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AMEBIASIS INVASORA COLNICA:

PRESENTACIN CLNICA, ENDOSCPICA E


HISTOPATOLGICA
Cardozo-Aguilar JC, Maciel-Gutirrez VM, Centeno-Flores MW, Cervantes-Ortiz S,
Valenzuela-Prez JA, Figueroa-Becerra JH, Arellano-Prez C,
Chavira-G LR, Vlez-Gomez E, Maciel-Acevedo VH, Centeno-Reynoso M.

HCG JIM

Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca.


Servicio de Colon y Recto.

INTRODUCCION:
La Amebiasis Intestinal es una entidad comn en pases subdesarrollados, y su manifestacin Colnica Invasora es una entidad poco frecuente (0.6 1,9%),
generalmente ocurre en pacientes inmunocomprometidos pudiendo presentarse la perforacin como complicacin grave, cuya mortalidad es alta (40%), en
relacin a la agresividad inicial del tratamiento junto a la decisin de conducta conservadora vs. Quirrgica temprana.
OBJETIVO:
Describir la Colitis Amebiana Invasora Ulcero-hemorrgica como una complicacin severa de la Amebiasis Intestinal.
CASO CLINICO:
Masculino de 73 aos Diabtico tipo 2, con 90 das de evolucin con sndrome diarreico recurrente,
eventualmente disenteriforme, el cual mejoraba parcialmente con antibioticoterapia de amplio espectro.
Es hospitalizado por el Servicio de Medicina Interna con diagnstico de Sndrome Diarreico Crnico y
descompensacin metablica. Siendo interconsultado nuestro servicio para evaluacin de Sndrome
Diarreico Crnico. Coproanlisis: Abundante moco negativo para amebas. Serologa negativa para HIV,
Hepatitis B, Tuberculosis, Reacciones febriles.
Se realiza Rectosigmoidoscopia con hallazgos de mucosa edematosa con mltiples ulceras con halo
eritroide en su periferia y abundantes parches de fibrina (Fig. 1, 2 modo NBI y 3), de las cuales se
tomaron biopsias. Estas describieron abundantes trofozoitos hematfagos intracelulares dentro de la
mucosa colnica (Fig. 4 y 5).
FIG. 2

FIG. 3

FIG. 1

Se inician dosis de Metronidazol 750mg/cada 8 horas por


10 das mas Iodoquinol 650mg c/8 hrs por 20 das. Se
inicia terapia endovenosa con mejora sintomtica y
posterior egreso con terapia de mantenimiento oral. Se
repite estudio endoscpico a las 6 semanas con hallazgos
de mejora endoscpica en relacin a evolucin clnica
(Fig. 6 y 7).
FIG. 6

FIG.
FIG.45

FIG. 5

FIG. 7

CONCLUSIONES:
El diagnstico diferencial en pacientes con sndrome diarreico son mltiples, de los cuales debe considerarse la
amebiasis intestinal como un factor etiolgico, si adicionalmente se presentan co-morbilidades que disminuyan
la respuesta inmunolgica debe descartarse la posibilidad de una amebiasis invasora colnica.
Si existe la relacin de sndrome diarreico, eventualmente disenteriforme, junto a hallazgos de colitis ulcero
hemorrgica sin compromiso importante de la submucosa, debe plantearse el inicio emprico de Tratamiento
Antiamebiano, ya que el 70% de los casos mejoran con un inicio temprano del tratamiento, disminuyendo
considerablemente la progresin de la enfermedad y la morbimortalidad que esta produce.
BIBLIOGRAFIA:
J Gastrointest Surg. 2010 Jan;14(1):82-7. Epub 2009 Sep 23. Evolution of surgical treatment of amebiasis-associated colon perforation.
Athi-Gutierrez C. Rodea-Rosas H, Guizar-Bermudes C. Alcntara A, Montalvo-Jav EE. Servicio de Ciruga General, Hospital General de Mxico, Secretara de Salud (SSA), Mexico City, Mexico.
West Indian Med J. 2005 Jun;54(3):210-2.
Differentiating amoebic ulcero-haemorrhagic recto-colitis from idiopathic inflammatory bowel disease: still a diagnostic dilemma. Ibrahim TM, Jheonunkwu N, Gil V, Vantapool H. From: Peebles' Hospital, Department of Medicine, Road
Town, Tortola, British Virgin Islands.
Expert Rev Anti Infect Ther. 2007 Oct;5(5):893-901. Invasive amebiasis: an update on diagnosis and management. Salles JM, Salles MJ, Moraes LA, Silva MC. Federal University of Par, Av. Visconde de Souza Franco, 1348, ZP 66053000 Belm,
Par, Brazil