Sunteți pe pagina 1din 17

RUBEOLA (POJAREL)

Dr.Simona Erscoiu

Nume derivat din latina= putin rosu


Rubeola = pojarul german sau al 3-lea pojar.
Sinonim "3-day measles" durata maxima a
exantemului rubeolei
Exantem dispare in 3 zile
In general o boala blanda .

ETIOLOGIE
Agent v. ARN (familiaTogo virus, Genus
Rubivirus).
Sursa de infectie secretii respiratorii
Receptivitate -3-10 ani dar si adultii tineri si
adolescentii
Imunitate durabila, toata viata
Factori de mediu iarna si primavara
Transmitere picaturile Fluge , transmitere
verticala = infectie congenitala

Epidemiologie
1.Perioada de incubatie 2-3 saptamani , in medie 18 zile
2. Perioada de infectiozitate este cu 7 zile anterior
debutului rash-ului si 7 zile dupa disparitia acestuia
3. Incubatia 14 zile- 21 zile (in medie = 18 zile).
4. Varful incidentei la copii de 3-10 ani (> 70% din
cazuri in tarile dezvoltate la varsta > 15 ani ).
5.Multe infectii subclinice: raport 2:1
inaparent/aparent

In populatia generala aproape 100% sunt


susceptibili si fac infectia. In familie se
transmite mai greu < 50-60%.

7.Primoinfectia confera si imunitate


permanenta.
8.Epidemiile apareau la interval de 6-9 ani,
in era anterioara vaccinului.
9.Sugarii cu rubeola congenitala sunt o
sursa de infectie pentru cei neimuni. (copii
dar si adultii- gravide, cadre medicale)
10.Sezonalitate: iarna -primavara.

TABLOU CLINIC
1.Faza prodromala simptome de
catar bland fata de cel din rujeola.
2.Adenopatie caracteristica ferma:
retroauricular, cervical posterior si
occipital.
3.Limfadenopatia se evidentiaza la 24
ore inaintea rash-ului & persista 1
saptamana sau mai mult.

4. Enantem - imediat dupa exantem


- roz, pal, pe palatul moale. (Forchheimer spots).
Rash-ul pe fata & extindere rapida;
- rash -discret maculo-papulos, catifelat; extindere
rapida , generalizata in 24 ore.
5. Rubeola fara rash dar fara ggl nu
6. Subfebrilitate sau afebrilitate + rash & persista
timp de 1-2 sau occazional 3 zile

7. Anorexier, cefalee &astenie apar rar


8.Uneori splenomegalie.
9.Trombocitopenia rara.
10.Parestezii.
11. La copii mai mari si adultii tineri si mai
mult la femei poliartrita cu artralgii si
inflamatie; articulatiile mici sunt cele mai
afectate durata de cateva zile 2 sapt,
exceptional > luni.
12. Orhita a fost descrisa.

DIAGNOSTIC
DIFERENTIAL

Viral
Rujeola.
Roseola Infantum.
Erythema
Infectiosum.
Mononucleoza
infectioasa.
SRA din infectia
HIV

Alte exanteme
Meningococcemie.
Febra tifoida
Scarlatina .
Vaccinia
Alergie
medicamentoasa.

Riscul malformatiilor fetale dupa


Varsta sarcinii % fat infectat
%
Riscul
varsta
infectiei
rubeoloasa
a
mamei
la momentul
malformatiilor tulburarilor
infectiei

fetale

fetale

< 11

90

100

90

11-16

55

37

20

17-26

33

27-36

53

DIAGNOSTIC
Latex aglutinare, EIA,
Hemaglutinarea pasiva si fluorescent
immunoassay
Sunt egale sau superioare testului de
Hemaglutinare Indirecta ca sensibilitate.
Ac. Ig M detectabili in primele zile de la debut
Cei mai utili pt dg. pozitiv
Detectarea ac.IgM care nu traverseaza placenta,
la nn. Sunt folositori pentru dg. SINDROUL DE
RUBEOLA CONGENITALA. Seroconversia sau o
crestere de 4 ori a titrului ac IgG = diagnostic +.

TRATAMENT

SYMPTOMATIC
PARACETAMOL PENTRU FEBRA
CURA SCURTA DE CORTICOTERAPIE
PENTRU TROMBOCITOPENIA
RUBEOLICA SI PENTRU ARTROPATIA
RUBEOLICA

COMPLICATII
Complicatiile rare la copii
Encefalita similara cei din rujeola dar
mult mai usoara ca forma ( 1 la 6.000
cazuri ) Mortalitatea = 20%
Purpura trombocitopenica apare = 1/
3.000 cazuri .

SARCINA & RUBEOLA

Femeie susceptibila dar nu accepta avortul

Imunizare cu imunoglobuline antirubeola


0,55 ml/kgc i.m
Daca nu sunt alte C.I. Imunizarea
activa este recomandata la gravide
sau inainte de sarcina.

RUBEOLA CONGENITALA
1. Intarzierera in crestere si dezvoltare fetala
2. Cataracta, glaucom asociate cu microoftalmie
3. Leziuni cutanate, similare celor din infectia
cu CMV.
4. Miocardita & defecte structurale cardiace
persistenta de canal arterial sau stenoza de
artera pulmonara
5. Surditate senzoriala .
6. Meningo-encefalita la nastere; ulterior retard
motor si mental

7. Pneumonie
8. Hepatita
9. Purpura trombocitopenica
10. Pancreatita
11. Sindactilie
12. Leziuni retiniene
PROFILAXIE
Rujeola +rubeola + oreion
MMR