Inspecie

Palpare
Testarea
sensibilitii
Testarea mobilitii
Testare muscular
Reflexe

mn
cot
umr
art. temporo-

mandibular
coloan cervical
coloan dorsal
coloan lombar
coloan sacral
art. sacro-iliace
old
genunchi
picior

Comparativ

dreapta - stnga

 Postura (privit din fa, spate, lateral n

ortostatism; n eznd)

Statura
Starea de nutriie
Aspectul tegumentelor - modificri de culoare,
troficitate, cicatrici, ulceraii i fanerelor
esutul subcutanat - tumefieri
Starea sistemului osos consolidri vicioase,
sechele de rahitism, agenezia unor segmente/
segmente supranumerare
Articulaii modificri de form, volum, dezaxri
Muchii scheletici atrofii, hipertrofii, contracturi
Mersul
Mobilitatea ridicarea de pe scaun

 !!!! Reaciile pacientului din timpul palprii

bilateral, simetric, comparativ se ncepe cu partea neafectat
cldura local
durere la palpare (presiune digital) articulaie, structuri
periarticulare
modificri de volum ale articulaiilor i structurilor adiacente

volumului artic prin proliferare sinovial (artrite inflamatorii)

sau osoas cu formare de osteofitre (n boala artrozic)

deformarea marginii osului calus vicios, hipertrofic, tumor

hipotonie/ hipertonie muscular
contractur/ laxitate muscular
percuia oaselor coloan
crepitaii articulare la mobilizarea articulaiei

fine prin frecarea suprafeelor articulare ce prezint

eroziuni
groase date modificri ale structurii cartilajului articular

 tactil cu o bucat de vat/ tifon

dureroas ac steril
termic 2 eprubete cu ap cald, respectiv rece

 Mobilitatea activ
Mobilitatea pasiv

 Mobilitatea activ

evalueaz structurile contractile (muchi, tendon) +

necontractile (ligamente, oase)

se observ:

amplitudinea articular
uurina + voina cu
micarea

care

pacientul

execut

n cazul n care amplitudinea articular e

testarea mobilitii pasive

 Mobilitatea pasiv

evalueaz

structurile

necontractile

(ligamente,
oase, capsula articular, fascie, rdcini nervoase)

dac nu se atinge amplitudinea maxim

limita micrii posibile = limita patologic
END FEEL = END POINT
end feel tare cauz osoas
- abrupt + ferm cauz ligamentoas
- elastic cauz tendinoas

Fora 5

Normal

Fora unui muchi capabil s mobilizeze

segmentul pe toat amplitudinea de micare,
mpotriva unei rezistene maxime, aplicate pe
segmentul mobilizat, ct mai distal

Fora 4

Bun

Fora unui muchi capabil s mobilizeze

segmentul n amplitudine complet i mpotriva
unei rezistene cu valoare medie

Fora 3

Acceptabil

Fora unui muchi capabil s mobilizeze

segmentul n amplitudine complet mpotriva
gravitaiei, fr alte mijloace rezistive

Fora 2

Mediocr

Permite muchiului s mobilizeze segmentul n

amplitudine complet numai cu eliminarea
gravitaiei

Fora 1

Schiat

Sesizarea contraciei muchiului prin palparea lui

sau a tendonului

Fora 0

Zero

Muchiul nu realizeaz nicio contracie evident

 Inspecie

poziia de funciune / poziia antalgic a minii

sediul, simetria, aspectul tumefaciilor articulare

tipul deformaiilor minii

eventuale leziuni cutanate/ unghiale, tulburri

circulatorii/ trofice

Deviaie radial
a RCC
Deformaie n gt de lebd
Deviaie ulnar a
MCF

Deget n butonier

Noduli Heberden

Noduli Bouchard

Police n Z
Contractur Dupuytren

Artrita psoriazic
striaii, depresiuni
punctiforme, onicoliz

 Palpare

Testarea temperaturii locale

la nivelul articulaiilor

 Palpare

Capetele distale ale radiusului i ulnei

Oasele carpiene, metacarpiene i artic MCF

Tabachera anatomic

Artic IFP, IFD

 Testarea mobilitii articulare

30
40

Extensie
85

Flexie

Flexie
85

Extensie

20
40

Micarea de flexie i extensie n RCC i

art. medio-carpian

 Testarea mobilitii articulare

nclinaie ulnar
40-45

nclinaia radial i
cubital pasiv

nclinaie radial
15

 Testarea mobilitii articulare

Abducia i adducia policelui

(perpendicular pe planul palmar)

Flexia i extensia policelui

(n plan frontal)

Mobilitatea articulaiei trapezo-metacarpiene

 Testarea mobilitii articulare

Opoziia policelui
Flexia policelui
din MCF

Flexia policelui
din IF

Mobilitatea articulaiei metacarpo-falangiane i

interfalangiene a policelui

 Testarea mobilitii articulare

Hiperextensie

Abducie

Adducie
Extensie

Flexie
90

Mobilitatea articulaiilor metacarpo-falangiene ale degetelor II-V

 Evaluarea prehensiunii

Prehensiunea subterminal

Prehensiunea terminal

 Evaluarea prehensiunii

Prehensiunea subtermino-lateral
bidigital

Prehensiunea subterminolateral tridigital

 Evaluarea prehensiunii

Prehensiunea palmar

Prehensiunea prin opoziie

digito-palmar

Prehensiunea laterolateral

cotul
trebuie
funcional

poziionat

poziie

flexie 90 , poziie intermediar ntre

pronaie i supinaie

INSPECIE
Cubitus valgus

Cubitus recurvatum
(hiperextensia cotului)

Cubitus varus

Palparea m brahio-radial

Palparea extensorilor pumnului

Flexie
0

140-150

Hiperextensie
10-15

Supinaie
90

Pronaie
90

Testul valgus testeaz stabilitatea

ligamentului colateral medial

Testul varus testeaz stabilitatea

ligamentului colateral lateral

Testul cotului de tenisman (testul

Cozen)
- n epicondilita
lateral

Inspecie

aspectul umerilor, a membrelor superioare, a

coloanei vertebrale

poziii antalgice

tumefacii articulare

contractura/ atrofia unor grupe musculare

Inspecie
anterior

nivelul umerilor
conturul claviculei
simetria deltoidului
faa anterioar a humerusului i m. biceps brahial

posterior

aliniamentul apofizelor spinoase

poziia scapulei
atrofii musculare
poziia humerusului

lateral

m. deltoid
acromion
poziia humerusului

Palpare
puncte dureroase musculo-tendinoase i
articulare

Testarea mobilitii articulare

Scapula n raport cu micarea humerusului:

primele 30 de abducie gleno-humeral nu implic

micarea scapulei

30-90 - abducia i rotirea anterioar a scapulei cu

1 pentru fiecare 2 de ridicare a humerusului
90 - scapula i humerusul se mic n acelai ritm

Testarea mobilitii articulare

Abducia

50-60

Extensia
(retropulsia)

160-180

Flexia
(antepulsia)

Adducia

Testarea mobilitii articulare

Rotaie intern
60-100

Rotaie extern
80-90

Testarea mobilitii articulare

Ridicarea umrului
fa de orizontala
biclavicular

Proiecia anterioar i
posterioar a umrului

Bascula axilar a
omoplatului

Testarea mobilitii articulare

Abducie i rotaie
extern

Rotaie intern i
adducie

Inspecie

Inspecie

n poziie ortostatic are o proiecie rectilinie.

n plan sagital i se identific curburi fiziologice
(lordoza cervical, cifoza toracal, lordoza lombar).

Patologic:
Scolioza
Cifoza (osteoporoza, epifizita Scheuermann,
spondilita anchilozant), hiperlordoza (gravide,
obezi, balerine, luxaie congenital de old
bilateral, spondilolistezis)
poziia capului, gtului i a membrelor superioare

Palpare
pacientul n decubit dorsal examinatorul
sustine capul pacientului i palpeaz
inionul,
occiputul,
procesele mastoide,
apofizele spinoase

Testarea mobilitii articulare

Distana menton-stern
flexie

Distana menton-acromion
rotaie

Extensie

Distana lobul urechiiacromion nclinare

lateral

Inspecie
cifoz dorsal
hiperlordoz lombar
contractura musculaturii paravertebrale

Palpare
apofize spinoase
sacru i artic sacro-iliace
compresia aripilor iliace durere la nivel
sacro-iliac

Palpare

Testarea mobilitii
Flexie
distana indice-sol

HIPERMOBILITATE

Testarea mobilitii
Flexie
Testul Schober

Testarea mobilitii
Flexie lateral

distana dactilion-capul fibulei

Testarea mobilitii
rotaia coloanei dorso-lombare

pacient aezat pe scaun - se msoar gradul

deplasrii planului frontal al umerilor n raport cu
planul bazinului

Teste speciale

Lasegue

Inspecia
spinele iliace antero-superioare, trohanterul mare i
plicile gluteale la acelasi nivel
lungimea membrelor

se msoar de la spina iliac ant-superioar la

maleola intern/extern

se msoar circumferinele

scolioza lombar scurtare aparent a membrului

inf
mersul

Testarea mobilitii
flexia se nsoete de o rotaie intern
extensia se nsoete de o rotaie extern
rotaie intern coapsa se deplaseaz intern, iar
gamba extern
rotaie extern deplasarea coapsei extern i a
gambei intern
circumducia micare sumativ

Testarea mobilitii

Testarea mobilitii
Testul Patrick (FABER - flexie, abducie, rotaie
extern)

Testarea mobilitii

semnul pantofului (Duverney) - nu poate efectua

flexia-rotaia necesar sprijinirii piciorului pe coapsa

opus.
semnul cifrei 4 - decubit dorsal, bazin fixat,
coapsa n abducie, genunchi flectat si clciul sprijinit pe
genunchiul opus; se msoar distana genunchi-planul
mesei.
Normal < 20 cm,
n coxartroz > 20-30 cm

Testarea mobilitii

Semnul Trendelenburg pozitiv

-

La sprijinul unipodal, bazinul coboar de partea

piciorului ridicat
prin deficitul cvadricepsului i fesierului mijlociu

Inspecie
genu valgus, genu varum

Inspecie
genu flexum
genu recurvatum
tumefierea genunchiului
chist Baker n spaiul popliteu

Palpare
ocul rotulian pt depistarea lichidului
intraarticular

puncte dureroase

Testarea mobilitii
flexia, extensia
crepitaii la mobilizarea genunchiului

Teste speciale testarea ligamentelor

testul de sertar anterior i posterior

Teste speciale testarea ligamentelor

testarea lig colateral medial

Teste speciale testarea ligamentelor

testarea lig colateral lateral

Inspecie

Palpare

Palpare
puncte dureroase
raporturile reperelor osoase calusuri vicioase, absena
congenital a unor oase
tendonul lui achille pt tenosinovit

Testarea mobilitii

Testarea mobilitii

Mobilitatea articulaiei tibio-tarsiene

Testarea mobilitii

Rotatia metatarsienelor 35