinta complicatii
fracturi pe os patologic
intarzieri de consolidare
pseudartroze
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament:
Chirurgical:
Fixator extern
OS placa cu suruburi
OS centromedulara
- elastica tije Rush
- rigida tija
- Seidel
- Russell- Taylor
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament:
Chirurgical:
Fixator extern
OS placa cu suruburi
!! risc de pseudartroza !!
OS centromedulara
- elastica tije Rush
- rigida tija
- Seidel
- Russell- Taylor
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament:
Chirurgical:
Fixator extern
OS placa cu suruburi
OS centromedulara
- elastica tije Rush
- rigida tija
- Seidel
- Russell- Taylor
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament:
Chirurgical:
Fixator extern
OS placa cu suruburi
OS centromedulara
- elastica tije Rush
- rigida tija
- Seidel
- Russell- Taylor